基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議（2篇）

第17頁共17頁基本醫(yī)療保?險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議?甲方：?法定代表人?：住所：?電話：?統(tǒng)一信用代?碼：資質(zhì)?證書號(hào)碼：?乙方：?法定代表人?：住所：?電話：?統(tǒng)一信用代?碼：資質(zhì)?證書號(hào)碼：?為保證廣?大城鎮(zhèn)參保?人員享受基?本醫(yī)療服務(wù)?，促進(jìn)社會(huì)?保障及衛(wèi)生?事業(yè)的發(fā)展?，按照有關(guān)?規(guī)定，甲方?確定乙方為?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)，簽訂?如下協(xié)議。?第一章?總則第一?條甲乙雙?方應(yīng)認(rèn)真貫?徹國家的有?關(guān)規(guī)定及統(tǒng)?籌地區(qū)政府?頒布的城鎮(zhèn)?職工基本醫(yī)?療保險(xiǎn)管理?辦法及各項(xiàng)?配套規(guī)定。?第二條?甲乙雙方應(yīng)?教育參保人?員和醫(yī)務(wù)工?作者自覺遵?守醫(yī)療保險(xiǎn)?的各項(xiàng)規(guī)定?;甲乙雙方?有權(quán)向?qū)Ψ?提出合理化?建議;有權(quán)?檢舉和投訴?對(duì)方工作人?員的違規(guī)行?為。第三?條乙方依?據(jù)國家有關(guān)?法律、法規(guī)?及本協(xié)議為?參保人員提?供基本醫(yī)療?服務(wù)，加強(qiáng)?內(nèi)部管理，?制定執(zhí)行基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?政策法規(guī)的?相應(yīng)措施，?為參保人員?就醫(yī)提供方?便;乙方必?須有一名院?級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)工作，并?配備專(兼?)職管理人?員，與社會(huì)?保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)?構(gòu)共同做好?定點(diǎn)醫(yī)療服?務(wù)管理工作?;乙方有責(zé)?任為甲方提?供與基本醫(yī)?療保險(xiǎn)有關(guān)?的材料和數(shù)?據(jù);甲方如?需查看參保?人員病歷及?有關(guān)資料、?詢問當(dāng)事人?等，乙方應(yīng)?予以合作。?第四條?甲方應(yīng)及時(shí)?向乙方提供?與乙方有關(guān)?的參保人員?名單及相關(guān)?資料，按規(guī)?定向乙方撥?付應(yīng)由甲方?提供的醫(yī)療?費(fèi)用，及時(shí)?向乙方通報(bào)?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)政策及管?理制度、操?作規(guī)程的變?化情況。?第五條本?協(xié)議簽訂后?，乙方在本?單位顯要位?置懸掛甲方?統(tǒng)一制作的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)?置“基本醫(yī)?療保險(xiǎn)政策?宣傳欄”和?“基本醫(yī)療?保險(xiǎn)投訴箱?”，將基本?醫(yī)療保險(xiǎn)的?主要政策規(guī)?定和本協(xié)議?的重點(diǎn)內(nèi)容?向參保人員?公布。第?六條乙方?所使用的有?關(guān)基本醫(yī)療?保險(xiǎn)的管理?軟件，應(yīng)與?甲方的管理?軟件相匹配?，并留有同?甲方管理系?統(tǒng)相連接的?接口，能夠?滿足甲方的?信息統(tǒng)計(jì)要?求(甲方與?乙方間的計(jì)?算機(jī)通訊費(fèi)?用(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)?用)由甲乙?雙方協(xié)商解?決)。甲方?負(fù)責(zé)組織與?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管?理有關(guān)的人?員培訓(xùn)。?第二章就?診第七條?乙方診療?過程中應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行首診?負(fù)責(zé)制和因?病施治的原?則，合理檢?查、合理治?療、合理用?藥，不斷提?高醫(yī)療質(zhì)量?。第八條?乙方應(yīng)堅(jiān)?持“以病人?為中心”的?服務(wù)準(zhǔn)則，?熱心為參保?人員服務(wù);?參保人員投?訴乙方工作?人員態(tài)度惡?劣的，乙方?應(yīng)認(rèn)真查實(shí)?，如情況屬?實(shí)，按照有?關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅?處理。第?九條參保?人員在乙方?就診發(fā)生醫(yī)?療事故時(shí)，?乙方應(yīng)在事?故發(fā)生之日?起____?_日內(nèi)(具?體期限由各?統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)?定)通知甲?方。乙方多?次發(fā)生醫(yī)療?責(zé)任事故并?造成嚴(yán)重后?果的，甲方?可單方面解?除協(xié)議。?第十條乙?方在參保人?員就診時(shí)應(yīng)?認(rèn)真進(jìn)行身?份和證件識(shí)?別。(一?)乙方在參?保人員辦理?門診掛號(hào)或?住院登記手?續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真?審查醫(yī)療保?險(xiǎn)卡并根據(jù)?甲方提供的?名單審查該?證件是否有?效，憑無效?證件就診發(fā)?生的醫(yī)療費(fèi)?用甲方不予?支付;(?二)乙方在?參保人員就?診時(shí)應(yīng)進(jìn)行?身份識(shí)別，?發(fā)現(xiàn)就診者?與所持醫(yī)療?保險(xiǎn)證身份?不符時(shí)應(yīng)拒?絕記帳并扣?留醫(yī)療保險(xiǎn)?證件，并及?時(shí)通知甲方?。第十一?條乙方應(yīng)?為參保人員?建立門診及?住院病歷，?就診記錄應(yīng)?清晰、準(zhǔn)確?、完整，并?妥善保存?zhèn)?查;門診處?方和病歷至?少應(yīng)保存2?年，住院病?歷至少應(yīng)保?存15年。?第十二條?乙方應(yīng)使?用由甲方規(guī)?定的基本醫(yī)?療保險(xiǎn)專用?處方箋、專?用收據(jù)和結(jié)?算單等。?第十三條?乙方必須保?證為在本醫(yī)?療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?的參保人員?提供符合基?本醫(yī)療服務(wù)?范圍的住院?床位。第?十四條乙?方應(yīng)嚴(yán)格掌?握住院標(biāo)準(zhǔn)?，如不符合?住院條件的?參保人員入?院，其醫(yī)療?費(fèi)用甲方不?予支付;乙?方如拒收符?合住院條件?的參保人員?，有關(guān)責(zé)任?由乙方承擔(dān)?。第十五?條乙方應(yīng)?及時(shí)為符合?出院條件的?參保人員辦?理出院手續(xù)?，故意拖延?住院時(shí)間所?增加的醫(yī)療?費(fèi)用甲方不?予支付;參?保人員拒絕?出院的，乙?方應(yīng)自通知?其出院之日?起，停止記?帳，按自費(fèi)?病人處理，?并及時(shí)將有?關(guān)情況通知?甲方。第?十六條乙?方因限于技?術(shù)和設(shè)備條?件不能診治?的疾病，應(yīng)?按有關(guān)規(guī)定?及時(shí)為參保?人員辦理轉(zhuǎn)?診手續(xù)，對(duì)?符合轉(zhuǎn)診條?件，乙方未?及時(shí)轉(zhuǎn)診造?成參保人員?損害的，乙?方應(yīng)承擔(dān)相?應(yīng)的責(zé)任。?乙方將有能?力診治的病?人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)?出后的醫(yī)療?費(fèi)用由乙方?支付(病情?已過危險(xiǎn)期?，經(jīng)甲方及?參保人員同?意，轉(zhuǎn)入級(jí)?別較低的定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的情況除外?)實(shí)行按病?種付費(fèi)的疾?病，轉(zhuǎn)出后?的醫(yī)療費(fèi)用?由乙方負(fù)責(zé)?支付第十?七條實(shí)行?按病種付費(fèi)?的疾病，?日內(nèi)因同一?疾病重復(fù)住?院的，只按?住院一次結(jié)?算費(fèi)用，參?保人員對(duì)出?院決定有異?議時(shí)，可向?甲方提出，?費(fèi)用暫行自?付。第十?八條乙方?向參保人員?提供超出基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?支付范圍的?醫(yī)療服務(wù)，?需由參保人?員承擔(dān)費(fèi)用?時(shí)，應(yīng)征得?參保人員或?其家屬同意?(應(yīng)簽文字?協(xié)議)。?第三章診?療項(xiàng)目管理?第十九條?乙方應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行國家?、省、自治?區(qū)、直轄市?及統(tǒng)籌地區(qū)?關(guān)于診療項(xiàng)?目管理的有?關(guān)規(guī)定。?第二十條?參保人員在?甲方其他定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?所做檢查的?結(jié)果，乙方?應(yīng)充分利用?，避免不必?要的重復(fù)檢?查。第二?十一條醫(yī)?生為參保人?員進(jìn)行檢查?治療的收入?不得與醫(yī)生?及醫(yī)生所在?科室收入直?接掛鉤，甲?方查實(shí)乙方?違反本條規(guī)?定的，可拒?付相關(guān)費(fèi)用?，并將相關(guān)?項(xiàng)目排除在?約定項(xiàng)目外?，情節(jié)嚴(yán)重?的，甲方可?單方面中止?協(xié)議。第?二十二條?在本協(xié)議簽?訂后，乙方?新開展超出?協(xié)議規(guī)定的?診療項(xiàng)目，?如該項(xiàng)目在?勞動(dòng)保障部?門規(guī)定的基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?診療項(xiàng)目?jī)?nèi)?，按以下原?則處理：?(一)乙方?向甲方提出?增加診療項(xiàng)?目的申請(qǐng);?(二)甲?方根據(jù)乙方?的申請(qǐng)進(jìn)行?審查，審查?過程中乙方?應(yīng)提供甲方?審查所需的?有關(guān)資料，?并為甲方進(jìn)?行實(shí)地考察?提供方便;?對(duì)于乙方提?供的資料，?甲方有保密?的義務(wù);?(三)甲方?接到乙方申?請(qǐng)后應(yīng)在?個(gè)工作日內(nèi)?完成審查過?程(不含乙?方因資料不?齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)?間)，如不?同意申請(qǐng)，?應(yīng)通知乙方?，并說明理?由;如同意?申請(qǐng)，應(yīng)同?時(shí)確定給付?標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)?通知乙方;?如甲方超時(shí)?限未答復(fù)視?為同意。?第四章藥?品管理第?二十三條?乙方應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行本省、?自治區(qū)、直?轄市基本醫(yī)?療保險(xiǎn)用藥?范圍的規(guī)定?，超出的部?分甲方不予?支付。第?二十四條?乙方應(yīng)按照?急性疾病?天量，慢性?疾病天量?，最長(zhǎng)不超?過天量的?原則給藥。?第二十五?條乙方應(yīng)?允許參保人?員持本醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)生所?開處方到定?點(diǎn)零售藥店?外購藥品，?不得干涉參?保人員的購?藥行為，外?購藥品的處?方應(yīng)書寫規(guī)?范，使用漢?字，字跡工?整，并加蓋?乙方門診專?用章。第?二十六條?乙方提供的?藥品應(yīng)有小?包裝，符合?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)關(guān)于劑量?的規(guī)定。?第二十七條?乙方使用?本院生產(chǎn)的?、并列入當(dāng)?地基本醫(yī)療?保險(xiǎn)用藥范?圍的醫(yī)院制?劑，其費(fèi)用?甲方按照規(guī)?定給予支付?;乙方新生?產(chǎn)的醫(yī)院制?劑如申請(qǐng)進(jìn)?入基本醫(yī)療?保險(xiǎn)用藥范?圍可參照本?協(xié)議第二十?二條的規(guī)定?辦理申報(bào)手?續(xù)。第二?十八條報(bào)?銷范圍內(nèi)同?類藥品(通?用名相同，?商品名不同?)有若干選?擇時(shí)，在質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)相同?(如符合G?MP標(biāo)準(zhǔn))?的情況下，?乙方應(yīng)選擇?療效好、價(jià)?格較低的品?種。第二?十九條乙?方違反物價(jià)?政策，所售?藥品價(jià)格高?于國家或省?級(jí)物價(jià)部門?定價(jià)的，差?額部分甲方?不予支付。?第三十條?乙方為參?保人員提供?的藥品中出?現(xiàn)假藥、劣?藥時(shí)，藥品?費(fèi)及因此而?發(fā)生的相關(guān)?的醫(yī)療費(fèi)用?甲方不予給?付，并向藥?品監(jiān)督管理?部門反映;?乙方或其工?作人員非法?收取藥品回?扣的，一經(jīng)?查實(shí)，甲方?應(yīng)扣除該種?藥品的全部?費(fèi)用。第?五章費(fèi)用?給付第三?十一條甲?乙雙方應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行統(tǒng)籌?地區(qū)制定的?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算?辦法的有關(guān)?規(guī)定。第?三十二條?乙方應(yīng)在每?月____?_日前，將?參保人員上?月費(fèi)用及清?單報(bào)甲方，?由甲方進(jìn)行?審核。第?三十三條?甲方定期對(duì)?門診及外購?藥品處方進(jìn)?行隨機(jī)抽查?，抽查比例?不低于處方?總量的%?，對(duì)違反規(guī)?定的費(fèi)用應(yīng)?先按比例放?大倍，其?后對(duì)于放大?后的金額在?給付時(shí)扣除?。第三十?四條參保?人員在乙方?就診發(fā)生醫(yī)?療事故的，?按照醫(yī)療事?故管理辦法?處理，由于?醫(yī)療事故及?后遺癥所增?加的醫(yī)療費(fèi)?用甲方不予?支付。第?三十五條?參保人員投?訴乙方違反?規(guī)定不合理?收費(fèi)，甲方?查實(shí)后，乙?方應(yīng)負(fù)責(zé)退?還。第三?十六條甲?方查實(shí)乙方?違反本協(xié)議?規(guī)定虛報(bào)費(fèi)?用或醫(yī)護(hù)人?員串通參保?人員騙取醫(yī)?療保險(xiǎn)基金?的，應(yīng)在償?付時(shí)扣除違?約金額，具?體違約金為?，并報(bào)有?關(guān)行政部門?處理;觸犯?刑法的，甲?方應(yīng)向司法?機(jī)關(guān)舉報(bào)。?第三十七?條乙方負(fù)?責(zé)收取應(yīng)由?參保人員個(gè)?人負(fù)擔(dān)的醫(yī)?療費(fèi)用，并?使用專用收?據(jù)。第三?十八條實(shí)?行按病種付?費(fèi)的疾病按?統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)?用結(jié)算的有?關(guān)規(guī)定給付?。第三十?九條甲方?應(yīng)在接到乙?方費(fèi)用申報(bào)?天內(nèi)向乙?方撥付合理?醫(yī)療費(fèi)用的?%，其余?%留作保?證金，根據(jù)?年終考核審?定結(jié)果最遲?于次___?_年__?__月_?___日前?結(jié)清。第?六章爭(zhēng)議?處理第四?十條本協(xié)?議執(zhí)行過程?中如發(fā)生爭(zhēng)?議，乙方可?按照《中華?人民共和國?行政復(fù)議法?》和《中華?人民共和國?行政訴訟法?》的有關(guān)規(guī)?定，向同級(jí)?勞動(dòng)保障行?政部門申請(qǐng)?行政復(fù)議或?向人民法院?提起行政訴?訟。第七?章附則?第四十一條?本協(xié)議有?效期自_?___年?____月?____?日起至_?___年?____月?____?日止。第?四十二條?協(xié)議執(zhí)行期?間，國家法?律、法規(guī)有?調(diào)整的，甲?乙雙方按照?新規(guī)定修改?本協(xié)議，如?無法達(dá)成協(xié)?議，雙方可?終止協(xié)議;?協(xié)議執(zhí)行期?間，乙方的?注冊(cè)資金、?服務(wù)條件、?服務(wù)內(nèi)容、?法人代表等?發(fā)生變化時(shí)?應(yīng)及時(shí)通知?甲方。第?四十三條?甲乙雙方無?論以何種理?由終止協(xié)議?，必須提前?日通知對(duì)?方。第四?十四條協(xié)?議期滿前?個(gè)月內(nèi)，甲?乙雙方可以?續(xù)簽本協(xié)議?。第四十?五條本協(xié)?議未盡事宜?，甲乙雙方?可以換文形?式進(jìn)行補(bǔ)充?，效力與本?協(xié)議相同。?第四十六?條本協(xié)議?一式份，?甲乙雙方各?執(zhí)份，具?有同等效力?。甲方(?簽章)：?乙方(簽章?):法定?代表人：?法定代表人?:簽于:?____?年___?_月__?__日簽?于:__?__年_?___月?____日?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)?議（二）?甲方：法?定代表人：?住所：?電話：統(tǒng)?一信用代碼?：資質(zhì)證?書號(hào)碼：?乙方：法?定代表人：?住所：?電話：統(tǒng)?一信用代碼?：資質(zhì)證?書號(hào)碼：?為保證廣大?城鎮(zhèn)參保人?員享受基本?醫(yī)療服務(wù)，?促進(jìn)社會(huì)保?障及衛(wèi)生事?業(yè)的發(fā)展，?按照有關(guān)規(guī)?定，甲方確?定乙方為基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)，簽訂如?下協(xié)議。?第一章總?則第一條?甲乙雙方?應(yīng)認(rèn)真貫徹?國家的有關(guān)?規(guī)定及統(tǒng)籌?地區(qū)政府頒?布的城鎮(zhèn)職?工基本醫(yī)療?保險(xiǎn)管理辦?法及各項(xiàng)配?套規(guī)定。?第二條甲?乙雙方應(yīng)教?育參保人員?和醫(yī)務(wù)工作?者自覺遵守?醫(yī)療保險(xiǎn)的?各項(xiàng)規(guī)定;?甲乙雙方有?權(quán)向?qū)Ψ教?出合理化建?議;有權(quán)檢?舉和投訴對(duì)?方工作人員?的違規(guī)行為?。第三條?乙方依據(jù)?國家有關(guān)法?律、法規(guī)及?本協(xié)議為參?保人員提供?基本醫(yī)療服?務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)?部管理，制?定執(zhí)行基本?醫(yī)療保險(xiǎn)政?策法規(guī)的相?應(yīng)措施，為?參保人員就?醫(yī)提供方便?;乙方必須?有一名院級(jí)?領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?工作，并配?備專(兼)?職管理人員?，與社會(huì)保?險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?共同做好定?點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)?管理工作;?乙方有責(zé)任?為甲方提供?與基本醫(yī)療?保險(xiǎn)有關(guān)的?材料和數(shù)據(jù)?;甲方如需?查看參保人?員病歷及有?關(guān)資料、詢?問當(dāng)事人等?，乙方應(yīng)予?以合作。?第四條甲?方應(yīng)及時(shí)向?乙方提供與?乙方有關(guān)的?參保人員名?單及相關(guān)資?料，按規(guī)定?向乙方撥付?應(yīng)由甲方提?供的醫(yī)療費(fèi)?用，及時(shí)向?乙方通報(bào)基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?政策及管理?制度、操作?規(guī)程的變化?情況。第?五條本協(xié)?議簽訂后，?乙方在本單?位顯要位置?懸掛甲方統(tǒng)?一制作的定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?標(biāo)牌，設(shè)置?“基本醫(yī)療?保險(xiǎn)政策宣?傳欄”和“?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)投訴箱”?，將基本醫(yī)?療保險(xiǎn)的主?要政策規(guī)定?和本協(xié)議的?重點(diǎn)內(nèi)容向?參保人員公?布。第六?條乙方所?使用的有關(guān)?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)的管理軟?件，應(yīng)與甲?方的管理軟?件相匹配，?并留有同甲?方管理系統(tǒng)?相連接的接?口，能夠滿?足甲方的信?息統(tǒng)計(jì)要求?(甲方與乙?方間的計(jì)算?機(jī)通訊費(fèi)用?(網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用?)由甲乙雙?方協(xié)商解決?)。甲方負(fù)?責(zé)組織與基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?計(jì)算機(jī)管理?有關(guān)的人員?培訓(xùn)。第?二章就診?第七條?乙方診療過?程中應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行首診負(fù)?責(zé)制和因病?施治的原則?，合理檢查?、合理治療?、合理用藥?，不斷提高?醫(yī)療質(zhì)量。?第八條?乙方應(yīng)堅(jiān)持?“以病人為?中心”的服?務(wù)準(zhǔn)則，熱?心為參保人?員服務(wù);參?保人員投訴?乙方工作人?員態(tài)度惡劣?的，乙方應(yīng)?認(rèn)真查實(shí)，?如情況屬實(shí)?，按照有關(guān)?規(guī)定嚴(yán)肅處?理。第九?條參保人?員在乙方就?診發(fā)生醫(yī)療?事故時(shí)，乙?方應(yīng)在事故?發(fā)生之日起?_____?日內(nèi)(具體?期限由各統(tǒng)?籌地區(qū)規(guī)定?)通知甲方?。乙方多次?發(fā)生醫(yī)療責(zé)?任事故并造?成嚴(yán)重后果?的，甲方可?單方面解除?協(xié)議。第?十條乙方?在參保人員?就診時(shí)應(yīng)認(rèn)?真進(jìn)行身份?和證件識(shí)別?。(一)?乙方在參保?人員辦理門?診掛號(hào)或住?院登記手續(xù)?時(shí)應(yīng)認(rèn)真審?查醫(yī)療保險(xiǎn)?卡并根據(jù)甲?方提供的名?單審查該證?件是否有效?，憑無效證?件就診發(fā)生?的醫(yī)療費(fèi)用?甲方不予支?付;(二?)乙方在參?保人員就診?時(shí)應(yīng)進(jìn)行身?份識(shí)別，發(fā)?現(xiàn)就診者與?所持醫(yī)療保?險(xiǎn)證身份不?符時(shí)應(yīng)拒絕?記帳并扣留?醫(yī)療保險(xiǎn)證?件，并及時(shí)?通知甲方。?第十一條?乙方應(yīng)為?參保人員建?立門診及住?院病歷，就?診記錄應(yīng)清?晰、準(zhǔn)確、?完整，并妥?善保存?zhèn)洳?;門診處方?和病歷至少?應(yīng)保存2年?，住院病歷?至少應(yīng)保存?15年。?第十二條?乙方應(yīng)使用?由甲方規(guī)定?的基本醫(yī)療?保險(xiǎn)專用處?方箋、專用?收據(jù)和結(jié)算?單等。第?十三條乙?方必須保證?為在本醫(yī)療?機(jī)構(gòu)就醫(yī)的?參保人員提?供符合基本?醫(yī)療服務(wù)范?圍的住院床?位。第十?四條乙方?應(yīng)嚴(yán)格掌握?住院標(biāo)準(zhǔn)，?如不符合住?院條件的參?保人員入院?，其醫(yī)療費(fèi)?用甲方不予?支付;乙方?如拒收符合?住院條件的?參保人員，?有關(guān)責(zé)任由?乙方承擔(dān)。?第十五條?乙方應(yīng)及?時(shí)為符合出?院條件的參?保人員辦理?出院手續(xù)，?故意拖延住?院時(shí)間所增?加的醫(yī)療費(fèi)?用甲方不予?支付;參保?人員拒絕出?院的，乙方?應(yīng)自通知其?出院之日起?，停止記帳?，按自費(fèi)病?人處理，并?及時(shí)將有關(guān)?情況通知甲?方。第十?六條乙方?因限于技術(shù)?和設(shè)備條件?不能診治的?疾病，應(yīng)按?有關(guān)規(guī)定及?時(shí)為參保人?員辦理轉(zhuǎn)診?手續(xù)，對(duì)符?合轉(zhuǎn)診條件?，乙方未及?時(shí)轉(zhuǎn)診造成?參保人員損?害的，乙方?應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)?的責(zé)任。乙?方將有能力?診治的病人?轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出?后的醫(yī)療費(fèi)?用由乙方支?付(病情已?過危險(xiǎn)期，?經(jīng)甲方及參?保人員同意?，轉(zhuǎn)入級(jí)別?較低的定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?情況除外)?實(shí)行按病種?付費(fèi)的疾病?，轉(zhuǎn)出后的?醫(yī)療費(fèi)用由?乙方負(fù)責(zé)支?付第十七?條實(shí)行按?病種付費(fèi)的?疾病，日內(nèi)?因同一疾病?重復(fù)住院的?，只按住院?一次結(jié)算費(fèi)?用，參保人?員對(duì)出院決?定有異議時(shí)?，可向甲方?提出，費(fèi)用?暫行自付。?第十八條?乙方向參?保人員提供?超出基本醫(yī)?療保險(xiǎn)支付?范圍的醫(yī)療?服務(wù)，需由?參保人員承?擔(dān)費(fèi)用時(shí)，?應(yīng)征得參保?人員或其家?屬同意(應(yīng)?簽文字協(xié)議?)。第三?章診療項(xiàng)?目管理第?十九條乙?方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行國家、省?、自治區(qū)、?直轄市及統(tǒng)?籌地區(qū)關(guān)于?診療項(xiàng)目管?理的有關(guān)規(guī)?定。第二?十條參保?人員在甲方?其他定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)所做?檢查的結(jié)果?，乙方應(yīng)充?分利用，避?免不必要的?重復(fù)檢查。?第二十一?條醫(yī)生為?參保人員進(jìn)?行檢查治療?的收入不得?與醫(yī)生及醫(yī)?生所在科室?收入直接掛?鉤，甲方查?實(shí)乙方違反?本條規(guī)定的?，可拒付相?關(guān)費(fèi)用，并?將相關(guān)項(xiàng)目?排除在約定?項(xiàng)目外，情?節(jié)嚴(yán)重的，?甲方可單方?面中止協(xié)議?。第二十?二條在本?協(xié)議簽訂后?，乙方新開?展超出協(xié)議?規(guī)定的診療?項(xiàng)目，如該?項(xiàng)目在勞動(dòng)?保障部門規(guī)?定的基本醫(yī)?療保險(xiǎn)診療?項(xiàng)目?jī)?nèi)，按?以下原則處?理：(一?)乙方向甲?方提出增加?診療項(xiàng)目的?申請(qǐng);(?二)甲方根?據(jù)乙方的申?請(qǐng)進(jìn)行審查?，審查過程?中乙方應(yīng)提?供甲方審查?所需的有關(guān)?資料，并為?甲方進(jìn)行實(shí)?地考察提供?方便;對(duì)于?乙方提供的?資料，甲方?有保密的義?務(wù);(三?)甲方接到?乙方申請(qǐng)后?應(yīng)在個(gè)工作?日內(nèi)完成審?查過程(不?含乙方因資?料不齊補(bǔ)報(bào)?的時(shí)間)，?如不同意申?請(qǐng)，應(yīng)通知?乙方，并說?明理由;如?同意申請(qǐng)，?應(yīng)同時(shí)確定?給付標(biāo)準(zhǔn)，?及時(shí)通知乙?方;如甲方?超時(shí)限未答?復(fù)視為同意?。第四章?藥品管理?第二十三?條乙方應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行本?省、自治區(qū)?、直轄市基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?用藥范圍的?規(guī)定，超出?的部分甲方?不予支付。?第二十四?條乙方應(yīng)?按照急性疾?病天量，慢?性疾病天量?，最長(zhǎng)不超?過天量的原?則給藥。?第二十五條?乙方應(yīng)允?許參保人員?持本醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)生所開?處方到定點(diǎn)?零售藥店外?購藥品，不?得干涉參保?人員的購藥?行為，外購?藥品的處方?應(yīng)書寫規(guī)范?，使用漢字?，字跡工整?，并加蓋乙?方門診專用?章。第二?十六條乙?方提供的藥?品應(yīng)有小包?裝，符合基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?關(guān)于劑量的?規(guī)定。第?二十七條?乙方使用本?院生產(chǎn)的、?并列入當(dāng)?shù)?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)用藥范圍?的醫(yī)院制劑?，其費(fèi)用甲?方按照規(guī)定?給予支付;?乙方新生產(chǎn)?的醫(yī)院制劑?如申請(qǐng)進(jìn)入?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)用藥范圍?可參照本協(xié)?議第二十二?條的規(guī)定辦?理申報(bào)手續(xù)?。第二十?八條報(bào)銷?范圍內(nèi)同類?藥品(通用?名相同，商?品名不同)?有若干選擇?時(shí)，在質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)相同(?如符合GM?P標(biāo)準(zhǔn))的?情況下，乙?方應(yīng)選擇療?效好、價(jià)格?較低的品種?。第二十?九條乙方?違反物價(jià)政?策，所售藥?品價(jià)格高于?國家或省級(jí)?物價(jià)部門定?價(jià)的，差額?部分甲方不?予支付。?第三十條?乙方為參保?人員提供的?藥品中出現(xiàn)?假藥、劣藥?時(shí)，藥品費(fèi)?及因此而發(fā)?生的相關(guān)的?醫(yī)療費(fèi)用甲?方不予給付?，并向藥品?監(jiān)督管理部?門反映;乙?方或其工作?人員非法收?取藥品回扣?的，一經(jīng)查?實(shí)，甲方應(yīng)?扣除該種藥?品的全部費(fèi)?用。第五?章費(fèi)用給?付第三十?一條甲乙?雙方應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行統(tǒng)籌地?區(qū)制定的基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?費(fèi)用結(jié)算辦?法的有關(guān)規(guī)?定。第三?十二條乙?方應(yīng)在每月?_____?日前，將參?保人員上月?費(fèi)用及清單?報(bào)甲方，由?甲方進(jìn)行審?核。第三?十三條甲?方定期對(duì)門?診及外購藥?品處方進(jìn)行?隨機(jī)抽查，?抽查比例不?低于處方總?量的___?__%，對(duì)?違反規(guī)定的?費(fèi)用應(yīng)先按?比例放大倍?，其后對(duì)于?放大后的金?額在給付時(shí)?扣除。第?三十四條?參保人員在?乙方就診發(fā)?生醫(yī)療事故?的，按照醫(yī)?療事故管理?辦法處理，?由于醫(yī)療事?故及