高血糖病人的健康指導(dǎo)

關(guān)于高血糖病人的健康指導(dǎo)第一頁，共八十一頁，2022年，8月28日一、何謂高血壓?

高血壓是我國最常見的心血管疾病。它是動(dòng)脈收縮壓超過140毫米汞柱和、或舒張壓超過90毫米汞柱，常伴有心、腦、腎、大動(dòng)脈和視網(wǎng)膜等器官損害的全身性疾病。第二頁，共八十一頁，2022年，8月28日是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。是最常見的心血管疾病。分為兩大類：原發(fā)性（95%）與繼發(fā)性。第三頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓病早期多無癥狀，因此許多病人是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓增高。隨著血壓的增高、病程的延長，病人可以在精神緊張、情緒激動(dòng)或勞累后出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。當(dāng)心臟、腎臟、腦等臟器損傷時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。第四頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓有什么合并癥？

高血壓是一個(gè)嚴(yán)重影響健康的疾病，可以引起心、腦、腎、大動(dòng)脈、視網(wǎng)膜等器官的損害。

高血壓腦部的合并癥在我國最多見，是心臟合并癥3－5倍，表現(xiàn)為中風(fēng)（腦出血）。心臟的合并癥包括冠心病之外，還可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。腎的損害是尿中蛋白尿出現(xiàn)和逐漸增多，夜尿多、尿毒癥。主動(dòng)脈夾層撕裂是高血壓合并癥之一。高血壓的視網(wǎng)膜病變，甚至由于視網(wǎng)膜出血引起視力障礙，亦較常見于嚴(yán)重高血壓病人。下肢動(dòng)脈損害可致間歇性跛行。孕婦高血壓可致先兆子癇和子癇。第五頁，共八十一頁，2022年，8月28日為什么要治療高血壓？

有效地控制高血壓，就可以預(yù)防合并癥。據(jù)專家推算，收縮壓降低10毫米汞柱，就可以減少56%的中風(fēng)和37%的冠心病，更可以避免由于長期高血壓所致的心力衰竭和腎功能衰竭。第六頁，共八十一頁，2022年，8月28日二、診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。非藥物、二次或以上不同日多次重復(fù)取均值。第七頁，共八十一頁，2022年，8月28日什么人易患高血壓？

高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認(rèn)識(shí)水平，以下因素與高血壓有關(guān)：

遺傳：通過高血壓患者家系調(diào)查，發(fā)現(xiàn)父母均患高血壓者，其子女患高血壓機(jī)率達(dá)45%；相反，雙親血壓正常者，其子女患高血壓的機(jī)率僅為3%。

性別、年齡：大多數(shù)地區(qū)男性患高血壓多于女性；平均血壓隨年齡增長而升高。

第八頁，共八十一頁，2022年，8月28日什么人易患高血壓？

體重：肥胖者高血壓的患病率是體重正常者2－6倍，減體重后血壓有不同程度下降。

飲食習(xí)慣：習(xí)慣進(jìn)食豐富的動(dòng)物脂肪，食物太咸，大量飲酒，均促進(jìn)血壓升高；吸煙（每日十支以上）可使血壓上升。

其他：精神緊張、性格急躁，從事緊張的腦力勞動(dòng)，環(huán)境噪音等，均有助于血壓上升第九頁，共八十一頁，2022年，8月28日

分類SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血壓<120<80

正常血壓<130<85

正常高限130~13985~59高血壓一級(jí)（輕度）140~15990~99

亞組：臨界高血壓140~14990~94高血壓二級(jí)（中度）160~179100~109高血壓三級(jí)（重度）≥180≥110單純性收縮期高血壓≥140<90

亞組：臨界收縮期高血壓140~149<90

1999年，WHO建議的高血壓水平分級(jí)：血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。第十頁，共八十一頁，2022年，8月28日三、高血壓流行的全球趨勢

和國內(nèi)現(xiàn)狀三、高血壓流行的全球趨勢

和國內(nèi)現(xiàn)狀第十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日（一）、高血壓病及心血管病流行病學(xué)在發(fā)達(dá)國家中變化

1.又稱瘟疫期，這是資本主義發(fā)生發(fā)展的前期，這時(shí)生產(chǎn)生活水平不高，在人群中主要的問題是傳染病，饑荒和營養(yǎng)缺乏，心血管病僅占死亡的5%～10％，主要是風(fēng)心病、西非心肌病等。在此階段人口持續(xù)下降，目前的撒哈拉沙漠，南美和，南亞就是當(dāng)年資本主義發(fā)展前期的縮影。第十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日2.隨著人們生產(chǎn)、生活水平的提高，對(duì)傳染疾病的認(rèn)識(shí)水平也不斷提高，使得傳染病下降，人口平均年齡逐漸升高，飲食中營養(yǎng)含量也不斷提高，但鹽的攝入量高，且并未意識(shí)到應(yīng)該控制鹽的攝入，以致高血壓病，高血壓性心臟病和出血性腦卒中的患病率增加，由于并未有效的控制人群中的高血壓病，以致10％～30％死于這些心血管病，如目前的非洲，北亞和南美的一部分正是如此。

第十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日3.社會(huì)的進(jìn)步經(jīng)濟(jì)的發(fā)展個(gè)人收入的增加，人們的生活富裕起來，食物成份中脂肪和熱卡量增加，飲酒吸煙沒有節(jié)制，于是肥胖和血脂升高者增多，再加上交通工具發(fā)達(dá)使得人們的生活方式處于靜止?fàn)顟B(tài)的時(shí)候多，因此、冠心病和缺血性腦卒中提早出現(xiàn)在小于55歲～60歲的人群中，動(dòng)脈粥樣硬化的死亡占35%～65％，如東歐。冠心病和腦卒中死亡率的急劇增高，導(dǎo)致平均壽命下降，例如俄羅斯，男性平均壽命低于60歲。

第十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日4.強(qiáng)調(diào)動(dòng)脈硬化是一公共衛(wèi)生問題，社會(huì)共同致力于引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素的防治。醫(yī)療技藝和藥物的不斷進(jìn)步，使動(dòng)脈硬化所致心血管病的死亡少于50％，且多發(fā)生在≥65歲的人群中。在同一社會(huì)中，由于經(jīng)濟(jì)地位和教育程度的不同，接受這些保健信息的程度也不同，經(jīng)濟(jì)和教育占優(yōu)勢的人群迅速接受這些保健信息，于是心血管病明顯下降，相反，接受這些信息慢者，仍受心血管病的困擾。

第十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日這就能夠解釋為什么一度上層人士心血管病發(fā)病率高于受教育程度低的農(nóng)村，以及為什么后來這種情況又逆轉(zhuǎn)了。目前在北美，西歐和澳新正是這種模式。第十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日（二）、發(fā)展中國家面臨心血管病大流行

大多數(shù)發(fā)展中國家也基本符合上述四個(gè)進(jìn)展階段，在經(jīng)濟(jì)較不發(fā)達(dá)地區(qū)心血管病成為主要流行病是不可避免的。目前在發(fā)展中國家的死亡中很多是心血管病所致。心血管病將在亞洲，拉美、中東和非洲某些地區(qū)大規(guī)模流行。第十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日（二）、發(fā)展中國家面臨心血管病大流行1.這些國家的人口迅速增長，人口老齡化，高出生率與平均壽命也在增長。2.他們的生活水平逐日提高，增加的收入，可以購買各種食品，但對(duì)于平衡膳食，預(yù)防高血壓和冠心病、糖尿病的知識(shí)不夠豐富，以致高脂肪和高膽固醇飲食過多再加上平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，生活節(jié)奏緊張等伴之而來，吸煙、飲酒無節(jié)制于是心血管病不可避免地隨之而來。

第十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日在發(fā)展中國家，如印度，非傳染病1990年占死因的29％，2020年估計(jì)將上升到57％。在中國則將從58％上升至2020年的79％。在非傳染疾病中，心血管病占第一位，到2020年心血管病將會(huì)在發(fā)展中國家流行，而且大多數(shù)是冠心病和腦卒中。第十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日發(fā)展中國家除去發(fā)達(dá)國家所具有的心血管病易于發(fā)生的不利因素外，還有由于母親營養(yǎng)不良而致的先大及嬰兒期體重太低，使這些兒童到中年易發(fā)冠心病和高血壓。有證據(jù)提到男性，周歲體重＜18磅者，中年冠心病發(fā)生率3倍于周歲體重≥27磅者；發(fā)育遲滯者很多也易發(fā)生冠心病。

第二十頁，共八十一頁，2022年，8月28日其次是在發(fā)展中國家造成高血壓的危險(xiǎn)因素在個(gè)體上可能多個(gè)因素共存，其相互作用更容易造成心血管病死亡的迅速與大幅度上升。如在中國攝入食鹽量比較多，再加上吸煙、酗酒更易有心血管病。第三是基因一環(huán)境相互作用，可能比發(fā)達(dá)國家更快。如亞洲印度人移居別國后其冠心病較當(dāng)?shù)厝烁?.5～8.0倍，因此，發(fā)展中國家的心血管病可能比推測的還要高。

第二十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日

我國是高血壓大國，據(jù)1991年的調(diào)查結(jié)果推算目前高血壓患者已達(dá)一億五千萬以上。高血壓的患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。59年79年91年第二十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓的“三高”患病率高致殘率高死亡率高第二十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓的“三低”知曉率低服藥率低控制率低第二十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日公眾對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)

美國(1991)中國(1991)知曉率73%27%治療率55%12%控制率29%3%第二十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓的“三個(gè)誤區(qū)”不愿意服藥不難受不服藥不按醫(yī)囑服藥第二十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日四、高血壓的危險(xiǎn)性分級(jí)

表1.高血壓危險(xiǎn)性分層第二十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日1、低危組低危組包括男性小于55歲，女性小于65歲，高血壓1級(jí)，且無其它危險(xiǎn)因素。這一類病人中，在未來10年中，發(fā)生一種主要心血管事件的危險(xiǎn)性低于15％。臨界高血壓的病人危險(xiǎn)性特別低。第二十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日2、中危險(xiǎn)組這一組包括的病人血壓及心血管病危險(xiǎn)因素范圍較大。有些病人血壓較低，但有多個(gè)危險(xiǎn)因素。而另一些病人在較高的血壓，但是沒有或很少有其它危險(xiǎn)因素。這一組病人主要由臨床醫(yī)生判定是否需要藥物治療，以及何時(shí)開始藥物治療，這一組病人，在未來10年中發(fā)生一種主要心血管病事件的危險(xiǎn)性大約15～20％。這一危險(xiǎn)性，在那些1級(jí)高血壓(輕度)并只有一個(gè)額外危險(xiǎn)因素的病人中，比較接近15％。第二十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日3、高危險(xiǎn)組這一但包括的病人有1級(jí)或2級(jí)高血壓，雖有3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素，伴糖尿病或靶器官損害，或3級(jí)高血壓(重度)病人但無其它危險(xiǎn)因素，這些病人中，未來10年發(fā)生一個(gè)主要心血管事件的危險(xiǎn)性大約20-30％。第三十頁，共八十一頁，2022年，8月28日4、非常高危組3級(jí)高血壓并有1個(gè)以上其它危險(xiǎn)因素的病人，以及所有臨床上有心血管病或腎臟病者，有非常高的心血管病事件危險(xiǎn)性，在未來10年中高達(dá)30％以上，因此需要盡快的強(qiáng)有力的治療。第三十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日表2.高血壓的危險(xiǎn)性因素I.用作危險(xiǎn)性評(píng)估的因素*收縮壓和舒張壓水平（1-3級(jí)高血壓)

*男性＞55歲

*女性＞65歲

*吸煙

*TC＞65mmol/L(250mg/dl)

*糖尿病

Ⅱ.使預(yù)后惡化的其它因素*心血管病家族史*HDL-C降低

*LDL-C升高

*糖尿病微蛋白尿

*糖耐量受損

*肥胖

*靜居生活方式

*纖維的蛋原升高

*高危社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體

*高危種族群體

*高危地域第三十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日高血壓患者可能伴隨的臨床情況

（高血壓病第三期）腦血管?。喝毖阅X卒中、腦出血心臟?。盒募」Ｈ⑿慕g痛、冠脈重建術(shù)

充血性心衰腎臟病：糖尿病腎病、腎衰、血管病

夾層動(dòng)脈瘤、體動(dòng)脈瘤進(jìn)行性高血壓性視網(wǎng)膜?。撼鲅驖B出視乳頭水腫第三十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日五、高血壓的健康教育與健康促進(jìn)高血壓病及其危險(xiǎn)因素的健康教育是目前在社區(qū)和醫(yī)院經(jīng)常開展的健康教育內(nèi)容及目標(biāo)，可以用以一般人群、高危人群和高血壓病人。第三十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日健康教育內(nèi)容及目標(biāo)控制體重與減肥：減少攝人的熱卡，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量，使體重指數(shù)保持在20-24。膳食限鹽：人均攝鹽量北方先降至8g/天后，再降至6g/天；南方可控制在6g/天以下。限制飲酒與咖啡，提倡戒煙：提倡不飲酒與咖啡，不酗酒，每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒（酒精30g的量）；提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙＜5支/d。第三十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日健康教育內(nèi)容及目標(biāo)合理膳食，吃得恰當(dāng)，減少脂肪：食物多樣谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶；每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7％）。增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：“散步慢跑倒退走，騎車游泳太極拳；形式自便有氧舞，跳繩爬山踢踢毯。”并堅(jiān)持經(jīng)常實(shí)踐。保持理想體重。第三十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日健康教育內(nèi)容及目標(biāo)松弛與應(yīng)急處理訓(xùn)練：通過氣功、太極拳、瑜咖功、聽音樂。練書法以及繪畫等活動(dòng)，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激水平；避免緊張刺激。定期測量血壓：學(xué)會(huì)家庭內(nèi)定期自測血壓或到社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)點(diǎn)測量血壓第三十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日目標(biāo)人群的健康教育以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育是將全社區(qū)各年齡。性別人群作為整體干預(yù)。高血壓社區(qū)健康教育要明確教育中力圖影響的特定人群，這樣可使健康教育更具有針對(duì)性，減少人力、物力。財(cái)力的浪費(fèi)，產(chǎn)生良好效果。第三十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日目標(biāo)人群的健康教育1）高血壓病人健康教育：要加強(qiáng)隨訪和管理，通過健康教育使其知道堅(jiān)持按時(shí)服藥和：非藥物治療的重要性早期診斷，早期治療，提供良好的保健服務(wù)，預(yù)防病程惡化，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)功能與心理康復(fù)。

第三十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日目標(biāo)人群的健康教育2)高危人群健康教育：應(yīng)采用健康教育健康促進(jìn)矯正不良行為習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，采用有效的監(jiān)督。控制，減少可避免的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)；

第四十頁，共八十一頁，2022年，8月28日目標(biāo)人群的健康教育3）全人群（主要是健康人群，重點(diǎn)為兒童青少年、家庭主婦等）健康教育：通過健康教育與健康促進(jìn)的方式，使兒童少年從小樹立全面的健康觀念，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣（如低鹽少脂、五谷雜食、新鮮果蔬等），防患于未然，使成年人的知信行向有利于全身，心健康的方向發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并矯正不良習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式。

第四十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日目標(biāo)人群的健康教育4)加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)人群最有影響力的人群健康教育：通過教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、醫(yī)護(hù)人員等去影響病人，督促其人醫(yī)行為，逐步改變不良習(xí)慣，常能取得良好效果。第四十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日目標(biāo)人群的健康教育5）領(lǐng)導(dǎo)者和決策者的健康教育：領(lǐng)導(dǎo)者和決策者如為社區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)等提供必要的信息，讓其了解高血壓預(yù)防的重要性，預(yù)防工作的社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益，可行方法，可促使領(lǐng)導(dǎo)決策，有利于使高血壓預(yù)防成為全社會(huì)行動(dòng)，獲得政策、組織協(xié)調(diào)、環(huán)境、輿論和經(jīng)費(fèi)的支持。目前世界各國在健康教育中都非常重視對(duì)決策者的教育和提供信息，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，認(rèn)為這是健康教育項(xiàng)目能獲得成功的主要因素之一。第四十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日六、高血壓的防治早期檢出、以及充分的治療。一級(jí)預(yù)防包括在社區(qū)宣傳減肥，減少飲酒和食鹽，增加體育活動(dòng)；控制血壓包括診斷，對(duì)心血管病危險(xiǎn)的估測，非藥物和藥物治療。其后果的評(píng)價(jià)是以腦卒中和急性心肌梗塞的發(fā)病率、死亡率是否減少為依據(jù)的。通過高血壓的防治才能促使高血壓的知曉率、治療和控制率迅速提高，平均血壓下降。第四十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日一級(jí)預(yù)防以健康生活方式為主要內(nèi)容的一級(jí)預(yù)防可使高血壓的發(fā)病率下降55％。因而繼之患病率，合并癥，醫(yī)療費(fèi)用均可大幅度下降，整個(gè)防治的費(fèi)用，工作量約可下降一半?？紤]到高血壓是一種常見而重要的疾病，目前我國有高血壓患者1億以上，而全球患者已愈6億，因而成功的一級(jí)預(yù)防所帶來的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，直接和間接效益將是無可估量的。第四十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日一級(jí)預(yù)防的重要性

高血壓的患病率高，致殘率高，合并癥死亡率高已眾所周知。高血壓病程冗長，治療常需終生，因而一級(jí)預(yù)防，“上醫(yī)治未病”的重要性自不待言。因此，在我國進(jìn)一步發(fā)揮優(yōu)勢，繼續(xù)鞏固與發(fā)展社區(qū)防治，防患于未然是我們需要不懈努力的艱巨任務(wù)。

第四十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日一級(jí)預(yù)防的可行性

80年代，Stamlen的著名芝加哥西電公司研究表明：采用健康生活方式，5年中可使高危人群的高血壓發(fā)病率下降55％。90年代我國"八·五"攻關(guān)項(xiàng)目"高血壓一級(jí)預(yù)防"研究也表明：在北京，上海等5個(gè)地區(qū)研究中，經(jīng)三年干預(yù)，高血壓發(fā)病率下降19.3％，其中臨界高血壓發(fā)病率下降26.5％，按趨勢預(yù)測，若進(jìn)行5年可下降約44％。因而在高危人群中采用健康生活方式預(yù)防高血壓是切實(shí)可行的，并在短期內(nèi)即可做到明顯效果。第四十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日一級(jí)預(yù)防的投資效益比

從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)看，一級(jí)預(yù)防有良好的投資效益比。1996年美國疾病控制中心發(fā)表文件指出：采用健康四大基石為主的健康生活方式可使美國人的平均預(yù)期壽命延長10年，而采用醫(yī)療方法要使美國人延長預(yù)期壽命1年就需要數(shù)百億至上千億美元。

第四十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日一級(jí)預(yù)防的投資效益比

健康生活方式可使高血壓發(fā)病率下降55％，腦卒中下降75％，腫瘤下降1/3，糖尿病下降50％，并使生活質(zhì)量全面提高，人均壽命明顯延長，而所需費(fèi)用不足醫(yī)療費(fèi)用的1/10。

如果說21世紀(jì)最大的財(cái)富是健康，那么21世紀(jì)最珍貴的禮物就是健康知識(shí)。

第四十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日一級(jí)預(yù)防的基本內(nèi)容高血壓一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容主要是1992年美國心臟健康會(huì)議“維多利亞宣言”指出的“健康四基石”。由于各國國情不同，加上生活方式如文化藝術(shù)一樣，本無固定模式，因而健康生活方式是有個(gè)基本框架與指南，操作時(shí)可依具體情況而定。第五十頁，共八十一頁，2022年，8月28日合理膳食

參考中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，可概括為兩句話：第一句是一、二、三、四、五。第二句是紅、黃、綠、白、黑。

第五十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日(一)一、二、三、四、五“一”是指每日一袋牛奶。我國成年人每日需攝鈣800毫克，但我國膳食普遍缺鈣，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含鈣約280毫克，且較易吸收，牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并有輕度降血膽固醇作用。牛奶宜從一歲起開始，堅(jiān)持終生飲用。通過牛奶補(bǔ)鈣，有助于預(yù)防高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化已見諸文獻(xiàn)報(bào)道。同時(shí)也有助于預(yù)防中老年缺鈣所致的骨痛、龜背及骨折。第五十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日“二”是指每日250克左右碳水化合物相當(dāng)于主食6兩，此量宜因人而異?？缮僦?兩，多至1斤，通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。曾有一位身高149cm,體重99公斤的女性患者，每日主食2.5兩～3兩，一年中體重下降33公斤。

第五十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日“三”是指每日三份高蛋白食品這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可增至四份。這樣相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1～1.5克。

每份高蛋白食品相當(dāng)于：1兩瘦肉；2兩豆腐；一個(gè)大雞蛋；半兩黃豆；2兩魚蝦；或2兩雞鴨。人體無蛋白倉庫，過多蛋白食品不僅不能貯存，對(duì)腸道、腎臟、代謝均有害無益。第五十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日“四”是指四句話：有粗有細(xì)；不甜不咸；三四五頓；七八分飽。

單吃粗糧或單吃細(xì)糧營養(yǎng)素均不夠全面，粗細(xì)糧搭配有明顯蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，能提高蛋白質(zhì)利用率。粗糧的纖維素有助于降血脂，預(yù)防糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌。過多甜食會(huì)促成肥胖、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。據(jù)我國10個(gè)人群前瞻性研究，每日平均多食50克肉、蛋或糕點(diǎn)，則血膽固醇平均長高9mg/dL，31mg/dL及22mg/dL。

第五十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日太咸的食物對(duì)健康諸多不利已眾所周知?！包S帝內(nèi)經(jīng)”已有“故咸者”脈弦也的記載，意指吃咸的人脈弦，即血壓高。日本北海道居民習(xí)慣吃咸魚，結(jié)果不僅腦卒中發(fā)病率高，而且還有“胃癌王國”的別稱。我國膳食按咸淡范圍大致可分為廣東型，每日攝鹽6～7克；上海型8～9克；北京型14～15克；東北型18～19克。最理想是廣東型，其次為上海型。北京人宜把量減1/3，東北則減半。雖然人群中鹽敏感者只占1/3，其余的人攝鹽多少對(duì)血壓影響不大，但總的來說，鹽過多不利健康。在烹調(diào)中可用醋或糖醋代鹽。第五十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日三四五頓：指總量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，減肥，降血脂。各種年齡的人，特別是中小學(xué)生不宜不吃早餐，以免低血糖，影響學(xué)習(xí)成績。在每日攝入量不變情況下，早中餐所占比例大，有利降血脂，減體重。晚餐所占比例大則相反。少量多餐可使血糖波動(dòng)幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩。日本相撲運(yùn)動(dòng)員體重一般在200～300公斤，每日只進(jìn)兩餐，餐后必須睡眠2小時(shí)。對(duì)體重超重者，就當(dāng)早餐占40％，中餐40％，晚餐20％，有助減肥降血脂。第五十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日五是指每日500克蔬菜及水果。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每日進(jìn)食400克蔬菜及100克水果。新鮮蔬菜水果除補(bǔ)充維生素，纖維素，微量元素外，業(yè)已證明尚有重要的防癌作用。第五十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日

什么叫紅、黃、綠、白、黑？男同志一天一個(gè)西紅柿，前列腺癌減少45%，熟的西紅柿更好，因?yàn)榉鸭t素是脂溶性的。如果一個(gè)人情緒低落，那么吃點(diǎn)辣椒倒是可以改善情緒，紅辣椒是改善情緒減輕焦慮的東西?！凹t”是指第五十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日紅指紅葡萄酒每日飲50-100毫升紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動(dòng)脈粥樣硬化。白葡萄酒，米酒，紹興酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超過300毫升，白酒不超過25毫升。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(猴子飲酒)與人群研究均證明：少量飲酒，酒是健康之友。但絕對(duì)不能酗酒，酗酒時(shí)，酒就成了死神之劍。因?yàn)楸O(jiān)獄罪犯的50.5％，交通事故、意外傷害的40％都與酗酒有關(guān)。酒精是罪魁禍?zhǔn)?。世界衛(wèi)生組織口號(hào)：酒越少越好。如果沒有病，沒有脂肪肝，沒有冠心病，喝點(diǎn)少量紅葡萄酒是可以的，紅酒和一天一個(gè)西紅柿?！凹t”是指第六十頁，共八十一頁，2022年，8月28日中國人膳食剛才講過，缺鈣和缺少維生素A，維生素A和缺鈣有什么表現(xiàn)呢？小孩感冒發(fā)燒，扁桃體炎；中年人癌癥，動(dòng)脈硬化；老年人眼花，視力模糊。補(bǔ)充維生素A，可以使兒童增強(qiáng)抵抗力，老人眼睛不花，視網(wǎng)膜好。維生素A在什么地方多呢？最多的是胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色的蔬菜，紅黃色的蔬菜A多?！包S”是什么意思呢？第六十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日飲料里茶最好，茶葉當(dāng)中綠茶最好。茶中綠茶含有茶多酚最多，有較強(qiáng)的抗氧自由基，減少老年化，越喝越年輕。喝茶能夠延年益壽，還有抗動(dòng)脈粥樣硬化和防癌作用，減少腫瘤，減少動(dòng)脈硬化，這是肯定的?！熬G”是什么意思呢？第六十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日白指燕麥粉及燕麥片據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國農(nóng)科院協(xié)作研究證實(shí)，每日50克燕麥片煮粥，能使血膽固醇平均下降39mg％，甘油三酯下降76mg％，在糖尿病患者中，效果尤其明顯。燕麥含有比大米、小麥更豐富的蛋白質(zhì)和賴氨酸，對(duì)兒童生長發(fā)育也有益。

燕麥粥不但降膽固醇，降甘油三脂。特別是燕麥粥通大便，很多老年人大便干，造成腦血管意外，通大便很好?！鞍住笔鞘裁匆馑寄?？第六十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日“黑”是黑木耳。1983年美國明尼蘇達(dá)心臟科醫(yī)師偶然發(fā)現(xiàn)黑木耳的顯著抗凝作用后，黑木耳便風(fēng)行全球。每日10－15克即有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。經(jīng)北京心肺中心證實(shí)，其抗血小板聚集作用與小量Aspirin相當(dāng)。黑木耳吃后，可以降血粘度，血液便稀釋，不容易得腦血栓，也不容易得冠心病。預(yù)防老年性癡呆?！昂凇笔裁匆馑寄?？第六十四頁，共八十一頁，2022年，8月28日在烹調(diào)中，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，以豆油抗動(dòng)脈粥樣硬化作用最好，豆油有與魚類似的作用。每日25-40克。另外，魚蝦類蛋白的降血粘度、抗動(dòng)脈硬化作用也值得重視。第六十五頁，共八十一頁，2022年，8月28日2、健康第二大基石：適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)也是健康重要的要素。醫(yī)學(xué)之父西波克拉底講了一句話，傳了二千四百年。他說：“陽光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)是生命和健康的源泉”。你要想得到生命和健康啊，離不開陽光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，說明運(yùn)動(dòng)和陽光一樣。第六十六頁，共八十一頁，2022年，8月28日什么運(yùn)動(dòng)最好?走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)。它絕對(duì)不是高爾夫球、保齡球、游泳。在這里我還強(qiáng)調(diào)一條，動(dòng)脈硬化是可以預(yù)防的，動(dòng)脈硬化可以由重到輕，從輕到重；從無到有，從有到無，是可以逆行變化的。第六十七頁，共八十一頁，2022年，8月28日以前認(rèn)為，動(dòng)脈一旦硬化，就不可能轉(zhuǎn)化了。到最近科學(xué)家才證實(shí)，動(dòng)脈硬化是可逆的過程，動(dòng)脈硬化由輕到重，由重到輕；從無到有，從有到無，雖不能徹底消退，但可部分消退。第六十八頁，共八十一頁，2022年，8月28日走路走路就能使動(dòng)脈從硬化到軟化，是個(gè)最有效的辦法。研究證明只要步行堅(jiān)持一年以上，斑塊就自行消除。經(jīng)過步行運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)血壓、對(duì)膽固醇、對(duì)體重都很好，過量運(yùn)動(dòng)有時(shí)會(huì)造成猝死，很危險(xiǎn)，步行運(yùn)動(dòng)最合適。第六十九頁，共八十一頁，2022年，8月28日太極拳

除了步行，還有項(xiàng)運(yùn)動(dòng)很好，值得提倡，就是太極拳。太極拳這樣運(yùn)動(dòng)特殊，它是柔中有剛，陰陽結(jié)合，太極拳，最大的用途是改善神經(jīng)系統(tǒng)，打拳的人三年到十年，最重要是平衡功能改善，走路攔了一下不摔跤。

第七十頁，共八十一頁，2022年，8月28日3、健康第三大基石：戒煙限酒如果能戒煙一定要戒煙，戒不了煙的，一天不超過5支煙。一個(gè)研究生專門研究戒煙，發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律，抽煙量多一倍，危險(xiǎn)多四倍；如果煙戒不了，不超過5支煙，危險(xiǎn)很有限，超過5支煙，危險(xiǎn)就明顯增多。酒少量喝可以，多量就不行。這個(gè)不需多講。第七十一頁，共八十一頁，2022年，8月28日4、健康第四大基石：心理平衡我想今天最重要的跟大家介紹心理平衡，它是我們保健最主要的措施。心理平衡的作用超過一些保健措施的總和。你可以別的都不注意，你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金鑰匙。

第七十二頁，共八十一頁，2022年，8月28日七、高血壓的治療（一）非藥物治療1.合理膳食2.減肥3.運(yùn)動(dòng)4.心理平衡第七十三頁，共八十一頁，2022年，8月28日（二）降壓藥物治療1.利尿劑：雙克、速尿、安體舒通、吲