2023年內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案泌尿系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題

泌尿系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題一、單項選擇題1．急性腎炎重要是由哪種細(xì)菌感染所致（)A．葡萄球菌Ｂ.?-溶血性鏈球菌C．霉菌Ｄ．桿菌2．急性腎炎病人典型的水腫表現(xiàn)是()A．晨起眼瞼水腫Ｂ.雙下肢重凹陷性水腫Ｃ.神經(jīng)性水腫D.全身性水腫3．尿路感染的重要泌尿系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為（）Ａ．腰痛B.尿路刺激征C.膿尿D.發(fā)熱4．慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制,目前一般認(rèn)為(）A.有急性腎盂腎炎演變而來B.由乙型溶血性鏈球菌感染引起的炎癥Ｃ．是與乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的免疫反映性疾病D.慢性腎炎與急性腎炎是兩種不同的疾病5.哪項不屬于慢性腎炎的表現(xiàn)(）A．不同限度的蛋白尿B.浮腫C．高血壓D.尿路刺激癥6.腎病綜合征產(chǎn)生水腫的因素與哪項成比例（)A．血膽固醇升高Ｂ．低蛋白血癥C.貧血限度D．非蛋白氮升高7．腎病綜合征的常見并發(fā)癥為(）Ａ.血栓、栓塞B.急性腎衰C.感染D．慢性腎衰8．引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是（)A.大腸桿菌Ｂ．金黃色葡萄球菌Ｃ．變形桿菌Ｄ．真菌9.尿路感染最重要的感染途徑是（)A．上行感染Ｂ.血行感染C．淋巴道感染D.外傷感染1０.腎盂腎炎病人的飲食護(hù)理應(yīng)是()Ａ.多食蛋白質(zhì),少飲水Ｂ.限制蛋白質(zhì)飲食,少飲水Ｃ．適當(dāng)飲食，多飲水D．適當(dāng)飲食少飲水11.作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)取尿標(biāo)本時應(yīng)注意()Ａ．在用抗菌藥后立即留取尿標(biāo)本B.停用抗菌藥物后再留取C.停用抗菌藥物3天后再留取D．停用抗菌藥物5天后再留?。保玻I盂腎炎病人應(yīng)每日保持飲水量至少為（)A.８00毫升以上B．100０毫升以上C．1500毫升以上D．202３毫升以上13.作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)最佳留取（)A．晨起第一次的中段尿B.夜間睡前的中段尿C.早餐后的中段尿Ｄ.半夜的中段尿1４．我國慢性腎衰的最重要的病因是(）A.高血壓B.糖尿病C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎15．以下哪項不是尿毒癥的改變()A.高鈉血癥B．高鉀血癥C.高鈣血癥Ｄ．高磷血癥16.尿毒癥患者,心臟驟停,其因素也許是()A.酸中毒Ｂ.低血鉀Ｃ．低血鈣Ｄ.高血鉀17.慢性腎衰合理的飲食是()A．高熱量,低磷,優(yōu)質(zhì)蛋白,富于維生素的飲食B．低熱量,低磷，高蛋白,富于維生素的飲食Ｃ．高熱量，高磷,高蛋白,富于維生素的飲食D．高熱量,高磷,低蛋白，富于維生素的飲食1８.尿毒癥最早和最常見的癥狀是(）A．消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀Ｃ．血液系統(tǒng)癥狀Ｄ.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀19.尿毒癥病人的必有的癥狀為（）A.高血壓Ｂ.冠心?。茫嶂卸荆模氀?．尿毒癥發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良的重要因素是(）Ａ.尿鈣排泄減少Ｂ.尿磷排泄增高C．低蛋白血癥D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)２1.尿毒癥性貧血的重要因素是（)Ａ.腎小球濾過率減少B.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少C.骨髓造血功能被克制D.紅細(xì)胞合成原料減少2２.目前國內(nèi)外最普及的腎活檢測的方法是(）A.開放腎活檢B．經(jīng)皮腎穿刺活檢C．經(jīng)靜脈活檢D．經(jīng)動脈活檢２３.下列除()之外是血液透析常見的并發(fā)癥Ａ．癥狀性低血壓B.失衡綜合癥C．低蛋白血癥Ｄ．致熱原反映24．腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是(）A．腎小體Ｂ.腎小管C.腎單位D．腎小球２５.下列哪項不屬于泌尿系統(tǒng)疾病的重要癥狀()A.水腫B．排尿異常C．腎區(qū)疼痛D.發(fā)熱二、多項選擇題1.血液透析的適應(yīng)癥重要有(）Ａ．急性腎衰Ｂ.慢性腎衰C．慢性腎炎D.急性藥物或毒物中毒E.腎病綜合征2．腹膜透析的常見并發(fā)癥有(）A.腹膜炎B.腹痛Ｃ.透析液引流不暢D.脫水Ｅ.高血壓3.慢性腎衰的飲食護(hù)理特點是()A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以動物蛋白為主B.高熱量飲食Ｃ.多種維生素飲食D．低熱量飲食E.高脂飲食4.慢性腎衰的重要護(hù)理診斷為()A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.活動無耐力C.有感染的危險D.有皮膚完整性受損的危險Ｅ.又受傷的危險5．腎病綜合征的重要臨床特點()A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高蛋白血癥D.高脂血癥Ｅ.水腫６.腎病綜合征病人易患感染的部位（）A.呼吸系統(tǒng)B．血液系統(tǒng)C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚E．腹膜炎７.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)的注意事項()A.應(yīng)用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后Ｃ.晨起第一次中段尿D.嚴(yán)格無菌操作，局部清潔E．尿標(biāo)本及時送檢8.急性腎炎病人血尿的顏色(）A.洗肉水樣B.濁咖啡樣Ｃ.鮮紅色Ｄ.深紅色E.淺紅色9．急性腎炎病人的尿異常表現(xiàn)為（）Ａ.尿量減少B.血尿C.蛋白尿Ｄ.尿失禁E.尿潴留10.慢性腎衰繼發(fā)感染的常見部位()A．肺部B.腸道C.尿道D．骨骼E.神經(jīng)三、名詞解釋1.腎病綜合癥２.尿路感染３．慢性腎衰4.腹膜透析5.急性腎炎四、簡答題1．簡述腎小球腎炎的典型癥狀？2.簡述急性腎炎病人的健康教育重要內(nèi)容?3.泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀體征？4.簡述腎病綜合癥病人的典型臨床表現(xiàn)?5.慢性腎衰的實驗室檢查重要涉及？6.腎小球腎炎的臨床分型?7．血液透析的并發(fā)癥?8．慢性腎衰的重要護(hù)理診斷？9.急性腎小球腎炎的護(hù)理診斷有哪些?１0.腎病綜合征的重要護(hù)理診斷？五、論述題1.腎病綜合征的保健指導(dǎo)？2.經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查的術(shù)后護(hù)理及常見并發(fā)癥?3.慢性腎衰病人的健康指導(dǎo)?六、案例分析題案例(一):高XX,男性，16歲，漢族，學(xué)生。主訴：咽痛、發(fā)熱2周，眼瞼、雙下肢浮腫5天而入院?；颊哂?周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v鉀等口服藥后，癥狀稍緩解，仍有咽痛不適伴乏力,入院前5天,病人出現(xiàn)眼瞼及明顯浮腫伴雙下肢輕度浮腫，未予重視，近1天出現(xiàn)尿色深紅、呈洗肉水樣,尿量較平時減少，大約1０0０ml/ｄ,門診檢查:尿常規(guī)：尿蛋白+++,紅細(xì)胞滿視野,潛血+＋+，尿沉渣變形紅細(xì)胞６0％，為進(jìn)一步診斷,收入院?；颊甙l(fā)病以來,精神差，食欲欠佳,睡眠尚可。BP:1５0/９0ｍmHg．實驗室檢查:血常規(guī)：１2４g/L,WBC:12.7*１0／L,HB12ｇ/Ｌ，尿常規(guī):RＢC滿視野，尿蛋白＋++;腎功能:ＢUＮ6.2２mmｏl／L,Ｓcｒ130umol／L，B超:右腎大小約13.0*4.8*5．8cm，左腎大小約12.6*６.4*５.7ｃm,雙腎位置正常。提醒:雙腎外形增大，實質(zhì)部厚,回升減低。心電圖檢查:正常；胸片:正常。臨床診斷:急性腎小球腎炎。請問病人的重要護(hù)理診斷和重要護(hù)理措施?病例（二)：袁ＸＸ,男性,29歲,軍人。主訴：頭痛、頭暈７個月。高血壓、尿蛋白3天而入院?；颊?個月前自覺頭痛、頭暈、食欲不振，未予注意,未測血壓,無尿頻、尿急、尿痛、出現(xiàn)輕度的雙下肢浮腫和夜尿增多。3天前到市醫(yī)院測血壓180/10０mmhg，腎B超為腎實質(zhì)損害；尿常規(guī):Pr:（++＋），潛血(+++）,BＵN：19.7mｍｏl/l,血清肌酐（Cr)：７29ｕｍｏl/l，尿酸：405umｏl/ｌ，CO2ＣP：18.６mmoｌ/l。給予“心痛定、卡托普利”口服。血壓降為:1５0/１0０mmｈg,為進(jìn)一步診治而入院。查體：血壓:150/1０0mmHｇ,一般狀態(tài)欠佳,貧血外觀，雙肺呼吸音清楚,心率：8０次/分，腹部平軟,肝脾未及，雙下肢輕度凹陷性浮腫。實驗室檢查：血常規(guī):血紅蛋白減少，血小板正常。尿液檢查：尿滲透壓減少，尿沉渣檢查有紅細(xì)胞和管型。腎功能:血清肌酐清除率（Ccｒ15ml/mｉn)；心電圖：正常；胸片：正常。請問病人的臨床診斷？病人的重要護(hù)理診斷和重要護(hù)理措施有哪些？參考答案一、單項選擇題１．B2.Ａ３.B４．Ｃ5.Ｄ6．Ｂ7.C8.A9.Ａ10.C11．D12.D13.Ａ14.C15.Ｃ16.D1７.Ａ18.A19.Ｄ20．Ｄ21.B22.Ｂ２3．Ｃ24.C25.Ｄ二、多項選擇題1.ＡBD2．AＢCD3．ABC4.AＢCD5.ABDE6.ＡCDE７．ABＣＤE8.ＡB9.ABC10.ＡC三、名詞解釋1.腎病綜合癥:是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征∶大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。2．尿路感染:可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染重要是腎盂腎炎、下尿路感染是膀胱炎，兩者臨床表現(xiàn)有時極為相似,故統(tǒng)稱為尿路感染。本病重要是細(xì)菌感染,以女性多見。3.慢性腎衰:發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性減退，最終以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為重要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。4.腹膜透析:是向病人腹腔內(nèi)輸入透析液，運用腹膜作為半透膜,將適量透析液引入腹腔并停留一段時間,是腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)互換的過程。５.急性腎炎:是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特性的腎臟疾病,可伴有異國性腎損害。四、簡答題1.答:血尿：為首發(fā)癥狀，幾乎見于所有病人,約40％呈肉眼血尿。水腫：多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫,可伴有雙下肢水腫。高血壓:見于80%的病人，多為一過性的輕中度高血壓。腎功能異常。2.答：休息與活動：患病期間加強休息、適當(dāng)活動、避免過勞。防止上呼吸道和皮膚感染：告訴病人注意保暖、加強個人衛(wèi)生、發(fā)生感染及時就醫(yī)。自我監(jiān)測病情與隨訪的指導(dǎo):定期隨訪、監(jiān)測病情。3.答：水腫:水腫是腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)。尿路刺激征:尿頻、尿急、尿痛、可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。高血壓:腎臟疾病常伴有高血壓，稱腎性高血壓,按病因分為腎血管性和腎實質(zhì)性兩種。尿異常:涉及尿量異常、蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿、管型尿。腎區(qū)痛：表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛陽性。4.答:大量蛋白尿:典型病例可有大量選擇性蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d）。低蛋白血癥:血漿清蛋白低于３0g/l。水腫：最突出體征,其發(fā)生與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關(guān)。高脂血癥。5.答：血常規(guī)檢查、尿液檢查、腎功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率下降、血肌酐、尿素氮增高、血生化檢查，B超或Ｘ線平片。6.答：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。7．答：癥狀性低血壓:是常見的并發(fā)癥之一，病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至一過性意識喪失。失衡綜合征:表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、血壓升高，重者抽搐、昏迷等。致熱原反映：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。出血:表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血、消化道出血、甚至顱內(nèi)出血。其他：過敏反映、心絞痛、心律失常、空氣栓塞等。8.答：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期限制蛋白質(zhì)攝入、消化吸取功能紊亂有關(guān)；潛在并發(fā)癥:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào);活動無耐力：與心血管并發(fā)癥、貧血、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險：與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血機(jī)制異常、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。有感染的危險:與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常、透析等有關(guān)。９.答：體液過多：與腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān);活動無耐力:與疾病所致高血壓、水腫有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險:與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān);潛在并發(fā)癥：急性左心衰、高血壓腦病、急性腎衰；知識缺少。１０.答：體液過多:與低蛋白血癥致血漿膠,體滲透壓下降有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿及吸取障礙有關(guān)。有感染的危險:與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和免疫克制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險:與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。潛在并發(fā)癥:血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥。五、論述題1.答:(1）休息與運動注意休息，避免過勞，同時適當(dāng)活動,以免發(fā)生肢體血栓等并發(fā)癥。(2）飲食指導(dǎo)告訴病人優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低脂、高纖維和低鹽飲食的重要性,指導(dǎo)病人根據(jù)病情選擇合適的食物，并合理安排天天飲食。(３)防止感染避免受涼、感冒、注意個人衛(wèi)生。（4)用藥指導(dǎo)告訴病人不可擅自減量或停用激素，介紹各類藥物的使用方法,使用時的注意事項以及也許的不良反映。(5）自我病情監(jiān)測與隨訪的指導(dǎo)監(jiān)測水腫、尿蛋白和腎功能的變化。注意隨訪。２．答：(1）術(shù)后護(hù)理:①穿刺點砂袋壓迫，腹帶包扎。②病人平臥24小時，前6小時必須仰臥于硬板床，不可翻身。③密切觀測有無腹痛、腰痛、監(jiān)測生命體征及尿色。④囑少量多次飲水，以免血塊阻塞尿路。⑤必要時使用止血藥及抗生素,以防止出血和感染。（２)常見并發(fā)癥:①血尿;②腎周膿腫；③動靜脈瘺;④感染。3.答：(1)疾病知識指導(dǎo):講解疾病的基本知識，使其理解本病的預(yù)后較差，但要堅持治療，消除或避免加重病情的各種因素,可以延緩病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理,給病人以情感支持,保持穩(wěn)定情緒。(2）合理飲食，維持營養(yǎng)：強調(diào)合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵從飲食原則，特別是蛋白質(zhì)和水鈉的限制,保證足夠的熱量，由高鉀血癥時，應(yīng)限制含鉀高的食物。(3)維持出