刺法灸法學(xué)(老師勾的考試重點)教學(xué)內(nèi)容

刺法灸法學(xué)（師勾的考試重點）1科。2、砭石是最早的針3、我國第一部灸療專著《曹氏灸方》4、《針灸甲乙經(jīng)》最早記載了化膿灸法5、葛洪最早使用隔物灸6、刺法在金元明時期鼎盛，灸法在明清鼎盛7不宜針刺8、表寒者可用溫針、表熱者應(yīng)急出針虛寒者少針，虛熱者多針9、毫針的構(gòu)成——針尖、針身、針根、針柄、針尾10、臨床常用的毫針規(guī)格是根據(jù)針身的直徑和長度（長短和粗細）針細，臨26~32號（0.45~0.32mm1~3寸（25~75mm）11、選擇體位以利于腧穴的正確定位、便于針灸的施術(shù)操作、留針不疲勞為原則。主要是臥位和仰靠坐位。俯伏坐位：頂枕、后項、肩背部腧穴側(cè)伏坐位：頂顳、耳頰部腧穴12a高壓蒸汽滅菌法（最佳）bc沸消毒法13、持針施行手法操作的手稱為刺手，按壓所刺部位或輔助針身的手稱為押手刺手作用：掌握針具，實行手法操作，進針時運指力于針尖，而使針刺入皮膚，行針時便于捻轉(zhuǎn)、提插和彈震刮搓以及出針時的手法操作等壓手作用：固定腧穴位置，夾持針身協(xié)助刺手進針，使針身有所依附，保持針身垂直，力達針尖以利于進針，減少刺痛和協(xié)助調(diào)解和控制針感14、持針姿勢a90度角b15、進針法（給穴位，會選擇進針的方法）單手進針法（用于較短的毫針）ab捻入法雙手進針法a指切進針法（運用短針及要避開血管的腧穴，如曲池、尺澤）b舒張進針法（皮膚松弛部位的穴，如天樞、氣海）c提捏進針法（皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂d針管進針法（進針不同，適用于兒童及懼針者）e夾持進針法（長針的進針）16、針刺的角度（概念）a90度垂直刺入。（適用于人體大部分腧穴）45度左右傾斜刺入。（）15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（適用于皮薄肉少處的腧穴，如頭部）17、針刺的方向——經(jīng)脈循行方向、腧穴分布部位、病痛部位18、針刺的深度要考慮患者的體質(zhì)、年齡、病情（陽證、新病淺刺，陰證、久病深刺）、部位。19、行針手法（包括基本手法和輔助手法）A、基本手法：（掌握基本要求）a提插法：使用提插法時指力要均勻一致；幅度不宜b180向捻轉(zhuǎn);小。Ba法針順體著微經(jīng)微脈振循動行）

線、刮在法腧（穴針上刺下入輕一柔定地度b自下 而上頻一頻定刮深動針度柄后，.也可法輕留握搖根動，）以食e、指飛自法上（而拇下、柄使針體微微振動）頻食頻指刮持動針針柄柄細）細捻搓

d、數(shù)搖次法（然針后刺張入 一開兩

指深，度一

后搓，一手頻一刮定動深針度

快 頻率 地

捻 轉(zhuǎn)、放持，針反柄

復(fù)，數(shù)將針次

，輕狀輕

搖如飛動

）鳥展翅

、）飛法f、拇震、顫食法指（持針針提插 ， 使 針 身輕 微震 顫）刺柄入細一細定捻深搓度數(shù)后次，，小然幅后度張、概念：針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應(yīng)。意義：有效性（針刺治療疾病的療效），基礎(chǔ)性（施行補瀉手法的基礎(chǔ)），判斷性（辨別機體的氣血、陰陽、正邪等盛衰）得氣的臨床表現(xiàn):主觀感覺：ab、醫(yī)生：針下沉緊、澀滯或針體顫動等反應(yīng)。c、客觀表象：針刺局部紅暈，肌肉突起、跳動，循經(jīng)皮疹等影響得氣的因素：患者：敏感強壯者反應(yīng)強，遲鈍虛弱者反應(yīng)弱醫(yī)者：取穴的準確度、操作的技能和熟練度環(huán)境因素：天氣、溫度等促使得氣的方法：①留針候氣②間歇運針（提插捻轉(zhuǎn)）③催氣法（刮動針柄、彈搖針柄、沿經(jīng)循攝）21、針刺補瀉:基本補瀉（捻轉(zhuǎn)補瀉、提插補瀉）其它補瀉（疾徐補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉、平補平泄）捻轉(zhuǎn)補瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向左向前，食指向右向后者為補法，反之為瀉法。提插補瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短，以下插用力為主者為補法；反之為泄。疾徐補瀉：進針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針為補；反之為瀉。迎隨補瀉：針尖隨經(jīng)脈循行去的方向刺入為補，反之為泄呼吸補瀉：患者呼氣時進針，吸氣時出針為補，反之為泄。開闔補瀉：出針后迅速按壓針孔為補；出針時搖大針孔而不按為瀉平補平瀉：進針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針影響補瀉效果的因素：1、 機體的機能狀態(tài)不同，針刺產(chǎn)生不同的調(diào)整作用（主要因素）2、 腧穴作用的相對特異性3、針具及手法等因素4、針刺手法的量學(xué)要素:刺激強度、刺激時間滯針的臨床表現(xiàn)：針下澀緊，針體活動困難，伴疼痛22、針刺異?，F(xiàn)象及處理暈針的原因：患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大出血，或體位不當(dāng)或醫(yī)者手法過重。暈針的處理：A停止進針，迅速出針B讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶C輕者靜臥片刻，給予熱茶、糖水飲D重者在上述處理后，扎水溝、足三里等穴，灸百會、關(guān)元，或采取急救。血腫：針刺部位出現(xiàn)皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。處理：先冷敷止血，再熱敷或局部輕輕按揉，促使淤血消散。氣胸：指針具刺穿了胸腔且傷及肺組織，氣體積聚于胸腔，出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象。氣胸的臨床表現(xiàn)：癥狀——輕者突感胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；重者呼吸困難、發(fā)紺、冷汗，血壓下降、休克等。體征——肺部聽診呼吸音明顯減弱或消失，x線可見肺組織被壓縮，縱膈向健側(cè)移位氣胸的處理：立即出針，半臥位安靜臥床休息，減少呼吸的幅度；給予鎮(zhèn)咳、消炎藥物，防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口，加重漏氣和感染；對嚴重病例，組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等23、《內(nèi)經(jīng)》論針法：（一）論九針。（二）論補瀉：迎隨法、徐疾法、提插法、捻轉(zhuǎn)法、呼吸法、開闔法（三）論刺法：五刺、九刺、十二刺。絡(luò)刺——淺刺體表淤血的細小絡(luò)脈使其出血的一種方法。贊刺——針法直入直出，刺入淺而出針快，是連續(xù)分散淺刺出血的刺法，用治癰腫、丹毒等癥。體表24、《難經(jīng)》論針法:（一）也”（二）針刺深淺：刺衛(wèi)者宜淺，刺營者宜深.25、《金針賦》：（一）下針十四法（二）飛經(jīng)走氣四法：青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源（三）①燒ft火：視穴位的可刺深度，分作淺、中、深三層操作。針刺先（）②（適用于肌熱骨蒸等熱證）。③陽中隱陰：先補后瀉（先淺層行補發(fā)—緊按慢提九數(shù)，再深層行瀉法—緊提慢按六數(shù)）④陰中隱陽：與陽中隱陰相反。26、概念和分類：非化膿灸：施灸部位涂上少許凡士林，然后將小艾柱放在穴位上點燃，以達到溫燙作用為主，使穴位局部皮膚發(fā)生紅暈或輕微燙傷，灸后不化膿，不留瘢痕。間接灸：是將艾柱與皮膚之間襯隔某種物品而施灸的一種方法。溫和灸：將艾條的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴部位或患處，距離皮膚2~3cm，進行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛感，一般每灸10~15min，至皮膚紅暈為度。雀啄灸：施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是想鳥雀啄食一樣，一上一下移動?；匦模菏┚臅r，艾條點燃的一端與施灸皮膚保持在一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進行灸治。灸法分為艾灸和非艾灸。艾灸：（一）艾炷灸:①直接灸（化膿灸、非化膿灸）②間接灸（隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔藥餅灸“豆豉、附子、胡椒”）（二）艾條灸：①懸起灸（溫和灸、回旋灸、雀啄灸）②實按灸（太乙針、雷火針、百發(fā)神針）（三）溫針灸（四）溫灸器灸非艾灸：燈火灸、黃蠟灸、藥錠灸、藥捻灸、藥線灸、藥筆灸27:漏；④壯陽益氣:用于陽萎、早泄、遺精、遺尿、神疲、乏力、自汗⑤清熱解毒消瘀散結(jié):用于外科癰瘡癤腫初起、瘡瘍久潰不斂、陰性瘡瘍、瘰疬、鼻衄⑥防病保健延年益壽:用于灸關(guān)元、氣海、足三里等穴培補元氣，預(yù)防疾病28、施灸的注意事項：A、空腹、過飽、極度疲勞時不宜施灸，直接灸采取臥位BC不宜灸過量——婦女妊?期，昏迷、肢體麻木不仁和感覺遲鈍的患者。D、灸創(chuàng)的處理：灸后立即貼敷玉紅膏或創(chuàng)可貼，勤換膏藥，40天左右灸創(chuàng)不愈合者，采用外科予以處理。29、三棱針（是由古代九針中的針鋒發(fā)展而來的，古代有絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺等刺絡(luò)法。）操作方法及部位：點刺法：指趾末端、面部和耳部（如少商、印堂、耳尖）刺絡(luò)法：肘窩、腘窩部的靜脈（如委中）散刺法：陳舊性軟組織損傷、局部淤血、血腫或水腫、頑癬等挑刺法：陽性反應(yīng)點或阿是穴30、皮膚針（古代毛刺、揚刺、半刺等刺法的發(fā)展）概念：是用皮膚針叩刺人體一定部位或穴位，以防治疾病的方法。叩刺的方法：循經(jīng)叩刺、穴位叩刺、局部叩刺刺激強度：弱刺激——皮膚潮紅充血，無疼痛（頭面部、年老體弱、小兒、虛證、久病者）中刺激——皮膚明顯潮紅，稍覺疼痛（除頭面五官肌肉淺薄處）強刺激——皮膚明顯潮紅、微出血，明顯疼痛（壓痛點、背部、臀部、年輕體壯患者，實證、新病者）31、穴位注射：腧穴注射法又稱水針，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的方法。法。它將針刺與藥物對穴位的雙重刺激作用有機地結(jié)合起來，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。具有操作簡便、用藥量小、適應(yīng)癥廣、作用迅速等優(yōu)點，因此其臨床應(yīng)用逐年增多。32肌有良好的刺激收縮作用，用于痿癥、癱瘓鋸齒波用于刺激膈神經(jīng)，配合搶救呼吸衰竭。33、耳針耳穴分布規(guī)律屏內(nèi)分泌-----屏間切跡耳穴的定位耳輪：直腸，尿道，肛門，外生殖器。對耳輪：坐骨神經(jīng)，交感，臀腰腹胸頸耳屏：腎上腺對耳屏：皮質(zhì)下，腦干

耳舟：鳳溪，指，腕，肘，肩，鎖骨。三角窩：神門，盆腔，內(nèi)生殖器頭面----

---耳垂頭、腦---對耳屏腦干----

---輪屏切跡上肢 耳舟軀體下肢---對耳-盆-- 輪

腔、 內(nèi)生殖器--三角窩腹腔 ---耳甲胸腔--------------艇 - 腔

耳甲 消化道---耳輪腳五官---------------- 耳耳甲：胃，小腸，大腸，膀胱，腎，胰膽，肝，脾，心，三焦，肺，內(nèi)分泌。耳針療法的選穴原則是什么：①按部處方選穴：如胃病取胃穴。說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴。

肩痛取肩關(guān)節(jié)穴，腰痛取腰骶椎穴。

②辨證處如骨痹、耳疾、脫發(fā)取腎穴，偏頭痛代醫(yī)學(xué)理論取穴：方選穴：根據(jù)臟腑脅痛、疝氣、坐骨神經(jīng)痛等取如月經(jīng)不調(diào)取內(nèi)分泌。門穴用于止痛，耳尖穴用于降壓、退熱。

消化道潰瘍?nèi)∑べ|(zhì)下、交感穴，輸:病證、其他如手術(shù)麻醉預(yù)防感冒暈車等。34、頭針：頭皮針的主要適應(yīng)范圍是腦源性疾病。額區(qū)：從上到下治療額中線（督脈）——神庭穴向額前沿皮刺1寸長（治療頭面疾?。╊~旁1線（足膀）——從眉沖穴向額前沿皮刺1寸長（治療心肺胸腔疾病）額旁2線（足膽）——從頭臨泣穴向額前沿皮刺1寸長（治療肝膽疾?。╊~旁3線（足膽和足胃之間）——0.751寸長（疾?。╉攨^(qū)：從下到上治療頂中線（督脈）——百會穴向前1.5寸至前頂穴（腰腿足病如癱瘓、臟器下垂、高血壓、頭頂痛）頂顳前斜線——前頂穴起至懸厘穴的連線（治療對側(cè)軀體中樞性運動障礙，連線上1/5治療下肢、中2/5治療上肢，上2/5治療面癱、運動性失語等）頂顳后斜線——百會穴到曲鬢穴的連線（治療對側(cè)軀體中樞性感覺障礙，連線上肢、中2/5治療上肢，上2/5治療頭面部感覺異常）

1/5治療下1線（足膀）——1.5寸，（治療腰腿足的運動、感覺障礙）2線（足膽）——1.5寸（治療上肢的運動感覺障礙顳區(qū)（足膽）顳前線——頷厭穴道懸厘穴（偏頭痛、運動性失語等）顳后線——率谷穴到曲鬢穴（暈聽感區(qū)，治療眩暈、耳鳴耳聾）枕區(qū)枕上正中線（督脈）——強間穴道腦戶穴（治療眼?。ㄗ惆颍砩险?.5寸（視區(qū)，治眼?。ㄗ惆颍?寸（治療小腦疾?。?5、眼部腧穴的操作注意事項有哪些？1．刺眼部腧穴時應(yīng)作到：（1）針前