監(jiān)護(hù)儀常見問題答疑

監(jiān)護(hù)儀常見問題解答影響心電信號(hào)質(zhì)量心電信號(hào)受到影響時(shí)的特征：心電信號(hào)上疊加很多毛刺，嚴(yán)重時(shí)無法觀察到QRS波群。其主要原因以下：1.正確地安置心電電極位置2.無外接地線或者地線不好，造成系統(tǒng)接地不良3.對(duì)干擾波形沒有進(jìn)行濾波4.外科電設(shè)備干擾5.心電電極片沒有安置好。重新安放電極片6.不能使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片7.皮膚未清潔或過多的毛發(fā)、皮屑導(dǎo)致電極接觸不良8.肌電干擾9.運(yùn)動(dòng)干擾10.頻繁出現(xiàn)干擾生物學(xué)死亡期的信號(hào)表現(xiàn)生物學(xué)上的死亡，指整個(gè)機(jī)體的重要生理功能停止而陷于不能恢復(fù)的狀態(tài)。它的外表征象，是軀體逐漸變冷，發(fā)生尸僵，形成尸斑。生物學(xué)死亡也是一個(gè)逐漸發(fā)展的過程，首先是大腦皮層和腦細(xì)胞的壞死，接著是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的永久停止，最后是各個(gè)器官和組織功能的相繼解體。生物學(xué)死亡是死亡的最后階段，發(fā)展到這個(gè)階段的病人已不能再復(fù)活，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)對(duì)它已是無能為力。進(jìn)入生物學(xué)死亡期后，人體作為整體已經(jīng)死亡。但是，由于構(gòu)成人體的細(xì)胞、組織以及人體各臟器和組織的進(jìn)化、功能有明顯差異，對(duì)缺氧的敏感程度不一致，因而它們進(jìn)入生物學(xué)死亡所需的時(shí)間也不一致，有些在機(jī)體死亡后仍能在一定的時(shí)間內(nèi)保持其生活功能，能發(fā)生超生反應(yīng)，將這些器官摘出后，供器官移植用。近年來的研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的極限時(shí)間，一般大腦皮質(zhì)為5～6分鐘，大腦髓質(zhì)為7～8分鐘，腦干為10～11分鐘，脊髓為30分鐘左右。肝臟缺血15～30分鐘，腎臟缺血超過1.5小時(shí)，就會(huì)失去活力。肌肉組織缺血8小時(shí)左右，對(duì)電和藥物刺激仍具有興奮性，如果將縮瞳劑或散瞳劑滴入眼內(nèi)，還能夠引起瞳孔括約肌或瞳孔開大肌的收縮，改變瞳孔的大小。胃腸蠕動(dòng)也能持續(xù)一段時(shí)間，使胃腸內(nèi)容物繼續(xù)向前移動(dòng)。消化酶的作用在人死后還可以持續(xù)一段時(shí)間，特別是在尸體溫度下降的情況下，這種作用持續(xù)的時(shí)間更長些。可以解釋為什么在病人死后還有血氧，血壓等？使用3導(dǎo)聯(lián)電纜時(shí)屏幕上無任何心電波形和參數(shù)顯示1、操作監(jiān)護(hù)儀確認(rèn)：ECG菜單→『導(dǎo)聯(lián)類型』，是否設(shè)置為『3導(dǎo)聯(lián)』。如果使用3導(dǎo)聯(lián)電纜而『導(dǎo)聯(lián)類型』設(shè)為“5導(dǎo)聯(lián)”，會(huì)因?yàn)闆]有無驅(qū)動(dòng)電極（RL）而無法進(jìn)行心電測量。2、如果ECG菜單設(shè)置正確，觀察機(jī)器“故障報(bào)警”區(qū)域的提示內(nèi)容，再切換導(dǎo)聯(lián)，結(jié)合觀測Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)波形有無情況，綜合判斷出心電電纜的某個(gè)支導(dǎo)聯(lián)問題。機(jī)器無法做S-T分析1、檢查確信ECG菜單→S-T段分析→S-T段分析是否設(shè)為“ON”。2、檢查確信ECG菜單→其他設(shè)置→PACE是否設(shè)為“ON”，如果起搏分析開關(guān)設(shè)為“開”，說明被監(jiān)護(hù)的患者使用了起搏器，這種情況下機(jī)器是不做S-T段分析的。同時(shí)系統(tǒng)將不進(jìn)行某些種類的心律失常分析。3、“S-T段分析”是一個(gè)選配功能，請(qǐng)確認(rèn)你已經(jīng)購買了這個(gè)模塊?！靶穆蕘碓础边x擇為SpO2時(shí)，機(jī)器無脈搏聲如果機(jī)器在“心率來源”選擇為ECG時(shí)有心跳音量，選擇為SpO2時(shí)，機(jī)器無脈搏聲則為1、SpO2菜單中的脈搏音量設(shè)置為“關(guān)”2、做“心率來源”選擇時(shí)，恰巧機(jī)器出現(xiàn)報(bào)警，報(bào)警聲提示優(yōu)先。機(jī)器只能監(jiān)護(hù)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)波形ECG菜單→“導(dǎo)聯(lián)類型”設(shè)置為“3導(dǎo)聯(lián)”時(shí)機(jī)器只能監(jiān)護(hù)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)波形。要監(jiān)護(hù)AVR、AVL、AVF和V時(shí)，請(qǐng)將“導(dǎo)聯(lián)類型”，設(shè)置為“5導(dǎo)聯(lián)”。并連接5個(gè)電極。心電波形波峰被截頂了當(dāng)輸入信號(hào)太大時(shí)，波峰有可能被截頂。1、此時(shí)用戶可以參照實(shí)際波形來手工改變ECG波形的增益檔，以避免波形顯示不全。2、將ECG波形的增益檔更改為自動(dòng)（AUTO），這樣顯示波形的大小隨心電信號(hào)的大小變化自動(dòng)調(diào)節(jié)了。3、進(jìn)入ECG菜單→其他設(shè)置→“調(diào)整波形位置”中，將“基線位置”整體下調(diào)。心率偶發(fā)計(jì)算不出根據(jù)患者個(gè)體差異，部分病人的ECG信號(hào)幅度相對(duì)較大，如果增益設(shè)置不正確，尤其在患者有側(cè)身等活動(dòng)時(shí)，心電波形有飽和現(xiàn)象?？赡軙?huì)影響心電的正常監(jiān)測。遇到此類情況通過手動(dòng)設(shè)置相對(duì)較小的ECG增益（例如選擇X0.5增益）即可正常測量。屏幕出現(xiàn)四道心電波形在ECG菜單里的“其它設(shè)置”選項(xiàng)，該選項(xiàng)進(jìn)入后在ECG設(shè)置窗口里，把“ECG級(jí)聯(lián)”設(shè)置為“關(guān)”就可以解決此問題。ECG傳感器的維護(hù)和安全事項(xiàng)1、除顫期間不要接觸病人、桌子或儀器。2、邁瑞的監(jiān)護(hù)儀必須使用邁瑞公司提供的心電電纜。3、當(dāng)您連接電極或病人電纜時(shí)，應(yīng)確實(shí)保證絕對(duì)沒有與任何其它導(dǎo)電部件或與地相接觸。特別是要確信所有ECG電極，包括中性電極，均貼附在病人身上并防止它們與導(dǎo)電部件或地相接觸。4、清潔監(jiān)護(hù)儀或ECG電纜之前必須關(guān)機(jī)并斷開交流電源。如果有ECG電纜受損或老化的表征，則一定要更換新的電纜線。5、清潔：用沾有清水的棉球或軟布擦拭，晾干后再使用。6、消毒：用棉球或軟布沾適量的消毒劑，擦拭傳感器。消毒后，用沾有清水的軟布，擦除殘留在傳感器上的消毒劑。推薦的消毒劑有：70%酒精、70%異丙醇，2%戊二醛溶液。7、滅菌：不能使用高壓或熱蒸氣的方法滅菌?？刹捎铆h(huán)氧乙烷(EO)進(jìn)行殺菌。影響呼吸監(jiān)護(hù)的因素監(jiān)護(hù)呼吸，不需要附加電極，但是電極的安放相當(dāng)重要。部分病人，由于他們的臨床情況，橫向擴(kuò)展其胸廓導(dǎo)致了負(fù)性胸廓內(nèi)壓。在這種情況下，最好將兩個(gè)呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時(shí)活動(dòng)最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。第二：對(duì)角安放白色RA（右臂）和紅色LL（左腿）電極以便獲得最佳呼吸波。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。第三：呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。出現(xiàn)“呼吸率”為零1、檢查患者的呼吸是否確實(shí)很微弱。2、如果不是，可以適當(dāng)?shù)貙⒉ㄐ畏日{(diào)大一點(diǎn)：在RESP菜單→波形幅度，放大倍數(shù)選項(xiàng)有0.25，0.5，1，2，3，4，5。3、計(jì)算模式：有“自動(dòng)”/“手動(dòng)”方式可選。當(dāng)選擇“手動(dòng)”方式時(shí)，用戶可以利用“調(diào)整上虛線位置”與“調(diào)整下虛線位置”兩個(gè)按鈕分別調(diào)節(jié)呼吸波區(qū)域內(nèi)的兩條虛線。虛線所指的位置將被監(jiān)護(hù)儀用做計(jì)算呼吸率的上下限值。當(dāng)選擇“自動(dòng)”方式時(shí)，“調(diào)整上虛線位置”與“調(diào)整下虛線位置”兩個(gè)菜單項(xiàng)不可用，此時(shí)監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)計(jì)算呼吸率的值。4、有些病人，由于他們的臨床情況，橫向擴(kuò)展其胸廓導(dǎo)致了負(fù)性胸廓內(nèi)壓。在這種情況下，最好將兩個(gè)呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時(shí)活動(dòng)最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。影響體溫監(jiān)護(hù)的因素體溫是通過熱傳導(dǎo)的形式將熱能傳遞給溫度傳感器的，所以傳感器與人體的接觸就越發(fā)顯得重要，尤其對(duì)于體表溫度探頭。所以要把體表溫度探頭牢牢地貼附在病人身上。探頭的熱平衡時(shí)間比較長，一般10分鐘左右。機(jī)器的測量結(jié)果比體溫計(jì)的測量結(jié)果低0.1~0.3℃眾所周知，一般的體溫計(jì)由于結(jié)構(gòu)的原因，其讀數(shù)的液面高度是隨溫度的升高而上升，當(dāng)溫度下降時(shí)，其讀數(shù)的液面高度是不下降的。所以體溫計(jì)測得的結(jié)果是測量時(shí)間段的最大值，即峰值。監(jiān)護(hù)儀的溫度傳感器探頭所測得的數(shù)據(jù)則沒有這樣的特性。其特性是：溫度的升高，其讀數(shù)上升；溫度的下降，其讀數(shù)下降。又由于熱敏電阻的熱平衡時(shí)間比較長，所以熱敏電阻法測量的結(jié)果是一段時(shí)間的平均值。由于以上原因，導(dǎo)致機(jī)器的測量結(jié)果比體溫計(jì)的測量結(jié)果低0.1~0.3℃。機(jī)器顯示體溫97左右，但機(jī)器又不報(bào)警在機(jī)器的TEMP菜單中，溫度單位有℃攝氏度或℉華氏度的選擇，當(dāng)溫度單位選擇℉華氏度時(shí)，正常的體溫（36.1℃）就顯示97℉左右。兩種溫度的轉(zhuǎn)換公式：℉華氏溫度=32+℃攝氏溫度*9/5。換言之，將華氏溫度換算成攝氏溫度的公式為t=(F-32)×5÷9。體溫探頭的維護(hù)1、探頭不要用蒸氣消毒。只能用含酒精的洗滌劑消毒。2、如果使用的是一次性溫度探頭，就不允許重復(fù)消毒或重復(fù)使用3、探頭不要用蒸氣消毒。只能用含酒精的洗滌劑消毒。4、在使用直探頭時(shí)，應(yīng)可能用保護(hù)膠套住。5、清洗探頭時(shí)，一手握住頭端，另一手用沾濕的無絨布向下朝聯(lián)接器的方向擦洗探頭。。SpO2的測量注意事項(xiàng)1、把傳感器按圖中所示安放在病人手指的適當(dāng)位置上，探頭線應(yīng)該置于手背(指甲面朝向)。2、不能連續(xù)長時(shí)間的監(jiān)護(hù)同一部位。傳感器探頭夾是有一定彈性的，如果長期監(jiān)護(hù)同一部位，就會(huì)影響這一部位的灌注，導(dǎo)致末梢循環(huán)差，從而影響血氧飽和度的測量。一般建議每兩小時(shí)更換一次測量部位。同時(shí)，過長時(shí)間的監(jiān)護(hù)可能會(huì)增加不希望發(fā)生的皮膚特征變化的危險(xiǎn)，例如異常敏感、變紅、起泡或壓迫性壞死，特別是在新生兒或是在具有灌注障礙以及變化的或不成熟皮膚形態(tài)圖的病人身上。特別要注意根據(jù)皮膚的質(zhì)量變化。要定期地檢查傳感器貼附位置并在皮膚質(zhì)量下降時(shí)改變貼附的位置。由于個(gè)別病人狀態(tài)的不同，可能要求進(jìn)行更頻繁的檢查。3、不要將血氧傳感器探頭與血壓袖套放在同一手臂上使用。在測量無創(chuàng)血壓時(shí)袖套將被充氣，足夠高的袖套內(nèi)氣壓使肱動(dòng)脈的血流被阻斷。這樣基于脈搏法血氧飽和度的測量必然受到影響。4、傳感器安裝不當(dāng)或與肢體接觸位置不當(dāng)。這里所說的接觸不當(dāng)指的是：患者受測部位的尺寸過大或過小、手指上有污垢或指甲上涂有指甲油，都會(huì)影響紅光和紅外光的穿透，從而影響血氧飽和度的測量。5、非功能血紅蛋白的影響，如碳氧血紅蛋白（COHb）和正鐵血紅蛋白(MetHb)等；或染料稀釋化學(xué)藥品，這些物質(zhì)的存在會(huì)使SpO2的測量產(chǎn)生偏差。6、影響因素（微循環(huán)，光線）。7、慎重地選擇SpO2報(bào)警上限。高氧水平會(huì)使早產(chǎn)兒染上晶體狀纖維組織癥。8、病人過于頻繁的移動(dòng)。9、外界光輻射?？赡苡绊懷躏柡投鹊恼_測量，應(yīng)盡量避免外界強(qiáng)光直接輻射到血氧探頭，如不可避免時(shí)，建議用不透光的布料遮住探頭。在有紅外燈照射條件下測量時(shí)尤應(yīng)注意這一點(diǎn)。10、血氧飽和度過低。11、務(wù)必使用附件中介紹的SpO2傳感器。因?yàn)椴煌瑥S家生產(chǎn)的SpO2傳感器對(duì)主機(jī)而言，負(fù)載大小是不一樣的。使用過重的探頭負(fù)載會(huì)導(dǎo)致機(jī)器的血氧板損壞。血氧測量菜單中的“平均時(shí)間”選項(xiàng)平均時(shí)間：選擇計(jì)算SpO2值的平均時(shí)間。選4秒、8秒或16秒表示取4秒、8秒或16秒鐘內(nèi)的SpO2平均值。但是SpO2的測量數(shù)值的刷新為每秒鐘一次。一般地計(jì)算SpO2值的平均時(shí)間選4秒；如果患者煩躁不安、頻繁運(yùn)動(dòng)，但是病人氧交換和代謝是正常的，則可以適當(dāng)?shù)貙⑵骄鶗r(shí)間選擇長一些。以減少機(jī)器在血氧方面誤報(bào)警的機(jī)會(huì)。血氧傳感器的維護(hù)1、不要對(duì)傳感器進(jìn)行高壓消毒。也不要將傳感器浸泡在液體中。傳感器的外表、發(fā)光管和接收器件可以用沾醫(yī)用酒精的棉球或軟布擦拭，再用干布擦干。2、如果傳感器或電纜有損壞或變質(zhì)的征象就禁止再使用。3、安裝血氧傳感器電纜到監(jiān)護(hù)儀血氧插座上時(shí)，請(qǐng)務(wù)必對(duì)準(zhǔn)定位槽口，否則極易損壞血氧傳感器電纜插頭內(nèi)插針。袖套的選用標(biāo)準(zhǔn)選用不合適的袖套會(huì)造成血壓測量不準(zhǔn)確。將袖帶纏繞在被測部位，檢查袖帶的邊緣落在標(biāo)有<->的范圍內(nèi)。如不是這樣，換用一條更合適的大或小一些的袖帶。一般地：寬度：為成人肢體（胳膊）周長的40％；嬰兒的50％。長度：充氣部分繞肢體50％－80％，一般長度為寬度的2倍。當(dāng)袖套尺寸在臨界值時(shí)，寧可選用偏大一點(diǎn)的袖套，而不用偏小一點(diǎn)的袖套。綁袖套時(shí)，松緊為剛好能插進(jìn)一根手指，切勿綁得太緊。袖帶的安裝1、確認(rèn)袖帶已完全放氣。2、給病人使用尺寸適當(dāng)?shù)男鋷?，保證記號(hào)φ正好位于適當(dāng)?shù)膭?dòng)脈之上。確信袖帶纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體遠(yuǎn)端變色甚至缺血。3、測量部位應(yīng)與心臟(右心房)保持水平并外展45度。NIBP測量注意事項(xiàng)1、袖帶于心臟(右心房)水平：如袖帶高于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上加0.9mmHg(0.10kPa)；如袖帶低于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上減0.9mmHg(0.10kPa)。2、測量過程手臂不能有擠壓。3、病人正在移動(dòng)、發(fā)抖或痙攣，測量將會(huì)不可靠甚至不可能。4、除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性5、病人用人工心肺機(jī)連接，將不能進(jìn)行測量。6、測量時(shí)病人血壓迅速變化，則測量將不可靠甚至不可能進(jìn)行。7、病人正處于嚴(yán)重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因?yàn)榱飨蛲庵艿难鳒p少會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈脈動(dòng)的降低。8、袖套與體表間不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。9、心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)時(shí)不能進(jìn)行測壓。10、嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過270mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)沖氣，量不出血壓。11、嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動(dòng)測壓需要一定的時(shí)間（2分鐘），血壓太低，導(dǎo)致病人脈搏太弱，整個(gè)測量過程可能持續(xù)較長時(shí)間，這時(shí)如果病人血壓不穩(wěn)定，可能量不出血壓。12、不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。在袖帶充氣期間，當(dāng)輸液減慢或堵塞時(shí)，可能導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的損傷。13、藥物影響。14、心律失常：如病人顯示為心律失常而導(dǎo)致不規(guī)則的心搏，測量將不可靠甚至不能進(jìn)行，測壓時(shí)間也將延長。15、在一些特殊病例中我們的血壓測量值與聽診法可能有差異，這里是由于振蕩法的原理與聽診法不同，對(duì)某些特殊病例可能會(huì)出現(xiàn)差異。確認(rèn)病人類型是否正確病人類型顯示在監(jiān)護(hù)儀信息區(qū)，床號(hào)右邊，如果需要改變監(jiān)護(hù)方式，請(qǐng)進(jìn)入“系統(tǒng)菜單”中“病人信息設(shè)定”，改變“病人類型”。這涉及安全問題，因?yàn)闄C(jī)器設(shè)置不同病人類型后，測量時(shí)，機(jī)器首次充氣的預(yù)充氣壓力值和保護(hù)壓力值是不同的。如果使用成人類型測量新生兒就會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生傷害。反過來，如果使用新生兒類型測量成人患者，機(jī)器就可能出現(xiàn)壓力保護(hù)不能測量。與IBP比較測量偏差大主要原因包括如下幾方面：1.IBP校準(zhǔn)值存在不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，多數(shù)會(huì)存在校準(zhǔn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，在檢查時(shí)需優(yōu)先排查該問題。2.IBP液路中較易產(chǎn)生氣泡，如果不采用加壓袋沖洗，液路更容易產(chǎn)生氣泡，當(dāng)液路中混入氣泡會(huì)導(dǎo)致測量波形幅度不同程度的放大。3.由于臨床中發(fā)現(xiàn)比較典型的測量方式是，一只手臂取橈動(dòng)脈進(jìn)行IBP測量，另一只手臂取肱動(dòng)脈進(jìn)行NIBP測量。由于人體左右臂血壓差別，及同一手臂的不同位置的血壓差別等原因，會(huì)加大IBP與NIBP測量值間的偏差。4.由于NIBP與IBP測量方法存在原理區(qū)別，但一般認(rèn)為在20mmHg以內(nèi)是可接受的。據(jù)NIBP的SP10標(biāo)準(zhǔn)描述，此差別有可能加大到24mmHg。袖帶的維護(hù)1、袖帶取出橡膠袋后，可以在熱氣烘箱內(nèi)進(jìn)行的高壓滅菌、氣體或放射消毒法進(jìn)行消毒、或者是浸入去污溶液內(nèi)滅菌。袖帶不能干洗。袖帶可以機(jī)器洗也可以手洗，手洗可以延長使用的壽命。在清洗前，取出乳膠橡皮袋。洗凈后等袖帶干透，再重新把橡膠袋裝入。2、清洗袖帶時(shí)千萬不可以將液體濺入橡膠袋和導(dǎo)氣管中。如液體濺在設(shè)備或附件上，特別是當(dāng)液體進(jìn)入管道或袖帶時(shí)，液體就會(huì)血壓泵的充放氣過程進(jìn)入泵模塊中，造成泵體和電磁閥生銹，從而損壞血壓泵。記錄儀不走紙不能記錄波形波形和參數(shù)均不可記錄時(shí)，觀察故障報(bào)警區(qū)有沒有提示：1、記錄儀缺紙：重新裝紙即可解決。2、記錄儀頭位置錯(cuò)：將記錄儀左側(cè)軸上的撥動(dòng)開關(guān)扳回原位即可。3、記錄通訊錯(cuò)，如果是該字樣可以直接與邁瑞公司用戶服務(wù)部聯(lián)系。只走紙不記錄波形和參數(shù)內(nèi)容記錄儀是熱敏記錄方式，必須使用符合要求的熱敏記錄紙，否則可能導(dǎo)致無法記錄、記錄質(zhì)量的下降。如果客戶把熱敏紙熱敏面裝反或者使用的不是熱敏記錄紙即有這種現(xiàn)象發(fā)生，解決的方法為：反過另外一面安裝或者更換熱敏記錄紙。記錄儀只記錄參數(shù)不記錄波形如果記錄儀出現(xiàn)“只記錄參數(shù)不記錄波形”這種現(xiàn)象。請(qǐng)進(jìn)入主菜單里的“系統(tǒng)設(shè)置”，查看“記錄波形設(shè)置”里的“記錄波形1和2”是否設(shè)置為關(guān)。有創(chuàng)血壓的測量方法1、將電纜插入對(duì)應(yīng)插座，檢查監(jiān)護(hù)儀電源已接通。2、準(zhǔn)備好壓力管與傳感器，方法是用生理鹽水溶液注滿該系統(tǒng)，確保導(dǎo)管系統(tǒng)中無氣泡。3、連接病人導(dǎo)管到壓力管，確保導(dǎo)管與壓力管和傳感器中無空氣。如果在壓力管或傳感器中出現(xiàn)氣泡，再用所灌注的液體沖洗系統(tǒng)。4、將傳感器置于和心臟同一水平位置，大約位于腋中線。5、確認(rèn)從IBP菜單→IBP設(shè)置中，已經(jīng)選擇了正確的標(biāo)名。6、將傳感器歸零：調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉病人側(cè)通路使傳感器和大氣相通。在“IBP（1,2）選擇”菜單中，按下“IBP壓力校零”項(xiàng)。7、調(diào)節(jié)三通，關(guān)閉和大氣相通端口，使病人側(cè)通路和傳感器相通。即可測量。IBP測量注意事項(xiàng)1、在附件聯(lián)接和使用時(shí)應(yīng)避免觸及與電器連接的金屬部件。2、當(dāng)監(jiān)護(hù)儀與高頻外科設(shè)備連接時(shí)，為了防止漏電燒傷病人，應(yīng)避免將監(jiān)護(hù)儀的傳感器及電纜與高頻外科設(shè)備接觸。3、一次性壓力傳感器不能重復(fù)使用。4、僅用監(jiān)護(hù)儀生產(chǎn)廠家推薦的壓力傳感器。5、將導(dǎo)管和傳感器固定好并將傳感器置于和心臟同一水平位置，大約位于腋中線。6、有創(chuàng)血壓比無創(chuàng)血壓高5—20mmHg。7、測壓延長管不要長于1米，直徑大于0.3cm，質(zhì)料要硬以防壓力衰減。測量動(dòng)脈血壓時(shí)機(jī)器不能正確顯示壓力波形因?yàn)槿梭w的不同部位血壓壓力大小相差很大，機(jī)器為了在屏幕上顯示合適的壓力波形，針對(duì)ART,PA,CVP,RAP,LAP,ICP等自動(dòng)設(shè)置不同的標(biāo)尺大小。所以如果將機(jī)器IBP壓力名設(shè)置為具有低壓力特性的壓力名稱，如中心靜脈壓（CVP）,其壓力標(biāo)尺范圍是0~40mmHg。這時(shí)如果實(shí)際探測的是動(dòng)脈壓ART（正常壓力為120/80mmHg左右），由于壓力超過標(biāo)尺上限范圍（40mmHg），所以不能正確顯示壓力波形，用戶只能觀察到一條沿標(biāo)尺上限掃描線。用戶可以將IBP菜單中將“幅度調(diào)節(jié)模式”，由“手動(dòng)”改為“自動(dòng)”，IBP的壓力名變?yōu)镻1和P2，IBP測量范圍由系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)節(jié)。壓力傳感器的清洗（可重復(fù)使用的）在壓力監(jiān)護(hù)操作結(jié)束以后，卸下傳感器上的管道和蓋帽，用水擦凈傳感器的薄膜。傳感器和電纜可以用肥皂液和下面列出的清洗劑來擦洗和浸泡以達(dá)到清洗的目的。Cetylcide清洗劑Wavicide-01清洗劑Wescodyne清洗劑戊二醛來蘇兒Vesphene清洗劑不可把聯(lián)接器浸入任何液體之中。清洗完畢后，在收藏之前讓傳感器徹底干透。不必將電纜的輕微褪色或表面暫時(shí)增加粘性視為異常。如果必須從傳感器電纜上除去膠帶的殘余物，則使用雙面粘膠清除劑是很有效的；小心使用，可將對(duì)電纜的損害降到最少。不主張使用丙酮、酒精、氨水和氯仿或其它強(qiáng)溶劑，因?yàn)闀r(shí)間長了，它們會(huì)損壞乙烯基的電纜。EtCO2(呼吸末二氧化碳)測量臨床意義1、監(jiān)測通氣。2、確定導(dǎo)管位置。3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)機(jī)械故障。4、指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)和撤離。5、監(jiān)測體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化。6、了解肺泡無效腔量及肺血流量的變化。7、監(jiān)測循環(huán)功能。ETCO2的適應(yīng)癥1、各類呼吸功能不全。2、指導(dǎo)麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全使用。3、嚴(yán)重的休克、心力衰竭、和肺梗阻。4、心肺復(fù)蘇。5、確定導(dǎo)管位置。CO2測量注意事項(xiàng)1、旁流式，微流式采樣管是一次性物品。2、Capnostat主流CO2模塊無需校零，但是重新連接或更換適配器時(shí)需要校零：.打開【CO2設(shè)置】菜單，然后選擇【校零】3、旁流式水槽用來收集采樣氣路中冷凝的水滴，防止水滴進(jìn)入模塊。當(dāng)水槽中收集到的水達(dá)到一定量時(shí)，必須將水倒出后再繼續(xù)使用，避免引起氣路堵塞。水槽中含有過濾材料，避免細(xì)菌、水汽及病人分泌物進(jìn)入模塊內(nèi)部。長期使用后，灰塵或其他異物會(huì)導(dǎo)致水槽中的過濾材料的透氣性降低，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致氣路堵塞，此時(shí)必須更換水槽。建議每隔一個(gè)月更換一次水槽4、不能關(guān)閉窒息報(bào)警。5、使用麻醉機(jī)和呼吸機(jī)維持新生兒呼吸時(shí)，如果要對(duì)CO2進(jìn)行監(jiān)護(hù)，建議采用主流式CO2模塊。因?yàn)榕粤魇侥K需要實(shí)時(shí)抽吸一定量呼吸回路氣體樣品到監(jiān)護(hù)儀中，新生兒的潮氣量小，監(jiān)護(hù)儀就有可能由于獲得的氣體樣本較少不能給出測量結(jié)果。6、測量時(shí),先接氣路并將測量模式選為“測量”模式,再將氣路接入病人回路。7、不使用CO2監(jiān)護(hù)功能時(shí)，不要接主流傳感器或旁流水槽，并將測量模式選為“待命”模式。延長IR源、泵和整個(gè)CO2模塊使用壽命。8、主流式和旁流式CO2模塊都不需要用戶或廠家進(jìn)行定期校準(zhǔn)(自動(dòng)定時(shí)地完成零參考測量校準(zhǔn))。9、應(yīng)盡量避免碰撞及震動(dòng)二氧化碳模塊。10、抗凝管進(jìn)一步消除水氣影響，抗凝管也是有使用壽命的，不能永久使用，一般半年或一年更換一次，與具體使用條件有關(guān)。11、若旁流CO2測量值偏低很多，檢查監(jiān)護(hù)儀上水槽組件的兩個(gè)金屬進(jìn)氣口的黑色密封圈是否被腐蝕或者脫落。使用原廠附件的重要性及原廠附件的優(yōu)點(diǎn)監(jiān)護(hù)儀需要相配套的配件才能最終完成對(duì)病人的生命信息的監(jiān)測和警示等，這些配件的選用是需要通過嚴(yán)格的測試和驗(yàn)證的，特別是在性能符合性和安全要求上，并嚴(yán)格規(guī)定了測試條件和測試要求，任何的更改都需要重新安排相關(guān)的測試與驗(yàn)證，特別是對(duì)于無創(chuàng)血壓的袖套和脈搏血氧的探頭更是保證無創(chuàng)血壓和脈搏血氧測量臨床有效性的關(guān)鍵，充分的配套性才能確保整個(gè)測量系統(tǒng)的臨床應(yīng)用的有效性。報(bào)警聲音不能關(guān)掉客戶可以進(jìn)入主菜單后，再進(jìn)入“機(jī)器維護(hù)”，在“用戶設(shè)置”里輸入用戶密碼“MINDRAY”后點(diǎn)擊OK，確認(rèn)后進(jìn)入用戶維護(hù)窗口，把“報(bào)警聲音”選項(xiàng)設(shè)置為“關(guān)”狀態(tài)，這樣就可以把所有的報(bào)警聲音均關(guān)掉了。這種設(shè)置在機(jī)器重新啟動(dòng)后失效。注意：出于安全考慮，廠家不主張使用密碼關(guān)掉報(bào)警聲音。屏幕少一道呼吸波形因?yàn)镹IBP菜單的“顯示方式”設(shè)為多組顯示，顯示多組的數(shù)據(jù)在波形占用了呼吸波形的位置，解決方法是：把NIBP菜單中“顯示方式”設(shè)為“單組”。用戶關(guān)掉了RESP波形。解決方法是：在主菜單的“系統(tǒng)設(shè)置”的“屏幕波形設(shè)置”的RESP方框內(nèi)打“√”。用戶關(guān)掉了RESP模塊。解決方法是：在MENU菜單的“系統(tǒng)設(shè)置”里有一項(xiàng)“模塊開關(guān)設(shè)置”選項(xiàng)，進(jìn)入后在RESP前的方框內(nèi)打“√”。床號(hào)和網(wǎng)絡(luò)號(hào)的區(qū)別在安裝有邁瑞公司中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的客戶經(jīng)常把床號(hào)和網(wǎng)絡(luò)號(hào)混為一談，其實(shí)它們是兩個(gè)完全不同的概念。床號(hào)是在床邊機(jī)設(shè)置的，在床邊機(jī)的主菜單中進(jìn)入病人信息設(shè)置，在該窗口中的床號(hào)是和中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)屏幕中的床號(hào)是一一對(duì)應(yīng)的，床邊機(jī)設(shè)置為幾號(hào)床，中央站就顯示幾號(hào)床，床號(hào)可以重復(fù)。它不會(huì)出現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)問題；網(wǎng)絡(luò)號(hào)則不同，網(wǎng)絡(luò)號(hào)是中央站識(shí)別床邊機(jī)的唯一方法，床邊機(jī)的網(wǎng)絡(luò)號(hào)不可重復(fù)，否則聯(lián)網(wǎng)會(huì)發(fā)生沖突，網(wǎng)絡(luò)號(hào)也是在床邊機(jī)設(shè)置的，進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)號(hào)設(shè)置的方法為：進(jìn)入“機(jī)器維護(hù)”后，在用戶設(shè)置里輸入“MINDRAY”，確認(rèn)后就進(jìn)入“用戶設(shè)置”窗口，設(shè)置網(wǎng)絡(luò)號(hào)。報(bào)警設(shè)置有用戶反映機(jī)器參數(shù)報(bào)警區(qū)域出現(xiàn)報(bào)警提示，但當(dāng)前機(jī)器并沒有出現(xiàn)任何參數(shù)方面報(bào)警。報(bào)警設(shè)置菜單中，有一項(xiàng)“參數(shù)報(bào)警形式”可設(shè)為“栓鎖”和“非栓鎖”，當(dāng)“參數(shù)報(bào)警形式”設(shè)為“栓鎖”時(shí)，一旦機(jī)器出現(xiàn)某項(xiàng)參數(shù)報(bào)警，則機(jī)器參數(shù)報(bào)警區(qū)域出現(xiàn)該項(xiàng)參數(shù)報(bào)警提示，即使產(chǎn)生此項(xiàng)報(bào)警的條件已經(jīng)消失，報(bào)警提示仍然存在。該功能的作用是：工作人員能夠看到離開監(jiān)護(hù)儀時(shí)曾經(jīng)出現(xiàn)的報(bào)警。要消除參數(shù)報(bào)警區(qū)域出現(xiàn)的報(bào)警提示，進(jìn)入報(bào)警設(shè)置菜單中，將“參數(shù)報(bào)警形式”由“栓鎖”設(shè)為“非栓鎖”，報(bào)警提示消失。如果用戶需要繼續(xù)使用這項(xiàng)功能，可再設(shè)置為“栓鎖”。工作界面選擇在“系統(tǒng)設(shè)置”菜單中選擇“工作界面選擇”項(xiàng)，有四個(gè)可選項(xiàng)，分別為“標(biāo)準(zhǔn)界面”、“趨勢共存界面”、“oxyCRG動(dòng)態(tài)刷新界面”和“它床觀察界面”。一次僅能選擇一項(xiàng)。這里只介紹“oxyCRG動(dòng)態(tài)刷新界面”和“它床觀察界面”。1、oxyCRG動(dòng)態(tài)刷新界面(OxygenCardio-respirogram)oxyCRG的臨床意義：如果機(jī)器設(shè)置為“oxyCRG動(dòng)態(tài)刷新界面”，屏幕的波形區(qū)下方將彈出一個(gè)窗口，該窗口將顯示心率、血氧飽和度、呼吸率或者呼吸波形在1分鐘、2分鐘或4分鐘內(nèi)的趨勢圖。操作人員可以通過“oxyCRG動(dòng)態(tài)刷新界面”窗口中趨勢圖變化關(guān)系判斷患者是“心衰”還是“呼衰”。oxyCRG適應(yīng)癥：新生兒監(jiān)護(hù)。2、它床觀察界面，如果機(jī)器設(shè)置為“它床觀察界面”，屏幕的波形區(qū)下方將彈出一個(gè)窗口，如果這臺(tái)機(jī)器和邁瑞監(jiān)護(hù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)，操縱人員可由這個(gè)窗口，通過選擇要觀察床位的床號(hào)，觀察其他床邊機(jī)的監(jiān)護(hù)信息。病人信息設(shè)置菜單中的必要設(shè)置項(xiàng)目病人信息設(shè)置菜單中的有些項(xiàng)目是必須設(shè)置。病人性別(女性、男性)、病人類型(成人、小兒、新生兒)、病人體重、病人身高，這些信息不但涉及血液動(dòng)力學(xué)計(jì)算；其病人類型項(xiàng)目還涉及NIBP測量的安全和準(zhǔn)確性。入院日期涉及回顧病人監(jiān)護(hù)信息資料的可信性和正確性問題。菜單中的“入院日期”無法輸入出現(xiàn)這類問題時(shí)，要觀察機(jī)器左上角“病人信息區(qū)”的系統(tǒng)時(shí)間，系統(tǒng)時(shí)間顯示的應(yīng)該是當(dāng)前日期和時(shí)間，如果您輸入的入院日期與系統(tǒng)當(dāng)前日期不符，則這一操作就不承認(rèn)即無法輸入。一般地：系統(tǒng)時(shí)間不正確原因有：1、設(shè)置錯(cuò)誤，可以通過“系統(tǒng)設(shè)置”菜單重新設(shè)置。2、用以保存機(jī)器設(shè)置的+3V紐扣電池電量耗盡，紐扣電池的使用壽命大約3年左右。請(qǐng)更換紐扣電池。3、機(jī)器維修時(shí)，更換了帶紐扣電池的板件，更換后的新板件不帶紐扣電池。將舊板上的紐扣電池?fù)Q上。監(jiān)護(hù)的趨勢圖、趨勢表資料無法刪除監(jiān)護(hù)的趨勢圖、趨勢表資料無法刪除（即使重新開關(guān)機(jī)器），導(dǎo)致舊的病人監(jiān)護(hù)信息與新監(jiān)護(hù)病人信息混淆在一起。這種情況只發(fā)生在帶掉電存儲(chǔ)模塊監(jiān)護(hù)儀上，帶掉電存儲(chǔ)模的作用就是防止關(guān)機(jī)時(shí)監(jiān)護(hù)儀所監(jiān)護(hù)的病人趨勢圖、趨勢表等資料的丟失。要?jiǎng)h除監(jiān)護(hù)的趨勢圖、趨勢表資料只要進(jìn)入“病人信息設(shè)置”菜單，選擇“更新病人”項(xiàng)進(jìn)入“確認(rèn)更新病人”對(duì)話框，確定是否監(jiān)護(hù)另一個(gè)病人即可。電池的維護(hù)電池第一次使用時(shí)，應(yīng)保證至少兩次完整的優(yōu)化周期。一個(gè)完整的優(yōu)化周期為：不間斷的充電，然后放電直至監(jiān)護(hù)儀關(guān)機(jī)。電池使用過程中，應(yīng)定期進(jìn)行優(yōu)化以維持其使用壽命。建議每使用或存儲(chǔ)兩個(gè)月，或者當(dāng)電池的運(yùn)行時(shí)間顯著縮短時(shí)，對(duì)電池進(jìn)行一次優(yōu)化。優(yōu)化時(shí)，請(qǐng)參照以下步驟進(jìn)行：1.斷開監(jiān)護(hù)儀與患者的連接，停止所有監(jiān)護(hù)或測量。2.將需要優(yōu)化的1節(jié)電池插入監(jiān)護(hù)儀的電池槽中，如果有兩個(gè)電池插槽，將另外一個(gè)插槽保持為空。3.將監(jiān)護(hù)儀接通交流電源，對(duì)電池不間斷的進(jìn)行充電10小時(shí)以上。4.斷開交流電源，使用電池對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行供電，直到監(jiān)護(hù)儀關(guān)閉為止。5.重新將監(jiān)護(hù)儀接通交流電源，對(duì)電池不間斷的進(jìn)行充電10小時(shí)以上。6.該電池優(yōu)化完畢。使用注意事項(xiàng)電池的使用壽命取決于使用的頻率與時(shí)間。如果對(duì)電池的維護(hù)和存儲(chǔ)適當(dāng)，鉛酸電池的使用壽命大概為2年，鋰電池的使用壽命大概為3年。如果不正當(dāng)?shù)氖褂秒姵兀鋲勖赡芨?。我們推薦對(duì)鉛酸電池每2年更換一次，對(duì)鋰電池每3年更換一次。電池的供電時(shí)間取決于設(shè)備配置和操作，比如：頻繁的進(jìn)行NIBP測量也會(huì)縮短電池的供電時(shí)間。故障處理注意事項(xiàng)

由有一定電子醫(yī)療儀器維修經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員參照部件級(jí)進(jìn)行部件級(jí)檢修。但是，當(dāng)監(jiān)護(hù)參數(shù)出現(xiàn)故障時(shí)，如無參數(shù)、無波形等，應(yīng)首先檢查操作者的操作方