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急性視網(wǎng)膜壞死（ARN）acuteretinalnecrosissyndrome1概述主要表現(xiàn)閉塞性視網(wǎng)膜脈絡膜動脈炎全層視網(wǎng)膜壞死中度至重度的玻璃體細胞反應以及后期發(fā)生的孔源性視網(wǎng)膜脫離水痘帶狀皰疹病毒(VZV)

單皰病毒(HSV)與其發(fā)生有關。2流行病學兩個發(fā)病年齡高峰，20歲和50歲多為單側發(fā)病，雙側受累者占26%此兩個發(fā)病年齡高峰與HSV、VZV感染的兩個年齡高峰相吻合3臨床表現(xiàn)早期可有視力模糊、眼前黑影輕到中度眼前段反應，細小或羊脂狀KP常引起眼壓升高。4臨床表現(xiàn)—三大特征之一視網(wǎng)膜脈絡膜血管炎嚴重和閉塞性的視網(wǎng)膜脈絡膜血管炎主要累及動脈大血管變窄、出現(xiàn)白鞘多發(fā)生在后極部和視網(wǎng)膜壞死區(qū)少數(shù)出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈炎脈絡膜血管也可受累。5臨床表現(xiàn)—三大特征之二

視網(wǎng)膜壞死最早表現(xiàn)為小斑點狀的黃白色區(qū)域以后病灶增大，數(shù)量增多，并發(fā)生融合,成片狀,壞死多從周邊向后極部推進視網(wǎng)膜壞死通常與視網(wǎng)膜血管炎同時或稍后出現(xiàn)6臨床表現(xiàn)—三大特征之三

玻璃體炎早期常出現(xiàn)輕到中度的玻璃體細胞反應——是ARN的一個必不可少的特征7臨床分期0期-前驅期：眼痛、眼紅、鞏膜炎、前部葡萄膜炎，常合并眼壓高。1期-壞死性視網(wǎng)膜炎期2期-完全視網(wǎng)膜壞死和玻璃體混濁期3期-視網(wǎng)膜壞死消退期(4-12周進入此期)4期-視網(wǎng)膜脫離期8并發(fā)癥最典型特征就是:于感染恢復期常發(fā)生

全層視網(wǎng)膜裂孔高達86%9治療-無環(huán)鳥苷加速病變消退，預防新病變，降低健眼的受累率用量：每日1500毫克，分三次靜脈給藥，共10-14天后改為800毫克，每天5次，口服，連續(xù)6周10治療-抗凝血藥預防ARN的血管閉塞性并發(fā)癥口服小劑量的抗凝劑：阿司匹林125-650毫克，日1-2次11治療-糖皮質(zhì)激素

與抗病毒藥聯(lián)合應用強的松，60-80毫克/日，一周減量治療2-6周眼前段炎癥者，局部點藥12治療-激光光凝預防性于活動性視網(wǎng)膜炎之后,該部位的治療13

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