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包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院內(nèi)四科主治醫(yī)師黃炎青特發(fā)性面神經(jīng)麻痹復(fù)習(xí)面神經(jīng)解剖定義

莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

(idiopathicfacialpalsy)

或Bell麻痹

(Bellpalsy)。

自主神經(jīng)功能不穩(wěn)

風(fēng)寒

病毒感染

GBS面神經(jīng)水腫脫髓鞘軸索變性

面神經(jīng)管骨性通道狹窄病因和病理臨床表現(xiàn)額紋消失眼裂變大Bell征鼻唇溝變淺

口角下垂吹口哨漏氣食物滯留特發(fā)性面神經(jīng)炎多為單側(cè)性，偶見雙側(cè)，多為Guillain-Barre綜合征。臨床表現(xiàn)鼓索以上病變發(fā)出鐙骨肌支以上受損病變在膝狀神經(jīng)節(jié):hunt綜合征診斷和鑒別診斷根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷。需與以下疾病鑒別。1Guillain-Barre綜合征2中耳炎迷路炎乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹3顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱治療治療原則改善局部血液循環(huán)，減少面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復(fù)。治療Bell麻痹

維生素B組皮質(zhì)類固醇激素氯苯氨丁酸康復(fù)療法理療預(yù)防眼部合并癥手術(shù)治療預(yù)后1不完全性面癱1-3周開始恢復(fù)1-2月明顯恢復(fù)或痊愈，年輕患者預(yù)后比老年人好。2病后10天面神經(jīng)出現(xiàn)失神經(jīng)電位需3月恢復(fù)3患側(cè)誘發(fā)動作電位m波的波幅為健側(cè)30%或以上，2月內(nèi)恢復(fù);10%-30%2-8月恢復(fù);10%或以下6-12月恢復(fù)。小結(jié)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。其臨床表現(xiàn)主要為表情肌癱瘓：額紋消失，眼裂變大，Bell征，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓氣和吹口哨時漏氣，食物滯留。根據(jù)急性起病的周圍性面癱即可診斷。急性期應(yīng)盡早使用皮質(zhì)類固醇、神經(jīng)營養(yǎng)藥與理療；恢復(fù)期針灸與加強面肌鍛煉。思考題特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不同部位面神經(jīng)受累的臨床表現(xiàn)？參考書目全國高等本科教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版，王維治主編《神經(jīng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版2006年1月第一版王維治主編

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