外科換藥技術(shù)

外科換藥技術(shù)武漢市普愛醫(yī)院胃腸甲乳外科孫子英換藥的內(nèi)容換藥的基本原則換藥的目的換藥前的準備換藥的基本步驟換藥的注意事項換藥原則無菌原則換藥目的1、觀察切口情況，做出相應(yīng)處理。2、保持創(chuàng)面清潔，清除傷口異物、壞死組織。3、防止外來感染傷口受損。、4、最終目的促進組織生長，從而達到傷口愈合。環(huán)境準備自然光線充足，有足夠的照明設(shè)施，嚴格紫外線消毒，換藥前半小時內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚，病人家屬及外來人員禁止入內(nèi)。病人準備向病人說明換藥的必要性和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其恐懼心理，取得理解支持與合作，病人保持舒適體位，要求暴露傷口并最大限度滿足病人的安全，保暖舒適的需要，盡力尊重病人的隱私。病人準備護士準備了解病人的手術(shù)及傷口情況，衣帽整潔，洗手戴口罩。物品準備換藥車、無菌治療盤、一次性換藥碗（無菌持物鑷、鹽水棉球，無菌干紗布）、無菌棉球、碘伏、3M敷貼、無菌治療巾*2、彎盤。物品準備操作步驟核對醫(yī)囑。（兩人核對）操作步驟1、快手消毒。2、攜醫(yī)囑單去病人床邊核對并評估病人（床尾卡）3、（手腕帶）4、向病人說明操作目的。操作步驟戴手套，為患者解開切口處的輔料（沿切口矢狀軸方向撕開輔料）觀察并評估切口后還原輔料。操作步驟手消毒，回治療室，準備用物。洗手（七步法洗手），戴口罩。攜用物至患者床旁，再次核對患者。協(xié)助患者取合適的體位，保護好病人的隱私。鋪一次性治療巾與患者傷口下面，戴PE手套，為患者沿傷口解下輔料。操作步驟備無菌盤，戴無菌手套，備無菌物品。

操作步驟消毒切口常規(guī)消毒：清潔傷口由內(nèi)向外；污染傷口由外向內(nèi)消毒。操作步驟覆蓋創(chuàng)面，包扎固定：創(chuàng)面覆蓋超出傷口四周3-5cm。操作步驟操作步驟撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位。初步分類處理用物，整理床單位。告知患者注意事項及下次換藥時間。詢問患者需求。操作步驟操作步驟回治療室，分類處理用物。洗手，取口罩。記錄（換藥時間及傷口情況）換藥的注意事項1、嚴格無菌操作。2、更換輔料的過程中，避免強行私下輔料，以免損傷肉芽組織。3不宜暴力擠壓創(chuàng)口周圍皮膚達到排膿目的，或以血管鉗亂捅。4、對于壞死組織，要清除。5、對于放入深腔中的引流物數(shù)目，要記錄。常見傷口的處理1、清潔傷口：直接用碘伏消毒，刺激小，效果好，；對于清潔，新生肉芽創(chuàng)面，可加用凡士林油紗布覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦，并減少組織液滲出，丟失。2、對于有皮膚缺損的傷口：缺損處用鹽水反復(fù)沖洗，周圍用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，從而保持創(chuàng)面的新鮮、干燥，促進肉芽的生長。新的理念及技術(shù)根據(jù)目前的各種清創(chuàng)手段，可分為物理的，化學(xué)的，生物的。生物療法也叫蛆清創(chuàng)療法，有助于治愈玩頑固性潰瘍，消滅耐藥微生物，縮短住院日。對于不愈合的感染或壞死傷口是一種有效地方法