醫(yī)療管理制度-手術(shù)分級(jí)管理制度范本參考

精品精品感謝下載載感謝下載載手術(shù)分級(jí)管理制度1、根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》要求，根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級(jí)管理制度。各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討論，根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況，科科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，定期調(diào)整其手術(shù)范圍。所稱，系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開展的手術(shù)。4、科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。若遇特殊情況(例如急診、病情不允許等 醫(yī)師可超范圍開展與其職、級(jí)不相稱的手術(shù)，但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師，給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。 一、手術(shù)的類手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級(jí)別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、住院醫(yī)師 :低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得碩士位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上者。、主治醫(yī)師 :低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得臨床博學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床博學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。3、副主任醫(yī)師：低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或有博士學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作 2年以上者。高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以上者、主任醫(yī)師受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。二)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。三)三級(jí)手術(shù)。(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。五)展四級(jí)手術(shù)。六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。七)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。八)相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。四、手術(shù)審批程序手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組教授按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。 需要全科會(huì)診的，至少提前1天交主任組織全科會(huì)診并審批?？浦魅螌徟聘麽t(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級(jí)別與但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)?；颊哌x擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、 不同類別手術(shù)審批權(quán)限。常規(guī)手術(shù)：一級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師審批，主管的高年資住院醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。六、特殊手術(shù)審批權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定， 需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。 已取得應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。交業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。3、急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)， 應(yīng)緊急報(bào)告科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。 在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間， 值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下， 有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科備案并審批。高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、 并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)實(shí)施。5、需要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)。該學(xué)科新開展或高難度的重大手術(shù)。邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名專家參加的手術(shù)。預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)。可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。國(guó)家邀請(qǐng)的外賓、港澳臺(tái)知名人士的手術(shù)。干部病人（省、市、校領(lǐng)導(dǎo)，省內(nèi)外知名人士）的手術(shù)。可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。大器官移植手術(shù)。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)審批。6、外出會(huì)診手術(shù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。七、行政管理、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定， 科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級(jí)別時(shí)，由科主任及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)實(shí)具體考核，并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過中簽字蓋章生效。2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會(huì)診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應(yīng)人員責(zé)任。明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各手術(shù)科室及各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。八、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科手術(shù)目錄；㈠一級(jí)手術(shù)； 婦產(chǎn)科手術(shù)目錄；㈠一級(jí)手術(shù)； 1、IUD放置術(shù)及取出術(shù)；、人工流產(chǎn)術(shù)；、清宮術(shù)、診刮術(shù)；、腹腔穿刺術(shù)（經(jīng)后穹隆或經(jīng)腹壁）； 、輸卵管通液術(shù)；、前庭大腺囊腫造口或切除術(shù)； 、前庭大腺膿腫切開引流術(shù)； 、宮頸活檢及、人工剝離胎盤術(shù)；、輕度宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)；12、宮頸息肉摘除術(shù)；13、外陰陰道下段裂傷修補(bǔ)及血腫挖除術(shù)；、中婦產(chǎn)科手術(shù)目錄㈠一級(jí)手術(shù)、IUD放置術(shù)及取出術(shù)2、人工流產(chǎn)術(shù)3、清宮術(shù)、診刮術(shù)4、腹腔穿刺術(shù)（經(jīng)后穹隆或經(jīng)腹壁）5、輸卵管通液術(shù)6、前庭大腺囊腫造口或切除術(shù)7、前庭大腺膿腫切開引流術(shù)8、宮頸活檢及頸管搔刮術(shù)9、平產(chǎn)接生10、人工剝離胎盤術(shù)11、輕度宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)12、宮頸息肉摘除術(shù)13、外陰陰道下段裂傷修補(bǔ)及血腫挖除術(shù)14、中孕引產(chǎn)術(shù)15、胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)16、雙胎平產(chǎn)接生17、子宮輸卵管碘油造影術(shù)18、內(nèi)腔檢查㈡二級(jí)手術(shù)1、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)2、經(jīng)腹輸卵管造口術(shù)、整形術(shù)3、經(jīng)腹單純附件切除術(shù)或單純輸卵管切除術(shù)4、經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)5、經(jīng)腹輸卵管吻合術(shù)6、粘膜下肌瘤經(jīng)陰道切除術(shù)、葡萄胎吸宮術(shù)（子宮＜孕 3月大?。?、重度宮頸裂傷修補(bǔ)、陰道中上段裂傷修補(bǔ)及血腫挖除術(shù)9、異位妊娠及卵巢囊腫破裂的手術(shù)治療（保守性手術(shù)除外）10、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及破裂的手術(shù)治療11、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)12、臀位助產(chǎn)術(shù)13、低位產(chǎn)鉗14、剖宮產(chǎn)、無(wú)孔處女膜切開術(shù)、后穹隆切開引流術(shù)17、宮頸LEEP術(shù)18、宮腔粘連分離術(shù)19、處女膜修補(bǔ)術(shù)20、產(chǎn)后清宮術(shù)21、宮頸內(nèi)水囊引產(chǎn)術(shù)22、后裝容器置入術(shù)（常規(guī)計(jì)劃）23、重度宮頸裂修補(bǔ)（延及穹隆者）24、顯微鏡下輸卵管吻合術(shù)25、葡萄胎吸刮術(shù)（子宮≥孕3月大小）26、經(jīng)腹子宮次全或全子宮切除術(shù)：擴(kuò)大（筋膜外）全子宮切除術(shù)27、子宮肌瘤剔除術(shù)、診斷性腹腔鏡檢術(shù)、診斷性宮腔鏡檢術(shù)、宮腔填塞術(shù)、宮頸錐切術(shù)32、中孕引產(chǎn)術(shù)（有合并癥者）33、毀胎術(shù)34、臀牽引術(shù)、軟產(chǎn)道畸形接生、宮角契形切除術(shù)37、腹腔鏡下雙卵巢打孔術(shù)38、腹腔鏡下雙輸卵管結(jié)扎術(shù)㈢三級(jí)手術(shù)1、異位妊娠手術(shù)治療（伴有休克或保守手術(shù)者）2、會(huì)陰三度裂傷修補(bǔ)術(shù)3、疑難人流取環(huán)術(shù)4、急性子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)5、陰式子宮切除術(shù)6、陰道成形術(shù)7、診斷性宮腔鏡檢治療手術(shù)8、簡(jiǎn)單生殖道瘺修補(bǔ)術(shù)9、宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)10、腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)及有嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的剖宮產(chǎn)11、臍靜脈穿刺及羊水穿刺術(shù)12、子宮畸形矯正術(shù)13、盆底組織修復(fù)術(shù)（尿道懸吊等）14、取卵移植、選擇性減胎術(shù)15、產(chǎn)科子宮切除術(shù)16、畸形子宮吸宮取環(huán)術(shù)17、經(jīng)陰道子宮內(nèi)膜去除術(shù)（如宮內(nèi)膜電切等）18、腹壁下動(dòng)脈插管術(shù)19、后裝放療時(shí)的組織間插植及粒子植入術(shù)20、后裝容器置入術(shù)（復(fù)雜類型）21、脊髓腔化療藥物注射穿刺術(shù)22、單純外陰切除術(shù)23、子宮脫垂矯治術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)24、卵巢移位術(shù)25、雙胎難產(chǎn)接生26、子宮破裂的手術(shù)治療27、早期胎膜修補(bǔ)術(shù)28、腹腔鏡下附件切除術(shù)29、腹腔鏡下子宮全切30、腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)31、腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)32、腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)33、盆腔異位病灶清除術(shù)、全盆腔重建術(shù)、前盆腔重建術(shù)、后盆腔重建術(shù)37、TVT-O（尿道中段懸吊術(shù)）㈣四級(jí)手術(shù)1、復(fù)雜子宮全切術(shù)2、廣泛性盆腹腔粘連的不定型手術(shù)3、復(fù)雜生殖器瘺修補(bǔ)術(shù)、外陰癌根治術(shù)、宮頸癌根治術(shù)6、卵巢癌根治術(shù)（全面分期探查術(shù)）7、復(fù)雜絨癌的手術(shù)治療8、晚期癌癥腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)9、慢性子宮內(nèi)翻矯治手術(shù)10、各種難度較大的新手術(shù)11、子宮部份切除及子宮成形術(shù)（包括宮頸肌瘤切除及宮頸成形術(shù)）12、陰式廣泛子宮切除術(shù)、腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)14、腹腔鏡下陰道成形術(shù)15、腹腔鏡下其它復(fù)雜手術(shù)16、有嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥的婦科各類手術(shù)17、新開展的手術(shù)（如胎兒鏡檢查術(shù)、器官移植術(shù)等）精品精品感謝下載載感謝下載載1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。4.3 集團(tuán)公司每年不定期組織衛(wèi)生大檢查活動(dòng)，活動(dòng)期間的考核以通知為準(zhǔn)。5 監(jiān)督考核部門：企管部、分公司客服部。感謝下載手術(shù)分級(jí)管理制度1、根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》要求，根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級(jí)管理制度。各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討論，根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況，科科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，定期調(diào)整其手術(shù)范圍。所稱，系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開展的手術(shù)。4、科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。若遇特殊情況(例如急診、病情不允許等 醫(yī)師可超范圍開展與其職、級(jí)不相稱的手術(shù)，但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師，給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。 一、手術(shù)的類手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級(jí)別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、住院醫(yī)師 :低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得碩士位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上者。、主治醫(yī)師 :低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得臨床博學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床博學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。3、副主任醫(yī)師：低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或有博士學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作 2年以上者。高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作 3年以上者、主任醫(yī)師受聘主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。二)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。三)三級(jí)手術(shù)。(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。五)展四級(jí)手術(shù)。六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。七)批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。八)相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。四、手術(shù)審批程序手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組教授按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。 需要全科會(huì)診的，至少提前1天交主任組織全科會(huì)診并審批?？浦魅螌徟聘麽t(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級(jí)別與但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。五、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、 不同類別手術(shù)審批權(quán)限。常規(guī)手術(shù)：一級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師審批，主管的高年資住院醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。六、特殊手術(shù)審批權(quán)限1、資格準(zhǔn)入手術(shù)資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定， 需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。 已取得應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。交業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)審批。3、急診手術(shù)預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)， 應(yīng)緊急報(bào)告科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批。 在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間， 值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下， 有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，科備案并審批。高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、 并經(jīng)專家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)實(shí)施。5、需要向醫(yī)務(wù)科報(bào)告或?qū)徟氖中g(shù)。該學(xué)科新開展或高難度的重大手術(shù)。邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名專家參加的手術(shù)。預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)?？赡芤疳t(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)。國(guó)家邀請(qǐng)的外賓、港澳臺(tái)知名人士的手術(shù)。干部病人（省、市、校領(lǐng)導(dǎo)，省內(nèi)外知名人士）的手術(shù)?？赡軐?dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)。大器官移植手術(shù)。以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)審批。6、外出會(huì)診手術(shù)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請(qǐng)到外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師超出其在本細(xì)則規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。七、行政管理、為了確保醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)師職稱承擔(dān)的責(zé)任，實(shí)行各級(jí)醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度。各手術(shù)科室應(yīng)執(zhí)行各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍的規(guī)定， 科室主任根據(jù)規(guī)定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫(yī)師在提升手術(shù)級(jí)別時(shí)，由科主任及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)實(shí)具體考核，并以“術(shù)前小結(jié)”審批經(jīng)過中簽字蓋章生效。2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級(jí)手術(shù)。手術(shù)中根據(jù)病情3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示外，上級(jí)醫(yī)師不得未經(jīng)給病人會(huì)診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續(xù)，而直接參加手術(shù)。4、新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責(zé)任人的責(zé)任；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，追究相應(yīng)人員責(zé)任。明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各手術(shù)科室及各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。八、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科手術(shù)目錄；㈠一級(jí)手術(shù)； 婦產(chǎn)科手術(shù)目錄；㈠一級(jí)手術(shù)； 1、IUD放置術(shù)及取出術(shù)；、人工流產(chǎn)術(shù)；、清宮術(shù)、診刮術(shù)；、腹腔穿刺術(shù)（經(jīng)后穹隆或經(jīng)腹壁）； 、輸卵管通液術(shù)；、前庭大腺囊腫造口或切除術(shù)； 、前庭大腺膿腫切開引流術(shù)； 、宮頸活檢及、人工剝離胎盤術(shù)；、輕度宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)；12、宮頸息肉摘除術(shù)；13、外陰陰道下段裂傷修補(bǔ)及血腫挖除術(shù)；、中婦產(chǎn)科手術(shù)目錄㈠一級(jí)手術(shù)、IUD放置術(shù)及取出術(shù)2、人工流產(chǎn)術(shù)3、清宮術(shù)、診刮術(shù)4、腹腔穿刺術(shù)（經(jīng)后穹隆或經(jīng)腹壁）5、輸卵管通液術(shù)6、前庭大腺囊腫造口或切除術(shù)7、前庭大腺膿腫切開引流術(shù)8、宮頸活檢及頸管搔刮術(shù)9、平產(chǎn)接生10、人工剝離胎盤術(shù)11、輕度宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)12、宮頸息肉摘除術(shù)13、外陰陰道下段裂傷修補(bǔ)及血腫挖除術(shù)14、中孕引產(chǎn)術(shù)15、胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)16、雙胎平產(chǎn)接生17、子宮輸卵管碘油造影術(shù)18、內(nèi)腔檢查㈡二級(jí)手術(shù)1、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)2、經(jīng)腹輸卵管造口術(shù)、整形術(shù)3、經(jīng)腹單純附件切除術(shù)或單純輸卵管切除術(shù)4、經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)5、經(jīng)腹輸卵管吻合術(shù)6、粘膜下肌瘤經(jīng)陰道切除術(shù)、葡萄胎吸宮術(shù)（子宮＜孕 3月大?。?、重度宮頸裂傷修補(bǔ)、陰道中上段裂傷修補(bǔ)及血腫挖除術(shù)9、異位妊娠及卵巢囊腫破裂的手術(shù)治療（保守性手術(shù)除外）10、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及破裂的手術(shù)治療11、子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)12、臀位助產(chǎn)術(shù)13、低位產(chǎn)鉗14、剖宮產(chǎn)、無(wú)孔處女膜切開術(shù)、后穹隆切開引流術(shù)17、宮頸LEEP術(shù)18、宮腔粘連分離術(shù)19、處女膜修補(bǔ)術(shù)20、產(chǎn)后清宮術(shù)21、宮頸內(nèi)水囊引產(chǎn)術(shù)22、后裝容器置入術(shù)（常規(guī)計(jì)劃）23、重度宮頸裂修補(bǔ)（延及穹隆者）24、顯微鏡下輸卵管吻合術(shù)25、葡萄胎吸刮術(shù)（子宮≥孕3月大?。?6、經(jīng)腹子宮次全或全子宮切除術(shù)：擴(kuò)大（筋膜外）全子宮切除術(shù)27、子宮肌瘤剔除術(shù)、診斷性腹腔鏡檢術(shù)、診斷性宮腔鏡檢術(shù)、宮腔填塞術(shù)、宮頸錐切術(shù)32、中孕引產(chǎn)術(shù)（有合并癥者）33、毀胎術(shù)34、臀牽引術(shù)、軟產(chǎn)道畸形接生、宮角契形切除術(shù)37、腹腔鏡下雙卵巢打孔術(shù)38、腹腔鏡下雙輸卵管結(jié)扎術(shù)㈢三級(jí)手術(shù)1、異位妊