家庭健康指導講座

家庭健康指導知識講座高血壓防治

經(jīng)過非同日，三次測量血壓，血壓≥140/90mmHg收縮壓舒張壓正常血壓<120和<80正常高值120-139和80-89高血壓≥140或≥90腦血栓、腦出血冠心病、心力衰竭腎臟疾病動脈病變高血壓加速腦動脈血管硬化

當情緒激動、過度興奮或劇烈運動時，血壓急劇升高，硬化的血管破裂出血，造成腦出血

高血壓加速心臟動脈粥樣硬化進程，同時使心臟的需氧量增加

發(fā)生動脈粥樣硬化的血管管腔變窄，血流變細或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死

高血壓與腎臟損害形成惡性循環(huán)，一方面，高血壓引起腎臟損害，另一方面，腎臟損害加重高血壓

急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥

患病率高致殘率高致死率高知曉率低治療率低控制率低三高三低全國成年人高血壓患病率18.8%全國約2億高血壓患者每5個成年人中就有1人患高血壓我國每年新發(fā)中風患者200萬其中2/3致死或致殘現(xiàn)有中風患者700萬

每年死于高血壓和心腦血管病的患者占總死亡人數(shù)的41%

35歲以上每年至少測1次血壓低鹽、低脂飲食堅持運動控制體重戒煙限酒心情舒暢單次測量偏高不能確診為高血壓不同日同一時間測量三次排除白大褂高血壓等因素大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀

有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀

頭疼、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張

★高血壓并不可怕，可怕的是血壓控制不良所造成的并發(fā)癥。不以癥狀的嚴重程度為判斷標準

以血壓的高低為標準

以病程的長短及有無并發(fā)癥為標準

治療高血壓的目標達到血壓目標值減少并發(fā)癥減少靶器官損害減少藥物不良反應鼓勵家庭自測不少于每天1次，最好每天早、中晚各一次晨起及服藥后測量詳細記錄每次

血壓值和測量時間坐位，右手肘部、心臟與

血壓計同高取2次平均值血壓計半年矯正早晨醒來后，立即做劇烈運動

應將鍛煉時間調(diào)整到傍晚，選擇緩和運動變換體位時動作太快，沒有緩沖動作

如早晨起床先在床上躺2分鐘，起來再坐2分鐘，坐到床邊等1分鐘便秘時，用力屏氣多吃蔬菜水果幫助通便，情況嚴重應到醫(yī)院患者下蹲或彎腰時頭部沖下嚴冬季節(jié)用冷水洗東西飽餐后立即沖熱水澡發(fā)生較嚴重的腹瀉時沒有及時看醫(yī)生情緒極度激動——容易中風

藥物種類 主要產(chǎn)品利尿劑（Diuretics） 氫氯噻嗪、吲噠帕胺β受體阻滯劑（BB）

美托洛爾、普萘洛爾鈣通道阻滯劑（CCB）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）貝那普利、卡托普利、依那普利培朵普利、福辛普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦服用降壓藥的方式用溫開水送服忌含鹽高食品：增高血壓避免用其他飲料送藥：相互作用，影響療效，導致危險避免服藥后立即運動：影響藥物吸收效果服用降壓藥有六防

一、防首劑反應。即第一次使用某種降壓藥物時，機體一時不適應，可能會產(chǎn)生心慌、暈厥等不良反應，甚至感到服藥后癥狀加重，因此高血壓患者開始服用降壓藥物時劑量宜小。二、防看價吃藥。有人在選用降壓藥物時，片面認為藥價越貴降壓效果越好，看價吃藥。其實，藥品的價格和效果不成正比，一些廉價的大眾降壓藥同樣有不錯的療效，服用得當才是關(guān)鍵。服用降壓藥有六防

三、防擅自停藥。

高血壓患者需要終身服藥，即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易誘發(fā)更加嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥。正確的做法是，待血壓有效控制在正常水平后，在醫(yī)生的指導下逐步減少藥物的種類和劑量，用最少的藥量達到最理想的治療效果。四、防主觀判斷。

高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒有癥狀，并不表明血壓不高。所以即使沒有頭暈、失眠等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，也要上正規(guī)醫(yī)院檢查。服用降壓藥有六防

五、防追求速效。降壓講究的是平穩(wěn)、有效，尤其是平穩(wěn)更為重要，因為血壓的波動往往是引發(fā)卒中的誘因。如一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導致心、腦、腎供血不足而產(chǎn)生嚴重后果。六、防多多益善。有人錯誤地認為藥吃得越多，血壓就會降得越快，甚至自作主張增加劑量和增加降壓藥的種類，其結(jié)果不僅不能達到良好的降壓效果，反而會危及生命安全。一、合理飲食多蔬菜水果少脂肪，多含鉀鈣少含鹽二、適量運動有氧運動可降低血壓，散步、慢跑等三、戒煙限酒吸煙及大量飲酒會加重高血壓四、心理平衡參加輕松愉快的業(yè)余活動，保持好心情，有助于血壓穩(wěn)定。五、注意管理定時服用降壓藥，學會自測血壓，1~2月平穩(wěn)降血壓，按時就醫(yī)糖尿病防治一、糖尿病的定義

由多種病因引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌或/和作用缺陷（胰島素抵抗）導致碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等代謝異常。

二、糖尿病的流行病學？

糖尿病是常見病、多發(fā)病，久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加。目前全球有超過1.5億糖尿病患者，估計我國有9700萬。對社會和經(jīng)濟帶來沉重的負擔，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。四、糖尿病的分類有哪些？①1型糖尿?。ㄒ葝u素絕對缺乏）②2型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗）③妊娠型糖尿?、芷渌厥忸愋吞悄虿∵z傳因素：1型和2型糖尿病有遺傳傾向，2型更加明顯環(huán)境因素：病毒感染（直接破壞胰島）、化學因素（毒物）、飲食（營養(yǎng)、肥胖、體力活動少）自身免疫：三、病因四、糖尿病的癥狀糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。然而，并不是每個患者都具有這些癥狀，有的人甚至僅出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)，如突然視物模糊、反復感染、肢體潰爛、腎功能損害等等。

五、糖尿病的診斷標準？1.有典型的糖尿病癥狀，如口渴、多飲、多尿、多食、消瘦等，任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。2.空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L。3.葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗中，餐后2小時血糖水平≥11.1mmol/L。4.沒有明顯癥狀者，只要2次血糖化驗結(jié)果達到以上標準，也可以診斷為糖尿病。六、哪些人易患糖尿病？1.體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24者2.有糖尿病家族史者3.有血脂代謝異常者4.有高血壓、心腦血管病變者5.①妊娠糖尿病史者②曾有分娩巨大嬰兒(≥4kg)七、為什么要重視餐后血糖

由于糖尿病早期常僅表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖正常，僅查空腹血糖將會導致漏診。因此，35歲以上者應每年查一次空腹血糖和餐后2小時血糖，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。八、糖尿病的治療原則和降糖目標分別是什么？

目前強調(diào)早期、長期、綜合和治療措施個體化的原則：國際糖尿病聯(lián)盟仍然遵循5要點：飲食控制、運動療法，血糖監(jiān)測、藥物治療和糖尿病教育。飲食治療是基礎(chǔ)，運動治療是手段，藥物治療是關(guān)鍵，心理治療是統(tǒng)帥，血糖監(jiān)測是保證、五者缺一不可。

九、糖尿病的治療原則和降糖目標分別是什么？糖尿病患者的降糖目標：1.老年人：降糖不能過快過猛，一般建議將空腹血糖降至6-7mmol/L，餐后2小時血糖降至8.9-10mmol/L。2.年輕患者或有并發(fā)癥者：血糖控制應嚴格一些，建議將空腹血糖降至6.1mmol/L，餐后2小時血糖降至6.7mmol/L。十、糖尿病的預防應當從哪些方面做起？良好飲食習慣低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預防糖尿病的最佳飲食配伍。日常鍛煉運動可消耗多余的熱量。鍛煉要講究科學性，循序漸進、量力而行、最好結(jié)伴進行。戒煙限酒戒煙以及少量飲酒。定期檢測血糖定期檢測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。正常人的血糖水平：空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后兩小時應在4.4-7.8mmol/L。

主食根據(jù)自己的勞動強度或活動強度制定全天飲食。職業(yè)男性一天以350-450克谷類食物為妥，女性為300-400克。重體力勞動者，一天的主食量可酌情增加，反之應適當減少。肥胖者進食量限制應嚴格一些，而瘦弱者則可適當放寬。蔬菜類量及種類無特殊限制。水果血糖控制良好者，每天可進食少量水果，但應避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并適當減少飯量。血糖未得到滿意控制者，最好不吃。

十一、控制血糖的飲食方案是什么？肉食類避免高脂食物，可選擇少量瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚等。豆、奶制品及蛋制品此類食物富含蛋白質(zhì)。與肉類一樣，每頓適量便可。水果血糖控制良好者，每天可進食少量水果，但應避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并適當減少飯量。血糖未得到滿意控制者，最好不吃。

十二、控制血糖的飲食方案是什么？腦卒中的預防腦卒中的預防一、概述因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病稱為腦卒中。腦卒中的預防二、臨床表現(xiàn)肢體麻木偏癱、復視、失語、記憶力減退重者昏迷、甚至危及生命腦卒中的預防預防高血壓和控制高血壓對高血脂者進行調(diào)脂治療，控制和降低血脂控制血糖，及時治療糖尿病患者高血壓者，應避免腦卒中的誘因，如勞累過度、情緒激動、飲食不節(jié)、用力過猛、超量運動、氣候劇烈變化、體位突然改變等腫瘤的早期信號腫瘤的早期信號在發(fā)病前腫瘤總會表現(xiàn)出某些信號。如果了解這些信號，就有可能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，從而提高治療效果。腫瘤的早期信號腫瘤常見的信號有：吞咽食物時有哽咽感、疼痛、胸骨后有悶脹不適、食管內(nèi)有異物感或上腹部疼痛，是食管癌的首發(fā)信號。上腹部不適或有疼痛，服止痛、止酸藥物不能緩解，持續(xù)消化不好，此時應警惕胃癌的發(fā)生。腫瘤的早期信號

刺激性咳嗽，久咳不愈，偶有血痰和胸痛發(fā)生。經(jīng)抗生素、止咳藥不能很好緩解，且逐漸加重。此種咳嗽常被認為是肺癌的早期信號。乳房腫塊。正常女性乳房質(zhì)地柔軟，如果觸摸到腫塊，且年齡是40歲以上的女性，在考慮乳腺增生、纖維肌瘤等疾病的同時，還應考慮有乳腺癌的可能。腫瘤的早期信號

陰部異常出血。正常婦女的月經(jīng)每月一次，平時不會出現(xiàn)陰道出血。如在性交后出血或間斷流出暗紅色陳舊血，且出血一般量不多，有可能是早期宮頸癌信號。鼻涕帶血。主要表現(xiàn)為鼻涕中帶有少量血絲，特別是晨起鼻涕帶血，往往是鼻癌的重要信號。腫瘤的早期信號

腹痛、下墜、便血。凡是30歲以上的人出現(xiàn)腹部不適、隱痛、腹脹，大便習慣發(fā)生改變，有下墜感且大便帶血，繼而出現(xiàn)貧血、乏力、腹部摸到腫塊，應考慮腸癌的可能。右肋下痛伴有消瘦，排除肝炎、膽囊炎、肝硬化的情況下，應警惕肝癌發(fā)生的可能。B超檢查有助于確診。腫瘤的早期信號頭痛、嘔吐。頭痛等發(fā)生在早晨或晚上，常以前額、后枕部及兩側(cè)明顯。嘔吐與進食無關(guān)，往往隨頭痛的加劇而出現(xiàn)。頭痛、嘔吐是腦瘤的常見臨床癥狀，可視為顱內(nèi)腫瘤的危險信號。CT檢查有助于確診。長期不明原因的發(fā)熱、消瘦、貧血，或無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，常是造血系統(tǒng)惡性腫瘤信號。腫瘤的早期信號出現(xiàn)以上種種可疑信號，既不能草木皆兵，也不可以掉以輕心，應該及時去醫(yī)院就診，進行必要的檢查，以免貽誤病情，造成終生遺憾。急性上呼吸道感染一、概述急性上呼吸道感染（簡稱上感）：主要病原體是病毒，少數(shù)是細菌。發(fā)病不分年齡、性別、地區(qū)，免疫功能低下者易感。通常病情較輕、病程短、可自愈。急性上呼吸道感染二、流行病學多發(fā)于冬春季節(jié)，主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫經(jīng)空氣傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播，老幼體弱、免疫功能低下或慢性呼吸道疾病更易發(fā)病急性上呼吸道感染三、臨床表現(xiàn)俗稱“傷風”，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、也可為咳嗽咽干、咽癢等，一般5-7天痊愈急性上呼吸道感染

四、治療無特效抗病毒藥物，對癥處理為主，同時戒煙、休息、多飲水、保持空氣流