2023年電大外科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題名詞解釋病例分析

簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意是事項(xiàng)答:（1）尿量正常:靜脈補(bǔ)鉀前應(yīng)先了解腎功能，因腎功能不良可影響鉀離子排出,每日尿量需大于600ml，或每小時(shí)尿量大于30ml，才干保證安全靜脈補(bǔ)鉀。（2)濃度不高:靜脈輸液鉀濃度不大于0.3%，嚴(yán)禁靜脈直接推注氯化鉀,以免血鉀忽然升高導(dǎo)致心臟驟停。（3）速度勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜大于60滴。(4）總量限制、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度,并及時(shí)調(diào)整每日補(bǔ)鉀總量，一般禁食病人每日補(bǔ)鉀量為2~3g，重癥缺鉀者24小時(shí)補(bǔ)鉀不宜超過(guò)６~8ｇ。簡(jiǎn)述補(bǔ)液病人的護(hù)理措施答:1)病情觀測(cè):密切觀測(cè)生命體征、神志和感覺(jué)情況、尿量、皮膚粘膜狀況、周邊靜脈充盈情況,記錄2４ｈ出入量，并了解血常規(guī)、血?dú)夥治?、血清電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。糾正缺水后應(yīng)注意防止低鉀血癥的發(fā)生。2)遵醫(yī)囑補(bǔ)液。3）掌握補(bǔ)液原則。簡(jiǎn)述防止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的護(hù)理措施答:1)選擇合適的體位2)明確管道位置3)估計(jì)胃殘留量4）病情觀測(cè)：在喂食過(guò)程中，監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài),咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人胃腸道反映的因素答：重要涉及：1)營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快或溫度過(guò)低2）應(yīng)用高滲性食物3）乳糖酶缺少者應(yīng)用含乳糖的營(yíng)養(yǎng)液４）腸腔內(nèi)脂肪酶缺少，脂肪吸取障礙所致5）細(xì)菌污染營(yíng)養(yǎng)液６）低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良，病人小腸吸取能力下降７)同時(shí)應(yīng)用某些治療性藥物。簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)病人出現(xiàn)高滲性酮癥昏迷的因素及解決答：因單位時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)量葡萄糖而胰島素相對(duì)局限性,或隱性糖尿病病人和嚴(yán)重應(yīng)激的病人短時(shí)間內(nèi)輸入大量高濃度葡萄糖,而內(nèi)生胰島素一時(shí)不能相應(yīng)增長(zhǎng)，不能調(diào)節(jié)血糖水平所致簡(jiǎn)述局麻不良反映及其防止答:１）毒性反映，當(dāng)局麻藥在血液中的濃度超過(guò)一定閾值時(shí)可發(fā)生毒性反映，嚴(yán)重者可致死。①一次用藥量不超過(guò)限量②注射局麻藥前必須反復(fù)進(jìn)行“回抽實(shí)驗(yàn)”證實(shí)無(wú)回血后方可注射,或邊進(jìn)針邊注藥③根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌減劑量④如無(wú)禁忌,藥液內(nèi)加入少量腎上腺素⑤用地西泮或巴比妥類藥物作為麻醉前用藥等2)過(guò)敏反映:罕見，防止措施:應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素０.2~０．5mg,然后給予腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥物簡(jiǎn)述術(shù)后病人初期活動(dòng)的好處答:手術(shù)后病人若無(wú)禁忌,應(yīng)盡早活動(dòng)。初期活動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù),增長(zhǎng)肺通氣量,減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成，促進(jìn)腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，減輕腹部脹氣或便秘，防止腸粘連，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，解除尿潴留。簡(jiǎn)述手術(shù)后肺炎、肺不張的防止和護(hù)理答:1)術(shù)后鼓勵(lì)和協(xié)助病人作深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助其多翻身、拍背,促進(jìn)痰液排出，促使肺復(fù)張2）痰液粘稠可給于霧化吸入3）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及祛痰藥４)加強(qiáng)支持療法,提高機(jī)體抵抗力5）防止:有吸煙嗜好者術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙,減少呼吸道分泌物,術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染，術(shù)前練習(xí)深呼吸，術(shù)后鼓勵(lì)咳嗽,避免限制呼吸的固定,防止術(shù)后嘔吐物誤吸。簡(jiǎn)述手術(shù)后病人出現(xiàn)深靜脈血栓形成的因素及防止措施答：因素：血流緩慢,血液高凝狀態(tài),血管內(nèi)膜損傷。防止：術(shù)后多活動(dòng)，應(yīng)用抗凝藥物,保護(hù)血管。術(shù)后病人應(yīng)初期下床活動(dòng)臥床期間多做下肢雙下肢的屈伸活動(dòng),促進(jìn)靜脈回流。服小劑量腸溶阿司匹林或低分子肝素皮下注射等。列舉甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備癥狀基本控制的表現(xiàn)答：藥物準(zhǔn)備可減少甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血，是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀基本控制的表現(xiàn):情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增長(zhǎng)、脈率<９0次/分、基礎(chǔ)代謝率<+20％。列舉甲狀腺全切病人術(shù)后服用甲狀腺素制劑的注意事項(xiàng)答：應(yīng)初期、足量終身服用１）天天準(zhǔn)時(shí)服用、2)出現(xiàn)心慌、多汗、暴躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲減退等。甲狀腺素過(guò)多或過(guò)少表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，3）不隨意自行停藥或改變劑量4)隨著年齡增長(zhǎng)，藥物劑量也許需要變更,故最佳至少每年到醫(yī)院復(fù)查一次。甲亢病人術(shù)前如何簡(jiǎn)樸測(cè)定基礎(chǔ)代謝率?判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答:基礎(chǔ)代謝率(%)=（脈率+脈壓）—111,囑病人測(cè)量前充足睡眠，檢查日晨禁食,不活動(dòng),少說(shuō)話。判斷標(biāo)準(zhǔn)：±10%為正常,增高至＋20%～３0%為輕度甲亢,+30%~６0%為中度甲亢,＋60％以上為重度甲亢。簡(jiǎn)述甲亢病人術(shù)前服用碘劑的方法答:碘劑常用復(fù)方碘溶液，即Luｇｏl's溶液。通常天天3次,第一天每次3滴,第2天每次4滴,直至每次16滴,維持此劑量。碘劑不能單獨(dú)治療甲亢,僅用于術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，以減少碘劑的不良味道和對(duì)口腔和胃粘膜的刺激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。簡(jiǎn)述避免或減輕乳腺癌病人患側(cè)上肢水腫的方法答:避免皮膚曬傷和其他損傷。不用患側(cè)上肢搬動(dòng)或提拉過(guò)重的物品。術(shù)后防止性抬高患側(cè)上肢,促進(jìn)血液和淋巴液回流。注意保護(hù)患肢,不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓、靜脈穿刺等回流操作。術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng),避免外展上臂，下床活動(dòng)運(yùn)用吊帶托扶。簡(jiǎn)述乳腺癌病人患側(cè)上肢功能鍛煉的方法答:術(shù)后3天患側(cè)上肢制動(dòng),避免外展上臂,下床活動(dòng)應(yīng)用吊帶托扶。為避免患側(cè)上肢的功能障礙,術(shù)后24小時(shí)2就可以開始腕部活動(dòng)，3~5天后開始肘部活動(dòng),術(shù)后7天患肢可上舉,術(shù)后１0天患肢可外展,待腋下引流管拔出之后,術(shù)后1０~１2天可教病人逐漸做上臂的全范圍關(guān)機(jī)活動(dòng),直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭、自行梳理頭發(fā)。簡(jiǎn)述急性腹膜炎病人術(shù)前的護(hù)理措施答:術(shù)前護(hù)理:重點(diǎn)是執(zhí)行非手術(shù)治療措施、嚴(yán)密病情觀測(cè)。１）密切觀測(cè)病情變化：定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓,必要時(shí)監(jiān)測(cè)尿量,記錄液體出入量。了解病人的感受,密切觀測(cè)病人的癥狀和體征變化。2)體位3)禁食、胃腸減壓４)遵醫(yī)囑補(bǔ)液、用藥。5)其他：盡量減少搬動(dòng)和按壓腹部,以減輕疼痛。高熱病人給予物理降溫。經(jīng)常巡視病人,了解病人及家屬的信息和心理支持需要，穩(wěn)定病人情緒，向病人介紹有關(guān)疾病知識(shí)，提供信息和心理支持，鼓勵(lì)其配合治療和護(hù)理。簡(jiǎn)述腹部損傷病人病情觀測(cè)期間的護(hù)理措施答:嚴(yán)密觀測(cè)病情：每1５~30分鐘測(cè)BP、Ｐ、R一次,每30分鐘校直一次腹部體征，每30~６0分鐘檢查一次血常規(guī),了解血紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。必要時(shí)可反復(fù)行診斷性腹腔穿刺。維持體液平衡:1）補(bǔ)充血容量：腹部損傷病人禁食期間須補(bǔ)充足量的液體，防治水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。有休克者，迅速建立靜脈輸液通道，快速輸液、輸血。2)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。3)采用合適體位：休克病人頭和軀干抬高20°~３０°，下肢抬高15°~2０°,可增長(zhǎng)回心血量及改善腦血流量。簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后病人消化道梗阻時(shí)的嘔吐物的特點(diǎn)答:1）急性輸入襻嘔吐物量少，多不含膽汁2）慢性不全性輸入襻嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物3)吻合口梗阻嘔吐物為食物，不含膽汁。列舉腸梗阻的病因和分類答：1)機(jī)械性腸梗阻:常見因素有:腸內(nèi)息肉樣腫瘤、腸套疊、寄生蟲、大膽石、糞塊、異物等導(dǎo)致腸腔堵塞,先天性腸道閉鎖、炎癥、腫瘤等腸內(nèi)病變,粘連帶壓迫、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)、腹腔膿腫或腫瘤等腸外病變使腸管受壓2）動(dòng)力性腸梗阻:較少見。梗阻因素是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能障礙使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣所致,腸壁自身沒(méi)有病變?？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。前者常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)后、腹膜后血腫、外傷或感染等,后者甚少見，可見于腸道功能紊亂和慢性鉛中毒等引起的腸痙攣。3）血運(yùn)性腸梗阻:系由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,致腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸蠕動(dòng)障礙而使腸管失去運(yùn)動(dòng)能力。簡(jiǎn)述腸梗阻病人胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)答:胃腸減壓的護(hù)理:留置胃腸減壓期間應(yīng)保持管道通暢、有效，準(zhǔn)時(shí)做好口腔護(hù)理,減輕病人的不適感,觀測(cè)引流液顏色、性狀以協(xié)助判斷梗阻的部位、限度、并記錄引流量作為補(bǔ)液的參考，以保證病人的出入液量平衡。簡(jiǎn)述結(jié)腸造口的護(hù)理要點(diǎn)答：結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)是評(píng)估造口狀況、保護(hù)造口周邊皮膚、幫助病人從生理和心理上適應(yīng)身體上的變化。1)評(píng)估造口所在的腸段位置2）選擇合適的造口袋3）評(píng)估造口黏膜及其周邊皮膚狀況４)及時(shí)更換造口袋5）幫組病人有效應(yīng)對(duì)。簡(jiǎn)述Mileｓ術(shù)后會(huì)陰部傷口的護(hù)理答：１)觀測(cè)并記錄引流液的量、顏色和性狀,術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)陰部傷口引流量也許很多、應(yīng)及時(shí)更換敷料,注意無(wú)菌操作。引流液通常是透明清亮的。觀測(cè)引流管周邊有無(wú)紅腫滲出2）評(píng)估傷口有無(wú)紅腫熱痛等。保持傷口清潔干燥，護(hù)士應(yīng)鑒別會(huì)陰部膿腫3)Mｉleｓ術(shù)后病人也許會(huì)有直腸感覺(jué)的幻覺(jué)，那是由于手術(shù)中并未切斷支配直腸的交感神經(jīng)４）指導(dǎo)病人用38°~４1°的溫水坐浴每日3~4次，每次10~2０分鐘。５）密切觀測(cè)體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)6）其他方面指導(dǎo):涉及使用婦女衛(wèi)生巾,穿寬松內(nèi)褲,剔除會(huì)陰部毛發(fā)，休息時(shí)采用側(cè)臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間坐位,坐位時(shí)使用軟墊,避免使用氣圈等裝置。23.列舉肝葉切除病人術(shù)前后護(hù)理中與防止肝性腦病相關(guān)的措施答：術(shù)前除一般檢查外，全面檢查肝功能和凝血功能，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng),糾正低蛋白血癥,給予保肝藥,腸道準(zhǔn)備,術(shù)前3天口服抗菌藥,如鏈霉素、新霉素。術(shù)前1天清潔洗腸、減少血氨來(lái)源，禁用肥皂水灌腸,可用生理鹽水或酸性液灌腸。術(shù)后大量補(bǔ)充血漿或白蛋白及新鮮血、葡萄糖。吸氧3~5天，以增長(zhǎng)肝細(xì)胞的供氧量,利于肝功能的恢復(fù)。遵醫(yī)囑給予保肝藥物。適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，不可服高蛋白及增長(zhǎng)血氨藥物,保持大便通暢,一出現(xiàn)肝性腦病跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師解決。列舉下肢靜脈曲張病人使用彈力襪或彈力繃帶時(shí)的注意事項(xiàng)。答:注意事項(xiàng)：在病人腿部腫脹消退之后，臥位時(shí)測(cè)量踝部和小腿的周徑，測(cè)量膝下1寸(短襪）或腹股溝下1寸（長(zhǎng)襪）至足底的長(zhǎng)度,根據(jù)測(cè)量結(jié)果選擇合適的彈力襪，清晨起床前穿戴,包扎繃帶時(shí)從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞,松緊度以能將一個(gè)手指伸入為宜,穿彈力襪時(shí)應(yīng)先將彈力襪從頭卷到足趾，把腳尖伸入，然后以拇指為導(dǎo)引，逐漸向上展開襪筒，使襪子嚴(yán)整無(wú)皺褶。簡(jiǎn)述食管癌術(shù)后病人的飲食護(hù)理答：胃腸功能未恢復(fù)前，禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)。若有十二指腸營(yíng)養(yǎng)管的病人，術(shù)后2~3天可開始由腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，待肛門排氣、拔除胃管后，當(dāng)天可飲少量水，若無(wú)不適，第二天開始進(jìn)流食,每2小時(shí)一次，從每次50ｍl,逐漸過(guò)渡到20０mｌ。術(shù)后2周左右進(jìn)半流食，逐漸恢復(fù)到普食。簡(jiǎn)述全肺切除病人留置胸管的目的及護(hù)理措施答:目的:留置胸腔閉式引流管意義在于引流切口創(chuàng)面的滲血、滲液,保持胸腔負(fù)壓,利于肺復(fù)張。護(hù)理措施：妥善固定,保持引流裝置的密閉和無(wú)菌，保持引流通暢,觀測(cè)與記錄,引流管的拔除及注意事項(xiàng)。列舉減輕肺葉切除病人術(shù)后疼痛的方法答:遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥,使用止痛藥后,要密切觀測(cè)有無(wú)呼吸克制。病人深呼吸、咳嗽或活動(dòng)時(shí),適當(dāng)固定其胸部,并保護(hù)胸腔引流管，避免牽拉導(dǎo)致的不適。此外心理安慰也是減輕疼痛的好方法。簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的重要防止措施答：1)多運(yùn)動(dòng)、多飲水,增長(zhǎng)尿量、稀釋尿液，促進(jìn)尿中晶體物質(zhì)的排出２)解除導(dǎo)致尿路梗阻、感染、異物的因素,減少結(jié)石形成3）鼓勵(lì)病人均衡飲食，多食纖維豐富的食物，避免大量攝入動(dòng)物蛋白和動(dòng)物脂肪。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的動(dòng)物內(nèi)臟4）伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者,必需摘除腺瘤或增生組織。鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床者功能鍛煉,防止骨脫鈣，減少尿鈣排出5)一些藥物對(duì)結(jié)石的形成有一定的防止和治療作用。如口服氯化銨使尿液酸化,有助于防止感染性結(jié)石的生長(zhǎng)。6）定期行尿液化驗(yàn)、Ｘ線或B型超聲檢查，觀測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)、殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診顱中窩骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏病人的護(hù)理要點(diǎn)答：１）及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏2）避免顱內(nèi)壓升高3)防止感染４）嚴(yán)密觀測(cè)病情5）飲食護(hù)理列舉腰椎間盤突出癥病人保守治療期間進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的目的和方法答：1)功能鍛煉可促進(jìn)局部血液循環(huán),減少軟組織粘連和組織纖維化，防止腰背部慢性疼痛、肌肉費(fèi)用性萎縮和骨質(zhì)疏松癥等。病人局部疼痛減輕后,無(wú)論是否手術(shù)或石膏固定，均應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下盡早開始循序漸進(jìn)地進(jìn)行背肌鍛煉2)功能鍛煉:急性期過(guò)后，應(yīng)幫助病人做肢體被動(dòng)活動(dòng)，如被動(dòng)直腿抬高練習(xí),并指導(dǎo)其逐漸進(jìn)行三點(diǎn)式、五點(diǎn)式和飛燕點(diǎn)水等活動(dòng)。功能鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬,鍛煉腹肌、背肌和臀肌，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。列舉也許導(dǎo)致頸椎前路手術(shù)病人術(shù)后呼吸困難的因素及護(hù)理要點(diǎn)答:呼吸困難時(shí)前路手術(shù)最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后１~9天。常見因素有：1)切口內(nèi)出血2）痰液阻塞3)喉頭水腫,如術(shù)前推拉氣管練習(xí)不充足,術(shù)中牽拉過(guò)度或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致氣管黏膜受損水腫4）術(shù)中損傷脊髓5）植骨塊松動(dòng)脫落壓迫氣管。解決:立即查看傷口，辨明因素對(duì)因?qū)ΠY解決。如清除痰液,對(duì)喉頭水腫者給予大劑量激素等。必要時(shí)敞開傷口清除血腫，結(jié)扎血管,若情況仍不能改善，可進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。簡(jiǎn)樸比較小腦膜切跡疝和枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)答：小腦切跡疝：１)進(jìn)行性意識(shí)障礙：疝入腦組織壓迫中腦，阻斷了腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷、昏迷2）患側(cè)瞳孔散大：先小后大，直接、間接光反映消失,上瞼下垂，眼球外斜3)對(duì)側(cè)肢體癱瘓４）劇烈頭痛,頻繁嘔吐5)生命體征紊亂:Cushinｇ氏反映6）腦干損傷:雙側(cè)肢癱、瞳孔散大,眼球固定。枕骨大孔疝：1）劇烈頭痛,頻繁嘔吐2)頸項(xiàng)強(qiáng)直或逼迫頭位3)生命體征紊亂出現(xiàn)較早４）意識(shí)障礙出現(xiàn)晚,沒(méi)有瞳孔及肢癱改變5)迅速出現(xiàn)呼吸、心跳驟停簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理措施答:１）保持引流管通暢2）天天更換引流袋3）觀測(cè)膽汁顏色、性質(zhì)、量，并記錄4)引流袋不得高于引流出口維持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲５）T管拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞，１～２日會(huì)自行封閉,觀測(cè)傷口滲出情況,體溫變化、皮膚鞏膜黃染、嘔吐簡(jiǎn)述腦室引流病人的護(hù)理答:１)引流管的位置:妥善固定引流管及引流瓶，引流管開口需高于側(cè)腦室平面10~15cm。2)引流速度及量:術(shù)后初期應(yīng)適當(dāng)將引流瓶掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后在放低。每日引流量以不超過(guò)5０0mｌ為宜３)保持引流通暢：注意觀測(cè)引流管是否通暢，若引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出,管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)多表白引流管通暢，若引流管無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明因素４）觀測(cè)并記錄腦脊液的顏色、量及性狀5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,每日定期更換引流瓶時(shí)，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室,注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌6）拔管:拔管前一天應(yīng)試行抬高引流瓶或夾閉引流管24小時(shí),以了解腦脊液循環(huán)是否通暢,有否顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)。拔管時(shí)應(yīng)先夾閉引流管,以免管內(nèi)液體逆流入腦室引起感染。拔管后，注意切口處是否有腦脊液漏出。簡(jiǎn)述冬眠低溫治療期間的護(hù)理措施答：１）降溫方法:根據(jù)醫(yī)囑一方面給予足量冬眠藥物,如冬眠Ⅰ號(hào)合劑(涉及氯丙嗪、異丙嗪及哌替啶）或冬眠Ⅱ號(hào)合劑(哌替啶、異丙嗪、氫化麥角堿)，待自主神經(jīng)被充足阻滯,病人御寒反映消失，進(jìn)入昏睡狀態(tài)后,方可加用物理降溫措施。物理降溫方法可采用頭部戴冰帽，在頸動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈等主干動(dòng)脈表淺部位放置冰袋，此外，還可采用減少室溫、減少被蓋、體表覆蓋冰毯或冰水浴巾等方法。降溫速度以每小時(shí)下降1℃為宜，體溫以降至肛溫３2~34℃，腋溫31~3３℃較為抱負(fù)。冬眠藥物最佳經(jīng)靜脈滴注，以便調(diào)節(jié)給藥速度及藥量,以控制冬眠深度。注意避免體溫大起大落,使病人體溫穩(wěn)定在治療規(guī)定的范圍內(nèi)2）嚴(yán)密觀測(cè)病情：在治療前應(yīng)觀測(cè)并記錄生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)病征，作為治療后觀測(cè)對(duì)比的基礎(chǔ)。冬眠低溫期間,若脈搏超過(guò)1００次/分，收縮壓低于13.3KPa(１00mmHｇ），呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生停止冬眠療法或更換冬眠藥。3）飲食：每日液體入量不宜超過(guò)１5０0mｌ,可根據(jù)病人意識(shí)狀態(tài)、胃腸功能擬定飲食種類。鼻飼者，流質(zhì)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)與當(dāng)時(shí)體溫相同。低溫時(shí)病人腸蠕動(dòng)減弱,應(yīng)觀測(cè)病人有無(wú)胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，注意防止反流和誤吸4)防止并發(fā)癥：①肺部并發(fā)癥:保持呼吸道通暢，加強(qiáng)肺部護(hù)理②低血壓：在搬動(dòng)病人或?yàn)槠浞頃r(shí)，動(dòng)作要緩慢、輕穩(wěn)，以防發(fā)生體位性低血壓③凍傷:冰袋外加用布套并定期更換部位,管擦放置冰袋的皮膚及肢體末端，定期局部按摩,以防凍傷④其他:應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。冬眠低溫時(shí),角膜翻身減弱，應(yīng)注意眼的保護(hù)5)緩慢復(fù)溫:停用冬眠低溫治療時(shí)，應(yīng)先停物理降溫，再逐步減少藥物劑量或延長(zhǎng)相同劑量的藥物維持時(shí)間直至停用,為病人加蓋被毯，讓體溫自然回升，必要時(shí)加用電熱毯或熱水袋復(fù)溫，溫度應(yīng)適宜，嚴(yán)防燙傷,復(fù)溫不可過(guò)快,以免出現(xiàn)顱內(nèi)壓“反跳”、體溫過(guò)高或酸中毒等。簡(jiǎn)述腎盂造瘺病人的護(hù)理措施答:１）病情觀測(cè):術(shù)后24h內(nèi)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀測(cè)心率、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀測(cè)患者的面色、四肢末梢循環(huán)等。術(shù)后注意密切觀測(cè)傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，患側(cè)腰部疼痛或腫脹情況以及引流受阻等情況,記錄腎盂造瘺引流量、腎周邊引流量、導(dǎo)尿管引流量及顏色，監(jiān)測(cè)血常規(guī)及尿常規(guī)。及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)解決２)導(dǎo)管護(hù)理：固定各導(dǎo)管,放置適宜的位置，避免扭曲、受壓。妥善保持各引流管的通暢,如發(fā)現(xiàn)引流不暢,及時(shí)查找因素。腎盂造瘺管引流不暢可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，壓力要低。認(rèn)真觀測(cè)引流液性質(zhì)并記錄3)疼痛護(hù)理:安慰患者及家屬，消除其緊張情緒，使用鎮(zhèn)痛泵,教會(huì)使用的方法。遵醫(yī)囑使用減輕疼痛的藥物，保持舒適的臥位減輕疼痛4)防止感染:遵醫(yī)囑使用抗生素，每日監(jiān)測(cè)體溫變化。保持引流管通暢，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，引流袋每日更換１次,引流袋應(yīng)低于腰部以下50cm發(fā)現(xiàn)敷料浸濕告知醫(yī)生及時(shí)更換。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁,可用０.5%呋喃西林溶液或生理鹽水+抗生素造瘺口內(nèi)沖洗?；颊吒亻T恢復(fù)排氣后，鼓勵(lì)其多飲水,達(dá)成自潔作用簡(jiǎn)述石膏固定病人的護(hù)理答：１)保證石膏有效固定：①石膏固定范圍應(yīng)超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)則充足暴露②四肢石膏包扎時(shí)藥暴露手指或足趾，及時(shí)調(diào)整松緊度③石膏未干前不改變肢體位置,特別關(guān)節(jié)部位④石膏干固后活動(dòng)患肢,避免在關(guān)節(jié)部位施力⑤肢體腫脹消退后可引起石膏過(guò)松,應(yīng)及時(shí)更換,以免失去固定作用２）保持石膏整潔:①靠近會(huì)陰或臀部的石膏開窗大小應(yīng)適宜②如石膏有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗，但毛巾不可過(guò)濕，以免石膏軟化變形③石膏嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換④石膏內(nèi)傷口若有滲血或滲液，可用筆標(biāo)記石膏表面血跡的邊沿、開始時(shí)間和色澤等,若血跡擴(kuò)大，說(shuō)明石膏內(nèi)有出血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師解決3）保護(hù)局部皮膚：①骨隆突處加襯墊②石膏邊沿光滑、整齊,每日按摩內(nèi)側(cè)邊沿皮膚③石膏未干前搬動(dòng)病人時(shí)不可用手指按壓,而應(yīng)用手掌平托④若有局部連續(xù)性疼痛,應(yīng)警惕是否為壓瘡初期征象⑤如疑有局部受壓，可開窗檢查或更換石膏⑥勿將物品伸入石膏內(nèi)搔癢⑦若石膏內(nèi)有異常氣味，應(yīng)警惕傷口感染⑧鼓勵(lì)床上活動(dòng)38簡(jiǎn)述骨折病人的功能鍛煉原則答:第一階段：傷后1~2周為炎癥消退期，重要臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位,軟組織處在修復(fù)階段。功能鍛煉的重要目的是促進(jìn)血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。重要練習(xí)傷肢肌肉的積極舒縮活動(dòng)。第二階段：傷后3~5周為骨痂形成期,除練習(xí)患肢的肌肉書所活動(dòng)外,可指導(dǎo)患者活動(dòng)骨折附近關(guān)節(jié)并逐步加大鍛煉強(qiáng)度。上肢骨折可作積極性的關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、整個(gè)上肢的伸展、外展、內(nèi)收活動(dòng)。第三階段:傷后６~8周為骨痂成熟期,患肢的軟組織已恢復(fù)正常，肌肉有力,有大量骨痂形成,除不利于骨折愈合的某一方面關(guān)節(jié)活動(dòng)仍需限制外，其他鍛煉都可進(jìn)行，并擴(kuò)大活動(dòng)次數(shù)和范圍簡(jiǎn)述食管切除、食管胃吻合術(shù)后病人出現(xiàn)吻合口漏的常見因素及表現(xiàn)答:因素:食管有其自身的解剖特點(diǎn)決定的,無(wú)漿膜覆蓋,肌纖維呈縱向走形，易發(fā)生撕裂，食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，游離太長(zhǎng)易吻合口出血，手術(shù)縫合時(shí)吻合口張力太大，以及感染、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥等均易并發(fā)吻合口漏。表現(xiàn)：多發(fā)生在術(shù)后2~10天,呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，涉及高熱、休克、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。簡(jiǎn)述膀胱癌病人膀胱全切回腸代膀胱病人的護(hù)理措施答:1）左、右輸尿管支架管:可將尿液直接引流出體外，對(duì)輸尿管吻合口起支撐和保護(hù)作用，一般術(shù)后2周拔除。保持支架管通暢,必要時(shí)用生理鹽水或1:500０的呋喃西林液20~30ml沖洗，注意觀測(cè)各引流管引出的尿量并及分別記錄2)代膀胱內(nèi)引流管：用以引流代膀胱內(nèi)腸液及也許漏出的尿液，一般2周左右拔除，換造口袋。術(shù)后初期因腸管分泌腸液，可用碳酸氫鈉溶液沖洗，每日３~4次，每次20～３0ｍl，必要時(shí)可增長(zhǎng)沖洗次數(shù),防止粘液堵塞導(dǎo)管,若沖洗不能解除堵塞,可更換導(dǎo)管3)可控性膀胱術(shù)后：可在術(shù)后2~3周左右開始進(jìn)行代膀胱的訓(xùn)練，間斷夾閉輸出引流管，1小時(shí)至3~4小時(shí)不等,約一周左右完畢，30~40天拔除尿管，自行導(dǎo)尿。名詞解釋1.【等滲性缺水】:又稱急性缺水或混合性缺水，水與鈉成比例丟失,病人惡心、厭食、乏力、少尿等，但不口渴。HYPＥRLＩNＫ＂"\t＂_blａｎk"等滲性缺水是外科病人最易發(fā)生的水和HYPERLIＮK"＂\t＂＿bｌank"鈉代謝紊亂?？蓪?dǎo)致細(xì)胞外液量(涉及循環(huán)血量)的迅速減少。由于喪失的液體為等滲，細(xì)胞外液的滲透壓基本不變,HＹＰＥRLＩＮK""＼ｔ"_bｌank"細(xì)胞內(nèi)液并不會(huì)代償性向細(xì)胞外間隙轉(zhuǎn)移。因此HYPＥＲＬINK""＼ｔ"_ｂlaｎk"細(xì)胞內(nèi)液的量一般不發(fā)生變化。2.【呼吸性酸中毒】是由肺部通氣或換氣功能減弱，致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能充足排出，或CO2吸入過(guò)多而引起的高碳酸血癥。3.【腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)】是將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)胃腸道途徑供應(yīng)病人的方法。4.【完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)】是將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人的方法，其中病人所需的所有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都經(jīng)靜脈供應(yīng)稱為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。5.【休克】是強(qiáng)烈的致病因子作用于機(jī)體引起有效循環(huán)血容量減少、組織灌注局限性，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理性癥候群。6.【麻醉】是指用藥物或其他方法，使病人的整個(gè)機(jī)體或身體的一部分暫時(shí)失去感覺(jué),以達(dá)成無(wú)痛的目的。根據(jù)麻醉作用部位和所用藥物的不同，將臨床麻醉方法分為:全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉和基礎(chǔ)麻醉。7.【蛛網(wǎng)膜下腔麻醉】又稱脊椎麻醉或腰麻，是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)前根和后根，產(chǎn)生不同限度的阻滯。重要合用于部位較低、時(shí)間較短的手術(shù)的體格條件較好的病人。8.【外科手術(shù)熱】發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反映,術(shù)后病人的體溫可略升高，變化幅度在０.５~１℃，一般不超過(guò)38℃9.【圍手術(shù)期】是指病人決定接受手術(shù)治療開始至病人出院或繼續(xù)追蹤的一段時(shí)期。涉及三個(gè)階段，即手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后期,每一個(gè)階段都有各自不同的護(hù)理內(nèi)容。10.【破傷風(fēng)】是指破傷風(fēng)桿菌侵人人體傷口并生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后,亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。11.【燒傷休克期】組織燒傷后立即出現(xiàn)體液滲出，一般要連續(xù)3６～48小時(shí)。小面積淺度燒傷的體液滲出較少，不會(huì)影響全身的有效循環(huán)血量。大面積的深度燒傷，體液大量滲出并且出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)的變化，甚至可發(fā)生休克。燒傷初期的休克基本屬于低血容量性休克,此期稱為燒傷休克期。12.【中國(guó)新九分法】是一種合用于較大面積燒傷的評(píng)估方法,將全身體表面積劃分為１１個(gè)９%的等分，另加1%構(gòu)成100％的體表面積。13.【甲狀腺危象】是甲狀腺切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。因素尚不清楚，也許是甲亢時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素的合成、分泌和代謝加速,長(zhǎng)期如此使腎上腺皮質(zhì)功能減退，而手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致甲狀腺素釋放增長(zhǎng)會(huì)誘發(fā)危象。病人多在術(shù)后１2～36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱（>3９℃)、寒戰(zhàn)、脈快（>１2０次/分１4.【酒窩征】當(dāng)乳腺癌腫塊侵入乳房懸韌帶使之收縮而失去彈性形成皮膚凹陷，稱酒窩征。15.【橘皮征】當(dāng)乳腺癌細(xì)胞阻塞于皮下、皮內(nèi)淋巴管可引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊處與皮下組織連接緊密,毛囊處出現(xiàn)凹陷，出現(xiàn)“橘皮征”。16.【腹股溝疝】發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝稱為腹股溝疝。腹股溝疝根據(jù)疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的解剖關(guān)系,可分為腹股溝斜疝及腹股溝直疝兩種。前者自腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝內(nèi)環(huán)，向內(nèi)向下向前通過(guò)腹股溝管，穿過(guò)腹股溝外環(huán)，進(jìn)入陰囊,稱為腹股溝斜疝。后者自腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出、不通過(guò)內(nèi)環(huán)、不落入陰囊，稱為腹股溝直疝。１7．【腹膜刺激征】腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征。18．【腹部損傷】是指由各種因素所致的腹壁和/或腹內(nèi)臟器損傷。在平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)都較多見,其發(fā)生率約占平時(shí)各種損傷的０.4％~１.8%。按腹壁有無(wú)傷口分為開放性和閉合性兩大類。19.【傾倒綜合癥】由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過(guò)快所致,根據(jù)進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間可分為早、晚期兩種類型。20.【機(jī)械性腸梗阻】由于腸道內(nèi)或腸道外HYＰERLIＮK"＂\t"_bｌaｎk＂器質(zhì)性病變而引起腸管堵塞。病因可以是先天性發(fā)育畸形如腸閉鎖、HＹPERLＩNＫ""\t"＿blａnk"腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、HYPEＲLＩNK""\t"_bｌaｎk"環(huán)狀胰腺、HYPＥRLIＮK"＂＼t＂＿blａｎk"疝氣嵌頓等。后天的因素有腸套疊,蛔蟲團(tuán)堵塞、＼t"_ｂｌａnk"腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫、炎癥或手術(shù)后腸粘連等。21.【血運(yùn)性腸梗阻】系由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，致腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸蠕動(dòng)障礙而使腸管失去運(yùn)動(dòng)能力22.【腸扭轉(zhuǎn)】是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而致的閉袢性腸梗阻，因腸系膜血管受壓，易發(fā)展為絞窄性腸梗阻。2３.【膽絞痛】急性膽囊炎、膽囊結(jié)石常在進(jìn)油膩食物后，表現(xiàn)為突發(fā)右上腹部劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,疼痛常放射至右肩或右背部,可連續(xù)性或隨呼吸加重。可隨著惡心、嘔吐。2４.【Murphy征陽(yáng)性】檢查者以左手平放于病人右肋下部，以拇指的指腹置于右肋下膽囊點(diǎn)，囑病人緩慢深吸氣,肝下移可引起膽囊區(qū)觸痛，病人忽然摒氣。2５.【夏柯三聯(lián)癥】腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸是結(jié)石梗塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)，合稱夏柯三聯(lián)癥（chａrcot)。２6.【急性梗阻性化膿性膽管炎】如膽道梗阻未能解除,膽道感染未能控制,病情可進(jìn)一步發(fā)展,成為急性梗阻性化膿性膽管炎。急性梗阻性化膿性膽管炎是肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，亦稱急性重癥型膽管炎。病人出現(xiàn)肝臟急性化膿性感染，甚至并發(fā)多發(fā)性膽源性細(xì)菌性肝膿腫。少數(shù)病人進(jìn)一步發(fā)展成革蘭陰性桿菌膿毒癥、感染性休克和多臟器功能衰竭。２7.【Ｗhipple術(shù)】即胰頭十二指腸切除術(shù),切除遠(yuǎn)端胃、膽囊、遠(yuǎn)端1/2膽總管、十二指腸、胰頭和空腸上段，切除后再將膽、胰、胃腸重建,重建有不同方式。對(duì)腫瘤侵及門靜脈、腸系膜上靜脈者可將其一段血管連同腫瘤切除,再行血管移植吻合,此種手術(shù)稱擴(kuò)大切除術(shù)。28.【靜息痛】血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期,病人間歇性跛行距離愈來(lái)愈短，直至出現(xiàn)連續(xù)性靜息痛，即患肢即使在休息狀態(tài)也有劇烈的缺血性疼痛，特別是夜間平臥時(shí),疼痛更加劇烈29.【肝動(dòng)脈栓塞化療】常用為經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管到肝固有動(dòng)脈,或超選擇插管至患側(cè)肝動(dòng)脈進(jìn)行栓塞。常用栓塞劑是碘油和（或)剪成小片的明膠海綿,亦可加入化療藥物，兩者聯(lián)合應(yīng)用。此法可反復(fù)多次施行，以提高療效。3０.【反常呼吸運(yùn)動(dòng)】多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐,使損傷部位的胸廓軟化,產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)。即吸氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓增高,軟化部分向內(nèi)凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，該部胸壁向外凸出,又稱連枷胸。若軟化區(qū)較廣泛,在呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡,可使縱隔撲動(dòng),影響呼吸和循環(huán)功能。31.【縱隔撲動(dòng)】傷后傷口不閉合,胸膜腔與外界大氣直接溝通，空氣可通過(guò)胸壁傷口隨呼吸自由出入胸膜腔。肺嚴(yán)重萎陷，縱隔移位,健側(cè)肺擴(kuò)張受限。吸氣時(shí),健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側(cè),導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動(dòng)，稱為縱隔撲動(dòng)?？v隔撲動(dòng)會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。３2.【進(jìn)行性吞咽困難】是食管癌典型癥狀,初為硬食下咽時(shí)有哽噎感,之后需進(jìn)軟食或半流食，繼續(xù)發(fā)展只能進(jìn)流食，最后可滴水不進(jìn)。33．【腦疝】當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng),部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙,產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。腦疝重要表現(xiàn)為腦組織移位,壓迫腦干,克制循環(huán)和呼吸中樞。３4.【中間清醒期】因原發(fā)性腦損傷以及血腫或水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝病人可出現(xiàn)不同限度和特點(diǎn)的意識(shí)障礙。硬腦膜外血腫病人的典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后，通過(guò)中間清醒期,再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重。３5．【騎跨傷】外傷的一種類型,入騎跨某種東西時(shí),引起會(huì)陰部的損傷,就叫騎跨傷。36.【ＴUＲ綜合癥】行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TＵRＰ）的病人術(shù)中大量的沖洗液被吸取可使血容量急劇增長(zhǎng),出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥,病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷,嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等,稱為ＴUR綜合癥。37.【脊髓半切征】又稱Broｗｎ－Sｅｑｕard征，脊髓半切征是不完全性脊髓損傷的一種,表現(xiàn)為脊髓半側(cè)損傷平面以下同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。3８.【直腿抬高實(shí)驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)】正常人腰骶神經(jīng)根有4mｍ的活動(dòng)范圍，單腿在伸直狀態(tài)下抬高60°~70°才會(huì)感到不適。當(dāng)椎間盤突出時(shí)神經(jīng)根處在固定或半固定狀態(tài)，此時(shí)若病人仰臥,被動(dòng)直腿抬高在６0°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。此時(shí)，若緩慢減少患肢至放射痛消失,再被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié),如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,稱為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。39.【上肢牽拉實(shí)驗(yàn)】又稱臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)。病人端坐,檢查者一手扶病人患側(cè)頸部，另一手握患側(cè)腕部向外下方牽拉,刺激已經(jīng)受壓的臂叢神經(jīng)根而出現(xiàn)上肢放射痛和麻木感,為上肢牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。40．【局部膿腫分層穿刺】用有內(nèi)芯的穿刺針在壓痛最明顯處穿刺，分別刺入皮下、筋膜下、肌肉和骨骼，邊抽吸邊進(jìn)一步，抽出膿液即停止,若在骨的部位抽出膿性液體有助于確診本病。抽出液應(yīng)作涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。病例分析題女性,３3歲,因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。查體：T36．6℃,P11０次/分,R1９次/分BＰ1２５/7５mmＨｇ，甲狀腺Ⅱ°腫大。病人身高165㎝，體重45kｇ，近3個(gè)月來(lái)體重下降５kｇ，快步行走2０0米后即有心慌、氣短和出汗。病人行甲狀腺大部分切除手術(shù)后第天，忽然出現(xiàn)提問(wèn)體溫３9.２℃，脈搏132次/分,寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等表現(xiàn)。問(wèn)：①列出該病人術(shù)前存在的兩個(gè)重要的護(hù)理診斷／問(wèn)題。②該病人術(shù)后也許出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？重要解決措施有哪些？防止的關(guān)鍵是什么？答：１.(1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于集體需要量)：與代謝增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)。(2）活動(dòng)無(wú)耐力：與甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致肌肉無(wú)力有關(guān)。2.也許發(fā)生了甲狀腺危象，解決方法涉及吸氧、建立靜脈通道、降溫、給予碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑、腎上腺素能阻滯劑和毛地黃制劑等。防止的關(guān)鍵在于做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備,待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)。女性，4０歲，原發(fā)性甲亢2年，入院前１個(gè)月基礎(chǔ)代謝率+40%，性情暴躁，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺體較大。局麻下行甲狀腺大部分切除術(shù)后6小時(shí)，病人煩躁不安，呼吸困難,發(fā)紺,脈搏10２次/分，問(wèn):病人現(xiàn)在出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥?也許的因素？應(yīng)如何解決？答:病人出現(xiàn)了呼吸困難和窒息。因素:1）切口出血2)喉頭水腫３）痰液阻塞4）氣管塌陷（甲狀腺大部切除后,長(zhǎng)期受壓軟化的氣管失去支撐而塌陷）5）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。解決：立即查看傷口,辨明因素對(duì)因?qū)ΠY解決。如清除痰液,對(duì)后頭水腫者給予大劑量激素等,必要時(shí)敞開傷口清除血腫，結(jié)扎血管,若情況仍不能改善，可進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。男性,６5歲,慢性便秘?cái)?shù)年。近半年來(lái)發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊,呈梨形,平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大,囑病人咳嗽指尖有沖擊感,平臥回納腫塊后,手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽,腫塊不再出現(xiàn),擬診腹外疝，擬行疝成形術(shù)。問(wèn)：為避免術(shù)后復(fù)發(fā)該病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是什么?該病人行疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理措施是什么？答：1）應(yīng)解除導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的因素，如有咳嗽、便秘、排尿困難等應(yīng)給予治療,吸煙者應(yīng)戒煙。注意保暖避免受涼感冒。多飲水、多吃蔬菜等粗纖維食物,以保持大便通暢。練習(xí)床上大小便,防止術(shù)后排便、排尿困難。術(shù)前認(rèn)真?zhèn)淦?避免術(shù)后感染。2）及時(shí)給予止痛劑。避免術(shù)后腹內(nèi)壓增高。取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微曲，以減小腹壁張力及減輕切口疼痛，術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng)。給予陰囊支撐或用冰袋冷敷。臥床休息也可阻止和控制腫脹,觀測(cè)并防止腸梗阻、感染、出血等并發(fā)癥。男性，4０歲，診斷為十二指腸潰瘍，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后2周,經(jīng)常在餐后２0分鐘左右出現(xiàn)上腹脹滿、惡心、腸鳴和腹瀉,并伴心慌、出汗、乏力、面色蒼白，甚至虛脫，自訴平臥數(shù)分鐘后可好轉(zhuǎn)。病人及家屬非常緊張，向你詢問(wèn)“我現(xiàn)在的情況正常嗎？我出現(xiàn)了什么問(wèn)題?”“因素是什么?”“我應(yīng)當(dāng)如何避免它發(fā)生？”請(qǐng)問(wèn)應(yīng)當(dāng)如何向該病人和家屬做具體的解釋和指導(dǎo)?答:這是胃大部切除術(shù)后,胃排空過(guò)快所致，我們稱為傾倒綜合征，根據(jù)進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間可分為早、晚期兩種類型。這種情況屬于初期傾倒綜合征?？梢酝ㄟ^(guò)調(diào)整飲食,涉及少食多餐,避免過(guò)甜食物,減少液體攝入量等,癥狀可減輕或消失。假如癥狀嚴(yán)重而持久的病人，應(yīng)手術(shù)治療。女性，28歲,體重５0kｇ，因燒傷入院。燒傷面積60%,可見焦痂，創(chuàng)面吳水皰,蠟白,感覺(jué)消失，皮溫低,并伴有嚴(yán)重呼吸道燒傷。入院時(shí)神志清楚，但表情淡漠,呼吸困哪，血壓1０．0／７.ｋPa,血紅蛋白尿。實(shí)驗(yàn)室檢查:Ｐh７.312，HCＯ3ˉ１5.１ｍｍol/Ｌ，ＰaCＯ255mmＨｇ，PａO250ｍmHg,K+4．2ｍｍｏｌ／L,Na+135mmol／L，CLˉ1０1mmol/Ｌ。問(wèn)：①目前醫(yī)療診斷是什么?②列舉三個(gè)重要護(hù)理診斷③重要護(hù)理措施是什么？答:１)目前醫(yī)療診斷是重度燒傷伴輕度酸中毒。2）重要護(hù)理診斷:皮膚完整性受損：與燒傷有關(guān)。體液局限性：與燒傷時(shí)血管組織細(xì)胞壁通透性增長(zhǎng),導(dǎo)致體液大量滲出有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與分解代謝旺盛和攝入局限性有關(guān)。3）重要護(hù)理措施是焦痂創(chuàng)面解決,液體療法,糾正酸中毒，營(yíng)養(yǎng)支持，防止感染。男性，3６歲,體重６０kg，不慎被蒸汽噴傷面部、前胸腹部和雙上臂,面部紅斑、疼痛、無(wú)水泡,其余部位劇痛,有大水泡。問(wèn)：①問(wèn)燙傷總面積②深度?③燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少答：1)燙傷總面積為2０％。2)深度:Ⅰ度３%，淺Ⅱ度2０％，但Ⅰ度燒傷不計(jì)入燒傷總免。3）燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液體量是180０ml。男性,2０歲,1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛,伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。入院前3天起,疼痛加重,嘔吐次數(shù)增長(zhǎng),伴有少量排氣排便,查體:T36.８℃，Ｐ84次/分，R20次/分,ＢP９0／60mmHg，皮膚粘膜干燥,眼窩凹陷,中檔限度腹脹，全腹輕壓痛,無(wú)固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音亢進(jìn)，移動(dòng)性濁音陰性，腹部Ｘ線平片可見小腸多個(gè)氣液平面?；颊咴?年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問(wèn)：目前的治療原則是什么?列出兩個(gè)重要護(hù)理診斷。重要護(hù)理措施有哪些？答:目前的治療原則:對(duì)單純性腸梗阻、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)病情，若不見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或也許有絞窄發(fā)生，應(yīng)及早手術(shù)治療。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。重要護(hù)理診斷：疼痛:與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)營(yíng)或通過(guò)障礙有關(guān)。體液局限性：與嘔吐、腹腔及腸腔積液,胃腸減壓有關(guān)。重要護(hù)理措施:1)胃腸減壓的護(hù)理:留置胃腸減壓期間應(yīng)保持管道通暢、有效，準(zhǔn)時(shí)做好口腔護(hù)理，減輕病人不適感。觀測(cè)引流液的顏色、性狀以協(xié)助判斷梗阻的部位、限度，并記錄引流量作為補(bǔ)液的參考，以保證病人的出入液量平衡。2)腹痛的護(hù)理:遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物,擬定無(wú)腸絞窄或腸麻痹后,可使用阿托品類解痙藥解除胃腸道平滑肌痙攣，使腹痛得以緩解。但禁用嗎啡類止痛藥物，以免掩蓋病情而延誤治療。還可熱敷腹部、針灸雙側(cè)足三里穴,如無(wú)絞窄性腸梗阻可遵醫(yī)囑從胃管注入液體石蠟等方法來(lái)緩解疼痛。３）嘔吐的護(hù)理:病人嘔吐時(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或坐起，以防嘔吐物吸入氣管,導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。嘔吐后及時(shí)清除嘔吐物,協(xié)助其漱口,保持口腔清潔。注意觀測(cè)并記錄嘔吐物的顏色、性狀、量及嘔吐時(shí)間、次數(shù)等,并及時(shí)告知醫(yī)生。4）補(bǔ)液的護(hù)理：根據(jù)病情、年齡以及出量的多少、性狀并結(jié)合血?dú)夥治龊脱咫娊赓|(zhì)的結(jié)果補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，必要時(shí)輸血，以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。注意,應(yīng)保證輸液的通常,并觀測(cè)有無(wú)輸液反映。女性，55歲，忽然上腹痛6小時(shí),伴高熱,皮膚鞏膜發(fā)黃。既往:膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8℃,P1２６次／分，R24次/分,BP10.６/8.0ｋＰａ，四肢濕冷,皮膚發(fā)花，心肺（—)，腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛（＋），肌緊張（+),Ｍｕｒｐhｙ征（+），腸鳴音弱。問(wèn):醫(yī)療診斷是什么?目前治療原則是什么?護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答:病人最也許的診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎(突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴有高熱、皮膚鞏膜發(fā)黃。既往:膽總管結(jié)石兩年,右上腹壓痛（＋),反跳痛（+)肌緊張(+)Mｕrｐhy征(+)。治療原則：應(yīng)在抗休克(休克表現(xiàn):BＰ1０.6／8.0ｋPa,四肢濕冷，皮膚發(fā)花）的基礎(chǔ)上立即行手術(shù)解除膽道梗阻。護(hù)理要點(diǎn)：立即做好其他術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)執(zhí)行糾正休克的措施，涉及糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用廣譜抗菌藥等，應(yīng)同時(shí)給維生素K1靜脈滴注。女性,27歲,教師,婚后1年,因大便次數(shù)增多，肛門墜脹感,血便、膿血便２年，到醫(yī)院就診,直腸指征：距肛緣４ｃm觸及一環(huán)形腫物,質(zhì)硬、活動(dòng)度差,推指指套有染血。病理檢查：直腸低分化腺癌。問(wèn)：也許選擇的手術(shù)方式？為什么？術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備？答:也許選擇的手術(shù)為Ｍiｌes手術(shù)。由于患者年輕女性,一般情況尚可，腫塊距肛緣4cm,病理檢查提醒“直腸低分化腺癌”完全符合Mｉlｅｓ手術(shù)的指征。術(shù)前準(zhǔn)備：1)心理護(hù)理：根據(jù)病人實(shí)際心理承受能力，與家屬共同做好安慰、解釋工作,解釋治療過(guò)程,尋求合適時(shí)機(jī)幫助病人盡快面對(duì)疾病，積極配合治療及護(hù)理。注意對(duì)于造口病人,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)有針對(duì)性地給予安慰和鼓勵(lì)，并做好解釋工作。2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng):給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食,必要時(shí)少量多次輸血,以糾正貧血和低蛋白血癥，增強(qiáng)手術(shù)耐受力3）腸道準(zhǔn)備:充足的腸道準(zhǔn)備可減少術(shù)中污染腹腔,防止術(shù)后腹脹和切口感染等并發(fā)癥，促進(jìn)吻合口愈合,對(duì)保證手術(shù)的成功有重要意義。①術(shù)前3天口服非腸道吸取的抗菌藥物，如紅霉素、新霉素和滅滴靈,以殺滅腸道細(xì)菌或使其減少到最少數(shù)目,②術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食，術(shù)前兩日起進(jìn)流質(zhì)飲食，需要時(shí)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)溶液③口服維生素K,以補(bǔ)充因殺滅腸道細(xì)菌所導(dǎo)致的維生素K減少④術(shù)前一天下午回或晚上口服瀉劑或通便灌腸，術(shù)日晨清潔灌腸。男性,44歲,左下肢間歇性跛行１年,左側(cè)足踝部發(fā)涼、麻木數(shù)年，有23年吸煙史，居住在北方寒冷潮濕地區(qū)。檢查見患肢蒼白,皮溫較健側(cè)低2℃，左小腿皮膚汗毛減少,左側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，Bｕerger征陽(yáng)性，被診斷為血栓閉塞性脈管炎。問(wèn):①該病人發(fā)病的相關(guān)因素?②目前該病人也許處在疾病的哪一時(shí)期?③對(duì)該病人進(jìn)行一般療法的重要內(nèi)容有哪些？答:1.相關(guān)因素:１)外來(lái)因素重要有吸煙、潮濕與寒冷的生活環(huán)境、慢性損傷和感染有關(guān)，2)內(nèi)在因素重要有自身免疫功能紊亂、血液高凝狀態(tài)、性激素和前列腺素失調(diào)以及遺傳因素等有關(guān)。２.處在疾病的第一期局部缺血期。3.對(duì)該病人進(jìn)行一般療法的重要內(nèi)容有：針對(duì)本病有關(guān)致病因素,指導(dǎo)病人嚴(yán)格戒煙、防潮、保暖、防外傷,并堅(jiān)持患肢鍛煉，如進(jìn)行肢體抬高訓(xùn)練。假如疼痛嚴(yán)重給予止痛藥和鎮(zhèn)靜劑，但應(yīng)慎用易成癮藥物，如嗎啡和哌替啶。男性,5０歲,頭痛６個(gè)月,用力時(shí)加重，多見于清晨及晚間,常伴有惡心,有時(shí)嘔吐。經(jīng)CT檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高,為行手術(shù)治療入院。入院后第3天,因便秘、用力排便,忽然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體癱瘓,隨即意識(shí)喪失。體檢:血壓155/86mmHg,呼吸１6次/分,脈搏55次/分。右側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反映消失。問(wèn):①病人目前出現(xiàn)何種問(wèn)題?為什么?②應(yīng)如何解決此類病人便秘問(wèn)題？③目前的急救護(hù)理措施有哪些？答：1.病人也許出現(xiàn)了小腦幕切跡疝。因用力排便、腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急驟上升，而出現(xiàn)腦疝，２.可以鼓勵(lì)病人多吃水果和蔬菜，并可口服緩瀉劑以防止便秘。若已有便秘發(fā)