2023年急性中毒臨床題庫

問答(本大題共４小題,共17分?；卮鹣铝袉栴}，有計算時應列出公式、算式及計算環(huán)節(jié)）1.簡述中暑的急救原則?！敬鸢浮看?(１)立即脫離高溫環(huán)境。(２)物理和藥物降溫?？捎美渌㈦娚?、空調(diào)等多種方式降溫。藥物可用激素或冬眠療法。(3)補充液體、電解質(zhì)、葡萄糖等。(4)保持呼吸道通暢,給氧。(5)對癥治療。（6)解決腦水腫、急性腎衰竭、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。2.簡述有機磷中毒的機制和臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮看?(1)中毒機制：有機磷與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合成磷?；憠A酯酶,競爭性克制膽堿酯酶,使膽堿酯酶喪失正常水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿大量積聚，作用于有關(guān)器官的膽堿受體，產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)各種中毒癥狀。(２）臨床表現(xiàn)：重要是膽堿能危象的表現(xiàn)。M-樣癥狀:惡心、嘔吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔縮小，球結(jié)膜水腫,嚴重時可出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺充滿濕啰音，咳血性泡沫痰等。N-樣癥狀:初期出現(xiàn)面部及四肢、胸部的肌束震顫，晚期可出現(xiàn)肌痙攣或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血壓增高或減少，可出現(xiàn)心率加快和心律失常。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:初期多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力，進而出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、高熱、昏迷及陣發(fā)性抽搐,可出現(xiàn)腦水腫及中樞性呼吸克制。3.試述有機磷中毒的治療要點。【答案】答：（1)切斷毒源。反復洗胃，清洗頭發(fā)、皮膚、黏膜，胃腸減壓，導瀉。(2)抗膽堿治療。應用原則是初期、足量、個體化應用抗膽堿藥物，盡也許快速＂阿托品化',并維持＂阿托品化"。注意不要過量使用阿托品以防阿托品中毒。(３)重活化劑的應用。使用原則是初期使用,反復使用，與抗膽堿藥物同用同停。不能過早停用重活化劑。(4)對癥、支持治療。4.毒蛇咬傷的急救原則有哪些？【答案】答：(1)迅速清除、破壞局部蛇毒，阻斷毒素吸取。(２)盡快使用特效的抗蛇毒血清來中和蛇毒,并促使毒素的排出。(3）爭分奪秒搶救威脅生命的毒效應危象，維持基本生命功能。(4)做好重要臟器功能的預測和監(jiān)測,防治也許出現(xiàn)的并發(fā)癥。二、填空(本大題共1小題,共2分。在空白處填上對的的文字、得數(shù)、編號或圖形)5.中毒的解決原則是＿＿________、__＿_______、____＿__＿__、____＿＿_＿__?！敬鸢浮繙p少毒物吸取

促進毒物排泄

抗毒劑治療

對癥治療三、單5選1(本大題共18小題,共18分。題下選項也許多個對的,只能選擇其中最佳的一項)６.有關(guān)電擊傷及閃電擊傷的描述，下列哪項對的A.閃電擊傷因伏特電壓極高，死亡率亦較高

B．閃電擊傷原理類似直流電

Ｃ.電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同

Ｄ.高伏特閃電休克常導致冠狀動脈痙攣產(chǎn)生心室顫動而死亡

Ｅ.閃電擊傷多見肌肉壞死【答案】B7.一電焊工因眼睛劇烈疼痛求診，懷疑光照角膜炎,下列哪項敘述不對的Ａ.當電焊工未戴護目鏡工作累積1～2h會立即發(fā)作

B．檢查可見視力下降、結(jié)膜充血、角膜點狀病灶

C.常須口服止痛藥治療

D.給予擴瞳眼藥水、抗生素藥膏治療

E.雙眼嚴重病灶時予以雙眼包扎,可以改善疼痛【答案】A8.下列有關(guān)中暑的敘述哪項不對的A.橫紋肌溶解癥較常見于典型的中暑

B.典型表征為中心體溫超過40℃,無汗癥及意識改變

C.初期的確認及快速的冷卻療法，常可決定患者的預后

D.死亡率與最高體溫連續(xù)的時間有關(guān)

【答案】Ａ９．有關(guān)低體溫的敘述，下列何者錯誤A.體溫低于30℃為重度低體溫，此時病人身體會連續(xù)顫抖

B.可給予熱濕氧氣

C.若電擊無效應先將體溫上升后再繼續(xù)電擊

D.放置中心導管會引發(fā)心室顫動

【答案】A１0.下列有關(guān)電擊的敘述何者是對的的A．閃電引起的電擊經(jīng)常導致心室顫動

B.電擊時，當電流由手傳到手時的死亡率約為30%

C.電擊后有關(guān)輸液療法,應使用燒傷的公式來治療

D.被交流電電擊而虛脫時，應盡早給予除顫及行心肺復蘇術(shù)

E.直流電對人體損傷大于交流電【答案】Ｄ１１.有關(guān)急性一氧化碳中毒描述對的的有Ａ.一般導致低張性缺氧

B.患者中毒后有短暫昏迷，入院前已經(jīng)清醒,入院后觀測1ｄ無明顯不適,則可院外觀測,不需特殊治療

C．不能吸入高濃度氧,以免導致氧中毒

D.入院查碳化血紅蛋白正常則可排除一氧化碳中毒

E.初期行高壓氧治療是故意義的【答案】E12.關(guān)于一氧化碳中毒，下列哪種說法是錯誤的A.易引起腦細胞缺氧

B.動靜脈血氧含量差明顯增高

Ｃ.口唇、黏膜呈櫻桃紅色

D.部分出現(xiàn)遲發(fā)性腦病

Ｅ.一般動脈氧下降不明顯【答案】Ｂ13．中、重度燒傷面積達30%的成年病人,第一個24ｈ內(nèi)每１%體表面積,公斤體重補液量(額外丟失)應為A.1.０ml

B．1.5ml

Ｃ．1.8ｍl

D．2.０mｌ

E.２.5ｍl【答案】B14.中暑根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)可分為以下類型,哪項除外A.熱射病

B．熱適應

Ｃ.熱衰竭

D.熱痙攣

E.典型熱射病【答案】Ｂ１5．關(guān)于三環(huán)抗憂郁藥中毒,以下哪項描述不對的A.以毒扁豆堿治療抗膽堿作用要小心致命性的并發(fā)癥

B．心電圖的變化通常在服用12～２4ｈ才出現(xiàn),病人須留觀至少1ｄ

C.QRS波群大于100ｍｓ或電軸右偏大于１２0°時需要NａHCO3治療

D．苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效

Ｅ．鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失?！敬鸢浮浚?６.肉毒桿菌毒素中毒的特色不涉及A.無發(fā)熱現(xiàn)象

B.對稱性由頭至足逐步麻痹

C．意識改變

Ｄ．呼吸衰竭

E.瞳孔對光反映消失【答案】C17.關(guān)于一氧化碳中毒的病人，以下敘述何者錯誤A.碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素

B．心電圖檢查是必要的

C．胎兒易受傷害是由于胎兒血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合力高

Ｄ.短暫喪失意識的病人接受高壓氧治療是為了防止遲發(fā)性神經(jīng)并發(fā)癥

E.腦電圖檢查是必要的【答案】Ａ１8．下列哪一項不是有機磷中毒的臨床表現(xiàn)Ａ.瞳孔縮小

B.流涎、多汗

C.口干、皮膚干燥

D．肌肉顫動、抽搐

E.惡心、嘔吐【答案】C1９.有機磷中毒煙堿樣癥狀是Ａ.肌纖維顫動

Ｂ.流涎、多汗

Ｃ.惡心、嘔吐

D.肺水腫

E.瞳孔縮小【答案】A20．關(guān)于中毒錯誤的是A.敵百蟲中毒禁用堿性液體洗胃

B．乙酰胺是有機氟殺鼠藥特效解毒藥

C.口服強酸中毒后嚴禁催吐，但應用堿性液體立即洗胃

D.甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒

E.百草枯中毒易導致急性肺纖維化【答案】Ｃ2１.毒物吸取可以通過以下哪種途徑A.血源性

Ｂ.呼吸道

Ｃ.消化道

Ｄ.皮膚和黏膜

Ｅ.以上都是【答案】Ｅ22.毒物中毒救治的原則中哪項是錯誤的Ａ．立即中止機體與毒物的接觸

B.加速毒物的排泄

C.盡早使用特異性解毒藥

Ｄ.毒物不明時先診斷后搶救

E.對可疑中毒者應嚴密觀測【答案】D23.下列哪種情況一般禁忌洗胃A.地西泮中毒

B．有機磷農(nóng)藥中毒

C.濃硫酸中毒

D.乙醇中毒

E．苯巴比妥中毒【答案】C四、5選多（本大題共１小題,共1分。每題可有一項或多項對的,多選或少選均不得分)24.明顯缺氧但未見發(fā)紺，也許的因素有Ａ．合并CO２貯留

B.重度貧血

C．合并呼吸性酸中毒

D．CO中毒

E.氰化物中毒【答案】BDE一、單５選1(本大題共37小題,共37分。題下選項也許多個對的,只能選擇其中最佳的一項)1.(1分）洋地黃中毒重要導致:?A．呼吸克制

Ｂ.發(fā)紺

Ｃ.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)Ｄ.心律失常

Ｅ.胃腸道癥狀A.呼吸克制

B.發(fā)紺

C.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

D.心律失常

Ｅ.胃腸道癥狀【答案】Ｄ2.(１分）磺胺中毒引起:

Ａ.呼吸克制B.溶血性貧血C．昏迷Ｄ.瞳孔改變E.堵塞腎小管引起急性腎衰A．呼吸克制

B.溶血性貧血

C.昏迷

D.瞳孔改變

E.堵塞腎小管引起急性腎衰【答案】E3.(1分)氯霉素中毒引起:

A．出血

B.急性腎功能衰竭

C.呼吸減慢D.嚴重心律失常

E．再生障礙性貧血A.出血

B．急性腎功能衰竭

C.呼吸減慢

D.嚴重心律失常

E.再生障礙性貧血【答案】E4.(1分)一氧化碳中毒重要導致:

A．消化系統(tǒng)損害

B．呼吸系統(tǒng)損害

C.神經(jīng)系統(tǒng)損害D.血液系統(tǒng)損害

E.循環(huán)系統(tǒng)損害A.消化系統(tǒng)損害

B.呼吸系統(tǒng)損害

Ｃ.神經(jīng)系統(tǒng)損害

D．血液系統(tǒng)損害

E.循環(huán)系統(tǒng)損害【答案】Ｃ５.(1分)下列何種中毒應避免洗胃：?A.有機磷中毒

B.鼠藥中毒

Ｃ.汽油、媒油中毒D．安定中毒

E．亞硝酸鹽中毒A.有機磷中毒

Ｂ.鼠藥中毒

C.汽油、媒油中毒

D.安定中毒

Ｅ．亞硝酸鹽中毒【答案】C６．(1分)下述哪一種有機磷農(nóng)藥中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃:

A．甲安磷

B．樂果

C.敵百蟲D．除草磷

E.稻瘟凈A．甲安磷

B.樂果

C.敵百蟲

D．除草磷

E．稻瘟凈【答案】Ｃ7.(1分)有機磷農(nóng)藥中毒最抱負的治療是：

A.應用阿托品Ｂ.應用膽堿酯酶復活劑Ｃ.導瀉D．利尿E.膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用A.應用阿托品

Ｂ.應用膽堿酯酶復活劑

Ｃ.導瀉

Ｄ.利尿

E．膽堿酯酶腹活劑、阿托品合用【答案】Ｅ8.(1分)一氧化碳中毒最易受累的器官:?A.心臟

B.肺

C.腎臟D．脾臟

E．肝臟A.心臟

B.肺

C.腎臟

Ｄ.脾臟

Ｅ.肝臟【答案】Ａ9.(1分)關(guān)于急性CO中毒的發(fā)病機制是：

A.克制膽堿脂酶B．形成大量碳氧血紅蛋白C.形成大量高鐵血紅蛋白Ｄ.克制細胞色素氧化酶E．阻礙三磷酸腺苷的形成A．克制膽堿脂酶

B．形成大量碳氧血紅蛋白

C．形成大量高鐵血紅蛋白

Ｄ.克制細胞色素氧化酶

E．阻礙三磷酸腺苷的形成【答案】Ｂ1０.（1分)診斷CＯ中毒最故意義的輔助檢查是:?Ａ．高鐵血紅蛋白濃度測定B.血氧飽和度測定C.血液碳氧血紅蛋白濃度測定D.腦電圖檢查E.頭部CＴ檢查A.高鐵血紅蛋白濃度測定

Ｂ.血氧飽和度測定

C.血液碳氧血紅蛋白濃度測定

D.腦電圖檢查

E.頭部CT檢查【答案】C11．(1分）鉛吸取入血液分布于軟組織,重新分布后重要貯存于:?A.心

B.肝

C.骨骼D.腎

E.大腦Ａ.心

B.肝

C．骨骼

Ｄ.腎

Ｅ．大腦【答案】Ｃ１２.(1分)鉛重要經(jīng)下列哪種器官排出:

Ａ.呼吸道

B.腎臟

C．肝臟D．糞便

E.唾液Ａ.呼吸道

B．腎臟

C.肝臟

D.糞便

E.唾液【答案】B1３.(1分）有關(guān)鉛中毒的實驗室檢查下列哪項不對的：?A．血鉛升高是近期鉛吸取指標B．血鉛正常值上限為2．4μｍｏl/ＬC.鉛中毒時尿鉛排泄恒定Ｄ.尿中糞卟啉可升高E.尿鉛排量與尿量有關(guān)Ａ.血鉛升高是近期鉛吸取指標

B.血鉛正常值上限為２．4μmol／L

Ｃ.鉛中毒時尿鉛排泄恒定

Ｄ.尿中糞卟啉可升高

Ｅ.尿鉛排量與尿量有關(guān)【答案】C14.(１分)鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是：

Ａ.血液透析B.腹膜透析C．吲哚美辛（消炎痛)D．阿托品E.驅(qū)鉛療法Ａ.血液透析

B.腹膜透析

C.吲哚美辛(消炎痛）

Ｄ.阿托品

E.驅(qū)鉛療法【答案】E15.(1分)鉛中毒經(jīng)驅(qū)鉛治療下列哪項恢復較慢:

A.腹絞痛

B.貧血

C.重癥鉛中毒腦病D.輕癥周邊神經(jīng)炎

E.消化道癥狀Ａ．腹絞痛

B.貧血

Ｃ.重癥鉛中毒腦病

D.輕癥周邊神經(jīng)炎

E．消化道癥狀【答案】Ｃ１6.(1分)長效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥:

A．地西泮(安定)Ｂ.阿普唑侖C.苯巴比妥(魯米那）D.氯丙嗪E.三唑侖A.地西泮(安定)

B.阿普唑侖

Ｃ.苯巴比妥（魯米那)

Ｄ．氯丙嗪

Ｅ.三唑侖【答案】A1７.(１分)短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：?A.硫噴妥鈉B．戊巴比妥C.苯巴比妥(魯米那）D.巴比妥Ｅ．水合氯醛A.硫噴妥鈉

Ｂ.戊巴比妥

C.苯巴比妥（魯米那)

D.巴比妥

Ｅ.水合氯醛【答案】A18.（1分)奮乃靜屬于:?A．苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥B.長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥C．非巴比妥類非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥D.短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥E．吩噻類鎮(zhèn)靜催眠藥A．苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥

B．長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥

C.非巴比妥類非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥

Ｄ．短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥

E.吩噻類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】E１９.(1分)屬于長效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：

A．阿普唑侖

Ｂ.三唑侖

C.奧沙西泮Ｄ．替馬西泮

E.利眠寧A.阿普唑侖

B.三唑侖

C．奧沙西泮

Ｄ.替馬西泮

E.利眠寧【答案】E２０.(1分）屬于長效類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：?A．巴比妥

B.硫噴妥鈉

Ｃ．戊巴比妥Ｄ.司可巴比妥

Ｅ.異戊巴比妥A.巴比妥

Ｂ．硫噴妥鈉

Ｃ．戊巴比妥

Ｄ.司可巴比妥

E.異戊巴比妥【答案】A２1.(１分)屬于非巴比妥非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：

A.水合氯醛B.奮乃靜C.地西泮（安定）D.苯巴比妥(魯米那）E.三唑侖A.水合氯醛

Ｂ.奮乃靜

C.地西泮(安定)

Ｄ.苯巴比妥（魯米那）

E.三唑侖【答案】Ａ2２.(１分)苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的特殊拮抗劑:

Ａ．納絡酮

B．氟馬西尼

Ｃ.利他林D．苯丙胺

E.東莨菪堿Ａ.納絡酮

B.氟馬西尼

C．利他林

D．苯丙胺

E.東莨菪堿【答案】B２3.(1分)乙醇重要由下列哪個器官代謝或排出：

Ａ．腎臟

B.肺

C.肝Ｄ.大便

Ｅ.皮膚A.腎臟

B．肺

C.肝

D.大便

E.皮膚【答案】C24.（1分）毒蛇在我國有50余種，其中以哪種咬傷導致中毒最為常見:

A.眼鏡蛇

B.竹葉青

C．蝮蛇Ｄ．海蛇

E.銀環(huán)蛇Ａ.眼鏡蛇

B.竹葉青

C.蝮蛇

Ｄ.海蛇

E.銀環(huán)蛇【答案】C２5．(1分)毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)下列哪項錯誤:

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷是哪一種蛇咬傷B．神經(jīng)毒損害可導致呼吸衰竭Ｃ．大量溶血可引起急性腎衰D．引起凝血障礙導致嚴重出血E．小分子蛇毒可迅速進入血液循環(huán)，不久發(fā)病A.根據(jù)臨床表現(xiàn)可判斷是哪一種蛇咬傷

B.神經(jīng)毒損害可導致呼吸衰竭

Ｃ.大量溶血可引起急性腎衰

Ｄ．引起凝血障礙導致嚴重出血

E．小分子蛇毒可迅速進入血液循環(huán)，不久發(fā)病【答案】A2６.(1分）毒蛇咬傷中毒最有效的治療是:

A.單價特異抗蛇毒血清B．多價抗蛇毒血清C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥E.抗生素Ａ.單價特異抗蛇毒血清

B．多價抗蛇毒血清

C．糖皮質(zhì)激素

D.抗組胺藥

Ｅ.抗生素【答案】Ａ27.(１分)毒蛇咬傷中毒局部解決下述哪些錯誤：?Ａ．繃帶繃扎阻斷淋巴回流Ｂ.使用止血帶阻斷肢體血液C．1:5000高錳酸鉀溶液清洗傷口D.沿牙痕“一”字形切開清洗E．胰蛋白酶局部環(huán)封Ａ.繃帶繃扎阻斷淋巴回流

B.使用止血帶阻斷肢體血液

C.１：5000高錳酸鉀溶液清洗傷口

Ｄ.沿牙痕“一”字形切開清洗

E．胰蛋白酶局部環(huán)封【答案】B２８.(1分)女性，２５歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài),呼吸有輕度大

蒜味,疑為有機磷中毒,下列何項對診斷最故意義:?A.瞳孔縮小

B．大小便失禁

C.大汗D．嘔吐物有大蒜味

E.全血膽堿酯酶活力減少A．瞳孔縮小

B.大小便失禁

Ｃ．大汗

D．嘔吐物有大蒜味

E．全血膽堿酯酶活力減少【答案】Ｅ29.(１分）一建筑工地因野蠻施工使媒氣管破裂，煤氣外溢，致使多名工人附近居民中毒。其?中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是:?A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C．亞冬眠治療D.血液透析E.以上都不是A.鼻導管吸氧

B.20％甘露醇快速靜脈滴入

C．亞冬眠治療

D.血液透析

E.以上都不是【答案】E30.(1分）男性，36歲。被毒蛇咬傷后1０min內(nèi)送到衛(wèi)生院,此時立即的解決措施是:

Ａ.傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負壓吸出毒液B.應用腎上腺皮質(zhì)激素C.注射破傷風抗毒素Ｄ.給予呼吸興奮劑,防止呼吸麻痹E．抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血A．傷口上方結(jié)扎、清創(chuàng)傷口、負壓吸出毒液

B.應用腎上腺皮質(zhì)激素

Ｃ.注射破傷風抗毒素

Ｄ.給予呼吸興奮劑，防止呼吸麻痹

E．抗凝治療，防止彌散性血管內(nèi)凝血【答案】A31.(1分)男性，農(nóng)民,５2歲。在山上勞動時被眼鏡蛇咬傷,其典型癥狀是:?A.傷口紅腫，劇烈疼痛伴組織壞死B.眼瞼下垂，眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀C．心律紊亂、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.少尿、無尿、水腫等急性功能衰竭表現(xiàn)Ｅ.鼻出血,傷口滲出，便血等止凝血障礙表現(xiàn)A．傷口紅腫，劇烈疼痛伴組織壞死

B.眼瞼下垂,眼球固定、呼吸停止等骨骼肌麻痹癥狀

C.心律紊亂、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)

D.少尿、無尿、水腫等急性功能衰竭表現(xiàn)

E．鼻出血，傷口滲出，便血等止凝血障礙表現(xiàn)【答案】B3２．（１分)男性，42歲。某印刷廠排字工人,近半年來常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退就?診?；灒篟BC2.8×10１2／L，Hb72g/Ｌ,成熟紅細胞中央蒼白區(qū)擴大,骨髓

涂片紅系增生活躍，占0.40(40%),亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(＋++)，?幼紅細胞內(nèi)鐵陽性率0.80(８０%),點彩紅細胞多見。患者最也許的診斷是：

Ａ.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.鉛中毒引起貧血D.神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血）A．缺鐵性貧血

B.鐵粒幼細胞性貧血

C．鉛中毒引起貧血

D.神經(jīng)官能癥、慢性炎癥性貧血

Ｅ.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)【答案】C33.(1分)關(guān)于急性中毒下列說法哪項是錯誤的??A.皮膚黏膜櫻桃紅色可見于一氧化碳中毒B.呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見于有機磷中毒C.氰化物中毒呼氣有苦杏仁味D.亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)Ｅ.鉛中毒時口中可有金屬味Ａ．皮膚黏膜櫻桃紅色可見于一氧化碳中毒

B.呼吸或嘔吐物有蒜臭味僅見于有機磷中毒

C.氰化物中毒呼氣有苦杏仁味

D.亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)

Ｅ.鉛中毒時口中可有金屬味【答案】B34.(１分）女性,38歲。因服毒物中毒后立即被送入急診。在向家屬詢問服何種毒物后，下列?哪種情況不宜洗胃?

A.有機磷農(nóng)藥中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C.濃氨水中毒D.安眠藥中毒

E．磷化氫中毒A．有機磷農(nóng)藥中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C．濃氨水中毒

D.安眠藥中毒

E.磷化氫中毒【答案】C３５.(１分)女性,2８歲。原有精神分裂癥病史，因懷疑有人謀害她,服敵敵畏1小瓶，家人發(fā)?現(xiàn)她神智不清，遂被送往醫(yī)院,醫(yī)生進行體檢時下列哪項體征不應當出現(xiàn)?

Ａ.流涎、多汗等腺體分泌亢進表現(xiàn)B.瞳孔縮小、肺部濕啰音C.面部肌肉抽動D.心率加速，每分鐘>10０次E．心律失常Ａ.流涎、多汗等腺體分泌亢進表現(xiàn)

Ｂ.瞳孔縮小、肺部濕啰音

C.面部肌肉抽動

D.心率加速,每分鐘＞100次

Ｅ.心律失?！敬鸢浮緿36.(1分)女性,54歲。因與別人爭吵服用有機磷農(nóng)藥數(shù)口,１小時后送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予靜脈?注射阿托品治療，1６小時后病情無好轉(zhuǎn)送來我院急診。體檢：淺昏迷狀態(tài)，體溫

40℃，時有煩躁抽搐，瞳孔6mｍA.停止阿托品應用，給予毛果蕓香堿B.減少阿托品劑量繼續(xù)使用C.給予解磷定Ｄ.給予地西泮(安定)E.導尿A.停止阿托品應用，給予毛果蕓香堿

B.減少阿托品劑量繼續(xù)使用

C．給予解磷定

D.給予地西泮（安定)

E．導尿【答案】Ｂ37.（1分)男性,農(nóng)民，3０歲。在田間勞動時被毒蛇咬傷,下列哪些癥狀不是蛇毒直接作用的?結(jié)果??A.呼吸麻痹B.急性腎功能衰竭C.急性彌漫性血管內(nèi)凝血Ｄ.急性肝功能衰竭Ｅ.急性心力衰竭A.呼吸麻痹

B.急性腎功能衰竭

Ｃ.急性彌漫性血管內(nèi)凝血

D.急性肝功能衰竭

E.急性心力衰竭【答案】Ｄ得分評卷人復查人

二、組5選1(本大題共61小題,共61分。每組試題與５個共用備選項配對,可反復選用,但每題僅一個對的)A.螯和劑

B.解磷定

C.阿托品D.亞甲藍

Ｅ.乙酰胺Ａ.螯和劑

B．解磷定

Ｃ.阿托品

D．亞甲藍

E.乙酰胺3８.(０1)(1分)恢復膽堿酯酶活性

【答案】B39.(0２)(１分)治療重金屬鹽中毒

【答案】A４０．(０3)（1分）阻斷毒蕈堿受體，克制毒蕈堿樣癥狀?【答案】C41.(0４)(1分）治療亞硝酸鹽中毒，使高鐵血紅蛋白還原?【答案】ＤA.發(fā)紺

B.瞳孔縮小

C.視神經(jīng)炎D.瞳孔擴大

Ｅ.黃疸A．發(fā)紺

B.瞳孔縮小

C.視神經(jīng)炎

D.瞳孔擴大

E．黃疸42．（0１)(1分）有機磷中毒?【答案】B43.（0２)(１分）甲醇中毒

【答案】C4４.(03)（１分）亞硝酸鹽中毒

【答案】Ａ45.(０4）(１分)四氯化碳中毒?【答案】ＥA.呼吸克制

B.心律失常

C.昏迷Ｄ.發(fā)紺

E.溶血性貧血A．呼吸克制

B.心律失常

C.昏迷

D.發(fā)紺

E.溶血性貧血４６.(01)（1分）砷化氫中毒

【答案】E４7.(０2）(1分）洋地黃中毒?【答案】B4８．(03)(１分)奎尼丁中毒

【答案】A４9.（04)(1分)一氧化碳中毒?【答案】C50.(０5）(1分)嗎啡中毒

【答案】ＡＡ.供氧B.速尿C.補充維生素ＣD.血液灌流E.血液透析可促進多種毒物的排除Ａ．供氧B.速尿Ｃ．補充維生素CD.血液灌流Ｅ.血液透析可促進多種毒物的排除51．(01)(１分)加速一氧化碳自體內(nèi)排出

【答案】A52.(0２)(1分)對非脂溶性小分子物質(zhì)清除效能好

【答案】Ｅ53.（03）(１分)能清除脂溶性及與蛋白質(zhì)結(jié)合的物質(zhì)

【答案】DＡ.二巰丙磺鈉B.亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法C.阿托品Ｄ.亞甲藍E．納洛酮A.二巰丙磺鈉

B.亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉療法

C.阿托品

D.亞甲藍

E.納洛酮５4.(0１)（1分)重金屬鹽中毒解毒藥

【答案】A5５.(0２)（1分）阿片類麻醉藥解毒藥?【答案】E56.(０3)（1分）高鐵血紅蛋白血癥解毒藥

【答案】D57.(04)(1分）有機磷農(nóng)藥中毒解毒藥

【答案】C58.(0５)(1分)用于氰化物中毒的治療

【答案】BＡ．對昆蟲及人畜均可有劇毒Ｂ.對昆蟲殺滅力大但對人畜毒性較小C.對有機磷、有機氮等抗藥的蟲類有效D.應用維生素C解毒E．應用乙酰胺解毒A．對昆蟲及人畜均可有劇毒

B.對昆蟲殺滅力大但對人畜毒性較小

C.對有機磷、有機氮等抗藥的蟲類有效

D．應用維生素C解毒

E．應用乙酰胺解毒59.（01）(１分)有機磷農(nóng)藥?【答案】Ａ60．(0２)(１分)氨基甲酸酯類農(nóng)藥?【答案】Ｂ61.(03)(1分)氨基甲酸酯類農(nóng)藥?【答案】B6２．(04)(1分)殺蟲脒?【答案】C63.(0５)(1分)氟乙酰胺?【答案】E６4．(06)（１分)敵鼠

【答案】DＡ.輕度CO中毒Ｂ.中度CO中毒Ｃ.重度CO中毒D.血液中COHb含量5%E.ＣO中毒經(jīng)“假愈期”后出現(xiàn)精神意識障礙等A.輕度CＯ中毒

B．中度CＯ中毒

Ｃ．重度CＯ中毒

D.血液中COHb含量５%

Ｅ.CＯ中毒經(jīng)“假愈期”后出現(xiàn)精神意識障礙等65．(01)(1分)意識障礙

【答案】A6６.(0２)(1分）淺昏迷?【答案】Ｂ６７.(03)(1分）深昏迷

【答案】C68.(0４)(1分）呼吸衰竭、肺水腫?【答案】C６9．（０5）(１分)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病?【答案】E７0.(０6)(１分)頭痛、頭暈、譫妄

【答案】AA．螯合劑驅(qū)鉛療法

Ｂ.螯合劑聯(lián)合治療

C.鎮(zhèn)靜劑D.維生素B1

E.糖皮質(zhì)激素A．螯合劑驅(qū)鉛療法

B.螯合劑聯(lián)合治療

C．鎮(zhèn)靜劑

D.維生素B1

E．糖皮質(zhì)激素７1.(0１)(1分）鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法?【答案】A72.(02)(1分)迅速改善鉛中毒癥狀

【答案】A73.(03)(1分)治療鉛中毒周邊神經(jīng)炎的最有效方法?【答案】A74.(04)(１分）嚴重的急性鉛中毒腦病除驅(qū)鉛治療還可用

【答案】Ｅ75．（05）（1分)急性鉛中毒腦病驅(qū)鉛?【答案】Ｂ7６．(06）(1分)鉛中毒所致神經(jīng)衰弱綜合征對癥解決可用

【答案】CA．利眠寧

B.氯丙嗪

C.三唑侖D.阿普唑侖

E.苯巴比妥（魯米那）A.利眠寧

B.氯丙嗪

C．三唑侖

D．阿普唑侖

E.苯巴比妥(魯米那)77.(0１）（1分)長效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：?【答案】A７８.(02)（1分)中效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：?【答案】D7９．(０3)（1分）短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥:

【答案】C8０.（０4)(１分)吩噻嗪類抗精神藥：?【答案】B81．（05)(1分）巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：

【答案】EA.東莨菪堿

B．納絡酮

C.活性炭口服D.氟馬西尼

E.血液透析A.東莨菪堿

Ｂ.納絡酮

C．活性炭口服

Ｄ.氟馬西尼

E.血液透析82.(01)（1分)對苯二氧卓類無效?【答案】E８3.(02)(1分)能吸附各類鎮(zhèn)靜催眠藥?【答案】C８4．（03）(1分)苯二氮卓類的解毒藥

【答案】Ｄ8５．(04)(1分)治療氯丙嗪中毒所致震顫麻痹綜合征

【答案】Ａ８6.(0５)(1分)促進鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒者意識恢復?【答案】B８7.（06)(1分)能有效清除血液中巴比妥和吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】EA．應用納絡酮B.維生素Ｂ1C．血液透析或腹膜透析Ｄ.嗎啡E.地西泮Ａ．應用納絡酮

B.維生素B１

C.血液透析或腹膜透析

Ｄ.嗎啡

E.地西泮88.(０1)(１分）治療酒精中毒引起的Wｅｒnicke腦病?【答案】B89．(02）（1分）縮短急性酒精中毒患者昏迷時間?【答案】A９0.(03)（１分）促進體丙乙醇排出，用于嚴重急性酒精中毒

【答案】C91.(０４)(1分)用于急性酒精中毒煩躁不安，過度興奮的對癥解決?【答案】EA．瞳孔擴大，譫妄幻覺B．瞳孔縮小，出汗流涎C.深昏迷，口唇呈櫻桃紅色D.深昏迷,瞳孔時大時小E.昏迷伴肌纖維顫動A.瞳孔擴大,譫妄幻覺

B．瞳孔縮小,出汗流涎

C.深昏迷，口唇呈櫻桃紅色

D.深昏迷,瞳孔時大時小

Ｅ.昏迷伴肌纖維顫動92.(０1)(1分)阿托品中毒?【答案】A93.(02)（1分)一氧化碳中毒?【答案】CA.尿中糞卟啉增長B.血中高鐵血紅蛋白量增長C.血中碳氧血紅蛋白增長D.細胞色素氧化酶活性減少Ｅ.骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細胞增多A.尿中糞卟啉增長

Ｂ.血中高鐵血紅蛋白量增長

C．血中碳氧血紅蛋白增長

D.細胞色素氧化酶活性減少

Ｅ.骨髓涂片環(huán)狀鐵粒幼細胞增多9４.（０1)(1分)亞硝酸鹽中毒?【答案】Ｂ9５.(0２)(１分)氰化物中毒

【答案】DＡ.橫紋肌神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄,使橫紋肌過度興奮B.與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧C.克制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成，產(chǎn)生低色素性貧血D．阻斷神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,使橫紋肌麻痹E.與運動終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹Ａ.橫紋肌神經(jīng)－肌肉接頭處乙酰膽堿過度積蓄,使橫紋肌過度興奮

B．與血紅蛋白結(jié)全形成碳氧血紅蛋白,引起組織缺氧

C.克制血紅蛋白合成酶影響血紅蛋白合成,產(chǎn)生低色素性貧血

D.阻斷神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,使橫紋肌麻痹

E.與運動終板的乙酰膽堿受體結(jié)合，使橫紋肌麻痹9６.(0１）(1分)有機磷農(nóng)藥中毒?【答案】A9７.(0２）(1分)眼鏡蛇咬傷中毒?【答案】E98．（03)(1分)響尾蛇咬傷中毒

【答案】Ｄ得分評卷人復查人

三、組４選1(本大題共25小題，共2５分。每組試題共用比較選擇項,備選項可反復被選,但每題僅一個對的)Ａ.瞳孔擴大

B.瞳孔縮小

C.兩者均有

D.兩者均無A.瞳孔擴大

B.瞳孔縮小

C.兩者均有

D.兩者均無9９.（01）(１分)阿托品中毒?【答案】A１０0．(0２）(1分)有機磷中毒

【答案】B101.（03)(1分)氨基甲酸酯類殺蟲藥

【答案】BＡ.急性腎衰

B.溶血性貧血

C．兩者均有

D.兩者均無A．急性腎衰

B.溶血性貧血

C.兩者均有

D.兩者均無10２．(０1)(1分)氨基糖苷類抗生素?【答案】A１0３．（02)(1分)砷化氫中毒

【答案】Ｃ10４.（03)(1分）魚膽中毒?【答案】AA.有機磷農(nóng)藥中毒

B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒C.兩者均有

D.兩者均無A.有機磷農(nóng)藥中毒

B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

C．兩者均有

D.兩者均無105.(0１)（1分)應用阿托品治療?【答案】C1０6.（02)(1分)應用膽堿酯酶復活劑和阿托品治療?【答案】A１０7.(０3)(1分）禁用膽堿酯酶復活劑?【答案】Ｂ108．(０4)（1分）出現(xiàn)肺水腫,呼吸衰竭?【答案】Ｃ１09.（0５)(1分）惡心、嘔吐、流涎、多汗?【答案】CA．糖皮質(zhì)激素

B.驅(qū)鉛療法

C．兩者均有

D．兩者均無A．糖皮質(zhì)激素

B.驅(qū)鉛療法

C．兩者均有

D.兩者均無110．(０1)(１分)鋁中毒腹絞痛

【答案】B111.(02)(1分)鉛中毒周邊神經(jīng)炎

【答案】Ｂ１1２．(03)(１分)鉛中毒消化道癥狀?【答案】B11３.(０4）(1分）嚴重急性鉛中毒腦病

【答案】C114.（05)（1分)鉛中毒貧血

【答案】BA．毒蛇咬傷

B．非毒蛇咬傷

C.兩者均有

Ｄ.兩者均無A．毒蛇咬傷

B.非毒蛇咬傷

C．兩者均有

D.兩者均無115.(01)(1分)牙痕為2個針大牙痕

【答案】A116.(02)(1分)牙痕為4行鋸齒狀淺小牙痕

【答案】B1１７.(03）(1分）咬傷局部水腫、滲血、壞死?【答案】A118.（04）(1分)全身中毒癥狀?【答案】AA.眼鏡蛇科毒蛇

B.蝰蛇科毒蛇C.兩者均有

Ｄ．兩者均無A.眼鏡蛇科毒蛇

Ｂ.蝰蛇科毒蛇

C.兩者均有

D．兩者均無119.(０1)（1分）神經(jīng)毒?【答案】Ｃ１20.(02）(1分）心臟毒

【答案】C1２１.(0３）(1分)凝血障礙毒?【答案】C1２２.(04)（1分)蛇毒分子小,發(fā)病快

【答案】A１23.(０5）(1分)蛇毒分子大,發(fā)病緩慢

【答案】B得分評卷人復查人

四、5選多(本大題共1６小題，共16分。每題可有一項或多項對的,多選或少選均不得分)124.(1分)急性中毒時下列哪些情況洗胃時應慎重:?A．強腐蝕性毒物中毒

B.伴驚厥

C.昏迷D.食道靜脈曲張

E.患者不合作A.強腐蝕性毒物中毒

B.伴驚厥

C.昏迷

Ｄ.食道靜脈曲張

E.患者不合作【答案】AＢCＤＥ125．（1分)急性中毒洗胃液的配制根據(jù)毒物質(zhì)不同可選用:?A.保護劑

B.溶劑

C.解毒劑D．中和劑

E.吸附劑A.保護劑

B.溶劑

C.解毒劑

D.中和劑

E．吸附劑【答案】ABCDE126.(１分)下列哪些不是有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn):

Ａ.呼出氣有大蒜味

B．意識障礙

C.瞳孔擴大D.腺分泌減少

Ｅ．肌纖維顫動Ａ.呼出氣有大蒜味

B.意識障礙

Ｃ.瞳孔擴大

D.腺分泌減少

E．肌纖維顫動【答案】CD12７．（１分)膽堿酯酶復活劑的不良反映涉及:?A.眩暈、視力模糊、復視B．克制膽堿酯酶活力C.心律失常D.癲癇樣發(fā)作E.暫時性呼吸克制A.眩暈、視力模糊、復視

B.克制膽堿酯酶活力

C.心律失常

Ｄ.癲癇樣發(fā)作

E.暫時性呼吸克制【答案】ABＣＤE128.(1分)有機磷農(nóng)藥中毒引起死亡的重要因素是:?Ａ.肺水腫

B.急性腎衰

Ｃ.呼吸肌麻痹D.急性中毒性肝炎

E.呼吸中樞衰竭Ａ．肺水腫

B.急性腎衰

C.呼吸肌麻痹

D.急性中毒性肝炎

E.呼吸中樞衰竭【答案】ＡCE129.（1分)殺蟲脒中毒:

A.膽堿酯酶活力明顯克制Ｂ.可出現(xiàn)意識障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎C.應用阿托品治療D.血中高鐵血紅蛋白增高E.有機氮類高效廣譜殺蟲劑A.膽堿酯酶活力明顯克制

B．可出現(xiàn)意識障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎

C.應用阿托品治療

D.血中高鐵血紅蛋白增高

E．有機氮類高效廣譜殺蟲劑【答案】BDＥ130.(１分)一氧化碳的理化特性:?A．無色Ｂ.無味Ｃ.無臭D．與血紅蛋白親和力大于氧E.與細胞色素氧化酶的親和力大于氧Ａ.無色

Ｂ.無味

Ｃ.無臭

Ｄ．與血紅蛋白親和力大于氧

E.與細胞色素氧化酶的親和力大于氧【答案】ABＣＤ13１.（１分)一氧化碳中毒可出現(xiàn)：?A.脫髓鞘病變B.腦電圖可見彌漫性低波幅慢波C.血液ＣOHb濃度5%D.腦血栓形成E.頭部CT可示病理性密度減低A．脫髓鞘病變

B．腦電圖可見彌漫性低波幅慢波

Ｃ.血液CＯHb濃度5％

D.腦血栓形成

E.頭部CT可示病理性密度減低【答案】AＢDE132.(1分)輕度一氧化炭中毒可出現(xiàn)：

A.頭痛頭暈

B.意識模糊

C.抽搐Ｄ.深昏迷

E.呼吸衰竭A.頭痛頭暈

B.意識模糊

C．抽搐

D.深昏迷

Ｅ.呼吸衰竭【答案】ＡBC13３．(1分)一氧化碳中毒患者防治腦水腫可選用:?A.甘露醇

B．地塞米松

C.三磷酸腺苷Ｄ.地西泮

E．人工冬眠療法A.甘露醇

B.地塞米松

C.三磷酸腺苷

D.地西泮

E.人工冬眠療法【答案】ABCDE134.(1分)下列哪些符合一氧化碳中毒:

A.可導致心肌梗死Ｂ.意識障礙恢復后不會再出現(xiàn)精神障礙Ｃ.均有后遺癥D.COＨｂ濃度測定應用臨床價值不大E.糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療A.可導致心肌梗死

B.意識障礙恢復后不會再出現(xiàn)精神障礙

Ｃ.均有后遺癥

D.COＨb濃度測定應用臨床價值不大

Ｅ.糾正缺氧最有效的措施是高壓氧艙治療【答案】AE135.(１分）下列臨床表現(xiàn)哪些符合鉛中毒:?A.鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁,連續(xù)時間短B.腹絞痛以上腹痛為主C．可見鉛線D.可伴神經(jīng)衰弱綜合征E.患者不出現(xiàn)貧血A.鉛中毒腹絞痛發(fā)作頻繁，連續(xù)時間短

B.腹絞痛以上腹痛為主

C.可見鉛線

Ｄ.可伴神經(jīng)衰弱綜合征

E.患者不出現(xiàn)貧血【答案】CＤ1３6.(１分)鉛中毒時下列哪些對的：

A.患者接觸史可隱晦不清B.嗜堿性點彩紅細胞對診斷有特異性C．患者不一定均有職業(yè)接觸史D.腹絞痛最有效的治療是應用阿托品E．臨床表現(xiàn)與鉛的劑量無關(guān)Ａ．患者接觸史可隱晦不清

B.嗜堿性點彩紅細胞對診斷有特異性

C.患者不一定均有職業(yè)接觸史

D.腹絞痛最有效的治療是應用阿托品

E.臨床表現(xiàn)與鉛的劑量無關(guān)【答案】AC137．（１分)關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥的中毒癥狀哪些對的??A.巴比妥可引起呼吸中樞克制Ｂ.苯二氮卓類中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)克制較輕Ｃ．氯丙嗪可引起椎體外系反映D.水合氯醛中毒無心律失常、肝臟損害E.慢性中毒常伴精神癥狀A.巴比妥可引起呼吸中樞克制

Ｂ.苯二氮卓類中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)克制較輕

Ｃ.氯丙嗪可引起椎體外系反映

D．水合氯醛中毒無心律失常、肝臟損害

Ｅ.慢性中毒常伴精神癥狀【答案】ABCE1３8.(1分）關(guān)于乙醇的治療、預后下列哪些對的??A.Wｅrnicke腦病注射維生素B1效果明顯B．酒精性精神病戒酒后多可完全恢復C.急性酒精中毒經(jīng)治療生存超過２４小進者多能恢復Ｄ.有癲癇病史患者可用苯胺英鈉E．急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪A．Weｒｎiｃke腦病注射維生素B1效果明顯

B.酒精性精神病戒酒后多可完全恢復

Ｃ.急性酒精中毒經(jīng)治療生存超過２4小進者多能恢復

Ｄ.有癲癇病史患者可用苯胺英鈉

E.急性酒精中毒煩躁不安者可使用氯丙嗪【答案】ACＤ13９．（1分)關(guān)于慢性酒精中毒下列哪些對的??A.可引起周邊神經(jīng)麻痹B.可引起小腸營養(yǎng)吸取不良C.可致酒精性心臟病D.可引起缺鐵貧血E.對生殖系統(tǒng)無影響Ａ.可引起周邊神經(jīng)麻痹

B.可引起小腸營養(yǎng)吸取不良

C．可致酒精性心臟病

D．可引起缺鐵貧血

E．對生殖系統(tǒng)無影響【答案】ABＣD得分評卷人復查人

五、填空(本大題共47小題，共4７.5分。在空白處填上對的的文字、得數(shù)、編號或圖形)140.(1分)中毒可分為___＿_＿__＿_和_________＿兩大類。

【答案】急性

慢性1４1．(1．5分)急性中毒時，消除毒物的途徑和方法有＿_____＿_＿_、__________和__________。

【答案】徹底清除局部污染處

胃腸道清除職洗胃、灌腸

危重患者采用血液凈化療法142．（1分)影響毒物作用的因素有＿__＿____＿_和_______＿__。?【答案】毒物的理化性質(zhì)

個體的易感性14３.(0．5分)洗胃應盡早進行，一般在服毒后__________小時內(nèi)洗胃有效。?【答案】6１4４.(1.5分)解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效_____＿__＿_，對敵

百蟲、敵敵畏等中毒療效_＿__＿_＿_＿_,對樂果和馬拉硫磷中毒療效__＿__＿_＿＿＿。

【答案】好

差

可疑１4５.(1分)對膽堿酯酶復活劑療效不好的有機磷中毒患者，應以阿托品治療_＿____＿_＿_或_______＿__。

【答案】為主

兩藥合用146.（1分)有機磷農(nóng)藥中毒患者應用阿托品治療時如出現(xiàn)瞳孔擴大、視物模糊、煩躁不安、抽

搐、昏迷和尿潴留等,提醒＿＿＿_____＿＿,應______＿___。?【答案】阿托品中毒

停用阿托品１47.(1分)殺蟲脒中毒高鐵血紅蛋白血癥可用_＿________解毒治療,對其引起的出血性膀胱炎可

用__＿__＿_＿__堿化尿液。?【答案】亞甲藍及其他還原劑

碳酸氫鈉溶液１4８.(2分)正常人血液中碳氧血紅蛋白濃度可達＿__＿___＿_＿。輕度CO中毒時,血液ＣOHｂ濃度可高

于___＿＿__＿_＿;中度中毒時,血液COＨｂ濃度可高于_＿＿_＿＿___＿;重度中毒時,血液COHb

濃度可高于＿_＿__＿＿___。

【答案】5％~1０％

10%

30％

50%149.(1分)一氧化碳中毒時,最易受到損害的器官是＿＿___＿_＿＿_和_______＿__。

【答案】大腦

心臟15０.(0.5分)體內(nèi)鉛重要經(jīng)＿_＿_＿_____排出。

【答案】腎臟１51.(０.5分）鉛在體內(nèi)易與蛋白質(zhì)的疏基結(jié)合，可克制含疏基的＿___＿___＿_。

【答案】酶1５2.(1分)尿鉛升高可反映鉛吸取情況,但受＿_＿______＿和＿_＿___＿＿__影響故波動較大。?【答案】尿量

腎功能153．（0.5分)有鉛接觸史、血鉛或尿鉛增高,但無鉛中毒癥狀者應診斷為＿__＿_＿__＿_。?【答案】鉛吸取154.（0.5分）鉛中毒腹絞痛最有效的治療方法是＿＿_____＿＿＿。?【答案】驅(qū)鉛療法１５5.(0．５分)驅(qū)鉛療法的解毒藥是_＿_＿＿＿____。?【答案】螯合劑156.(1分)鉛中毒時,腹絞痛和貧血經(jīng)驅(qū)鉛治療可迅速緩解，但___＿＿___＿_和＿＿___＿＿＿__恢復較慢。?【答案】重癥周邊神經(jīng)麻痹

鉛中毒腦病157.(1分)血液、軟組織中的鋁為轉(zhuǎn)運性鋁，__＿__＿_＿＿_生物活性。骨骼中的鋁為貯存鋁,?＿_____＿__＿生物活性。?【答案】有

無158．(0．5分)鉛中毒周邊神經(jīng)麻痹可用維生素B１、B6、B１2以及加蘭他敏、地巴唑?等治療，但重要是初期用＿＿___＿_＿＿_治療。?【答案】螯和劑驅(qū)鉛治療159.（1.５分)長期濫用催眠藥可引起＿__＿______和_＿_＿_＿____而導致慢性中毒。忽然停藥或減量可引

起_＿_____＿__。

【答案】耐藥性

依賴性

戒斷綜合征１６0.(１分)慢性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療原則是__＿_______和＿_______＿_。?【答案】逐漸緩慢減少藥量至停止使用

請精神科醫(yī)師進行心理治療16１.(1分)血清苯二氮卓鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴重癥狀,如長時間深度昏迷或呼吸克制，

假如出現(xiàn)應考慮_________＿。

【答案】苯二氮卓類活性代謝物半衰期及個人排出速度差別大１６2.（１分)苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴重癥狀，如長時間深度昏迷或呼吸克制,如

果出現(xiàn)應考慮______＿_＿_。?【答案】同時服用了其他類鎮(zhèn)靜催眠藥1６３．（0.5分）苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥的中樞神經(jīng)克制作用與增強________＿_能神經(jīng)的功能有關(guān)。?【答案】γ-氨基丁酸（GABＡ)16４.(1分)長期服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥使苯二氮卓受體__________,是產(chǎn)生耐受的因素之一。?長期服用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥忽然停藥時,發(fā)生苯二氮卓類受體濃度______＿___而?出現(xiàn)戒斷癥狀。

【答案】減少（下調(diào))

上調(diào)1６5.(０．5分)吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥臨床用途較多，其中以_______＿＿_使用最為廣泛。?【答案】氯丙嗪１６６.(1分)應用鎮(zhèn)靜催眠藥患者產(chǎn)生戒斷綜合征用藥多在治療量＿＿＿_______倍以上,時間超過

_＿____＿___個月。

【答案】５

11６7．(3.5分)濫用巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥者停藥產(chǎn)生戒斷綜合征特點是＿＿＿＿______、__＿__＿____且?＿_＿_＿_____。濫用苯二氮卓類停藥后產(chǎn)生戒斷綜合征的特點是_＿___＿____、____＿_＿___,?以__________、_＿________為主。

【答案】較多

較早

癥狀較重

較晚

較輕

焦急

失眠168.(0.5分)氟馬西尼是＿____＿___＿的特殊解毒藥。?【答案】苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥１69.(0.５分）納絡酮用于治療鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的治療作用是＿_＿_＿_＿＿_＿。

【答案】促進意識恢復1７0.(１.5分）急性酒精中毒臨床分為三期，即__________、＿＿_______＿、_＿___＿＿＿＿_。?【答案】興奮期

共濟失調(diào)期

昏迷期17１.(０.5分)急性酒精中毒可引起肌纖維溶解、肌球蛋白尿,甚至_____＿__＿_。?【答案】急性腎功能衰竭期172．(０.5分)小劑量酒精可引起興奮作用，這是由于乙醇作用于大腦細胞突觸后膜苯二氮卓-γ-

氨基丁酸受體,從而克制＿_＿＿_＿____對大腦的克制作用。?【答案】γ－氨基丁酸1７3.(1.5分)慢性酒精中毒引起神經(jīng)系統(tǒng)損害,可出現(xiàn)__________、＿_________和_______＿＿_。

【答案】Weｒnｉｃke腦病

Korsakoff綜合征

周轉(zhuǎn)神經(jīng)麻痹１7４.（１分)慢性酒精中毒引起貧血可分為__＿＿＿_____或______＿__＿。

【答案】巨幼細胞貧血

缺鐵性貧血175.(1.5分）酒精性肝病可表現(xiàn)為_＿_＿_＿____、＿__＿___＿__和_＿___＿___＿。?【答案】可逆性脂肪肝

酒精中毒性肝炎

酒精性肝硬化1７6．(０.5分)急性酒精中毒時呼出氣中乙醇濃度與血清乙醇濃度＿＿__＿____＿。

【答案】相稱177.(0．5分）酒精性精神病戒斷后可獲好轉(zhuǎn)，但_____＿__＿_。?【答案】不易完全恢復178．(0.５分)長期大量飲酒時進食減少，可導致明顯＿____＿_＿__。?【答案】營養(yǎng)缺少１７9.(1分)長期飲酒可引起維生素C缺少，引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，導致_＿__＿__＿＿_、＿__＿＿___＿＿。

【答案】Weｒniｃke-Korsakoｆf綜合征

周邊神經(jīng)麻痹18０.(2分)毒蛇種類極多，蛇毒成分復雜，一般而言，眼鏡蛇科的毒蛇以___＿__＿_＿_為主，蝰亞

蛇科和蝮亞蛇科的蛇毒以_＿_______＿和_________＿為主，而海蛇科的蛇毒則以_＿＿_______

為突出。

【答案】神經(jīng)毒

心臟毒

凝血障礙

肌毒１8１．(０.5分)肯鏡蛇科和海蛇科的蛇毒分子小，咬傷后迅速進入血液循環(huán),因而發(fā)病不久;蝰蛇?的蛇毒分子較大,緩慢地經(jīng)__＿_＿_____系統(tǒng)吸取后才出現(xiàn)癥狀。?【答案】淋巴系統(tǒng)182.(1.５分）根據(jù)毒蛇的重要毒素作用,毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)可歸納為三類，即___＿_＿＿_＿_、?＿____＿___＿和____＿＿____。

【答案】神經(jīng)毒損害

心臟毒和凝血障礙毒損害

肌毒損害１83.(1分)毒蛇咬傷中毒可引起橫紋肌大量壞死，釋放鉀離子導致嚴重__＿____＿_＿,肌球蛋白堵

塞腎小管可導致_____＿____。

【答案】嚴重心律失常

急性腎衰1８４.(1分）抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥。若已知被何種毒蛇咬傷應一方面__________治療；

若不能擬定毒蛇的種類可選用_＿_＿_＿＿_＿_治療。?【答案】單價特異性抗毒蛇血清

多價抗蛇毒血清1８5.（1.5分）應用抗蛇毒血清前必須準備好＿__＿_____＿、_＿_＿____＿_和_____＿＿___以備出現(xiàn)嚴重過敏反?應時使用。?【答案】腎上腺素

糖皮質(zhì)激素

抗組胺藥１86．（1．5分)蛇毒成分復雜,干蛇毒約90%為蛋白質(zhì),重要為_＿_＿＿＿____、＿_____＿＿＿_、＿____＿＿__＿。?【答案】酶

非酶多肽毒素

非毒蛋白質(zhì)得分評卷人復查人

六、解詞(本大題共8小題，共10分。解釋下列名詞，縮寫應先寫(譯)出全文再解釋)18７.(1分)有機磷中毒遲發(fā)性腦病?【答案】急性有機磷中毒患者在重度中毒癥狀消失后2～３周再發(fā)神經(jīng)精神癥狀稱遲發(fā)性腦?病。18８.(1分)有機磷中毒中間型綜合征

【答案】急性有機磷中毒患者在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性腦病發(fā)生前,約在急性中毒后

2４～９6小時忽然發(fā)生死亡稱“中間型綜合征”。１8９．(１分)阿托品化?【答案】阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大、口干、皮肢干燥和顏面潮紅、肺部啰音消失

及心率加快。此時應減少阿托品用量或停藥觀測。190.(１分）鉛線?【答案】鉛中毒患者牙齦緣黏膜內(nèi)可見硫化鉛點狀顆粒樣沉積形成鉛線,呈深灰色或藍色的

帶狀或不規(guī)則的斑塊。１91.(1分)鉛吸取?【答案】有鉛接觸史,血鉛或尿鉛升高，但無鉛中毒癥狀者診斷為鉛吸取。192.(1分）酒精耐受性

【答案】飲酒后產(chǎn)生輕松、興奮的欣快感。繼續(xù)飲酒后，產(chǎn)生耐受性，效力減少,需要增長?飲酒量才干達成本來的效果。1９3.(2分）酒精依耐性

【答案】為了獲得飲酒后的特殊快感，渴望飲酒,這是心理依賴。軀體依賴是指反復飲酒使?中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化,以致需要乙醇連續(xù)存在于體內(nèi),以免產(chǎn)?生戒斷綜合征。194.(2分)酒精戒斷綜合征

【答案】長期飲酒后已形成軀體依賴,一旦停止飲酒或減少飲酒量,可出現(xiàn)與酒精中毒相反

的癥狀。機制也許是戒酒使乙醇克制γ－氨基丁酸的作用明顯減弱,同時血漿中去?甲腎上腺素濃度升高,出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀。得分評卷人復查人

七、問答(本大題共２0小題,共86分?；卮鹣铝袉栴},有計算時應列出公式、算式及計算環(huán)節(jié))195．(4分）簡述中毒引起休克的機制。?【答案】①劇烈的嘔吐、腹瀉導致血容量減少;②嚴重的化學灼傷引起血漿滲出血容量減

少;③毒物克制血管舒縮中樞,引起周邊血管擴張,有效血容量局限性；④毒物導致

心肌損害引起心源性休克。１９6.（3分)簡述中毒引起急性腎衰的發(fā)病機制。?【答案】①腎小管中毒；②腎缺血，產(chǎn)生休克的毒物可導致腎缺血；③腎小管阻塞,如溶血

性貧血時血紅蛋白可堵塞腎小管。１97.(3分）如何根據(jù)膽堿酯酶活力測定對有機磷農(nóng)藥中毒進行分度？?【答案】以正常人全血膽堿酯酶活力值作為1００％，急性有機磷農(nóng)藥中毒時,膽堿酯酶活力

值在70%~50％為輕度中毒;５0%～30%為中度中毒;３0%以下為重度中毒。198.(５分)簡述急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。

【答案】急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后,通過2~60天的假愈期,出現(xiàn)下列情況?之一者為遲發(fā)腦病:①精神意識障礙；②錐體外系精神障礙；③椎體系神經(jīng)損害表?現(xiàn);④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙；⑤周邊神經(jīng)炎。199.(2分)簡述鉛中毒時血液學檢查特點?！敬鸢浮竣俾糟U中毒時貧血多為輕度低色素性貧血，急性鉛中毒時可伴有溶血性貧血；②

網(wǎng)織紅細胞和嗜堿性點彩紅細胞明顯增長,對診斷重癥鉛中毒有參考價值。200．(2分)簡述鉛中毒腹絞痛的特點。

【答案】腹絞痛發(fā)作是劇烈難忍，部位多在臍周或下腹部，但不固定,連續(xù)時間長。數(shù)分鐘

至數(shù)小時,在腹痛緩解期腹部可放松,無固定壓痛部位。201.(3分）簡述慢性鉛中毒的分度,各有哪些重要表現(xiàn)。

【答案】①輕度：表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、消化不良；②中度:表現(xiàn)為腹絞痛、周邊神經(jīng)麻

痹，可伴輕度貧血；③重度：表現(xiàn)為癱瘓、腦病。２０２．(4分）簡述鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征?！敬鸢浮块L期服用鎮(zhèn)靜催眠藥患者，忽然停藥或迅速減少劑量時出現(xiàn)的自主神經(jīng)興奮性增高?和神經(jīng)精神癥狀。①輕癥:最后一次服藥后1日內(nèi)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)焦急、易激動、失?眠、厭食、無力、震顫。2~３日達成高峰，惡心、嘔吐、肌肉痙攣等;②重癥：突

然停藥后1~２日,有的藥物停用7～8天后出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,有時出現(xiàn)幻覺、妄想、?定向力喪失、高熱為特性的譫妄，數(shù)日至３周內(nèi)恢復。203.(3分）簡述慢性酒精中毒對肝臟的損害及臨床表現(xiàn)?！敬鸢浮柯跃凭卸究梢鹁凭愿尾。河煽赡娴闹阜靖?、酒精性肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化。脂

肪肝有肝大、肝功能正常,酒精中毒性肝炎可有食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱、肝

大、黃疸、肝功能異常。肝硬化有門靜脈高壓癥及肝功能異常。204.(５分)簡述酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用機制?！敬鸢浮恳掖季哂兄苄?可迅速透過大腦神經(jīng)細胞膜，并作用于細胞膜上的某些酶而影響?細胞功能,乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有克制作用,隨著劑量的增長由大腦皮質(zhì)向下,通

過邊沿系統(tǒng)、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)到延髓，小劑量乙醇有興奮作用,因可克制γ－氨基?丁酸對腦的克制作用,作用于小腦可引起共濟失調(diào)，作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可引起昏迷。?極高濃度乙醇克制延髓中樞可引起呼吸、循環(huán)功能衰竭。20５.(6分)根據(jù)毒物種類,試述各種毒物的中毒機制?！敬鸢浮竣倬植看碳?、腐蝕作用:如強酸和強堿可吸取組織中的水分,并與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)?合，使細胞變性壞死。②缺氧:如一氧化碳、氰化物等窒息性毒物阻礙氧的吸取、?運轉(zhuǎn)和運用。③麻醉作用;有機溶劑和吸入性麻醉藥有強親脂性。腦組織和細胞

膜脂類含量高。因而上述物質(zhì)易通過血腦屏障,進入腦內(nèi)而克制腦功能。④克制酶

的活力：如有機磷農(nóng)藥克制膽堿酯酶;氰化物克制細胞色素酶。⑤干擾細胞或細?胞器的生理功能：如四氯化碳在體內(nèi)形成自由基，作用于肝細胞膜的不飽和脂肪酸

，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化，使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性、肝細胞壞死。⑥受體競爭:如阿托品?阻斷毒蕈堿受體。206.(5分)急性中毒時洗胃應注意哪些事項?【答案】①洗胃應盡早進行，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。②強腐蝕劑中毒、食道靜脈

曲張患者應避免洗胃；驚厥、昏迷患者洗胃應慎重。③插胃管時應避免誤入氣管。

④根據(jù)不同毒物選用不同洗胃液，每次注入量2０0～250ｍl,總量大于2Ｌ。⑤拔胃管?時夾住胃管前部，以免拔管過程中管內(nèi)液體流入氣道。207.(4分）試述有機磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機制?！敬鸢浮坑袡C磷殺蟲藥能克制許多酶,但對人畜的毒性重要表現(xiàn)在克制膽堿脂酶，有機磷與

乙酰膽堿脂酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A脂酶，后者比較穩(wěn)定,且無分解乙酰膽?堿能力,從而使乙酰膽堿蓄積引起膽堿能神經(jīng)先興奮后克制的一系列毒蕈堿性、煙?堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。208.（５分）試述急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床分級?！敬鸢浮繛榱擞兄诩毙杂袡C磷中毒的治療,臨床上分為三級:①輕度中毒:有頭昏、頭痛

、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、無力、瞳孔縮小;②中度中毒:除上述癥

狀外，尚有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)?蹣跚、意識清楚；③重度中毒:除上述癥狀外,并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、

腦水腫。２09.(5分)一氧化碳的中毒機制是什么??【答案】一氧化碳(CO）重要引起組織缺氧。CO吸入體內(nèi)后與紅細胞中的血紅蛋白(Hb)結(jié)?合,形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COＨb)。ＣO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240?倍,COHｂ不能攜氧，且不易解離,使血紅蛋白氧離曲線左移,血氧不易釋放給組織?而導致缺氧。高濃度ＣO還可與肌紅蛋白結(jié)合，影響氧從毛細血管彌散到細胞內(nèi)的線?粒體，損害線粒體功能。同時CO與還原型的細胞色素氧化酶結(jié)合，克制其活性，影

響細胞呼吸和氧化過程,阻礙氧的運用。210.（5分)一氧化碳中毒最重要的受累靶器官之一是大腦，為什么?【答案】一氧化碳中毒時,體內(nèi)血管吻合支少且代謝旺盛的器官如大腦等最容易遭到損害。

一氧化碳中毒時腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴張。腦內(nèi)三磷酸原苷在無氧情況下迅速耗?盡,鈉泵運轉(zhuǎn)不靈，鈉離子蓄積于細胞內(nèi)而誘發(fā)腦細胞內(nèi)水腫。缺氧使血管內(nèi)皮細?胞發(fā)生腫脹而導致腦血管循環(huán)障礙。缺氧時，腦內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積,血管通透性?增長而產(chǎn)生腦細胞間質(zhì)水腫。腦血管循環(huán)障礙可發(fā)生腦血栓形成、腦皮質(zhì)及基底節(jié)

局灶性缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變，致使少數(shù)患者發(fā)生遲發(fā)腦病。21１.(5分)試述一氧化碳中毒時糾正缺氧的對的方法?！敬鸢浮课牒?%CＯ2的氧氣可加速COＨｂ解離,增長CO的排出。吸入新鮮空氣時，ＣO由CＯHb

釋放出半量約需4小時;吸入純氧可縮短至30~40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮

短至２0分鐘。高壓氧艙治療能迅速增長血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓，使毛細?血管內(nèi)的氧易向細胞內(nèi)彌散,能迅速糾正缺氧，呼吸停止時,應及時人工呼吸,或

以呼吸肌維持呼吸，危重患者可考慮血漿置換。2１2.(5分)如何治療鎮(zhèn)靜催眠藥戒斷綜合征?【答案】用足量鎮(zhèn)靜催眠楷控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后,逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將

原用短效藥換成長效藥?？捎帽緛硎褂玫耐愃?也可換一類藥物。地西泮10~

20mｇ或苯巴比妥1．7mg／kg，每小時１次,至戒斷癥狀消失。由此計算出1日總量，將

其分為3～4次口服。情況穩(wěn)定２日后可逐漸減少劑量。每次給藥前觀測患者，如不?出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)、言語模糊不清,即可減少5％~10％。一般在10~15日

內(nèi)可減完、停藥。如有譫妄,可靜脈注射地西泮使患者安靜。２13.（5分)試述酒精戒斷綜合征的臨床解決。【答案】患者應安靜休息，保持睡眠，加強營養(yǎng)，給予維生素Ｂ1、B6。有低血糖時

應輸注葡萄糖,重癥患者用短效鎮(zhèn)靜藥控制癥狀，但不致嗜睡和共濟失調(diào)。常選用?地西泮，根據(jù)病情每１～２小時口服地西泮5~10ｍg。病情嚴重者可靜脈給藥。癥狀

穩(wěn)定后,可給予維持鎮(zhèn)靜的劑量，每8～12小時服藥1次。以后逐漸減量,1周內(nèi)停

藥。心血管癥狀、癲癇發(fā)作及有幻覺癥狀者給予對癥解決。214．(7分)毒蛇咬傷后緊急局部解決非常重要,試述其解決方法?！敬鸢浮竣倏囋?毒蛇咬傷后肢體應限制活動，在傷口上近心端肢體,傷口腫脹部位上側(cè)用

繃帶將皮膚繃緊,阻斷淋巴回流。直至注射抗蛇毒血清或采用有效傷口局部清創(chuàng)措?施后方可停止繃扎。②傷口清創(chuàng)：在傷口上方近心端，傷口腫脹部位上側(cè)有效繃扎

后,立即沿牙痕作“一”字形切開,徹底清洗和吸毒。常用1：5０00高錳酸鉀溶液、?凈水或鹽水清洗傷口。然后將留在組織中的殘牙痕用牙簽細心剔除，再用1:5000高

錳酸鉀溶液或2%過氧化氫溶液清洗傷口，蓋上敷料。并將肢體低位,便于滲液引

流。根據(jù)傷口局部反映大小,可用胰蛋白酶2０２3～５０00U加0.２5％～0.5%普魯卡因?或蒸餾水稀釋，作局部環(huán)封。?一、單5選１(本大題共29小題，共２9分。題下選項也許多個對的，只能選擇其中最佳的一項)1.（1分)關(guān)于毒物的吸取和代謝下列哪項是錯誤的

A．毒物可經(jīng)呼吸道和皮膚粘膜吸?。?毒物重要在肝臟進行代謝C.水溶性毒物可以透過皮膚吸取D．毒物經(jīng)代謝后毒性均減少E.毒物可經(jīng)腎臟、皮膚和乳汁排出Ａ.毒物可經(jīng)呼吸道和皮膚粘膜吸取

Ｂ.毒物重要在肝臟進行代謝

C.水溶性毒物可以透過皮膚吸取

D．毒物經(jīng)代謝后毒性均減少

E．毒物可經(jīng)腎臟、皮膚和乳汁排出【答案】Ｄ２．（1分)有關(guān)急性中毒的說法不對的的是

A.肯定的毒物接觸史是診斷必要條件B．臨床表現(xiàn)要符合毒物中毒規(guī)律C.須與相似疾病進行必要的鑒別分析D.毒物鑒定是重要的診斷方法E.待毒物分析報告后開始治療A.肯定的毒物接觸史是診斷必要條件

B.臨床表現(xiàn)要符合毒物中毒規(guī)律

C.須與相似疾病進行必要的鑒別分析

D.毒物鑒定是重要的診斷方法

E.待毒物分析報告后開始治療【答案】E3．(1分)救治皮膚接觸性中毒的首要措施是

A.立即給氧

B．建立輸液通路

C.了解中毒情況D．徹底清洗皮膚

E．使用特效解毒劑Ａ.立即給氧

Ｂ.建立輸液通路

C．了解中毒情況

Ｄ．徹底清洗皮膚

E.使用特效解毒劑【答案】D4．(１分)對急性服毒者進行洗胃排毒,下列哪項不妥

A.一般在服毒后6小時內(nèi)進行Ｂ.服毒超過6小時不必洗胃C.洗液量每次20０～250ml為宜D.需要時洗液總量可達６~８LＥ.洗胃液根據(jù)毒物種類可選用適當?shù)慕舛疚镔|(zhì)A.一般在服毒后6小時內(nèi)進行

B．服毒超過6小時不必洗胃

C.洗液量每次200～250ml為宜

D.需要時洗液總量可達6～8L

Ｅ．洗胃液根據(jù)毒物種類可選用適當?shù)慕舛疚镔|(zhì)【答案】B5.(１分)促進已吸取毒物排泄的措施不涉及?A.補液利尿

B．導瀉灌腸

Ｃ.吸氧Ｄ.人工透析

Ｅ.血液灌流Ａ.補液利尿

B．導瀉灌腸

C.吸氧

D.人工透析

E.血液灌流【答案】B6.（1分）對急性口服中毒者,下列哪種情況不宜洗胃

A．亞硝酸鹽中毒

Ｂ.有機磷農(nóng)藥中毒

C.濃氨水中毒D.巴比妥中毒

E.硝基苯中毒A．亞硝酸鹽中毒

Ｂ.有機磷農(nóng)藥中毒

Ｃ．濃氨水中毒

Ｄ.巴比妥中毒

E.硝基苯中毒【答案】C7.(1分)有機磷農(nóng)藥中毒的基本機理是?Ａ.與乙酰膽堿酯酶結(jié)合B.促進乙酰膽堿分解C.阻斷乙酰膽堿釋放D.與乙酰膽堿受體結(jié)合Ｅ.阻斷乙酰膽堿受體A.與乙酰膽堿酯酶結(jié)合

Ｂ．促進乙酰膽堿分解

C．阻斷乙酰膽堿釋放

D．與乙酰膽堿受體結(jié)合

E.阻斷乙酰膽堿受體【答案】A８.(1分)有機磷農(nóng)藥中毒引起毒蕈堿樣