《糖尿病腎病合并高血壓研究7800字（論文）》

糖尿病腎病合并高血壓的相關(guān)個(gè)案護(hù)理目錄24543_WPSOffice_Level1引言 422700_WPSOffice_Level11.臨床資料 512793_WPSOffice_Level12.主要護(hù)理問題及護(hù)理干預(yù) 522700_WPSOffice_Level22.1成立護(hù)理小組 512793_WPSOffice_Level22.2護(hù)理措施 522700_WPSOffice_Level32.2.1常規(guī)護(hù)理 512793_WPSOffice_Level32.2.2自我管理 526337_WPSOffice_Level32.2.3控制血糖、血壓 610476_WPSOffice_Level32.2.4皮膚護(hù)理 65877_WPSOffice_Level32.2.5健康教育 627924_WPSOffice_Level32.2.6飲食指導(dǎo) 75113_WPSOffice_Level32.2.7運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 817839_WPSOffice_Level32.2.8心理護(hù)理 85831_WPSOffice_Level32.2.9預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 926337_WPSOffice_Level13結(jié)果 910476_WPSOffice_Level14.討論與分析 95877_WPSOffice_Level15.護(hù)理體會(huì) 1027924_WPSOffice_Level1參考文獻(xiàn) 125113_WPSOffice_Level1致謝 14

引言糖尿病是一種伴隨一生的慢性疾病，在晚期發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，這樣會(huì)給患者的身心健康帶來不良的影響。其患病率高，病程長(zhǎng)，如平時(shí)不控制好血糖的話，那么患者的心臟、腦部、腎臟、眼睛和周圍地神經(jīng)組織都有可能異變并產(chǎn)生多種疾病并發(fā)的后遺癥。最終會(huì)給患者造成終身的遺憾患晚期腎病、半身不遂，更有甚者會(huì)失明，這將給患者的生活帶來極大的困擾。糖尿病是一種腎功能衰竭終末期地疾病?；颊咦罱K因?yàn)槟I功能低下而無法正常的代謝，在體內(nèi)產(chǎn)生大量的毒素所致，使患者的日常生活和身心健康帶來極大的困擾。糖尿病腎病的造成是由于是糖尿病的微血管發(fā)生了病變。在眾多的糖尿病患者中,其中糖尿病性腎小球硬化是一種腎功能衰竭引起多種并發(fā)癥的疾病，在醫(yī)學(xué)上稱作是糖尿病腎病，腎功能的低下和紊亂是致使尿病患者死亡的根本原因。是一種代謝性疾病是全身性微血管并發(fā)癥引起的，不僅在與疾病過程中不同于其他免疫性腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，其病情嚴(yán)重性也是非糖尿病患者無法比擬的。另外，“我國(guó)是人口大國(guó)，受歷史環(huán)境影響，正步入老齡化社會(huì)，對(duì)于老年糖尿病腎病合并高血壓預(yù)防及控制這一課題，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床醫(yī)療的重點(diǎn)研究對(duì)象。糖尿病腎病地患者早期診斷和后期治療的時(shí)候需要專業(yè)性的人士進(jìn)行全程的跟蹤，有助于治療地療效。糖尿病腎病的積極防范和治療，以及專業(yè)性的護(hù)理每個(gè)環(huán)節(jié)都是非常關(guān)鍵。本文研究對(duì)象在糖尿病腎病的基礎(chǔ)上還患有高血壓，這對(duì)于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此，本文主要針對(duì)一例糖尿病腎病合并高血壓患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)案護(hù)理，探究個(gè)案護(hù)理對(duì)患者的有效性。

1.臨床資料患者男，71歲，于2018年12月來我院就診，主訴多尿，口干，多食，但體重下降20斤，化驗(yàn)空腹血糖10-12mmol/L，確診為2型糖尿病，同時(shí)測(cè)量血壓為170/85mmHg，給予2019年2月發(fā)現(xiàn)泡沫尿，2019年3月12日來我院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)顯示尿蛋白異常。其后雙下肢出現(xiàn)水腫，視線模糊等癥狀，診斷：2型糖尿病，糖尿病腎病IV期，原發(fā)性高血壓，入院治療。2.主要護(hù)理問題及護(hù)理干預(yù)2.1成立護(hù)理小組護(hù)理小組成員要求有專科工作經(jīng)驗(yàn)≥5年、護(hù)師以上職稱，組長(zhǎng)由主管護(hù)士以上職稱的人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)小組成員實(shí)施護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，協(xié)同科室主任制定延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和操作流程。鑒于對(duì)糖尿病腎病以及高血壓的全面了解，臨床在對(duì)其的維護(hù)上，做出了系統(tǒng)地、全面地歸納，大體上的內(nèi)容是從自我管控、監(jiān)測(cè)血糖、監(jiān)測(cè)血壓、維護(hù)皮膚、宣傳健康知識(shí)、飲食和運(yùn)動(dòng)地誘導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、防范并發(fā)癥護(hù)理等等一系列的護(hù)理方案。2.2護(hù)理措施2.2.1常規(guī)護(hù)理患者住院后，首先要進(jìn)行全面檢查。特別是要觀察記錄，根據(jù)患者病情的情況，調(diào)整水電質(zhì)均衡，及時(shí)保液。另外患者的精神狀態(tài)變化時(shí)要注意，患者有煩躁、咳嗽、等情況就要及時(shí)查明?；颊哂兴[的話，要為了患者免疫下降要及時(shí)控制病情，但是患者本身免疫抗力會(huì)下降，所以對(duì)具有傳染病的患者要進(jìn)行隔離。2.2.2自我管理首先讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是一種終生的疾病。它有很長(zhǎng)的治療過程。如果長(zhǎng)時(shí)間血糖不佳，并發(fā)癥的發(fā)生率就會(huì)上升，嚴(yán)重者會(huì)致其死亡，給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，我們經(jīng)常對(duì)患者及其家屬進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)、檢查和協(xié)助，并定期進(jìn)行血糖的管控，為給病人的斟酌用藥提供必要的條件。通過細(xì)致的指導(dǎo)和宣傳教育，可以有意識(shí)地隊(duì)患者進(jìn)行全程的跟蹤，根據(jù)醫(yī)生的建議用藥，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成DN等等項(xiàng)目的檢查，大體上包含的有；血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白、尿蛋白的指數(shù)、血壓高低的測(cè)量、血脂和心電圖測(cè)試、眼球，心臟、腎臟等方面，注意主觀癥狀。還需注意的就是有煙史地病人戒煙是很有必要的。吸煙極有可能誘發(fā)重型糖尿病患者的死亡率加速。吸煙對(duì)糖尿病腎病有著極其可怕的影響，它隨時(shí)可能誘發(fā)血管收縮不正常使血管遭到大面積的破損。2.2.3控制血糖、血壓一般來說，2型糖尿病患者在治療過程中，由于患者的血糖水平波動(dòng)大，護(hù)士要加強(qiáng)血糖水平的測(cè)量，并告訴患者檢測(cè)血糖的意義和方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。如果患者不能自己檢查血糖的話，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。檢查結(jié)果要求自身記錄。在DN早期血糖控制是最基本又最重要的?？崭寡堑哪繕?biāo)值一般為4.4~6.1mmol/L，吃完飯后的2小時(shí)內(nèi)的血糖指數(shù)是4.4到8.0毫升之間。對(duì)患者進(jìn)行血壓、血糖檢測(cè)，將情況上報(bào)給主治醫(yī)生，給出中肯建議，患者降糖、降壓藥物在治療路徑和用藥類型及用量。注射胰島素時(shí)注意叮囑患者進(jìn)行皮膚護(hù)理、服用降壓藥后出現(xiàn)不適感受，告誡患者要第一時(shí)間與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。糖尿病最開始的時(shí)候用胰島素進(jìn)行控制再一定程度上來說能高效的減少高血糖和脂質(zhì)的毒性。極大的控制了炎癥的迅速擴(kuò)散，并保護(hù)胰島β細(xì)胞正常的功能，對(duì)減輕疾病有關(guān)鍵性的作用。減輕DN疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)[11]。住院的時(shí)候，調(diào)整患者的就餐時(shí)間非常必要，病嚴(yán)格控制就餐的次數(shù)。一方面，病人的飲食習(xí)慣在家里可以形成很好的規(guī)律。另一方面，可以明確血糖監(jiān)測(cè)的精度。餐前、餐后10min、3AM血糖控制和檢查。結(jié)合血糖檢查后的指標(biāo)靈活的調(diào)整用藥的數(shù)量和胰島素的用量。2.2.4皮膚護(hù)理由于病人在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)血糖一直降不下來，會(huì)致使小血管末端硬化，血液循環(huán)不流通，很容易使得皮膚表面的軟組織爛掉不易恢復(fù)，中性粒細(xì)胞挪動(dòng)遲緩，白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的干擾功能被削弱，患者的抗病能力極具低下，較容易出現(xiàn)交叉感染或其他的后遺癥出現(xiàn)。故而，建議患者要隨時(shí)注意個(gè)人的衛(wèi)生情況，勤剪指甲勤洗手,保持自身周邊環(huán)境地衛(wèi)生清潔,以及全身其他地方的衛(wèi)生。對(duì)于出現(xiàn)全身浮腫的病人來說，必須定期清洗，并幫助病人做適當(dāng)?shù)姆磉\(yùn)動(dòng)，保持床墊干燥光滑，防止病人生褥瘡，在此過程中要掌握力度，注意動(dòng)作幅度。2.2.5健康教育根據(jù)患者的脾氣性格，在身體健康和心里因素上給予適當(dāng)?shù)恼疹櫤褪鑼?dǎo)，對(duì)病人的生活習(xí)慣和規(guī)律進(jìn)行必要的管控，并疾病的干預(yù)和防范做大量健康知識(shí)的宣傳。首先，要讓患者及其家屬加強(qiáng)自身對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，清楚該病的診斷指標(biāo)和臨床癥狀，并服用藥物治療其他并發(fā)癥。其次，解釋常規(guī)治療方法和患者及其家屬的常見2型糖尿病、糖尿病腎病、高血壓藥物。正確引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)科學(xué)用藥知識(shí)，詳細(xì)向患者講述高血壓合并糖尿病腎病病癥的復(fù)雜性和疾病的特征性，就患者可能對(duì)疾病治療和用藥產(chǎn)生的理解誤區(qū)進(jìn)行教育，如：患者要在醫(yī)囑條件下服藥，不能擅自服用偏方，治療某一種疾病，而忽視其他疾病狀態(tài)；禁止并警示患者在未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意的情況下，自私亂配藥，亂吃藥；定期、及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行疾病檢查，發(fā)現(xiàn)身體狀況不佳或出現(xiàn)潛在問題要馬上與醫(yī)護(hù)人員說明等。當(dāng)使用電子血糖儀進(jìn)行血糖測(cè)試，胰島素注射和其他專業(yè)操作時(shí)，可以進(jìn)行面對(duì)面動(dòng)手演示，以確?；颊吆图彝コ蓡T可以掌握簡(jiǎn)單的操作。第三，將糖尿病腎病合并高血壓相關(guān)疾病信息和相關(guān)治療信息打印成小冊(cè)子，分發(fā)給患者及家屬，及時(shí)引導(dǎo)患者及家屬審查日常治療中的相關(guān)操作，以鞏固結(jié)果。最后，在醫(yī)生和患者之間，護(hù)士和患者之間以及患者之間組織盡可能多的咨詢，以增加對(duì)2型糖尿病合并急性腎衰竭和治療的理解。2.2.6飲食指導(dǎo)正確的飲食護(hù)理可以很好的幫助糖尿病腎病患者減輕疾病的負(fù)擔(dān)。隨著人們對(duì)高質(zhì)量生活的追求，飲食護(hù)理的工作困難重重，但是考慮到有助于幫助控制患者的病情又要提高病人的生活質(zhì)量，一般主要是在蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、鈉、鉀、維生素等方面進(jìn)行控制。合理膳食計(jì)劃的制定必須首先遵循糖尿病患者“三低一高”的基本飲食原則?！叭鸵桓摺币馕吨x擇的食物應(yīng)符合低脂，低糖，低鹽和高膳食纖維的條件，并根據(jù)患者自身的飲食習(xí)慣妥善安排三餐，盡量達(dá)到規(guī)律，定量，應(yīng)特別注意選擇具有“低血糖指數(shù)”的食物，以確保每餐含有足夠的碳水化合物。在制定飲食計(jì)劃后，護(hù)士會(huì)定期準(zhǔn)備每頓飯，并逐漸改變患者的不良飲食習(xí)慣。科學(xué)規(guī)劃的飲食可以大大減輕糖尿病腎病患者的腎臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)重視患者的飲食護(hù)理?？梢砸龑?dǎo)病人多吃南瓜、小麥淀粉和其他含糖量低低食物。同時(shí)，嚴(yán)格控制病人對(duì)蛋白質(zhì)的需求量，大概在0.8到1克之間，一般建議服用高質(zhì)量的蛋白。在蛋白質(zhì)的吸收上，主要選擇小麥類型，通過添加時(shí)令蔬菜、藕粉、山藥和紅棗進(jìn)行搭配食用。根據(jù)糖尿病健康營(yíng)養(yǎng)說明書，糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格遵守食用大量脂肪的食物，可以讓病人適當(dāng)?shù)恼呤秤靡恍┑椭卮蠖褂汀㈤蠙煊托∮?0克，或者是補(bǔ)充部分的魚肉、堅(jiān)果等，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者的鉀排泄率為DIS。導(dǎo)致高鉀血癥的病人增多，故而，在病人的飲食方面應(yīng)嚴(yán)格遵守鉀的攝入量在每天的1500到2000毫克之間，要多吃水果，如桃、蘋果、梨等，不能吃過多的高鉀食物，如油菜等?？梢赃m當(dāng)添加一些維生素C和其他的膳食纖維，這些高含量的維生素對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)和免疫功能有關(guān)鍵性的輔助治療地作用。并且可以通過中醫(yī)食療，飲食控制同步，從中醫(yī)角度調(diào)理患者飲食，辨癥施食，益于患者病癥的常見食物有：芹菜、枸杞子、菊花等，這些分別與粳米同煮為粥，可以起到降壓、祛風(fēng)、滋腎的購銷。另有，羅布麻葉、山茶、五味子、冰糖泡茶，也能有效降壓。中藥和食物有效配伍，選擇正確食用方法，能起到較好的食療效果。飲食指導(dǎo)主要作用是改善之前的不良生活方式，根據(jù)實(shí)際情況制定膳食計(jì)劃。同時(shí)，根據(jù)患者的需要，合理安排每日蛋白質(zhì)質(zhì)量，并根據(jù)患者每日尿量，安排患者每日飲水量，避免液體過多的發(fā)生，使患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥或急性肺水腫。此外，還必須嚴(yán)格控制少尿或無尿患者的鹽和脂肪攝入。在康復(fù)階段，也有必要指導(dǎo)患者攝取足夠的高蛋白。對(duì)于有需要的患者，可以注射氨基酸使患者肌肉合成蛋白質(zhì)，對(duì)患者的康復(fù)起到加速作用?？祻?fù)后應(yīng)指導(dǎo)患者避免飲酒和吸煙，不要吃刺激性飲食。2.2.7運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)2型糖尿病患者如果具有良好的生活習(xí)慣，能夠緩解疾病的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制。護(hù)士要使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理的安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式，要少攝取高脂類食物。另外，還要囑咐患者用藥的方法與規(guī)則。適當(dāng)?shù)膽敉忮憻捒梢栽鰪?qiáng)身體的免疫力，有助于身體更好的管控血糖和防范血壓的升高。故而，護(hù)士人員可安排病人進(jìn)行合適的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、羽毛球等。應(yīng)結(jié)合病人的實(shí)踐情況，盡可能的制作出正確的鍛煉方式和計(jì)劃。病情過重的病人，最好不允許其運(yùn)動(dòng)。2.2.8心理護(hù)理因?yàn)?型糖尿病、糖尿病腎病IV期合并原發(fā)性高血壓的癥狀較多，病情急劇增多會(huì)使患者受到很大的心理壓力。尤其是強(qiáng)烈的疼痛對(duì)患者的心理和精神產(chǎn)生了很大的波動(dòng)，產(chǎn)生憂郁和焦慮，對(duì)患者的治療造成了很大的心理障礙。并且糖尿病是一種慢性疾病，通常無法進(jìn)行根治，患者容易遭受心理壓力和精神焦慮，一般的患者都會(huì)產(chǎn)生或多或少的負(fù)面情緒，放棄治療甚至產(chǎn)生自殺的想法,這對(duì)控制病情、恢復(fù)健康都有著不同程度的束縛,這就需要家人的關(guān)懷和積極地開導(dǎo)病人，多與病人以及家屬溝通，給病人多一些關(guān)懷，使其積極配合治療,讓他們有一個(gè)互動(dòng)的環(huán)節(jié)進(jìn)行過多的溝通,使患者保持積極向上、樂觀的生活態(tài)度,主動(dòng)地配合治療。因此，需要對(duì)他們采取心理干預(yù)治療。相對(duì)的工作人員因病治療，護(hù)士要根據(jù)患者的心理狀況來調(diào)節(jié)患者的心理。護(hù)士們耐心來宣傳疾病的注意事項(xiàng)和日常生活習(xí)慣的問題，認(rèn)真地解答患者的問題，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，改變患者的不良心理狀態(tài)，使患者的懷有良好的心態(tài)面對(duì)治療。與患者交流時(shí)，護(hù)士必須有耐心，并始終注意他們的情緒變化和心理需求，并為患有焦慮和抑郁的患者提供即時(shí)的心理咨詢，應(yīng)該教導(dǎo)患者如何控制情緒。使患者具有良好，樂觀的態(tài)度，并建立對(duì)糖尿病腎病合并高血壓這些疾病進(jìn)行持久戰(zhàn)的信心。2.2.9預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理糖尿病腎病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些感染癥狀，同時(shí)還伴隨一些并發(fā)癥，這就需要對(duì)癥下藥，減少其他疾病并發(fā)癥的后遺癥，改善治療效果[17]。(1)感染型地護(hù)理:確保病人每天有足量的卡路里和蛋白質(zhì)，提高IM水平，注意勤換衣服、勤洗澡，治療護(hù)理的過程中始終遵守在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)感染的時(shí)候要及時(shí)的用藥處理。(2)酮癥酸中毒地護(hù)理:患者在無清醒意識(shí)的狀態(tài)下，要細(xì)致地觀察病人地生命體征和意識(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征的隨時(shí)變化和一個(gè)小時(shí)1次的量，并做好實(shí)時(shí)的備錄，管控好病人的血糖指標(biāo)，防止低血糖、低血鉀癥狀。(3)糖尿病眼病地護(hù)理:大力度地護(hù)理眼部疾病的患者非常重要，保持個(gè)人清潔地衛(wèi)生，努力做好護(hù)理的工作。其他并發(fā)癥應(yīng)以正確地護(hù)理方案為目標(biāo)，重視病情變化，及時(shí)治療。糖尿病腎病患者的護(hù)理方案在病人入院后進(jìn)行制作，在病人的生理以及心理上同時(shí)做出努力，規(guī)范患者不良的生活習(xí)慣，控制病情發(fā)展等。3結(jié)果患者自2019年3月12日入院，通過良好的治療與護(hù)理，雙下肢水腫情況減輕，血糖與血壓控制在一級(jí)，2019年4月予以出院。4.討論與分析近年來我國(guó)高血壓、糖尿病發(fā)病率逐漸增加。高血壓可在臨床實(shí)踐中具有初級(jí)和二級(jí)機(jī)制，研究表明老年人容易發(fā)生原發(fā)性高血壓。由于糖尿病和高血壓的相互作用，患者造成了巨大的損害，包括心臟和大腦的區(qū)域。如果不及時(shí)診斷和治療將會(huì)影響其他臟器功能，包括腎臟的一系列并發(fā)癥。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命。目前，我國(guó)在糖尿病腎病合并高血壓的治療及護(hù)理方面還沒有統(tǒng)一的措施研究，本文主要針對(duì)堆一例糖尿病腎病合并高血壓患者的護(hù)理措施進(jìn)行研究，憑借自身專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和能力，對(duì)圍繞糖尿病腎病、高血壓的醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。針對(duì)“特殊患者”的特殊醫(yī)療服務(wù)，在既定的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)規(guī)則下，依靠統(tǒng)一指標(biāo)，給予不同患者的不同服務(wù)，從根本上提高糖尿病腎病合并高血壓患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本次研究證明，通過針對(duì)性的個(gè)案護(hù)理干預(yù)措施可以改變患者糖尿病腎病合并高血壓的代謝情況，有助于從指標(biāo)數(shù)據(jù)上管控患者血糖、血壓，且糖化血紅蛋白控制良好，體重增幅也不大，雙下肢水腫情況也有所減輕。護(hù)理措施和辦法在操作實(shí)踐上都較為常見，包括飲食、指導(dǎo)教育、代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)等，都可以根據(jù)護(hù)理需要，在臨床中引入，但是以代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)檢查、記錄為研究方法，評(píng)估護(hù)理措施應(yīng)用影響，則是較為創(chuàng)新的研究方式，它的優(yōu)勢(shì)在于，針對(duì)個(gè)案患者實(shí)施采取針對(duì)性的的護(hù)理方式，所以護(hù)理效果反饋比較好。5.護(hù)理體會(huì)首先，從病案實(shí)例上看，全方位的護(hù)理措施確實(shí)可以從方方面面改變患者的生活狀態(tài)，如：當(dāng)患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，心理護(hù)理照顧會(huì)敏銳的察覺到患者的心理變化，進(jìn)而通過干預(yù)辦法，讓患者的情緒變得穩(wěn)定。及時(shí)幫助患者扭轉(zhuǎn)負(fù)性情緒，有利于后續(xù)持續(xù)性透析治療，順利、不打折扣的進(jìn)行。其次，這些護(hù)理措施下，患者的生活感受很好，疼痛減少、壓力降低，會(huì)認(rèn)可、承認(rèn)醫(yī)護(hù)人員的照顧和服務(wù)，在正確治療、科學(xué)服藥之后，患者的依從性還會(huì)有所提高，護(hù)患之間的配合也會(huì)更優(yōu)。最后，依從性與負(fù)性情緒之間也是存在微妙關(guān)聯(lián)關(guān)系的，依從性好，負(fù)性情緒發(fā)生率便低，依從性不好，負(fù)性情緒也會(huì)隨之增多，所以護(hù)理措施在拓展服務(wù)的時(shí)候需要注重研究觀察患者依從性和負(fù)性情緒的表現(xiàn)。開展糖尿病腎病護(hù)理合并高血壓的管理干預(yù)，是一個(gè)持續(xù)、長(zhǎng)期的過程。面對(duì)我國(guó)糖尿病患病率逐年上升及人口不斷增加的嚴(yán)峻形勢(shì)，在現(xiàn)有的研究成果之上，結(jié)合理論知識(shí)，把護(hù)理落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中，重點(diǎn)針對(duì)病人的健康需求，不斷研究和探索糖尿病護(hù)理的新模式，新途徑，并協(xié)調(diào)發(fā)揮各方面有利資源，調(diào)動(dòng)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)、護(hù)理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭共同參與的積極性，切實(shí)有效控制糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，減少其危害。從概念上可以看出，糖尿病腎病合并高血壓對(duì)患者的影響是較為廣泛的，其影響表現(xiàn)也是很嚴(yán)重的，因?yàn)閱尉投咂渲幸环N疾病而言，就可以給患者造成服藥壓力，如果不服用降糖藥物，則血糖就會(huì)升高，同樣，如果不服用降壓藥物，血壓也會(huì)馬上上升，而這兩種指標(biāo)會(huì)引發(fā)患者一系列生理性改變，給患者造成不適感?；谂R床實(shí)踐總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，筆者認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)措施可以在以下幾點(diǎn)做出服務(wù)調(diào)整，以謀求影響效果更上一層，方法有：一是，給每例患者提供完整、立體的護(hù)理方案，如：有特殊合并癥的、有其他疾病問題的，可以在同步推進(jìn)高血壓合并糖尿病病癥護(hù)理的進(jìn)程中，采用輔助藥物指導(dǎo)、護(hù)理，確保護(hù)理干預(yù)并非只干預(yù)一種疾病醫(yī)療服務(wù)。二是，給護(hù)理提供確切的依據(jù)保障，每例患者每天在接受代謝指標(biāo)檢查時(shí)，檢查時(shí)間、檢查部門、檢查人以及檢查結(jié)果等都要有專門人負(fù)責(zé)收集，相關(guān)責(zé)任人簽字確認(rèn)后，方可記錄檔案。因?yàn)闄n案資料的確定性和可靠性，直接影響最終對(duì)護(hù)理效果的判斷。三是，引入先進(jìn)的醫(yī)療科技，豐富護(hù)理干預(yù)服務(wù)內(nèi)容及操作平臺(tái)，鑒于高血壓合并糖尿病癥并非是一種危重疾病，醫(yī)療和護(hù)理要是都在醫(yī)院入院期間給予服務(wù)的話，則會(huì)產(chǎn)生很大的醫(yī)療費(fèi)用。故而，醫(yī)院可以圍繞這類型患者推出電話咨詢、網(wǎng)上看病、在家監(jiān)督等形式的護(hù)理干預(yù)辦法，將服務(wù)深入到基層、擴(kuò)散到各類型家庭當(dāng)中去。本研究的意義就是為了提高糖尿病腎病以及合并高血壓患者以后的日常生活能力，該項(xiàng)目的開展有助于為糖尿病患者的健康促進(jìn)方案提供指導(dǎo)意義；它可以幫助提供實(shí)用性的研究基礎(chǔ)和家庭護(hù)理過程中的臨床應(yīng)用前景。為護(hù)理服務(wù)品種帶來新型的思路，提高護(hù)理模式的深入性，進(jìn)一步的拓展和家庭，以及社區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，引導(dǎo)患者有一個(gè)積極向上的健康心理，給患者帶來美好、和諧的生活環(huán)境。參考文獻(xiàn)薛素波,陳曉潔.糖尿病腎病合并高血壓病患者的護(hù)理方法及效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017(12):169-170.李欽燦,王美芳,陳聯(lián)華,etal.糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護(hù)理分析[J].糖尿病新世界,2018(7).趙紅娟,張靜.飲食護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的影響[J].飲食保健,2017,004(001):204.張玉媛.糖尿病合并高血壓患者的血壓控制方式分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(17).何閩,黃超玲,王永欽,etal.2型糖尿病腎病患者尿微量白蛋白多項(xiàng)因素的相關(guān)性分析[J].糖尿病新世界,2019(14):16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