2023年外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科學

2023廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科考題名詞（5）：酒窩征、MRCP簡答（３0):ARDS的發(fā)病基礎門靜脈與體靜脈的重要的交通支食管癌的臨床表現(xiàn)甲狀腺手術后出現(xiàn)呼吸困難因素及解決原則等滲脫水的病因及診斷要點顱底骨折治療原則論述(15）:某患者重癥胰腺炎，經(jīng)禁食、抗胰液分泌、抗感染及營養(yǎng)支持等正規(guī)治療后,出現(xiàn)呼吸窘迫感，呼吸3６次／分，雙肺聽診無異常,胸片無異常，血氣:PO25５、PCO2３6，給予高流量吸氧無好轉(zhuǎn)。診斷?依據(jù)?解決原則？另有單選5０題（50)。我們外科比較偏點,考并發(fā)癥甲狀腺考呼吸困難胰腺炎考ａrds名詞解釋考酒窩征和"MRCP＂,出題的真是,mrcp拿來當名詞解釋單選50分名解5分簡答5*6分，分析15分20２３（1)ＡRDS的臨床基礎(２）等滲性脫水的病因和治療(3)試述典型食管癌的臨床表現(xiàn)（4)甲狀腺手術后出現(xiàn)呼吸困難，常見的因素是什么？應作何緊急解決？(5)顱底骨折的治療原則（6)？名詞解釋酒窩征ｍｒcｐ病例分析急性重癥胰腺炎并發(fā)ards及1型呼吸衰竭膽道疾病的首選檢查方法是：a．口服膽囊造影;b.PTC;c.ERＣP；ｄ.B超；ｅ.CT;按TMN分期法，乳腺癌T2N１M０屬于那一期?a.Ｉ期；b.ＩＩ期;c．III期;d．IV期;e.Ⅴ期門靜脈壓力正常范圍是：ａ．8-１3cmH2O;b．8-１8cmH2Ｏ；c．13-2４cmH2O;d．１８-24ｃmH2Ｏ；e．１8-3０cmH2O清潔傷口縫合時間2０2３廣東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科(真題)名詞解釋AＲDSTＩＮＥL征簡答1、感染性休克解決原則。2、二尖瓣修復成形術適應癥。3、硬膜外血腫的血腫來源及好發(fā)部位。4、甲亢手術適應癥。5、上尿路結(jié)石非手術解決原則。6、急性分÷膽囊炎手術指針。病例分析寫出診斷、這段依據(jù)、解決原則右腹股溝斜疝嵌頓腸梗阻單選共50題。2023山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考試外科學試題（回憶版)一．單項選擇題(３0分)（略）皆為病例分析題,比較基本，沒有太多似是而非的東西，假如好好看教材,應當難度不大。二.是非判斷題(20分）（略)三.名詞解釋(１０分)1．條件性感染2.淺二度燒傷3.whｉppｌe三聯(lián)征４．連枷胸5．Duｇａs征四．問答題（第1題必答，４分;２～９題任選６道做答，每題6分，共4０分）1.復蘇中藥物治療的目的?2.機械性腸梗阻時,出現(xiàn)什么臨床表現(xiàn)考慮為絞窄性腸梗阻?３.閉合性腎損傷保守治療中轉(zhuǎn)手術治療的指征？４.關節(jié)脫位的治療原則？５．冠心病的心外科手術指征?（本題筆者未答，記憶也許有些欠準確,大體意思對）6．ASA（美國麻醉協(xié)會）的麻醉病情評估？7.如何防止MSOＦ?8.原發(fā)性顱腦損傷的臨床分型？９.先天性腸閉鎖的鑒別診斷?2０２3住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段考核外科題及答案一單選題(3０題每題１分,共3０分)二判斷題(20題每題1分,共20分）三名詞解釋（5題每題2分，共10分)1.條件性感染:在人體局部和（或)全身抗感染能力低下時,棲居于人體的正常菌群引起的感染稱條件性感染或稱機會性感染。2.淺II度燒傷:傷及表皮的生發(fā)層,真皮乳頭層,局部紅腫明顯,大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水泡如剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。如不感染，1--2周內(nèi)愈合,一般不留疤痕,多數(shù)有色素沉著。3.連枷胸：多根多處肋骨骨折,胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動：即吸氣時，軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時,軟化區(qū)向外鼓,這類胸廓稱連枷胸。4.Ｗipｐle＇s三聯(lián)癥:禁食后發(fā)生低血糖癥，血糖水平低于2.8mmoｌ／L,給于口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解稱為Wiｐplｅ's三聯(lián)癥。5.Dugas征:肩關節(jié)脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部，肘部無法貼近胸壁,稱為Dｕgａs征陽性,如復位成功,則Dugas征陰性。四問答題（１為必選題4分，２--９題請人選6題作答每題6分,共40分）1.復蘇時用藥的目的?為了激發(fā)心臟復跳并增強心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整急性酸堿失衡，補充提液和電解質(zhì)。２.急性機械性腸梗阻時出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)時應考慮絞窄性腸梗阻？見外科學第五版P51８３.閉合性腎損傷病人在保守治療期轉(zhuǎn)手術的指征市什么？見外科學第五版P71９4.簡述關節(jié)脫位的治療原則？外科學第五版5．冠心病外科治療的重要適應癥及常用手術方式?見外科學第五版P43３6.ASＡ（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會)麻醉病情評價？見外科學第五版P767.如何防止發(fā)生ＭODＳ？解決各種急癥時應有整體觀點,盡也許達成全面的診斷和治療。重視病人的循環(huán)和呼吸,盡也許及早糾正低血容量、低組織灌流和缺氧。防治感染是防止MODS極為重要的措施。盡也許改善全身情況。及早治療任何一個一方面發(fā)生的器官功能不全,阻斷病理的連鎖反映以免形成MODS。８．原發(fā)性顱腦損傷的臨床分類?見外科學第五版P２189.先天性腸閉鎖的鑒別診斷?江蘇住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段西醫(yī)外科回憶版名解：1反常呼吸運動2ＭSＯF３應激性潰瘍4休克５股青腫６顱內(nèi)高壓三主癥7腎自截8深度燒傷焦痂9Cａlot三角10膽胰壺腹填空（略）問答:１張力性氣胸的診斷及治療要點２創(chuàng)傷的暴露療法的適應征,優(yōu)缺陷以及改善方法3慢性骨髓炎的手術適應征及禁忌癥4腦水腫在治療要點病例分析:題干(略)診斷股疝嵌頓腸梗阻診斷依據(jù)治療原則住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試題：1．慢性淋巴性甲狀腺炎實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)：a．血沉變慢b.抗甲狀腺球蛋白抗體c.血清丙種球蛋白減少d.血清白蛋白減少e．初期基礎代謝率下降2.下列哪種表現(xiàn)不屬于破傷風ａ.苦笑面容ｂ.昏迷c.角弓反張d.大汗淋漓e.骨折3.下列哪項治療合用于乳癌骨轉(zhuǎn)移病人ａ．卵巢切除術ｂ．雌激素治療c．雄激素治療d.孕激素治療e．三苯氧按４.加強腹股溝管前壁修補術是ａ.Fｅrgｕsｏn法ｂ.Bonsai法c．Ｈalstel法d.McVａｙ法e.Shoublice法5.下列哪類藥不是上消化道穿孔首選藥a.青霉素b.鏈霉素c.滅滴靈d.頭孢菌素ｅ.克林霉素6.胃潰瘍癌變機率a.2％ｂ.5％ｃ.7％d.9％e．1０％７.胃癌好發(fā)于：a.胃大彎b.胃小彎c．賁門d.胃竇ｅ.胃后壁８．胃淋巴瘤的特點ａ．單發(fā)淺表潰瘍b.胃壁僵硬c.腫塊易引起梗阻d.大便隱血陰性e.X片呈“鵝卵石樣改變”９.小腸肉瘤多見于ａ.十二指腸b．上段小腸c．中段小腸d.遠端小腸e.回盲部10.右半結(jié)腸癌重要表現(xiàn)a.腹塊b.梗阻c.便秘d.腹瀉e．便血11.下列哪項檢查不宜指檢：a.直腸占位b.痔ｃ.肛痔d.肛裂e.肛周膿腫12.肝癌最有價值的檢測指標：a.ＡKＰｂ.CEAc.ＣA199d．CA12５e.AＬT13.正常門脈壓力平均值：a．１2cｍH20ｂ.15ｃmＨ20c．1８ｃmH2０d．20cmＨ20ｅ.24ｃmH201４．三腔管壓迫止血胃變,食管充氣分別：ａ.100ｍl，50mlb.１8０mｌ９0mｌｃ.20０mｌ100mld.220ml1２0ｍｌe.２50ｍl150ｍｌ15.膽囊管結(jié)石首選治療ａ．Ｏｄｄis括約肌切開b.EＲCPｃ.膽腸內(nèi)引流ｄ.膽囊管切開取石e.體外震波碎石16.膽囊息肉直徑大于多少需手術?a.0.3ｃmb.０．5cmc．0.8ｃmd．１.0ｃm17.下列哪項不是輕型急性胰腺炎發(fā)現(xiàn)a．腹痛b．腹塊ｃ.體溫升高d.血淀粉酶1000Uｅ.ｃaller征1８．Ｗhipple三聯(lián)征是下列哪項疾病表現(xiàn)a．胰島素瘤b.胃泌素瘤c．胰體癌d．壺腹癌ｅ．蘭尾炎癌19．脾切除絕對適應癥？a.成人ＩＴPb.海洋性貧血c.再障性貧血d．亞性淋巴瘤ｅ．自身免疫溶血性貧血20.下列哪項不是急性動脈栓塞表現(xiàn)?a.疼痛b.蒼白ｃ.無脈d.蟻走感ｅ.麻痹21.靜脈營養(yǎng)中,糖、脂供熱比應為：a.0.５-1:1b.1-2:1c.1.５-3:2d.２-3:1e.3－4:222.下列哪項不是氣性壞疽的特點:ａ.傷口分泌物涂片見大量G＋桿菌b.分泌物白細胞學ｃ．X片傷口附近肛群見體征ｄ.肌肉纖維大量壞死e.分泌物培養(yǎng)有梭狀芽孢桿菌23．乳房腫塊首選檢查a.病理切片b.鉬靶攝片ｃ.紅外線檢查d.Ｂ超e.穿剌活檢24.上唇部癤腫或痛,一旦受到擠壓,可引起哪種嚴重后果?ａ.化膿性海綿狀靜脈竇炎b.菌血癥c．化膿性腦炎ｄ.全身敗血癥e.全身毒血癥2５.腸系膜上靜脈主干血栓形成后引起腸瘀血,壞死的范圍是：ａ.所有小腸b.屈氏韌帶以下所有小腸c.屈氏韌帶以下小腸及結(jié)腸d.所有小腸及結(jié)腸ｅ.屈氏韌帶以下小腸及右側(cè)結(jié)腸26.下列哪種疾病最容易發(fā)生癌變?a.回盲部結(jié)核b．克隆低病c.潰瘍性結(jié)腸炎d.家族性息肉病e.結(jié)腸憩室2７.門脈高壓食管曲張靜脈破裂出血最有效的止血方法:a．垂體后葉素靜滴b.立即輸新鮮全血c．應用各種止血藥物d．三腔管氣管壓迫e.去甲腎上腺素加入冷鹽水口服28.Charcot三聯(lián)征對下列哪一種疾病有診斷意義：a．急性憩室炎b．急性出血性胰腺炎ｃ.急性膽管炎d.十二指腸憩室e.胃潰瘍２９.下列哪一項不是大隱靜脈近端交匯集支?a．股壁深靜脈b．股內(nèi)側(cè)靜脈c．股外側(cè)靜脈d.陰部外靜脈ｅ.髂淺靜脈３０.可引起肝癌患者死亡的最多見病因?a.肝性昏迷b.肝癌破裂出血c.全身衰竭d.上消化道出血e.腦轉(zhuǎn)移一、選擇題(1、血液中PH值重要取決于血漿中a.CO２CPb.ＰaCO2c.HＣO3-ｄ.HCO３-/H２CO3e．Ｈ2CO32．幽門梗人,長期嘔吐可導致a．低氯低鉀酸中毒b.低氯低鉀堿中毒c.高氯高鉀酸中毒d．高氯高鉀堿中毒e.低鉀高氯堿中毒3.輸血適應證下列哪項是對的的ａ.失血低于50０mｌb.輕度感染c.十二指腸潰瘍穿孔ｄ.肝炎e.失血量超過100０ｍl4.中心靜脈壓正常值為a.1-４cmＨ2Ob．５-10cmH2Oc.１1-15cmＨ2Od．1６-20cmH2Oe．２1－25cmH2O５.休克時表達血容量局限性,尿量每小時少于a.40mlb.35mｌｃ.3０mｌｄ．2５mｌe.2０mｌ6.診斷少尿２4小時總尿量應少于a．150mlb.200mlc.25０mld.３50ｍle．400ml7.急性化膿性蘭尾炎病人，術后刀口愈合優(yōu)良,切口愈合類型應記為a．I/甲b．IＩ／甲c.IＩI／甲ｄ．I/乙ｅ.II／乙8.全胃腸外營養(yǎng)上腔靜脈插管經(jīng)下列哪條血管穿剌插管并發(fā)癥少，成功率高a．左頸內(nèi)靜脈ｂ.右頸內(nèi)靜脈c．左鎖骨下靜脈d.右鎖骨下靜脈e．頸外靜脈9.丹毒的致病菌是a．金黃色葡萄球菌ｂ.β－溶血性鏈球菌c.大腸桿菌d．綠膿桿菌e．擬桿菌１0.破傷風最先發(fā)生的收縮的肌肉是a.面肌b．咬肌c．頸項肌d．背腹肌e.四肢肌11.中度以上燒傷,初期可發(fā)生a．休克b.感染ｃ.急性腎衰竭d．應急性潰瘍e.呼吸衰竭12．確診腫瘤最可靠的檢查方法是a.CTｂ.DSＡc.B超d．腫瘤抗原e．病理學檢查13．腦水腫的防治中下列哪項不對的a．限制晶體液輸入b.應用脫水、利尿藥增長排出量ｃ.局部低溫d.冰袋血流降溫ｅ．初期應用腎上腺皮質(zhì)激素14.乳癌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移最常見的部位依次是a．肺、骨、肝b.骨、腎、肺c.肝、肺、腦d.肺、腎、骨e.肝、腎、肺15．外上象乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于a.腑窩淋巴結(jié)ｂ.胸骨旁淋巴結(jié)ｃ.鎖骨上淋巴結(jié)ｄ.肝門淋巴結(jié)e..肺淋巴結(jié)１6.脾破裂手術解決通常采用a.縫合破裂口ｂ．脾血管結(jié)扎術ｃ．脾部分切除術d．脾切除術e.大網(wǎng)膜填塞止血1７.應激性潰瘍最可靠的診斷方法是ａ.纖維胃鏡b．X線鋇餐檢查c.選擇性血管造影d．B超檢查ｅ.胃液分析18.蘭尾切除術后最常兇的并發(fā)癥是a.粘連性腸梗阻b.出血ｃ.腹腔膿腫d.門靜脈炎ｅ.切口感染19.行蘭尾切除時，解決蘭尾根部,應距蘭尾a.0．5cｍb.1．0cmc．1.5cmd.2.0cm2０.肛裂“三聯(lián)癥”a.內(nèi)痔，外痔,肛裂b．肛裂，內(nèi)痔,前哨痔c．內(nèi)痔，外痔，前哨痔d.肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大e.肛裂，前哨痔,外痔2１．最也許導致甲狀腺危象的是a.術前應用阿托品ｂ.手術時間長ｃ．術中損傷神經(jīng)d.術前準備不充足e.術后未服碘劑22．嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點a.疝塊有否壓痛b．疝塊不能回納的時間長c.有無休克表現(xiàn)ｄ.有無腸梗阻表現(xiàn)e.疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙23．高位小腸梗阻除腹痛外，重要癥狀是a.腹脹b.停止自肛門排氣排便c.嘔吐d.血便e.腹部包塊24.血栓閉塞性脈管炎的初期最重要的臨床表現(xiàn)是a.患肢萎縮b．足部及小腿酸痛c．間歇性跛行