醫(yī)院管理學總結

醫(yī)院管理學總結醫(yī)院管理：是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用現代管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協調、控制，以充分發(fā)揮整體運行功能，優(yōu)化績效的管理活動過程。醫(yī)院管理學：是運用現代管理理論和方法研究并闡明醫(yī)院管理活動的本質和規(guī)律的科學。醫(yī)院文化：處于一定經濟社會背景下的醫(yī)院，在長期醫(yī)療服務過程中逐步形成和發(fā)育起來的日趨穩(wěn)定的價值觀和醫(yī)院精神，以及以此為核心而生成的道德規(guī)范、行為準則、理想信念、醫(yī)院傳統等，并在此基礎上生成的醫(yī)院服務意識、服務理念、經營戰(zhàn)略等。醫(yī)院質量管理：是指醫(yī)院在確定服務質量方針、目標和職責，以及在質量體系中進行的諸如質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進等措施，使醫(yī)院提供的服務質量達到規(guī)范要求和患者滿意的全部管理職能活動。護理管理的定義：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統的利用護士和相關人員的潛在能力、設備、環(huán)境及社會活動的過程。護理質量是指：護理工作為患者提供技術性服務和生活照顧服務的效果，以及滿足服務對象需要的程度醫(yī)院藥事：泛指醫(yī)院中一切與藥品和藥學服務有關的事項。一醫(yī)院藥事管理：是指以服務病人為中心，一臨床藥學為基礎，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作、主要包括藥學部門管理和臨床用藥管理及相關的管理工作。醫(yī)院信息系統：運用系統的理論和方法，利用計算機技術和網絡通信手段來實現醫(yī)院信息的收集、處理、存儲、傳輸、應用和反饋，并在自動化、標準化、網絡化的基礎上支持醫(yī)院全方位運作的有機體。醫(yī)學技術評估：醫(yī)學技術是指用于醫(yī)療衛(wèi)生保健領域和醫(yī)療服務系統的特定知識體系，包括用于醫(yī)療預防的藥物，儀器設備，醫(yī)療的程序與方案，手術操作，相關的組織管理系統與后勤支持系統。功效：世界衛(wèi)生組織將功效定義為：醫(yī)療服務措施（服務、治療方案、藥物、預防或控制措施）的效益與效用。簡答題：目前醫(yī)院領導體制的主要模式(1)院長負責制院長負責制是目前我國醫(yī)院領導體制的主體形式。在這種體質下院長對醫(yī)院行政、業(yè)務工作全權負責，黨委行使保證監(jiān)督的職能，職工通過職工代表大會參與醫(yī)院的民主管理與民主監(jiān)督。(2)黨委領導下的院長負責制該體制包括：黨委集體領導、院長在黨委的領導下負責醫(yī)院行政指揮，職工參與民主管理三個方面。黨委作為醫(yī)院的領導核心，在抓好黨的建設，實行政治思想領導的同時，對行政、業(yè)務工作負有領導責任，決定醫(yī)院重大行政問題，保證黨的路線、方針政策的貫徹實施，并對干部進行管理。(3)董事會領院長負責制股份制對我國醫(yī)院而言是一種新的籌資方式，隨著改革開放的不斷深入，我國陸續(xù)出現了股份制醫(yī)院。醫(yī)院董事會對股東大會負責，董事會作為醫(yī)院法人資產的代表，受股東利益的制約，對醫(yī)院的重大問題進行決策，全權負責醫(yī)院的資產經營，擁有支配醫(yī)院法人資產和聘任醫(yī)院院長的權利，并負責對醫(yī)院院長進行監(jiān)督。醫(yī)院的組織結構(1)直線結構又稱單線型組織特點：組織的領導人員對其所管轄的范圍及其下屬擁有完全的直接職權，一切指揮與管理職能基本上都由其執(zhí)行，不設職能機構或僅有少數職能人員協助其工作。優(yōu)點：結構簡單，管理人員少，職責權利明確，上下級關系清楚，工作效率較高。缺點：組織結構缺乏彈性，要求領導人員通曉多方面的知識和具備較強的工作能力。只適用于規(guī)模較小，管理層次較簡單的一級管理醫(yī)院。(2)直線職能組織按照組織和管理職能來劃分部門和設置機構，這種組織結構把管理機構和人員分為兩類：一類是直線指揮部門和人員，擁有決定和指揮權，并對該組織的工作負全部責任。另一類是職能部門和人員，是直線指揮部門和人員的參謀，只對直線指揮人員起到參謀助手作用，對下級直線部門只能提供建議和業(yè)務指導，沒有指揮和決定權利。這種組織結構比較適用于中型組織，我國二級或二級以上醫(yī)院絕大部分采用這種組織結構。(3)矩形組織就是在直線職能組織結構的基礎上，又有橫向的機構系統，使組織機構既保留縱向的垂直領導系統，又使橫向之間發(fā)生聯系。醫(yī)院文化作用的論述一、加強文化建設的意義在醫(yī)療市場競爭非常激烈的今天，醫(yī)院文化在現代醫(yī)院現代化建設中的地位和作用越來越突出?？梢哉f，醫(yī)院文化水平已經成為衡量醫(yī)院核心競爭力大小的一個重要標志，決定著醫(yī)院的興衰。醫(yī)院要生存、發(fā)展并在競爭中立于不敗之地，就必須有相應的醫(yī)院文化作為根基。因此，加強醫(yī)院文化建設，對現代醫(yī)院實現資本、技術、信息和文化的整合，保持核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)勢，具有十分重要的現實意義。二、醫(yī)院文化的作用醫(yī)院文化是以人為中心提高醫(yī)院的整體素質，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和信譽，贏得醫(yī)院發(fā)展的巨大潛能。醫(yī)院文化在醫(yī)院的發(fā)展中起著內聚人心，外樹形象的核心作用，優(yōu)秀的醫(yī)院文化又對社會進步起著積極的促進作用。1、醫(yī)院文化是目標，具有導向作用醫(yī)院文化以精神理念和價值觀念為核心，通過文化的教化、熏陶和影響，使職工在潛移默化中接受共有的價值觀念，并以此作為醫(yī)院行為的方向和準則，在共享價值觀的基礎上將個人目標趨同于群體目標。醫(yī)院文化的形成，使醫(yī)院具有一種“文化定勢”。2、醫(yī)院文化是趨勢，具有凝聚作用醫(yī)院文化是醫(yī)院取之不盡用之不竭的精神動力和智能之源，是醫(yī)院內部一種強大的動力源，它能使廣大職工對醫(yī)院發(fā)展目標、行為準則、價值觀念的認同產生強烈的使命感，在這種文化氛圍的作用下，又能激發(fā)出職工對本職工作的自豪感，進而潛在地、自然地產生對醫(yī)院的向心力。這種巨大的心理力量，就不斷產生著把每個個體職工都凝聚在醫(yī)院集體中的整體效應，形成了一個堅不可摧的整體。3、醫(yī)院文化是準則，具有約束作用醫(yī)院文化是一種無形的行為準則，通過廣大職工在醫(yī)療實踐中形成的自我約束機制。它像一個控制系統，通過輿論和信念的向心作用，形成一個強大的自約力量，從醫(yī)院管理的深層規(guī)范、約束、塑造著醫(yī)院和職工的思想與行為，從而有效保證了醫(yī)院經營目標和服務宗旨的實現。4、醫(yī)院文化是是力量，具有激勵的作用醫(yī)院文化的加強，使醫(yī)院有明確的發(fā)展目標。職工有各自的崗位責任，又有領導的信任，同事間的相互尊重和先進楷模的影響，在共同文化觀念形成的群體意識驅動下，職工的事業(yè)心，責任感逐步加強，激發(fā)職工自覺地產生出一種高昂情緒和進取精神。通過良好的醫(yī)院文化氛圍，對職工的激勵不是一種外在的推動，而是一種內在的積極性、創(chuàng)造性發(fā)揮，并源源不斷地提供激勵的力量。5、醫(yī)院文化是橋梁，具有輻射作用人們可以通過新聞媒介，患者的自身感受介紹，患者之間的信息傳遞等渠道，去影響大眾的認知和選擇。因此，醫(yī)院要不斷加強自身整體素質提高的建設，塑造獨具特色的醫(yī)院形象，提高醫(yī)療服務質量和文化品位，并把醫(yī)院文化作為紐帶，將醫(yī)院的經營理念，服務宗旨，價值取向等傳遞給廣大患者與群眾，進而樹立并提高自己在社會公眾心目中的良好形象。財務管理的主要內容是：積極籌集經費、認真編制預算、參與投資、加強資產管理、做好財務決算、進行財務報表分析。醫(yī)院資金籌集是指通過醫(yī)療業(yè)務的價值運動從各種渠道獲取的事業(yè)經費。醫(yī)院預算編制是醫(yī)院年度資金運動的計劃，也是年度業(yè)務的貨幣反映。醫(yī)院預算包括全年的業(yè)務收支規(guī)模、收支結構和營運能力，是醫(yī)院財務活動的基本依據投資決策是醫(yī)院為了適應醫(yī)療市場的需求，擴大醫(yī)療服務范圍，爭取兩個效益的最大化。資產管理是醫(yī)院防止資產損失和流失，正常開展醫(yī)院經營活動的保證。醫(yī)院的財務決算包括全年的醫(yī)療業(yè)務收支結轉，沖賬和編制會計報表二項資產是指醫(yī)院擁有或者控制的能以貨幣計量并能為醫(yī)院未來帶來一定經濟資源。流動資產是指可以在一年內變現的資產，醫(yī)院的流動資產包括：現金、各種存款、應收賬款、存貨。醫(yī)院固定資產是指一般設備單位價值500元以上，專用設備單位價值800元以上，使用年限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。按照性質分為5大類：1.房屋及建筑物2專業(yè)設備3一般設備4圖書5其他固定資產無形資產是指可長期使用而不具備實物形態(tài)，但能為使用者提供某種權利的資產。醫(yī)院的無形資產主要有：專利權、非專利技術、著作權和土地使用權。財務報告是反映醫(yī)院財務狀況與經營成果的書面文件，包括主要會計報表、附表、報表注釋與財務情況說明書。醫(yī)院質量管理體系的構成：1、質量體系的組織結構2、醫(yī)療服務過程管理3、醫(yī)療終末質量的監(jiān)控4、醫(yī)療服務質量相關的資源管理護理質量管理的特點：特殊性廣泛性群體性復雜性護理質量評價體系分類：1根據應用范圍分為護理技術操作質量標準，護理文件書寫質量標準，臨床護理質量標準護理管理質量標準2根據管理期望分為： 規(guī)范式標準---衛(wèi)生行政部門和專業(yè)學術團體組織專家制定具有強制性，經驗式標準---醫(yī)院根據自身的具體情況制7E。3根據管理過程結構分為： 要素質量標準--也稱結構質量標準，是以“組織、機構”為取向，針對醫(yī)院管理體系中的人員、技術、設備設施、藥品物資、環(huán)境、管理等內容提出要求。 環(huán)節(jié)質量標準-也稱過程質量，是以“人員”為取向，針對護理過程制定的要求。 終末質量標準--也稱結果質量，是以“病人”為取向，針對護理服務的結果制定的要求。4根據使用目的分為：方法性標準衡量性標準常用護理質量標準：1、護理技術操作標準---基礎護理技術操作、?？谱o理技術操作2、護理管理質量標準---護理部、科護士長、護士長工作質量、病房管理、各部門管理質量標準3、護理文件書寫質量標準--護理記錄、體溫單等書寫質量標準4、臨床護理質量標準--特級、一級護理合格率基礎護理合格率急救物品完好率滅菌物品滅菌合格率等5、護理質量評價指標：1、護理工作效率指標--工作量指標可以表明負荷程度護士按工作量合理配置，科學排班2、護理工作質量指標--反映護理工作質量，是對護理質量標準的評價3、護理工作成本指標--反映護理的各項投入6、護理質量評價評價方法： 1、院內評價--建立護理質量監(jiān)控網絡2、院外評價--醫(yī)院評審：衛(wèi)生行政部門、ISOJCI。和社會監(jiān)督醫(yī)院藥學部門的組織結構①醫(yī)院藥劑科的組織結構屬于直線組織結構類型。它的特點是：組織中的各級機構按垂直系統直線排列，各級主管人員對所屬下級擁有直接的領導職權，組織中的每個成員只對直接上級負責。②管理層次的劃分：藥劑科主任對院長負責，藥劑科內各部門的主管對科主任負責。藥劑科領導通過科室負責人管理各具體崗位的工作人員。③部門的劃分：藥劑科的各部門基本是按職能劃分的。這些部門可以分為基本的職能部門和派生的職能部門，直接參與臨床用藥和藥學服務的科室為藥學的基本部門。保障藥品供應和支撐藥學服務的科室為派生部門。④職權的劃分：藥劑科的各個部門是根據業(yè)務活動的目標設計的。組織中的每個部門和職務都必須完全規(guī)定的工作，并為此賦予相應的職責和權力。臨床用藥不合理用藥現狀和分析主要表現：①用藥不對癥②使用無確切療效的藥物③用藥不足④使用毒副作用過大的藥物⑤用藥過分⑥合并用藥不合理⑦給藥方案不合理⑧重復給藥導致不合理用藥的因素：①醫(yī)務人員因素：主要因素。醫(yī)師掌握著是否用藥和如何用藥的決定權，是合理用藥的監(jiān)督者和參與者。②管理因素：對不合理用藥行為缺乏強有力的行政管理和技術干預措施，監(jiān)督力弱。③病人因素：病人積極配合治療，遵照醫(yī)囑正確服藥是保證合理用藥的因素。病人不依從原因：對藥物療效期望過高；對藥物不良反應缺乏了解；經濟承受能力不足；濫用藥物等。④社會因素：主要是藥品營銷過程中，不正當的競爭手段、促銷活動、不正之風及經濟利益驅動等。⑤經濟政策因素：“以藥補醫(yī)”。不合理用藥的后果：①延誤疾病治療（藥物治療的有效性）②浪費醫(yī)藥資源③發(fā)生不良反應甚至藥源性疾?。▽τ诓∪说膿p害程度）二級以上的醫(yī)院應成立藥事管理委員會，其他醫(yī)療機構可成立藥事管理組。藥事管理委員會（組）監(jiān)督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。醫(yī)院科研管理的基本程序（1）醫(yī)學科研選題和申請：選題原則：①需要性②創(chuàng)新性③科學性④先進性⑤可行性⑥競爭性。撰寫申請書：①明確的主攻方向②充分的立論依據③明確的預期目標和研究內容要統一④研究方法和技術路線的先進與可行。申請課題的質量控制：①管理部門把好形式審查關②學術委員會把好學術水平質量關③綜合平衡上報審批。(2)醫(yī)學科研科研課題的實施管理：①落實計劃，明確科研責任制②定期檢查，掌握進度③按期結題，及時總結與驗收(3)醫(yī)學科研成果的鑒定或評審：①科技成果的概念：是指科技人員在其所從事的醫(yī)學科學研究中，通過調查分析、探索觀察、試驗研究、綜合分析等一系列創(chuàng)造性活動所取得的，并經過同行專家鑒定或評審，或以其他方式得到社會公認的具有一定學術價值和社會、經濟價值的研究結果。形式：①會議鑒定②函審鑒定③檢測鑒定④會議評審⑤通信評審。程序：提出申請；審查批準；鑒定或評審。(4)醫(yī)學科研成果的申報和獎勵(5)醫(yī)學科研成果的科技開發(fā)醫(yī)院信息的來源①外源信息：社會經濟信息；衛(wèi)生事業(yè)；有關科學理論；有關醫(yī)院的政策②內源信息：醫(yī)學科技信息；醫(yī)療業(yè)務信息：診療信息；護理信息；相關業(yè)務信息；醫(yī)院管理信息：業(yè)務管理信息；綜合管理信息醫(yī)學屬性：醫(yī)院信息的大部分是屬于醫(yī)學信息，因為醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務信息、科技信息、管理信息等都是以生物醫(yī)學為基礎，是與病人的心理、生理、社會等有關健康的信息。①相關性：醫(yī)院信息大多是一些具有若干相關的信息變量的信息群。②分散性：醫(yī)院的信息往往分散在各個科室、各類技術人員、管理人員手中，不容易收集起來，也難以用一個較為綜合的指標反映醫(yī)院的某種特征。③復雜性：醫(yī)療信息的獲取具有較強的主觀性，對許多特定的指標很難確定標準，醫(yī)務人員有于自身的技術和經驗的差異，他們對相同的信息往往會作出不同的結論。病案管理的意義①醫(yī)療方面：病案室臨床實踐的原始記錄，它真實記錄了診療過程中病人所有資料，是業(yè)務人員診斷、治療和護理病人的重要依據。②教學方面：病案系統記錄了病人疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后的全過程。③科研方面：病案資料的積累可以提高臨床經驗總結和科研結論的準確性，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。④管理方向：對病案分析和統計處理可以為醫(yī)院管理者提供大量關于醫(yī)療質量、技術水平、服務態(tài)度和工作效率等方面的信息，管理人員可以據此制定出正確的管理措施。⑤預防方面：大量病案資料的積累、統計和分析，可以為社會提供疾病分布和死因歸類的演變處資料。⑥歷史方面：醫(yī)院積累和保存的病例，都客觀真實地記錄了該醫(yī)院在醫(yī)學技術、醫(yī)療質量、人才培養(yǎng)和管理方面的發(fā)展史。⑦法律方面：由于病案室病情和診療全過程的客觀原始記錄，在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等案件時是重要的法律依據。醫(yī)療保險：保險公司在對醫(yī)療服務進行補償時，要對醫(yī)院醫(yī)療服務的合理性進行評價?；仡櫺缘恼{查。病案管理的任務①病案集中：及時收取全院病人的病案，檢查病案內容的完整性和書寫格式的規(guī)范性。②整理歸檔③保管供應④統計分析⑤制定規(guī)章制度 一醫(yī)院信息系統的內容①醫(yī)學信息管理模塊：用于管理與病人有關的各類醫(yī)學信息。各類信息及管理軟件各組成相應的子系統，各個系統的信息又聯結成綜合性的醫(yī)學數據庫。該模塊是醫(yī)學咨詢信息系統和醫(yī)院管理信息系統共用的。②護理信息管理模塊：病房信息子系統；醫(yī)囑處理子系統；診療安排和報告查詢子系統；護理規(guī)程子系統③醫(yī)院業(yè)務模塊：對醫(yī)院業(yè)務有關的信息進行自動管理。有業(yè)務信息管理子系統；藥房信息管理子系統；門診管理信息子系統；院管理信息子系統。④醫(yī)院事務管理模塊：設備管理子系統；人事管理；財物管理；總務管理；辦公管理；⑤管理決策支持模塊：管理信息；模擬和預測；管理決策專家子系統：中心控制模塊有三個子系統：監(jiān)控子系統；數據庫管理子系統；數據通訊管理子系統。醫(yī)院信息系統的功能①收集并永久存貯醫(yī)院所需的全部數據。②隨時提供管理和醫(yī)療需要的各種數據。具有單項事務處理、綜合事務處理和輔助決策功能③具有支持系統開發(fā)和研究工作的必要數據庫和軟件④有數據管理和數據通訊的功能。為保證醫(yī)療活動和醫(yī)院工作的不間斷運行，系統應具備持續(xù)運行的功能⑤具有安全性、可擴充性和友善的界面。醫(yī)學特征醫(yī)學技術可以分成五大類：診斷技術，預防技術，治療與康復技術，醫(yī)學組織管理技術與醫(yī)學后勤支持技術。其評估內容主要為醫(yī)學技術的功效（有效性），安全性，經濟性（成本、費用、效果與效益）以及社會適應性或社會影響（社會、倫理、道德與法律）等四個方面。功效四個主要方面：1.效益：實際的使用效益概念取決于調查者的目的和被評價技術的類型2.醫(yī)學問題：技術的功效評價必須明確技術所要解決的醫(yī)學問題3.影響人群：一項醫(yī)學技術由于服務的個體不同而有不同的功效，但在一組特定人群中由于個體功效差異不大可能通過精確的統計資料予以說明4.使用條件：醫(yī)學技術的產出部分受到以及人員的知識、技能、機構設施、設備與藥物的質量及后勤支持系統的影響。功效與安全性的方法學評價：1.臨床前期評價法2.非正規(guī)的臨床評價法3.流行病學評價法4.臨床對照實驗5.正規(guī)綜合法醫(yī)學技術的成本-效益分析原則：1.明確問題2.描述目標3.確定備選方案4.分析效益效果5.分析成本6.區(qū)分分析要求7.貼現8.敏感性分析9.討論道德倫理問題10.討論結果社會影響的特征：社會影響最好按其影響的特定方面使其特征化，最顯著的是社會效果本身的本質特性。社會影響常屬于非直接效應，一般是非本意的，它們既可發(fā)生與長期使用的最后階段，也可作為其它效應的結果發(fā)生。社會影響評估的方法：有定性研究方法，無結構訪問法，半結構訪問法，全結構訪問法，小組訪談法和文化特征與行為觀察法。醫(yī)療設備與物資管理基本內容與要求：.制度管理：制定包括管理結構、科室職能、人員職能以及操作規(guī)程在內的各項規(guī)章制度，要做到管理有章可循。2.物流管理：醫(yī)院中各類設備、物資的物流管理包括設備計劃、采購、合同簽訂、驗收出入庫、資產物流管理的各個流程的程序化。3.質量管理：從設備到貨驗收、安裝調試、應用質量檢測、計量管理、預防性維護及使用的操作規(guī)程等是技術管理的重要內容，確保醫(yī)療設備在整個使用生命周期中充分發(fā)揮設備的技術效能，安全、有效地為病人提供良好的服務。4.信息化管理：為了實現醫(yī)療設備信息資源的共享與合理利用，實現信息化管理是提高管理水平必由之路。5.考核與評估：考核與評估是檢查實施管理規(guī)范化程度的一種必要手段。包括管理體系和制度、質量保證體系、經濟成本效益的考核與評估等。通過考核與評估，可以檢驗管理工作的成效，對發(fā)現的問題提出控制方案，從而進一步優(yōu)化管理體系。醫(yī)療設備應用質量管理包括質量保證和質量控制兩部分內容。質量保證的定義是：為保證醫(yī)療設備達到滿意的性能要求，為病人提供安全有效的高質量服務，而采取的有計劃、有系統的全部活動。安全與風險管理：1.風險分析：醫(yī)療設備使用人員與工程技術人員在醫(yī)療設備使用前，應深入了解、詳細分析醫(yī)療設備使用中可能出現的各種安全風險問題，參照醫(yī)療設備使用說明中的各種警示內容，在制定具體操作規(guī)程中充分加以考慮。.警告標志：醫(yī)療設備在使用中可能對病人和無關人員造成傷害的，因此必須有明確的警告標志與提示。3.應急措施：醫(yī)療設備在使用中出現緊急故障又不能現場修復時，可能對病人造成危害，甚至威脅其生命安全，在這種情況下，應制定應急預案。4.電氣安全型管理5.放射防護醫(yī)療風險的主要成因：(1)醫(yī)學技術及人體本身方面：一、人體的復雜和醫(yī)療技術本身的局限人體是相當復雜的巨系統同時由于人是生命體對活的機體的研究受到諸多限制到目前為止醫(yī)學科學尚有許多領域未取得真正的理論突破仍處于經驗科學狀態(tài)，因此醫(yī)療風險是不可避免的。二、疾病的嚴重性和疾病的復雜性現有的醫(yī)療技術不能達到滿意的治療效果就不能及時的挽救生命。三、診斷和治療措施可能產生并發(fā)癥(2)醫(yī)療管理方面：一、診療常規(guī)不健全或不完善診療常規(guī)的缺乏會導致診療工作的盲目性和隨意性起不到規(guī)避風險的作用。二、醫(yī)療過程有漏洞或存在制度缺陷醫(yī)務人員之間存在臨床實踐經驗和技術水平的差異客觀上會造成對某些疾病診治水平的差異。三、儀器和設備出現故障實驗設備故障可導致檢查報告有誤，由此會誤導醫(yī)師判斷最終導致不良后果。（3）醫(yī)務人員個人方面醫(yī)務人員個人過失主要是因為醫(yī)務人員因疏忽大意或過于自信而違背了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療護理規(guī)范和常規(guī)從而導致工作失誤。（4）患方方面：病人在診治過程中的不合作態(tài)度或不健康生活方式會增加醫(yī)療過程中的風險。醫(yī)院績效評價：是指運用科學規(guī)范的管理學、財務學、數理統計方法，對醫(yī)院一定時期內的經營狀況、運營效益、經營者業(yè)績等進行定量與定性的考核、分析、以做出客觀、公正的綜合評價。雙向轉診：是指根據病人病情的需要而進行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉診治療的過程。分為縱向轉診（上下級之間）橫向轉診（同級間轉診）醫(yī)療成本管理：是對整個醫(yī)療過程投入和產出的資金及其發(fā)生的費用，有計劃的組織、安排、調節(jié)、分配、進行真實核算，綜合反映和嚴格控制正確處理醫(yī)療與費用和方面的經濟關系以取得較好的經濟效益。社區(qū)衛(wèi)生服務的特點：（1）以健康為中心。要求社區(qū)衛(wèi)生服務工作走進社區(qū)和家庭，動員每個人主動的改變社會環(huán)境建立健康的生活方式預防疾病和殘疾促進健康。（2）以人群為對象。社區(qū)