版 第五章呼吸(6學(xué)時(shí))

PowerPointTemplate授課教師：林海英

第五章呼吸

RespirationContents第一節(jié)肺通氣第二節(jié)肺換氣和組織換氣第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)谒墓?jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.呼吸（respiration）概念：是指機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。過(guò)程：三個(gè)環(huán)節(jié)2.呼吸系統(tǒng)的主要功能攝取機(jī)體所需O2，排出代謝產(chǎn)生的CO2；有助于酸堿平衡的維持。概述第一節(jié)肺通氣肺通氣（pulmonary

ventilation）：肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力1.肺內(nèi)壓（intrapulmonary

pressure或

alveolarpressure）：肺泡內(nèi)的壓力。吸氣、呼氣時(shí)肺內(nèi)壓的變化肺通氣的直接動(dòng)力：肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓差。思考：人工呼吸（artificialrespiration）的原理？

自然呼吸一旦停止，必須緊急實(shí)施人工呼吸。呼吸運(yùn)動(dòng)（respirationmovement）：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小。肺通氣的原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)主要的吸氣肌：膈肌、肋間外?。▓D）主要的呼氣肌：肋間內(nèi)肌，腹肌輔助吸氣肌：胸肌、背肌、胸鎖乳突肌2.呼吸運(yùn)動(dòng)膈肌收縮→胸腔上下徑↑肋間外肌收縮→胸腔前后、左右徑↑（1）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程①平靜呼吸：12~18次/min吸氣過(guò)程：胸腔擴(kuò)大，肺容積↑肺內(nèi)壓↓<大氣壓外界氣體進(jìn)入肺內(nèi)②用力呼吸：吸氣主動(dòng)（輔助吸氣肌參與）呼氣主動(dòng)（有呼氣肌收縮）呼氣過(guò)程：膈肌、肋間外肌舒張肺依其自身回縮力回位胸腔、肺容積↓肺內(nèi)壓↑>大氣壓牽引胸腔縮小肺內(nèi)氣體流出（2）呼吸運(yùn)動(dòng)的型式①腹式呼吸(abdominalbreathing）和胸式呼吸（thoracic

breathing）：概念②平靜呼吸（eupnea）和用力呼吸（forced

breathing）（或深呼吸deepbreathing

）呼吸困難（dyspnea）小結(jié)：

3.胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpressure）（1）概念：胸膜腔（pleural）內(nèi)的壓力。胸膜腔特點(diǎn)：密閉、潛在的腔隙，內(nèi)無(wú)氣體、有少量漿液漿液作用：（a）潤(rùn)滑，減少摩擦（b）內(nèi)聚力（壁臟兩層胸膜不易分離）（2）測(cè)定方法直接法：針刺法（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)）間接法：食道氣囊法（3）正常值：吸氣末-5～-10mmHg；呼氣末-3～-5mmHg；隨呼吸運(yùn)動(dòng)周期性變化。胸膜腔內(nèi)壓一般為負(fù)值，但并非絕對(duì)，憋氣時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓可變?yōu)檎?。?）形成機(jī)制①胸膜腔為密閉的潛在性的腔隙。②肺處于擴(kuò)張的狀態(tài)，擴(kuò)張的肺組織具有回縮力。a.出生后伴隨呼吸，肺就處于擴(kuò)張狀態(tài)，肺容積在呼吸時(shí)均大于自然容積，始終有回縮的趨勢(shì)；b.出生后胸廓的生長(zhǎng)速度大于肺的生長(zhǎng)速度。③胸膜腔受到的力為肺內(nèi)壓和肺的回縮力，二者方向相反，故：胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮壓在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，故：胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮壓=-肺回縮壓①使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)，保證肺通氣和肺換氣；②促進(jìn)靜脈血和淋巴液回流，以保證心輸出量。（5）生理意義臨床：氣胸（pneumothorax）病例（二）肺通氣的阻力彈性阻力（70%）非彈性阻力（30%）肺胸廓表面張力（2/3）肺組織本身的彈性回縮力（1/3）慣性阻力粘滯阻力氣道阻力（80%～90%）靜態(tài)阻力動(dòng)態(tài)阻力1.彈性阻力（elasticresistance）概念：物體對(duì)抗外力作用、阻止其變形的力。順應(yīng)性（compliance）是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性?？啥攘繌椥宰枇Φ拇笮　?/p>

順應(yīng)性（C）=跨壁壓的變化（?P）器官容積的變化（?V）肺組織本身的彈性回縮力（1/3）液-氣界面的表面張力（2/3）（1）肺的彈性阻力：吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力肺組織的彈力纖維和膠原纖維表面張力：液體表面積盡可能縮小的力（或水分子的內(nèi)聚力）。肺表面活性物質(zhì)（pulmonarysurfactant，PS

）：來(lái)源：是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的成分：為脂蛋白復(fù)合物，主要是二棕櫚酰卵磷脂（二軟脂酰卵磷脂,DPPC）和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白（SP）作用：降低表面張力（圖）。生理意義：①有助于維持大小肺泡的穩(wěn)定性，維持肺擴(kuò)張狀態(tài)；②減少肺組織液生成，防止肺水腫；③降低吸氣阻力，減少吸氣作功。臨床相關(guān)疾病肺充血、纖維化或PS↓→彈性阻力↑吸氣困難肺氣腫（彈性成分破壞）→彈性阻力↓呼氣困難（2）胸廓的彈性阻力（自學(xué)）包括：氣道阻力（80%～90%）、慣性阻力、粘滯阻力。氣道阻力的分布：主要在鼻腔、聲門(mén)氣道阻力的影響因素：氣流速度、氣流形式、氣道管徑大小。氣道管徑大小的影響因素：跨壁壓、肺實(shí)質(zhì)牽引、自主神經(jīng)（副交感-管徑↓，交感-管徑↑）、化學(xué)因素。2.非彈性阻力（自學(xué)）思考：哮喘，呼氣比吸氣更困難？二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)（自學(xué)）（一）肺容積和肺容量肺活量（vitalcapacity,VC）：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。用力肺活量（forcedvitalcapacity,FVC）：一次最大吸氣后，盡力盡快所能呼出的最大氣體量。1秒用力呼氣量（FEV1）：即時(shí)間肺活量FEV1

/FVC、FEV2

/FVC、FEV3

/FVC分別約為83%、96%、99%。臨床意義：鑒別限制性和阻塞性肺疾?。ǘ┓瓮饬亢头闻萃饬?.肺通氣量(pulmonaryventilation)

概念=潮氣量×呼吸頻率最大隨意通氣量概念肺通氣功能的儲(chǔ)備能力指標(biāo)：通氣儲(chǔ)量百分比＝（最大通氣量-每分平靜通氣量）／最大通氣量×100％2.肺泡通氣量（alveolarventilation）概念：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。生理無(wú)效腔：解剖無(wú)效腔、肺泡無(wú)效腔=（潮氣量-無(wú)效腔）×呼吸頻率約150ml思考：淺快呼吸、深慢呼吸哪個(gè)更有利于氣體交換？第二節(jié)

肺換氣和組織換氣一、基本原理機(jī)體內(nèi)的氣體交換以擴(kuò)散方式進(jìn)行。動(dòng)力：氣體的分壓差氣體擴(kuò)散速率（diffusionrate,D）：指單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積。D∝ΔP.T.A.S／d.√MW分壓差、溫度、面積、溶解度/距離、分子量擴(kuò)散系數(shù)=S／√MWCO2>>O2（mmHg）肺泡氣靜脈血PO2

104

40PCO2

40

46二、肺換氣（一）肺換氣的過(guò)程O(píng)2CO2肺泡氣血液結(jié)果：靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血。2.通氣/血流比值（ventilation/perfusionratio，VA/Q）：是指每分肺泡通氣量和每分肺血流量之間的比值。正常值：0.84。VA/Q增大或減小都會(huì)妨礙肺換氣。肺的各個(gè)局部的VA/Q不相同（二）影響肺部氣體交換的因素

1.氣體擴(kuò)散速率D∝ΔP.T.A.S／d.√MW距離、面積：呼吸膜的厚度、面積三、組織換氣(mmHg)

動(dòng)脈血組織PO210030PCO24050血液組織結(jié)果：動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血。O2CO2四、肺在維持機(jī)體酸堿平衡中的作用（一）酸堿平衡與酸堿平衡紊亂參與酸堿平衡調(diào)節(jié)：緩沖系統(tǒng)、肺、腎等揮發(fā)酸：肺排出非揮發(fā)酸（固定酸）：腎排出（二）肺在維持酸堿平衡中的作用呼吸性調(diào)節(jié)（見(jiàn)第四節(jié)）（三）血?dú)夥治鲭艅?dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等動(dòng)脈血PO2：80~100mmHg，PCO2：35~45mmHg，pH：7.35~7.45第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸O2和CO2在血液中存在的形式：物理溶解和化學(xué)結(jié)合,以后者為主。

O2

CO2

物理溶解

化學(xué)結(jié)合肺泡血液組織物理溶解

O2

CO2

（一）氧的化學(xué)結(jié)合形式：氧合血紅蛋白（HbO2）Hb1個(gè)珠蛋白4個(gè)血紅素一、氧的運(yùn)輸Hemoglobin,Hb臨床相關(guān)疾?。?.反應(yīng)快，可逆，不需要酶的催化，反應(yīng)方向受PO2的影響。

2.Fe2+與O2結(jié)合，是氧合不是氧化。3.1分子Hb可結(jié)合4分子O2

PO2高PO2低HbO2Hb+O2（二）Hb和O2結(jié)合的特征Hb氧容量（oxygencapacity）：100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量。（血氧容量）15

×1.34=20.1（ml/100ml）Hb氧含量（oxygencontent）：100ml血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的O2量。（血氧含量）如：15（ml/100ml）

Hb氧飽和度（oxygensaturation）：指Hb氧含量和氧容量的百分比。（血氧飽和度）

15/20=75%發(fā)紺：去氧Hb≥5g/100ml1gHb結(jié)合1.34mlO2，如：Hb濃度為15g/100ml4.Hb與O2

的結(jié)合或解離曲線呈S形Hb為緊密型（tenseform,T型）：

HbO2為疏松型（relaxedform,R型）：對(duì)O2的親和力增加結(jié)合氧或釋放氧都有協(xié)同效應(yīng)1.概念：表示PO2與Hb氧含量或Hb氧飽和度的關(guān)系曲線。2.分段、特點(diǎn)和意義（三）氧解離曲線意義：PO2↓時(shí)，只要PO2高于60mmHg，Hb氧飽和度就會(huì)保持在90%以上，血液仍可攜帶足夠量的O2，不致發(fā)生低氧血癥。（1）上段（PO260～100mmHg）反映Hb與O2結(jié)合的部分。特點(diǎn)：曲線平坦。表明PO2的變化對(duì)Hb氧飽和度影響不大。反映HbO2釋放O2的部分。特點(diǎn)：曲線較陡峭。說(shuō)明當(dāng)PO2稍降，HbO2會(huì)釋放大量O2。意義：有利于組織獲得足夠的O2。（2）中段（PO240～60mmHg）O2利用系數(shù)=釋放O2/動(dòng)脈血氧含量意義：有利于組織在耗氧增加時(shí),獲得更多的O2

。（3）下段（PO215～40mmHg）反映HbO2釋放O2的部分。代表氧的儲(chǔ)備。特點(diǎn)：曲線坡度最陡。PO2稍降，HbO2釋放O2就可大大增加。3.影響氧解離曲線的因素P50：使Hb氧飽和度達(dá)50%時(shí)的PO2，表示Hb對(duì)O2的親和力。P50↑，親和力↓，曲線右移；反之，親和力↑，左移。2，3-DPG：2、3-二磷酸甘油酸PCO2、H+(pH)、T、DPG其他：Hb自身、CO（一）運(yùn)輸形式二、CO2的運(yùn)輸1.碳酸氫鹽：約占88%

特點(diǎn)：（1）結(jié)合或解離決定于CO2分壓差。（2）反應(yīng)可逆，需酶的催化。（3）伴有Cl-的轉(zhuǎn)移。在肺部，反應(yīng)向相反方向進(jìn)行在組織在肺

HbNH2O2+H++CO2

HHbNHCOOH+O22.氨基甲酰血紅蛋白：約占7%

特點(diǎn)：

（1）反應(yīng)迅速、可逆，無(wú)需酶的催化。（2）結(jié)合或解離取決于Hb的氧合作用。一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞（圖）1.延髓：呼吸基本中樞。2.腦橋：呼吸的調(diào)整中樞。3.大腦皮質(zhì)：高級(jí)中樞，對(duì)隨意呼吸進(jìn)行調(diào)控。呼吸相關(guān)神經(jīng)元第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.起步細(xì)胞學(xué)說(shuō)：前包欽格復(fù)合體2.神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器和吸氣切斷機(jī)制（二）呼吸節(jié)律的形成（一）化學(xué)感受性呼吸反射

1.化學(xué)感受器及傳入神經(jīng)（1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1930年，比利時(shí)Heymans首次證明其在化學(xué)感受性調(diào)節(jié)中的作用1938年獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)適宜刺激：PCO2、[H+]和PO2的變化特征：絕大多數(shù)外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體；頸動(dòng)脈體一直暴露于動(dòng)脈血，感受的是血PO2，而不是血氧含量傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)、迷走神經(jīng)效應(yīng)：PCO2↑、[H+]↑或PO2↓→傳入N放電↑位于延髓腹外側(cè)淺表部位。適宜刺激：腦脊液和局部細(xì)胞外液的[H+]特征：①對(duì)[H+]的敏感性比外周化學(xué)感受器高；②腦脊液中碳酸酐酶少，CO2反應(yīng)有延遲；③不感受低氧的刺激；④血液中H+不易通過(guò)血腦屏障，對(duì)中樞化學(xué)感受器作用較小、較慢。（2）中樞化學(xué)感受器：（1）PCO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

CO2是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的最重要的生理性化學(xué)因素。動(dòng)脈血中PCO2↑引起呼吸運(yùn)動(dòng)↑；反之呼吸運(yùn)動(dòng)↓。（PCO2在一定范圍內(nèi)↑可加強(qiáng)對(duì)呼吸的刺激，過(guò)量則抑制。）2.PCO2、[H+]和缺氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)吸入氣中PCO2↑

呼吸運(yùn)動(dòng)↑呼吸中樞的活動(dòng)增強(qiáng)吸入CO2↑肺泡中PCO2↑擴(kuò)散入血血中PCO2↑外周化學(xué)感受器（+）血腦屏障腦脊液中[H+]↑呼吸中樞-延髓（+）呼吸加深加快腦脊液中PCO2↑H2O+CO2→H2CO3→HCO3-+H+酶中樞化學(xué)感受器（+）肺通氣量↑主要特點(diǎn)：CO2興奮呼吸的作用，以中樞途徑為主，但因腦脊液中碳酸酐酶含量少，故潛伏期較長(zhǎng)；CO2興奮呼吸的外周途徑雖然為次，但在動(dòng)脈血PCO2突然增高或中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2的敏感性降低時(shí)（CO2麻醉）起重要作用；CO2興奮呼吸的中樞途徑是通過(guò)H+間接作用。動(dòng)脈血[H+]↑→呼吸運(yùn)動(dòng)↑；反之，呼吸運(yùn)動(dòng)↓。血中[H+]升高主要通過(guò)外周途徑引起呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。血中[H+]不易通過(guò)血腦屏障，限制了它對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用。（2）[H+]對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸加深加快呼吸中樞（+）外周化學(xué)感受器（+）血中[H+]↑中樞化學(xué)感受器不易通過(guò)血腦屏障肺通氣量↑PO2↓→呼吸運(yùn)動(dòng)↑；反之，呼吸運(yùn)動(dòng)↓。PO2<80mmHg，才出現(xiàn)變化，故正常呼吸時(shí)調(diào)節(jié)作用不大。缺氧刺激是通過(guò)外周化學(xué)感受器起作用的。缺氧對(duì)中樞的直接作用表現(xiàn)為抑制。嚴(yán)重缺氧時(shí)，呼吸就減弱甚至停止。（3）低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)吸入O2↓呼吸加深加快呼吸中樞（+）（—）外周化學(xué)感受器（+）①輕度缺氧②重度缺氧血中PO2↓肺泡中PO2↓（—）減弱臨床意義：氧療需注意（如：嚴(yán)重肺氣腫等患者，換氣功能↓→低氧、CO2潴留，不能吸入純氧治療？——中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2發(fā)生適應(yīng)，外周化學(xué)感受器對(duì)低氧適應(yīng)慢，低氧成為驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要因素）PCO2、[H+]和缺氧的相互作用◎1.肺牽張反射（pulmonarystretchreflex）概念：是由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射。又稱(chēng)為黑—伯反射（Hering-Breuerreflex）。包括：肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射（二）肺牽張反射（1）肺擴(kuò)張反射過(guò)程：肺擴(kuò)張→氣道牽張感受器（+）→迷走神經(jīng)→延髓→吸氣切斷機(jī)制（+）→吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣意義：及時(shí)切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣。特征：敏感性有種屬性（兔最明顯）；正常成人平靜呼吸時(shí)這種反射不明顯，劇烈運(yùn)動(dòng)、病理情況時(shí)起作用。（2）肺萎陷反射機(jī)制不清較大程度的肺萎縮時(shí)才起作用，平靜呼吸調(diào)節(jié)中意義不大。Summary呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)肺通氣的動(dòng)力肺內(nèi)壓、胸膜腔內(nèi)壓及其生理意義肺通氣的阻力：彈性阻力和非彈性阻力肺表面活性物質(zhì)及生理功能用力肺活量、肺泡通氣量影響肺換氣的因素、通氣/血流比值氣體運(yùn)輸?shù)膬煞N方式呼吸節(jié)律發(fā)源于延髓呼吸中樞CO2、H+、低O2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)肺牽張反射目的要求（6學(xué)時(shí)）掌握：肺通氣的原理，胸膜腔內(nèi)壓的概念、形成和生理意義，肺表面活性物質(zhì)的組成、作用和意義，肺泡通氣量，肺換氣的原理、過(guò)程和影響因素，氧在血液中運(yùn)輸特點(diǎn)，肺牽張反射和化學(xué)感受性反射。熟悉：肺容積、肺容量和肺通氣量，氣體在血液中的運(yùn)輸形式。了解：呼吸的意義及其各環(huán)節(jié)的基本過(guò)程，順應(yīng)性，呼吸中樞和呼吸節(jié)律的產(chǎn)生。1.試述胸內(nèi)負(fù)壓的形成機(jī)制和生理意義。2.試述表面活性物質(zhì)的作用。3.試述肺部換氣的過(guò)程和影響因素。4.試述氧解離曲線概念、特點(diǎn)、分段及其各段的意義。5.試述PCO2、[H+]和缺氧對(duì)呼吸的影響及其機(jī)制。6.長(zhǎng)管呼吸（即增大無(wú)效腔）對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)有何影響？為什么？7.依次切斷家兔一側(cè)迷走N和另一側(cè)迷走N后，呼吸運(yùn)動(dòng)有何變化？為什么？思考題8.名詞解釋?zhuān)汉粑?、肺換氣、內(nèi)呼吸、外呼吸、呼吸運(yùn)動(dòng)、胸式呼吸、腹式呼吸、肺通氣、肺泡通氣量、肺活量、時(shí)間肺活量、用力肺活量、血氧飽和度、血氧含量、血氧容量、氧解離曲線、肺的牽張反射、肺泡表面活性物質(zhì)、通氣/血流比值ThankYou!氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸組織換氣胞內(nèi)氧化代謝肺通氣肺換氣外呼吸圖5-2吸氣和呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓、胸膜腔內(nèi)壓及呼吸容積的變化和胸膜腔內(nèi)壓直接測(cè)量示意圖圖3脊柱胸骨肋間內(nèi)肌肋間外肌A代表肋間外肌舒張B代表肋間外肌收縮

吸氣（inspiration）吸氣肌收縮平靜呼吸吸氣肌舒張主動(dòng)呼氣（expiration）被動(dòng)吸氣肌舒張氣胸（Pneumothorax）案例：64歲男性患者，因車(chē)禍急診入院?；颊呙嫔n白，呼吸困難，聲音微弱。檢查見(jiàn)血壓82/54mmHg；右胸部大面積皮下瘀斑，右側(cè)胸廓飽滿，氣管左移。胸部X線見(jiàn)右鎖骨粉碎性骨折，右側(cè)第1-5肋骨骨折，右肺部分萎縮，右胸腔少量積血，縱隔向左移。診斷：右鎖骨和肋骨（1-5）骨折；閉合性氣胸。問(wèn)題：1.

胸內(nèi)負(fù)壓的形成機(jī)制。2.氣胸患者的呼吸和循環(huán)功能會(huì)發(fā)生哪些改變？為什么？

3.患者整體功能活動(dòng)有哪些改變？胸腔閉式引流

Laplace定律P：肺泡液氣界面的壓強(qiáng)T：肺泡表面張力系數(shù)（單位長(zhǎng)度的表面張力）r：肺泡半徑P=r2T塌陷膨脹？圖：相連通的大小不同的液泡內(nèi)壓及其流方向示意圖肺表面活性物質(zhì)（PS）1929年德國(guó)生理學(xué)家VonNeegaard提出來(lái)的；1954年P(guān)attle和Clements等相繼在大鼠、貓、犬等肺組織灌洗液和提取物中證實(shí)了它的存在；1959年Avery和Mead發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合癥是PS缺乏造成的，還得到了PS的粗制劑；1972年King和Clements從狗肺中分離得到了PS，并測(cè)定了其組成。目前，對(duì)PS的研究已取得很大進(jìn)展，應(yīng)用PS替代治療已取得明顯療效，PS制劑的研究也取得了很大進(jìn)展。臨床相關(guān)疾?。孩傩律鷥汉粑狡染C合癥（neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS）②急性呼吸窘迫綜合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）③哮喘靜態(tài)肺功能指標(biāo)：1500~2000ml1000~1500ml900~1200ml500ml余氣量呼吸頻率（次/分）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）165008000560081000800068003225080003200不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)的肺通氣量和肺泡通氣量淺而快的呼吸對(duì)肺換氣不利表

海平面各呼吸氣體的容積百分比（ml%）和分壓

(mmHg)大氣吸入氣呼出氣肺泡氣容積百分比分壓容積百分比分壓容積百分比分壓容積百分比分壓O220.84158.419.67149.515.7119.313.6103.4CO20.040.30.040.33.627.45.340.3N278.62597.574.09563.174.5566.274.9569.2H2O0.503.86.2047.16.2047.16.2047.1合計(jì)100.0760100.0760100.0760100.0760注：N2在呼吸過(guò)程中并無(wú)增減，只是因?yàn)镺2和CO2百分比的改變，使N2的百分比發(fā)生相對(duì)改變。氣體分壓=總壓力×該氣體的容積百分比表-肺泡氣、血液、組織中的PO2和PCO2（mmHg）肺泡氣動(dòng)脈血混合靜脈血組織PO210397~1004030PCO240404650