常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診斷

常見鞍區(qū)腫瘤的鑒別診斷第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日鞍區(qū)解剖診斷思路常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日前界：前床突、交叉前溝后界：后床突、鞍背兩側(cè)界：頸動脈溝主要結(jié)構(gòu)：蝶鞍、垂體、垂體柄、海綿竇及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)、鞍上池、鞍上血管、視神經(jīng)、視交叉、視束及下丘腦第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日鞍區(qū)解剖診斷思路常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日鞍區(qū)解剖診斷思路常見腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日垂體腺瘤PituitaryAdenoma鞍區(qū)最常見的腫瘤垂體微腺瘤d<1cm垂體大腺瘤d>1cm第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日垂體大腺瘤多發(fā)生于成人，臨床表現(xiàn)主要為壓迫癥狀和內(nèi)分泌功能異常CT:平掃為等密度或略高密度；增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化MRI：T1WI/T2WI信號與腦灰質(zhì)相似或略低“雪人征”可有壞死、囊變、出血；鈣化少見視交叉受壓移位第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日Rathke囊腫起源于Rathke囊可發(fā)生于任何年齡，多30~40歲出現(xiàn)癥狀多位于鞍內(nèi)，位于垂體前后葉之間囊壁薄、均勻、光滑，無強(qiáng)化；囊液因蛋白含量不同而信號變化不一第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日顱咽管瘤craniopharyngiomas鞍區(qū)常見的良性腫瘤，發(fā)病年齡呈雙峰：5~14y，50~70y；臨床癥狀多為壓迫癥狀多為囊性或囊實(shí)性，囊壁光滑，厚薄不均實(shí)性部分和囊壁鈣化多見囊液因成分不同在CT和MRI上表現(xiàn)為不同密度/信號實(shí)性部分T1WI呈等信號，T2WI高信號，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日生殖細(xì)胞腫瘤germcelltumor起源于原始生殖細(xì)胞兒童和青少年多見，高峰年齡10~12y男性是女性兩倍（但僅限于松果體）臨床多有內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)，以中樞性尿崩癥多見實(shí)驗(yàn)室檢查可有AFP和（或）HCG升高第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤起源于三腦室底部或垂體柄CT:邊界清楚稍高密度灶，強(qiáng)化顯著MRI:垂體柄增粗，垂體后葉短T1信號消失；腫瘤T1WI呈等、低信號，T2WI信號多變，增強(qiáng)掃描為明顯不均勻強(qiáng)化易隨腦脊液播散，因此病變范圍較大或多部位同時受累第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

PilocyticAstrocytoma鞍區(qū)膠質(zhì)瘤多為起源于視交叉、視神經(jīng)或下丘腦的PA多見于兒童及青少年,WHOI級囊實(shí)性或?qū)嵭?，可與周圍組織分界不清CT：CT中表現(xiàn)為等或高密度MRI:信號混雜，T1WI等、低信號；T2WI呈高信號增強(qiáng)掃描明顯不均強(qiáng)化，囊壁可有強(qiáng)化第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日錯構(gòu)瘤Hamartoma下丘腦錯構(gòu)瘤為先天性發(fā)育異常，異位腦組織構(gòu)成的腫塊兒童早期發(fā)病臨床表現(xiàn)：癡笑癲癇、性早熟懸于三腦室底部CT:等密度MRI:T1WI與皮質(zhì)信號相似；T2WI呈等信號無強(qiáng)化第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日腦膜瘤多發(fā)于成人，女性多見鞍旁腦膜瘤多見，單純起源于蝶鞍底部腦膜瘤少見T1WI和T2WI均呈等或稍高信號，增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化“腦膜尾征”

可有鈣化，出血、壞死、囊變少見第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日脊索瘤Chordomas原發(fā)低度惡性骨腫瘤高峰年齡40~60y好發(fā)于骶尾部、蝶枕聯(lián)合區(qū)CT:等、稍低密度MRI:信號不均，T1WI等、低信號，T2WI高信號，不規(guī)則低信號區(qū)，及低信號分隔中等到顯著“蜂房樣”強(qiáng)化，持續(xù)緩慢強(qiáng)化骨質(zhì)破壞第三十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日第三十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)移瘤Metastasis