循證醫(yī)學離開它我們是否依然能有效行醫(yī)

循證醫(yī)學

離開它我們是否依然能有效行醫(yī)？Hassan

Ba’aqeel

MBBS,FRCSC,FFCOGChairmanDepart.ofObs&Gyn,KingKhalidNationalGuardsHosp.,Jeddah-SaudiArabia作為一名研究人員，我深知將研究成果轉化成實用技術的重要性。事實上，在過去的二十年中，越來越多的隨機對照試驗對業(yè)已發(fā)表的文章中的傳統(tǒng)觀念和對證據(jù)進行評價的成型體系進行了新的評價，我也因此對循證醫(yī)學（EBM）越來越感興趣了。我一直在不同機構擔任婦產(chǎn)科主任?？吹紼BM為我提供了如此科學的工具，幫助我在臨床實踐中選擇有意義的改變，真是令人興奮。歷史示例獨裁主義的教育和實踐專家教材共識假說：

“學術權威代表了絕對正確的和全面的知識”歷史示例許多權威的專家形象。某些時候建議缺乏科學根據(jù)。

最佳化因果結局進程的延遲歷史示例“建議”的突出范例放血治療癲癇發(fā)作利尿劑治療先兆子癇常規(guī)外陰切開術“一旦行切開術之后一直行切開術”子宮懸吊術治療不育宮外孕時切除同側卵巢循證示例認識到促進利大于弊的治療模式的必要性對系統(tǒng)收集的證據(jù)進行更多的關注響應ArchieCochrane（1972）教學！“RCT”是金標準藥物Vs非藥物干預獨裁主義示例的假設個人臨床經(jīng)驗是基礎病理生理是基礎運用個人/集體的經(jīng)驗對新的測試進行評價對學科領域的掌握主宰著操作指南循證的示例假設系統(tǒng)的、可重復的實驗來記錄結果（RCT）。僅有病理生理知識不夠證據(jù)的成型規(guī)則是理解循證的前提EBM-為何麻煩？（1）新型證據(jù)產(chǎn)生病理生理Vs“RCTMeta分析”患者處理的重大改變EBM-為何麻煩？（2）盡管對于證據(jù)的需要是明確的我們仍然沒有得到它

職業(yè)階段中間閱讀時間范圍（分鐘）%上周未閱讀的時間醫(yī)學生實習醫(yī)師住院醫(yī)師登記員資深登記員顧問＜15年顧問>15年60-1200-2010-3010-9010-4515-6010-450%直到75%直到15%直到40%直到15%直到30%直到40%EBM-為何麻煩？（3）基于1和2，最新的知識和臨床操作隨時間衰退EBM-為何麻煩？（4）通過RCT發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)CME不能提高我們的臨床操作水平！EBM-為何麻煩？（5）使用“EBM”這種不同的臨床學習方式，使得其實踐者總是能有效更新知識實踐EBM需要對患者進行循證診治提出了下列臨床重要信息的必要性診斷預后治療實踐EBM的步驟為可回答的問題提供必要的信息追循最佳證據(jù)回答問題對證據(jù)的正確性和有用性進行批判性評價將評價結果運用于臨床實踐對臨床實踐進行評價結果出版的綜述CDROM磁盤互聯(lián)網(wǎng)版本Cochrane圖書館針對有效性的綜述的摘要數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)綜述的Cochrane數(shù)據(jù)庫Cochrane對照試驗登記Cochrane綜述方法學數(shù)據(jù)庫合作性綜述小組方法工作小組Cochrane中心/Cochrane領域從CC