胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查

關(guān)于胸水腹水腦脊液常規(guī)及生化檢查第一頁，共十頁，2022年，8月28日1

一.漏出液和滲出液漏出液:

多為雙側(cè)非炎癥性積液。

滲出液:多為單側(cè)性炎性積液。漿液性,

膿性,血性,乳糜性,膽汁性等.第二頁，共十頁，2022年，8月28日2二.漿膜腔積液檢查項(xiàng)目

(一).理學(xué)檢查:

顏色、量、透明度、比重、凝固性。(二).化學(xué)檢查:

蛋白檢測(cè):

粘蛋白定性:Rivalta試驗(yàn)，

陰性：漏出液，陽性：滲出液蛋白定量:漏出液<25g/L,滲出液>30g/L。葡萄糖含量測(cè)定:

漏出液葡萄糖含量與血糖相近,

滲出液葡萄糖含量明顯減少第三頁，共十頁，2022年，8月28日3

乳酸脫氫酶

漏出液：接近血清活性，滲出液：LD積液/血清＞0.6

滲出液LD在化膿性感染積液中活性最高，均值可達(dá)正常血清的30倍，其次為惡性積液，結(jié)核性積液略高于正常血清。有助于鑒別診斷。

淀粉酶

原發(fā)或繼發(fā)肺腺癌患者，胸腔積液中AMY活性明顯增高，多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔積液AMY活性均可增高，可達(dá)正常血清的3倍，且比血清酶活性持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。食管破裂引起胸腔積液AMY也增高，對(duì)食管破裂早期診斷也很有價(jià)值。第四頁，共十頁，2022年，8月28日4(三).顯微鏡檢查

1.總細(xì)胞計(jì)數(shù):

滲出液>500x106/L

漏出液<100x106/L2.分類:

漏出液:正常淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞,

滲出液:可見中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,

腫瘤細(xì)胞。第五頁，共十頁，2022年，8月28日5(四).細(xì)菌學(xué)檢查涂片細(xì)菌培養(yǎng)第六頁，共十頁，2022年，8月28日6（五）脫落細(xì)胞學(xué)檢查第七頁，共十頁，2022年，8月28日7三.漏出液和滲出液的鑒別表

項(xiàng)目漏出液滲出液病因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激顏色淡黃色黃色、紅色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色樣渾濁或乳糜樣比重＜1.015＞1.018凝固性不易凝固易凝固Rivalta試驗(yàn)陰性陽性蛋白質(zhì)含量（g/L）＜25＞30積液/血清蛋白＜0.5＞0.5葡萄糖（mmol/L）接近血糖水平＜3.33第八頁，共十頁，2022年，8月28日8項(xiàng)目漏出液滲出液乳酸脫氫酶（U/L）＜200＞200積液/血清乳酸脫氫酶＜0.6＞0.6細(xì)胞總數(shù)（×106/L）

＜100＞500有核細(xì)胞分裂淋巴細(xì)胞為主，可見間皮細(xì)胞急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或惡性積液以淋巴