中小學(xué)學(xué)生心理危機(jī)識別與干預(yù)(蘇亞玲)

從現(xiàn)在到21世紀(jì)中葉，沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機(jī)那樣帶給人們持續(xù)而深刻的苦痛。----聯(lián)合國專家預(yù)言

七星關(guān)區(qū)人民政府副區(qū)長楊黔、教化局局長葉榮和田坎鄉(xiāng)茨竹村包村領(lǐng)導(dǎo)薛廷猛被停職檢查；七星關(guān)區(qū)田坎鄉(xiāng)黨委書記聶宗獻(xiàn)、鄉(xiāng)長陳明福被撤職。畢節(jié)四兄妹喝農(nóng)藥自殺男孩曾自殺過心理危機(jī)的識別與干預(yù)心理危機(jī)的基本學(xué)問心理危機(jī)的表現(xiàn)形式心理危機(jī)的識別方法心理危機(jī)干預(yù)的途徑心理危機(jī)干預(yù)的技術(shù)什么是心理危機(jī)心理危機(jī)是指由于突然遭遇嚴(yán)峻災(zāi)難、重大生活事務(wù)或精神壓力，個體既不能回避又無法用常用的方法來解決問題時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。心理危機(jī)的種類發(fā)展性危機(jī)正常成長過程中，急劇變更或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的異樣反應(yīng)。情境性危機(jī)出現(xiàn)的罕見或者超常性事務(wù)、在無法預(yù)見和限制時出現(xiàn)的危機(jī)。存在性危機(jī)伴隨重要的人生問題的內(nèi)部沖突和焦慮，例如：生活孤獨、失去了在發(fā)展的機(jī)會等。心理危機(jī)的后果有效應(yīng)對，獲得成長當(dāng)發(fā)生危機(jī)事務(wù)時，有些個體能夠快速做出恰的反應(yīng)，為保證自己的生活而有效的應(yīng)對出現(xiàn)的危機(jī)，獲得閱歷，是自我得到成長。度過危機(jī)，壓抑感受這種人也能度過危機(jī)，但處理的方法是試圖通過不聞不問的方式掩蓋危機(jī)事務(wù)的存在，把危機(jī)事務(wù)有意無意的壓抑到無意識中。無能為力，被危機(jī)擊垮在面對危機(jī)事務(wù)時，無能為力，被危機(jī)擊垮，此時須要有效的心理救濟(jì)，否則會給當(dāng)事人留下心理陰影。心理危機(jī)后果的影響因素

個體的認(rèn)知評價個體的應(yīng)對機(jī)制個體的支持系統(tǒng)相同的事務(wù)不確定對每個人都構(gòu)成危機(jī)心理危機(jī)的表現(xiàn)形式身體：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、簡潔驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉驚惶等。心情：常出現(xiàn)膽怯 、焦慮、恐驚、懷疑、不信任、懊喪、愁悶、哀痛、易怒，無望、無助、麻木、否認(rèn)、孤獨、驚惶、擔(dān)憂，生氣、煩躁、自責(zé)、過分敏感等。言語：干脆表露自己處于苦痛、抑郁、無望或無價值感中。行為：社交退縮、躲避與疏離，不敢出門、常常缺勤，簡潔自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等，行為紊亂或怪異。人際：孤僻、交往明顯削減，無緣無故地生氣或與人敵對，易激惹，或過分依靠。實力：常出現(xiàn)留意力不集中、缺乏自信、無法做確定，健忘、效能降低、成果下降、不能把思想從危機(jī)事務(wù)上轉(zhuǎn)移等。心理危機(jī)的識別方法軀體癥狀認(rèn)知心情言語行為社會功能另類心理危機(jī)的識別全球抑郁癥患者達(dá)3.5億人趙匡胤、林肯、羅斯福、丘吉爾、巴頓、希茜、戴安娜、牛頓、達(dá)爾文、愛因斯坦、夢露、林彪等人都曾經(jīng)受到過此病的熬煎。梵高、海明威、徐遲、三毛、阮玲玉、顧城、張國榮、海子、陳寶蓮、李恩珠等的自殺都是因為得了抑郁癥?！叭汀睈酆们楦芯Α叭浴弊宰镒载?zé)自殺“三無”無望無助無價另類心理危機(jī)----抑郁癥另類心理危機(jī)----精神病

主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則自知力---妄想與幻覺

自殺危機(jī)

2003年9月10日是世界衛(wèi)生組織和國際自殺預(yù)防協(xié)會共同確定的全球第一個“預(yù)防自殺日”。自殺免疫力費立鵬費立鵬是中國創(chuàng)辦心理危機(jī)干預(yù)中心第一人，這位加拿大人在中國生活工作已有20年；從1994年起，他起先關(guān)注中國有自殺傾向的高危人群，成為中國第一個將臨床精神病學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)結(jié)合起來探討自殺問題的學(xué)者；他的目標(biāo)是在8年內(nèi)將中國的自殺率降低20%%。自殺常識小測驗推斷以下觀點的正誤：1、常說要自殺的人是不會真的自殺的。2、自殺失敗過一次，就不會再自殺。3、自殺發(fā)生前沒有信號。4、自殺的人都是有精神障礙的。5、假如干脆問當(dāng)事人“是否想自殺”將促使他真的自殺。

自殺的類型心情型理智型利己型利他型動亂型預(yù)防自殺一級預(yù)防：指預(yù)防個體自殺傾向的發(fā)展。管理好農(nóng)藥、毒藥、緊急藥品和其它緊急物品，監(jiān)控有自殺可能的高危人群，主動治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病，廣泛宣揚(yáng)心理衛(wèi)生學(xué)問，提高人群應(yīng)付困難的技巧。二級預(yù)防：指對處于自殺邊緣的個體進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。通過心理熱線詢問或面對面詢問服務(wù)幫助有輕生念頭的人擺脫逆境，打消自殺念頭。三級預(yù)防：指實行措施預(yù)防自殺未遂的人再次發(fā)生自殺。自殺危機(jī)識別在認(rèn)知上通常會認(rèn)為其所面臨的逆境（事實上的或想像中的）是絕境，是無法躲避的、無法忍受的、無法變更的、永無止境的。因而，他們認(rèn)為，自殺是唯一能解的方法。在心情上通常會有猛烈的孤獨感、無望感、無助感、沖突沖突感，以及希望馬上結(jié)束自己生命的苦痛感的愿望。在行為上會以極端的、無常的方式來表現(xiàn)，在語言上會以失意的、灰冷的詞匯來表達(dá)。需關(guān)注的高危群體的學(xué)生1、心理普查中有嚴(yán)峻心理問題的學(xué)生2、既往有自殺未遂史或家族中有自殺者，3、常常有自殺意念者；4、身體或心理患有嚴(yán)峻疾病、個人很苦痛；5、長期有睡眠障礙者；6、有明顯的精神障礙者；需關(guān)注的高危群體的學(xué)生7、遭遇突發(fā)性創(chuàng)傷或刺激事務(wù)（如性損害、意外懷孕、校內(nèi)暴力、自然災(zāi)難、車禍等）8、遭遇家庭變故而出現(xiàn)心理或行為異樣9、身邊同學(xué)出現(xiàn)個體危機(jī)狀況而受到影響10、重大考試或競賽、競賽等出現(xiàn)嚴(yán)峻失敗；11、學(xué)習(xí)壓力過大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異樣12、家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑需關(guān)注的高危群體的學(xué)生13、嚴(yán)峻環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異樣14.與同學(xué)、老師、父母等發(fā)生嚴(yán)峻人際（甚至肢體）沖突等人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異樣15、個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異樣16、.性格過于內(nèi)向、孤僻，人格有明顯缺陷者；需關(guān)注的高危群體的學(xué)生17、存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其它可能對自身、他人、社會造成危害者。18、心情低落、抑郁、不與家人或摯友交往者；19、有猛烈的罪惡感、缺陷感或擔(dān)憂全感者；20、感到社會支持系統(tǒng)長期缺乏或丟失，感到自己無能，看不到“出路”者；集體自殺心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)是對處于逆境或遭遇挫折即處于危機(jī)狀態(tài)下的個體賜予關(guān)懷、支持及運用確定的心理方法予以干預(yù)，使之復(fù)原心理平衡，使其心情、認(rèn)知、行為重新回到危機(jī)前水平或高于危機(jī)前水平。自殺意念-支配-準(zhǔn)備-未遂-死亡心理危機(jī)的基本特征心理危機(jī)的發(fā)生具有規(guī)律性心理危機(jī)的發(fā)展具有獨特性心理危機(jī)的癥狀具有困難性心理危機(jī)的過程具有變動性心理危機(jī)的后果具有模糊性心理危機(jī)的反應(yīng)具有必要性心理危機(jī)的應(yīng)對具有獨特性引發(fā)學(xué)生心理危機(jī)的因素應(yīng)激源身體人際情感家庭學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)二胎中小學(xué)生常見心理危機(jī)主要因素其一，由于人格缺陷、自我認(rèn)知偏激引發(fā)心理危機(jī)；其二，家庭重大變故或激化事務(wù)引發(fā)的心理危機(jī)；其三，由于教化缺失，行為沖動引發(fā)的心理危機(jī)；其四，青春期內(nèi)心沖突沖突導(dǎo)致容挫力降低引發(fā)的心理危機(jī)；其五，由于學(xué)業(yè)壓力、競爭受挫引發(fā)的心理壓力；其六，人際交往沖突沖突引發(fā)的心理危機(jī)；其七，由于其他突發(fā)事務(wù)與應(yīng)急實力低下引發(fā)的心理危機(jī)；其八，罹患重大軀體疾病引發(fā)心理危機(jī)；其九，社會支持的缺失引發(fā)心理危機(jī)?！吨行W(xué)心理健康教化指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》必需堅持以下基本原則：堅持科學(xué)性與實效性相結(jié)合。要依據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律和特點及心理健康教化的規(guī)律，科學(xué)開展心理健康教化，留意心理健康教化的實踐性與實效性，切實提高學(xué)生心理素養(yǎng)和心理健康水平。堅持發(fā)展、預(yù)防和危機(jī)干預(yù)相結(jié)合。要立足教化和發(fā)展，培育學(xué)生主動心理品質(zhì)，挖掘他們的心理潛能，留意預(yù)防和解決發(fā)展過程中的心理行為問題，在應(yīng)急和突發(fā)事務(wù)中剛好進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。《中小學(xué)心理健康教化指導(dǎo)綱要（2012年修訂）》堅持面對全體學(xué)生和關(guān)注個別差異相結(jié)合。全體老師都要樹立心理健康教化意識，敬重學(xué)生，同等對待學(xué)生，留意教化方式方法，關(guān)注個別差異，依據(jù)不同學(xué)生的特點和須要開展心理健康教化和輔導(dǎo)。堅持老師的主導(dǎo)性與學(xué)生的主體性相結(jié)合。要在老師的教化指導(dǎo)下，充分發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生的主體性，引導(dǎo)學(xué)生主動主動關(guān)注自身心理健康，培育學(xué)生自主自助維護(hù)自身心理健康的意識和實力。建立中小學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警體系（一）通過班主任與心理委員的日常視察識別學(xué)生的心理危機(jī)班主任與心理委員是學(xué)校中與學(xué)生接觸最常見的群體，比較便利對學(xué)生進(jìn)行心理的視察與關(guān)注，能剛好發(fā)覺學(xué)生的異樣心理，納入學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警庫。建立中小學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警體系（二）通過學(xué)校的心理普查識別學(xué)生的心理危機(jī)學(xué)校的心理普查能夠篩選出有嚴(yán)峻心理問題或心理障礙（如抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥等）的學(xué)生，發(fā)覺有明顯的性格異樣（如極度偏執(zhí)、抑郁、敏感等）的學(xué)生，納入學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警庫。建立中小學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警體系（三）通過心理老師的輔導(dǎo)工作識別學(xué)生的心理危機(jī)中小學(xué)心理輔導(dǎo)老師通過學(xué)校常規(guī)的心理輔導(dǎo)也可以有效地識別中小學(xué)生的異樣心理，納入學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警庫。分類管理中小學(xué)生心理危機(jī)（一）、第一類為一般危機(jī)，相對而言，這部分學(xué)生在學(xué)校中占較大比例。主要有以下幾種狀況：1、在心理普查或心理輔導(dǎo)中發(fā)覺的有一般心理問題的學(xué)生；2、因情感受挫、人際關(guān)系失調(diào)、學(xué)習(xí)困難、適應(yīng)困難等出現(xiàn)略微心理或行為異樣的學(xué)生；3、由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)心理危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)憂、焦慮、困擾的學(xué)生，如自殺或他殺者的同宿舍、同班的學(xué)生等。分類管理中小學(xué)生心理危機(jī)（二）、其次類為嚴(yán)峻危機(jī)，這部分學(xué)生在學(xué)校中所占比例較少。主要有以下幾種狀況：1、在心理普查或心理輔導(dǎo)中發(fā)覺有嚴(yán)峻心理問題，并出現(xiàn)明顯心理或行為異樣的學(xué)生；2、學(xué)習(xí)或生活中遭遇突然打擊而出現(xiàn)明顯的心情行為異樣的學(xué)生。如近期家庭生活中出現(xiàn)重大變故（如親人死亡、父母離異、家庭暴力等）；遭遇突發(fā)性創(chuàng)傷或刺激（如性損害、意外懷孕、自然災(zāi)難、校內(nèi)暴力、車禍等）；重大考試或事務(wù)（競賽、競賽、評比等）出現(xiàn)嚴(yán)峻失??；與同學(xué)、老師、父母等發(fā)生嚴(yán)峻人際（甚至肢體）沖突等，導(dǎo)致明顯的心情行為異樣的學(xué)生。分類管理中小學(xué)生心理危機(jī)（三）、第三類為重大危機(jī)，指患有嚴(yán)峻心理障礙（如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等）或精神分裂癥并已確診的學(xué)生，自殺未遂或有自殺傾向的學(xué)生。相對來說，這部分學(xué)生在學(xué)校中是極少的。但其次類學(xué)生假如得不到剛好有效的心理輔導(dǎo)，也可能會轉(zhuǎn)變成第三類學(xué)生。這部分學(xué)生一旦出現(xiàn)危機(jī)事務(wù)，對學(xué)生和學(xué)校的影響將是巨大的。中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)措施（一）、對于第一類學(xué)生（即一般心理危機(jī)的學(xué)生），學(xué)校應(yīng)賜予一般關(guān)注。這部分學(xué)生心理問題程度相對較輕，通過確定的心理支持與輔導(dǎo)，基本上能正常學(xué)習(xí)生活。因此，學(xué)校可以實行班級、年級的二級跟蹤關(guān)注制度。將相關(guān)學(xué)生名單在各年級備案，由班主任與心理老師定期進(jìn)行輔導(dǎo)溝通，全部任課老師保持確定關(guān)注，剛好發(fā)覺學(xué)生的心理變更。同時在班級中，應(yīng)由心理委員供應(yīng)同伴心理互助支持，剛好了解這類學(xué)生的心情行為變更，與班主任及心理老師保持溝通，有狀況變更剛好上報校心理輔導(dǎo)室。．中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)措施

（二）、對于其次類學(xué)生（即嚴(yán)峻心理危機(jī)的學(xué)生），學(xué)校應(yīng)賜予重點關(guān)注。這部分學(xué)生在經(jīng)過學(xué)校心理評估小組的評估，認(rèn)為其存在嚴(yán)峻心理問題的可能后，應(yīng)馬上報校學(xué)生管理處進(jìn)行備案，并剛好聯(lián)系其家長到校，告知其學(xué)生的心理狀態(tài)及風(fēng)險，建議接受專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷。

．中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)措施當(dāng)確認(rèn)治療后能堅持學(xué)習(xí)的，學(xué)校應(yīng)與家長簽訂監(jiān)護(hù)承諾，要求家長的確履行好監(jiān)護(hù)責(zé)任，比如確保學(xué)生接受治療，保證按時服藥等。同時，學(xué)校、年級、班級三級跟蹤關(guān)注并供應(yīng)心理支持。班主任應(yīng)做好此類學(xué)生的跟蹤輔導(dǎo)工作，心理老師應(yīng)與學(xué)生保持親密聯(lián)系，供應(yīng)相關(guān)的輔導(dǎo)幫助。當(dāng)確認(rèn)心理危機(jī)進(jìn)一步升級，學(xué)生已不能正常學(xué)習(xí)時，學(xué)校應(yīng)立刻對學(xué)生實行監(jiān)護(hù)，同時聯(lián)系家長立刻到校，告知風(fēng)險，建議接受專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷與治療并辦理平安責(zé)任移交。如專業(yè)機(jī)構(gòu)確認(rèn)其不能正常學(xué)習(xí)，可辦理休學(xué)手續(xù)，回家養(yǎng)息 治療。中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)措施（三）、對于第三類學(xué)生（即患有嚴(yán)峻心理障礙或精神分裂癥并已確診的學(xué)生，自殺未遂或有自殺傾向的學(xué)生），學(xué)校應(yīng)重點警戒。這部分學(xué)生屬于心理高危群體，隨時有可能發(fā)生心理極端事務(wù)。因此，學(xué)校的干預(yù)措施須要有更強(qiáng)的針對性。中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)方法1.對處于精神疾病急性發(fā)作的學(xué)生，或有自殺傾向（發(fā)覺或知曉其有自殺意念）的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)立刻實行措施：先由學(xué)生管理處負(fù)責(zé)立刻將該生轉(zhuǎn)移到平安環(huán)境，并成立監(jiān)護(hù)小組對該生實行24小時全程監(jiān)護(hù)，確保該生人身平安，同時通知家長到校。同時，報告學(xué)校心理輔導(dǎo)室，對該生的心理狀況進(jìn)行評估或請專家會診，并供應(yīng)書面看法。經(jīng)評估認(rèn)為該生住院治療有利于其心理康復(fù)的，應(yīng)立刻通知家長將該生送至專業(yè)精神衛(wèi)朝氣構(gòu)治療。經(jīng)評估認(rèn)為該生回家養(yǎng)息 有利于其心理康復(fù)的，則應(yīng)立刻通知家長將該生帶回家養(yǎng)息 治療。中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)方法2.對實施了自殺行為的學(xué)生，要立刻送到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施緊急救治。同時，剛好疼惜、勘查、處理現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)散和對其他學(xué)生的不良刺激，并懇求司法幫助調(diào)查，協(xié)作、協(xié)調(diào)有關(guān)部門對事務(wù)調(diào)查取證。對于自殺未遂的學(xué)生，經(jīng)相關(guān)部門或?qū)＜以u估，如住院治療有利于其心理康復(fù)的，通知其家長將該生送至專業(yè)精神衛(wèi)朝氣構(gòu)治療；如回家休息治療有利于其心理康復(fù)的，由家長將其帶回家養(yǎng)息 治療。同時，學(xué)校應(yīng)剛好通報信息，上報上級管理機(jī)構(gòu)，正確應(yīng)對新聞媒體，防止不恰當(dāng)報道引發(fā)負(fù)面影響。中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)方法3.對于有損害他人意念或行為的學(xué)生，由心理老師或班主任剛好上報校學(xué)生管理系統(tǒng)，立刻實行相應(yīng)措施，疼惜雙方當(dāng)事人平安。報告心理輔導(dǎo)室對學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行評估或請專業(yè)精神衛(wèi)朝氣構(gòu)會診。依據(jù)評估看法進(jìn)行后續(xù)處理。中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)方法另外，在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的后期措施中，要留意的是：當(dāng)學(xué)生因心理問題住院治療或休學(xué)再申請復(fù)學(xué)時，應(yīng)向?qū)W校供應(yīng)相關(guān)治療的病歷證明，經(jīng)專業(yè)精神衛(wèi)朝氣構(gòu)評估確已康復(fù)后，可辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。在學(xué)生復(fù)學(xué)時，心理輔導(dǎo)室相關(guān)老師、班主任等應(yīng)對其定期進(jìn)行心理訪談，了解其思想、學(xué)習(xí)、生活等方面的狀況。中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)方法對于有自殺未遂史的復(fù)學(xué)學(xué)生（有自殺未遂史的人屬于自殺高危人群），應(yīng)組織精神衛(wèi)生專家和心理老師進(jìn)行定期心理訪談及風(fēng)險評估，親密監(jiān)護(hù)，剛好了解其學(xué)習(xí)、生活和思想狀況，確保該生人身平安。心理危機(jī)干預(yù)的準(zhǔn)備對象與人數(shù)時間與地點目標(biāo)與方案方法與步驟團(tuán)隊的組成培訓(xùn)與分工意外與備案心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)定義問題保證平安供應(yīng)支持替代解決制訂支配獲得承諾六步法定義問題從求助者的立場動身探究和定義問題。運用主動傾聽技術(shù)、包括運用開放式問題。既留意求助者的語言信息，也留意其非語言信息。

案例青年老師小譚，特性活潑直率，與學(xué)生關(guān)系很好。班上的學(xué)生都把他當(dāng)成同齡摯友，無論什么事都情愿主動與他共享。最近，女班長小B有些“特殊”的表現(xiàn)。比如，可見主動攔截其他同學(xué)靠近小譚老師；課后常常發(fā)信息向小譚表達(dá)崇拜、仰慕之情。小譚覺察后，嚴(yán)詞拒絕了小B。這一天，小B給小譚發(fā)了一條信息：“今晚8時，在XX公園見。假如不到，我馬上跳江?！笔盏酱诵畔ⅲ∽T甚為苦惱。他主動向你求助，請你為他支招。風(fēng)險評估心理狀態(tài)劃分常態(tài)－正常狀態(tài)－心理健康偏態(tài)－不平衡狀態(tài)－心理問題變態(tài)－不健康狀態(tài)－心理疾病

保證平安

評估對求助者軀體和心理平安的致死性、緊