課件講課版：運用中醫(yī)護理方案,促進重點?？平ㄔO

運用中醫(yī)護理方案，促進重點?？平ㄔO廣元市中醫(yī)院針灸科彭清華2015.07內容中醫(yī)護理方案實施背景與現(xiàn)狀如何運用好方案？病例：腦梗死急性期護理方案的應用意義中醫(yī)護理特色重點?？浦嗅t(yī)護理方案實施背景中醫(yī)護理方案實施背景實施要求—國家中醫(yī)藥管理局三級中醫(yī)醫(yī)院實施要求—國家中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)醫(yī)院實施要求—四川省中醫(yī)藥管理局

《關于轉發(fā)《國家中醫(yī)藥管理局關于加強中醫(yī)護理工作的意見》的通知》（二）牢固樹立中醫(yī)護理服務理念，積極推廣實施中醫(yī)護理方案，2013年全面實施國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，到2015年實施國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)護理方案100個，在實施過程中提煉常見病和優(yōu)勢病種中醫(yī)護理經驗，適時開展中醫(yī)護理方案分析評價工作，及時優(yōu)化、完善中醫(yī)護理方案。2012年中醫(yī)護理學首次被國家中醫(yī)藥管理局確定為重點?？婆嘤椖康谝慌鷧f(xié)作組成員56家醫(yī)院，完成13個疾病中醫(yī)護理方案梳理整合工作第二批協(xié)作組成員167家醫(yī)院，完成57個疾病中醫(yī)護理方案梳理整合工作制定方案的背景

中醫(yī)護理的機遇與挑戰(zhàn)

機遇：2013年：中華護理學會回歸國際護士會大家庭國家臨床重點?？剖状卧O立中醫(yī)護理2014年：衛(wèi)計委發(fā)布——護理行業(yè)標準

中醫(yī)護理的機遇與挑戰(zhàn)

挑戰(zhàn)——如何發(fā)展與創(chuàng)新中醫(yī)護理目標明確：中醫(yī)護理特色—也是重點專科的要求思路清晰：優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案應用任重道遠：方案優(yōu)化、大數(shù)據、循證面臨困難：中醫(yī)護理人才缺乏小背景：2012年我科被國家中管局列為“國家重點中醫(yī)?？平ㄔO單位”國家重點?？平ㄔO要求（2013版）省重點?？平ㄔO與驗收標準現(xiàn)狀1

——我市中醫(yī)護理方案實施情況——我市中醫(yī)醫(yī)院護理技術運用情況現(xiàn)狀2我院中醫(yī)護理方案實施情況現(xiàn)狀3針灸科中醫(yī)護理方案實施情況本病區(qū)中醫(yī)護理技術運用情況如何運用好中醫(yī)護理方案？引入病例：腦梗死急性期中醫(yī)護理方案的應用（本科的優(yōu)勢病種之一）如何運用好中醫(yī)護理方案？臨床實施：制定培訓計劃分工負責,責任明確日常動態(tài)管理定期總結分析中醫(yī)護理方案實施要點辨證施護健康指導/功能鍛煉效果評價/體例分析中醫(yī)護理技術應用如何運用好中醫(yī)護理方案？護理方案實施步驟：總結分析1學習掌握方案效果評價解決難點方案優(yōu)化組織實施方案癥候施護中醫(yī)護理技術應用健康指導12345集中學習、晨間抽問、查房、醫(yī)護一體化培訓集中考試/考核、結合病例檢查擬定培訓計劃——分層次培訓1321、學習、掌握方案內容健康指導功能鍛煉中醫(yī)護理技術應用效果評價體例分析解決難點證候要點01辨證施護0204050603中風護理方案方案內容：（1）掌握證候要點：腦梗死急性期痰蒙清竅痰熱腑實風火上擾陰虛風動風痰阻絡痰熱內必氣虛血瘀元氣敗脫意識不遂口歪斜，痰鳴肢癱二便遺，言蹇舌暗苔白膩。腹脹便干頭痛目眩，咳痰多舌暗紅，苔黃脈弦滑偏而大。昏語不知，目合口開，肢癱汗多舌暗紫，二便遺苔白膩。眩暈頭痛心煩怒，面紅耳赤口干苦，尿赤便干舌紅降，苔黃膩干脈弦數(shù)。頭暈目眩，痰多黏舌暗淡，薄苔白膩脈弦滑。意識不遂口歪斜，言蹇鼻鼾肢拘急，身熱口臭苔黃膩，抽搐嘔血舌質紅眩暈耳鳴手足熱，舌紅體瘦咽口干，苔少或無脈細弦。面白氣短口流涎，心悸便糖舌暗淡，苔白齒痕脈沉細，手腫乏力自汗出。0102030405060809意識障礙言語蹇澀半身不遂眩暈頭痛高熱二便失禁腹脹便秘吞咽困難（2）主要癥狀/癥候施護07腦梗死急性期痰多息促（3）中醫(yī)護理技術培訓“醫(yī)護一體化培訓”邀請醫(yī)生參與中醫(yī)護理技術培訓的作用：既豐富了護士的中醫(yī)理論，又提高了操作技能；讓部分年輕醫(yī)生中醫(yī)技能也得以提高;提高了醫(yī)生對中醫(yī)護理技術的認知度及合理開展的配合度。醫(yī)護一體化培訓穴位按摩耳穴埋豆2、組織實施方案——關鍵（1）辨證施護的落實

——強化日常管理一覽牌醒目標記

建立《中醫(yī)護理方案動態(tài)管理記錄單》責任組長交叉質檢護士長督查

（2）中醫(yī)護理技術應用

——醫(yī)護合作

納入醫(yī)囑模版管理與醫(yī)生共同制定、完善醫(yī)囑模版，在優(yōu)勢病種的主要癥候中選取方案推薦的實用中醫(yī)護理技術，醫(yī)生可根據病人不同證型選取，以免遺忘。中醫(yī)護理技術應用中醫(yī)護理技術應用中醫(yī)護理技術應用（3）健康指導：01生活起居02飲食指導03情志調理04功能鍛煉用藥指導05（3）健康指導與功能鍛煉

——中醫(yī)特色的體現(xiàn)五個方面掌握：起居、飲食、情志、鍛煉、用藥。如：飲食指導-——辯證施膳，凸顯中醫(yī)特色。充分發(fā)揮“?？谱o士”的優(yōu)勢，指導功能鍛煉。健康教育入病房，便于護士隨處可翻閱、指導，也方便病人閱讀。制定?？平】到逃謨约敖】到逃幏?/4、效果評價與總結分析完善效果評價表方案應用情況分析存在問題與難點數(shù)據定期匯總、分析數(shù)據統(tǒng)計方案優(yōu)化總結分析——改進意見解決難點尋求更好的解決方法5、解決難點、方案優(yōu)化0、體例分析1、原始數(shù)據真實可靠，電子病歷可追溯；2、數(shù)據統(tǒng)計方法；3、方案優(yōu)化——思考？意義：——以實施中醫(yī)護理方案為抓手，發(fā)展中醫(yī)護理，提高療效、突顯中醫(yī)特色、為各級重點中醫(yī)?？平ㄔO奠定基礎