內(nèi)科學(xué)期末模擬試題及標(biāo)準(zhǔn)答案

一、A型題（1?50題，每題1分，共40分）診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：A低熱、盜汗、咳嗽B.血沉增快 C .結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.痰中找到結(jié)核菌E.體重減輕對(duì)于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導(dǎo)意義的是：A．尿路刺激征的輕重 B．熱度的高低 C．尿中白細(xì)胞的多少D.外周血白細(xì)胞增高程度 E.尿沉渣涂片細(xì)菌革蘭染色引起上消化道出血最常見的病因是：A.慢性胃炎 B .胃癌 C.消化性潰瘍D.肝硬化門脈高壓 E.胃血管瘤尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是：A.紅細(xì)胞壽命縮短 B.紅細(xì)胞生成素減少C.毒素抑制骨髓造血D.腸道潰瘍出血使血液丟失 E.營養(yǎng)不足，缺鐵、低蛋白關(guān)于慢性腎炎，不正確的是選項(xiàng)：A.僅少數(shù)由急性腎炎直接遷延而來B.部分發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)C．并發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素．且劑量要足D.低蛋白血癥時(shí)如無氮質(zhì)血癥可不限制蛋白攝人量E.凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應(yīng)考慮本病腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最佳的是：A.微小病變型腎病 B.局灶節(jié)段硬化性腎炎 C.膜性腎病D.膜增生性腎炎 E.急性腎炎男，58歲。反復(fù)咳嗽、咯白粘痰、喘息 6年，冬季加重，1周前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住院。檢查：胸廓對(duì)稱，兩肺可聞及干、濕羅音。X線示：兩肺紋理增粗。其可能的診斷為：A．慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期B．慢性單純型支氣管炎遷延期C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期D．慢性喘息型支氣管炎遷延期E．慢性單純型支氣管炎緩解期下列哪一項(xiàng)不是流腦的診斷條件：A．皮膚粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑 B．腦膜刺激征陽性C．白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高D．細(xì)菌學(xué)或免疫學(xué)檢查陽性 E．腦脊液檢查糖及氯化物顯著增高肺結(jié)核化學(xué)藥物治療中，判斷療效最主要的指標(biāo)是：A病灶吸收好轉(zhuǎn) B.痰結(jié)核菌持續(xù)三個(gè)月轉(zhuǎn)陰C.血沉恢復(fù)正常D.空洞閉合 E.體溫恢復(fù)正常、體重增加慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A.平喘B.祛痰 C.控制感染 D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)用尿激酶治療的目的在于：A.調(diào)節(jié)離子代謝B.營養(yǎng)心肌 C.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓 E.改善心肌微循環(huán)男，26歲。間斷右上腹部疼痛半年。半年來反復(fù)右上腹疼痛，飯前明顯，進(jìn)食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為：A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎 E.十二指腸潰瘍以下哪項(xiàng)是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據(jù)：A．腹部疼痛突然加重 B．發(fā)熱 C．腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D.肝濁音界縮小 E.X線透視見右膈下新月狀游離氣體根除Hp的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是：A.氫氧化鋁+甲硝座+四環(huán)素 B .膠體次枸檬酸胡+阿莫西林+四環(huán)素C.法莫替丁+甲硝座+四環(huán)素 D.硫糖鋁+甲硝挫+克拉霉素E.奧美拉座+替硝座+克拉霉素確診傷寒最可靠的依據(jù)是A.肥達(dá)反應(yīng)陽性 B.血白細(xì)胞減少 C.血培養(yǎng)陽性D.高熱、中毒癥狀E.肝脾腫大、腸出血男，15歲。消瘦，HbAJ2.8%,C肽釋放呈低平曲線，GAD-Ab陽性。治療除飲食控制外首選的是:A.繼續(xù)觀察B.格列本月尿C.二甲雙服D瑞格列奈 E.胰島素女，35歲。有糖尿病家族史，空腹血糖 6.8mmol/L。為確診糖尿病，最有意義的檢查是：A.重復(fù)測(cè)空腹血糖 B.測(cè)餐后2小時(shí)血糖C.多次測(cè)任意血糖D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn) E.糖化血紅蛋白

治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時(shí)首選的是：A.消炎痛 B.貝那普利c.潘生丁D.糖皮質(zhì)激素 E.血液透析尿路感染最常見的致病菌是：A.大腸桿菌B.糞鏈球菌C.葡萄球菌 D.變形桿菌E.副大腸桿菌女，19歲。近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸水、腹水，尿蛋白(++++)．紅細(xì)胞陰性。錯(cuò)誤的治療措施是：A.限制鹽和水?dāng)z人 B.只要血清肌酊不升高，不必限制蛋白攝人C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可并用 D.使用抗血小板凝聚藥治療E．血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者。化驗(yàn)： ALT32U，AST26U，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗HBc(+)。為了解病人目前有無傳染性，需做的檢測(cè)是：A.乙肝免疫測(cè)定B.AFP測(cè)定 C.HBVDN例定D．肝功能檢查 E．B超檢查急性心肌梗死時(shí)最早出現(xiàn)、最突出的是：A.心律失常 B.心前區(qū)疼痛 C.休克D .心力衰竭 E.胃腸道癥狀解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是：A.普泰洛爾 B.嗎啡C.硝酸甘油D .硝酸異山梨酯 E.硝苯地平抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc(-)，說明A.乙肝病毒攜帶狀態(tài) B.乙肝病毒復(fù)制 C.活動(dòng)性肝炎D.有傳染性 E.曾感染乙肝病毒，已產(chǎn)生保護(hù)性抗體急性心肌梗死時(shí)。緩解疼痛最有效的藥物是：A．嗎啡B，硝酸異山梨酯 C．安痛定D．硝酸甘油E．去痛片女，28歲。低熱伴尿頻、尿急、尿痛3天。腎區(qū)叩擊痛陽性，尿沉渣白細(xì)胞 (+),白細(xì)胞管型(0?1)/HP,中段尿培養(yǎng)大腸桿菌 ＞105。其診斷為：A.尿道綜合征 B.尿道炎C.膀胱炎D.腎盂腎炎 E.腎結(jié)核急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A．惡心、嘔吐 B．發(fā)熱C．黃疸D．腹痛E．腹肌緊張中年女性。雙手指間關(guān)節(jié)腫、痛，晨起僵硬 3個(gè)月。以下哪項(xiàng)檢查診斷意義最大：A.血常規(guī)C.血沉B.尿常規(guī)D.類風(fēng)濕因子 E.肝功能懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是：A.胃鏡B.腹部透視 C.腹部B超D.鋼餐造影 E.腹部CT女，23歲。發(fā)熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽性。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.白塞綜合征 E.天皰瘡診斷急性腎衰可靠的指標(biāo)是：A.高鉀血癥 B.少尿C.尿鈉＞20mmol/LD.血尿素氮驟增 E.血肌酊驟升男，35歲。反復(fù)咳嗽 2年余，胸片及肺 CT無異常，抗炎、止咳治療效不佳。應(yīng)考慮的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張 B.慢性支氣管炎 C.肺結(jié)核D.咳嗽變異性哮喘 E.肺癌COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是：A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂 C.休克D.肺性腦病 E.消化道出血慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染者C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D.合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者35.心衰伴快速房顫者首選：A.西地蘭B35.心衰伴快速房顫者首選：A.西地蘭B.美托洛爾36.對(duì)確診SLE意義最大的是：A.抗核抗體D.抗核糖體RNP抗體 E37.能抑制心肌和血管重構(gòu)的是：A.氫氯曝嗪B.味塞米C．呋塞米 D．螺內(nèi)酯 E．硝普鈉B.抗雙鏈DNAB體 C.抗磷脂抗體.抗SS麗體C.貝那普利D.乙酰座胺E.氨苯喋咤38．急性心肌梗死時(shí)，出現(xiàn)室早或室性心動(dòng)過速，選用：A.阿托品B.普泰洛爾 C.維拉帕米 D.利多卡因E.毛花玳C39．雄激素治療再障的作用機(jī)制是：A.促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖 B.改善骨髓撇環(huán)境C.抑制免疫反應(yīng)D.增強(qiáng)免疫功能 E.以上均不是40．下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與典型心絞痛不相符？A的突然發(fā)作的胸骨后疼痛 B.呈縮窄性、嚴(yán)重壓迫感C.常有勞累等誘因

D.很少持續(xù)10?15分鐘以上E.含化硝酸甘油后不緩解41提示右心衰竭可能性最大的體征：A.心尖區(qū)II級(jí)收縮期雜音D左心室肥厚 EB.頸靜脈怒張心率增快C心尖區(qū)舒張期奔馬律42腦出血最常見病因是：AD.很少持續(xù)10?15分鐘以上E.含化硝酸甘油后不緩解41提示右心衰竭可能性最大的體征：A.心尖區(qū)II級(jí)收縮期雜音D左心室肥厚 EB.頸靜脈怒張心率增快C心尖區(qū)舒張期奔馬律42腦出血最常見病因是：A.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.腦底動(dòng)脈瘤B風(fēng)濕性心臟病合并房顫EC．高血壓和腦動(dòng)脈粥樣硬化

高血壓43尿毒癥高血鉀最有效的治療是：4445AD.女，顫。擬診為：AD女，輸入鈣劑.口服陽離子交換樹脂輸入高滲葡萄糖及胰島素35歲。急躁、多汗、多食、消瘦擬診為：病毒性心肌炎49歲。抬入急診室時(shí)呼之不應(yīng)，口吐泡沫，有濃烈的大蒜味，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮E.施行血液透析2年，心悸半年。雙甲狀腺II度腫大。心率 120次/分，房顫心率。雙手細(xì)震B(yǎng).甲亢性心臟病E冠心病C.風(fēng)濕性心臟病膚潮濕，心率 52次份。其診斷應(yīng)考慮：A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B.心肌梗死C.腦血管病D.阿托品中毒E.乙醇中毒46關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪項(xiàng)是不正確的：46A.年齡好發(fā)于50?70歲B .發(fā)作突然 C.持續(xù)時(shí)間短暫D.恢復(fù)不完全 E.常反復(fù)發(fā)作47某青年女性，月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義的：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.游離原嚇啾降低D.血清鐵蛋白降低 E.鐵鹽吸收降低48對(duì)急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：A.心電圖的病理性Q波 B .心電圖表現(xiàn)ST段上抬C.CK增高D.肌鈣蛋白定量增高 E .CK-MB曾高49不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿樣癥狀的是：A.肌纖維震顫 B.眼瞼肌肉痙攣C.舌肌痙攣 D.血壓升高 E.瞳孔縮小50腦栓塞最多見的栓子來源是：A.大動(dòng)脈硬化斑塊脫落 B .肺動(dòng)脈血栓 C.心臟病栓子D.空氣栓子 E .脂肪栓子二、多項(xiàng)選擇題（1?10題，每題1分，共10分）1老年病人，提示發(fā)生急性心肌梗死的情況：A嚴(yán)重心律失常 B原因不明的休克C原因不明的心力衰竭D咳嗽、咯血E突然胸痛含化硝酸甘油不能緩解減輕心臟負(fù)荷的措施有：A.休息B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.應(yīng)用洋地黃 E.低鹽飲食一般情況下，冠心病不同于肺心病的是：A.左心衰病史 B.肺型P波 C.高血壓病史D.心臟增大 E.心電圖STT改變幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是：A.嘔吐發(fā)酵宿食 B.吐后癥狀減輕 C.腹部可見胃型D.胃部有震水音E .腹部有腸蠕動(dòng)波急性胰腺炎的內(nèi)科治療主要有哪些：A.補(bǔ)充蛋白 B .應(yīng)用胰酶抑制劑C.禁食補(bǔ)液D.減少胰酶分泌 E.應(yīng)用抗生索流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有選項(xiàng)：A.突發(fā)高熱 B.劇烈頭痛、頻繁嘔吐 C.皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑D.腦膜刺激征陽性 E .腦脊液呈化膿性改變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是選項(xiàng)：A.腫脹B.晨僵C.疼痛D.游走性E.畸形搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，阿托品化的指標(biāo)有：A.瞳孔明顯擴(kuò)大 B.顏面赤紅 C.心率增快D.口唇皮膚干燥無汗 E.肺部啰音消失關(guān)于腦出血患者的搶救，對(duì)于防止加重出血，以下哪幾項(xiàng)正確選項(xiàng)：A.不宜長途運(yùn)送 B.糾正高熱C.保持大便通暢D．避免用大量葡萄糖 E不宜將血壓降得過低關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的說法，正確的是選項(xiàng)：A.咯鐵銹色痰 B .血象多有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞百分比高C.痰培養(yǎng)24?48小時(shí)可以確定病原體 D.首選青霉素G治療E.出現(xiàn)感染性休克時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充血容量三、填空題（1?5題，每小題1分，共5分）.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是急性穿孔、癌變、 、 。答案：急性上消化道出血、幽門梗阻.腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時(shí)間應(yīng)在 以內(nèi)，無禁忌癥不溶栓應(yīng)盡早（48小時(shí)內(nèi)）使用 藥物。答案：6小時(shí)、阿司匹林（抗血小板聚集藥物）.肝硬化主要表現(xiàn)為 和 。答案：肝功能減退、門脈高壓。.腎病綜合征是指 ' ―水腫和高脂血癥。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥.膀胱刺激征是指 、 、 。答案：尿頻尿急尿痛四、名詞解釋（1?5題，每小題1分，共5分）急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)部分心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（ 0.5分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高，以及進(jìn)行性心電圖變化（ 0.5分）。肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（ 0.5分）而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（ 0.5分）。急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學(xué)性炎癥 （0.5分），臨床表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特征（0.5分）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一好發(fā)于育齡期婦女的自身免疫性疾病，由機(jī)體的免疫穩(wěn)定性遭破壞，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)紊亂（ 0.5分），臨床出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器損害（0.5分）。甲狀腺功能亢進(jìn)癥由多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多（0.5分），引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征（0.5分）。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）簡(jiǎn)述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據(jù)。答：（1）左心衰竭主要依據(jù)：①引起左心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。 ②肺淤血的臨床表現(xiàn)：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，兩肺下部有濕啰音，咳嗽、咯血，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。 ③心輸出量減少導(dǎo)致組織灌流不足的臨床表現(xiàn)：無力、尿少、心率增快等。④左室舒張?jiān)缙诒捡R律。（2）右心衰竭主要依據(jù)：①引起右心衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。 ②體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫，腹脹、上腹疼痛、惡心等胃腸道淤血的癥狀。③右室舒張?jiān)缙诒捡R律，心動(dòng)過速。急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現(xiàn)？如何鑒別？答：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結(jié)不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細(xì)胞減少。都可以表現(xiàn)為感染發(fā)熱、出血和進(jìn)行性貧血等表現(xiàn)。但骨髓中有核細(xì)胞顯著增多，原始細(xì)胞的百分比或絕對(duì)數(shù)均明顯增多。而再障時(shí)骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾淋巴結(jié)腫大，也無原始細(xì)胞增多。六、論述題（每題10分，共20分）.典型心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些？急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別？答案：型心絞痛的臨床特點(diǎn)為：①誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等可誘發(fā)；②部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、頸及下頜部；⑨性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感；④持續(xù)時(shí)間：歷時(shí)短暫，一般為3?5分鐘，很少超過15分鐘：⑤緩解方式：去除誘因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間長，常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性的心電圖表現(xiàn)及心肌酶學(xué)、血肌鈣蛋白增高等。.試述尿路感染的抗菌治療。答案：1）急性膀胱炎對(duì)無復(fù)雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療，如復(fù)方新諾明和碳酸氫鈉，或氟哌酸。對(duì)有多次發(fā)作者。可給予治療3日。2）急性腎盂腎炎尿標(biāo)本采集后立即進(jìn)行抗菌治療，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素.但應(yīng)兼顧革蘭陽性菌感染。藥敏試驗(yàn)后應(yīng)參照?qǐng)?bào)告用藥。常用有頭抱類、唾諾酮類。全身癥狀明顯，應(yīng)選用注射用藥。療程一般為10?143）慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作時(shí)同急性腎盂腎炎。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)根據(jù)病情并參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定治療方案。如聯(lián)合幾種抗菌藥物分組輪流使用，療程適當(dāng)延長至癥狀改善、菌尿消失，再以一種藥物低劑量長期維持。如頭抱克洛（Cefaclor,希克勞），每次0.25g，每IEI1?2次，或復(fù)方新諾明，每晚服1?2片，療程半年至1年。一、A型題（1?50題，每題1分，共50分）18.18.關(guān)于降壓藥物的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是：A.每年發(fā)病至少B．每年發(fā)病至少C.每年發(fā)病至少D.每年發(fā)病至少E.每年發(fā)病至少2 個(gè)月，持續(xù) 1 年以上2 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上3 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上個(gè)月，持續(xù) 3 年以上個(gè)月，持續(xù) 3 年以上慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：A.平喘B.祛痰C.控制感染 D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療關(guān)于肺結(jié)核的治療，錯(cuò)誤的是：A．合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治療肺結(jié)核及控制和消滅傳染源的首要方法B．結(jié)核化療的目標(biāo)是預(yù)防耐藥性產(chǎn)生，早期殺菌和最終滅菌C．治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物D.若病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)更改藥物及縮短療程E．臨床癥狀不能作判定療效的決定指標(biāo)慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點(diǎn)是：A．1周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增多B ．咳、痰、喘等癥狀遷延 1個(gè)月以上C ．咳、痰、喘等癥狀遷延 2個(gè)月以上D ．長期咳嗽，伴低熱、乏力、盜汗、咯血E ．癥狀基本消失保持 2個(gè)月以上慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是：A．支氣管哮喘 B．肺結(jié)核 C．支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎 E .肺間質(zhì)纖維化診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：A ．慢性肺部疾病 B ．肺氣腫體征 C．肺動(dòng)脈高壓D ．右心功能不全 E ．呼吸衰竭支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)是：A．注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn) B．陣發(fā)性夜間呼吸困難C.咯吐粉紅色泡沫樣痰 D.肺部聞及哮鳴音 E.肺部聞及濕羅音抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是：A．?dāng)M腎上腺素類藥物B．黃嘌呤類藥物 C．色甘酸二鈉D．糖皮質(zhì)激素 E．酮替芬金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為：A．粉紅色泡沫痰B．棕色膠凍樣痰 C．巧克力樣膿血痰D.膿性痰E.鐵銹色痰下列哪項(xiàng)不是右心衰的體征：A．頸靜脈怒張 B．肝腫大 C．肝頸靜脈反流征陽性D.肺部啰音E.紫甜11.急性肺水腫時(shí)應(yīng)選用下列哪一種利尿劑：E．氯噻酮A.螺內(nèi)酯 B.味塞米C.氫氯曝嗪 E．氯噻酮下列哪項(xiàng)不是診斷左心衰竭的重要依據(jù)：A．夜間陣發(fā)性呼吸困難B．咯粉紅色泡沫痰C．雙肺底濕羅音D.左心室增大 E .交替脈急性肺水腫最具特征性的表現(xiàn)是：A．嚴(yán)重呼吸困難 B ．口唇發(fā)紺 C．劇咳伴哮鳴音D.咯大量粉紅色泡沫痰 E.兩肺廣泛濕羅音血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能用于以下哪種情況：A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．高血壓D.高血鉀 E.舒張性心力衰竭急性心梗出現(xiàn)室早或室性陣發(fā)性心動(dòng)過速應(yīng)首選：A.利多卡因靜注 B .阿托品靜注 C.西地蘭靜注D．普萘洛爾靜注 E ．異搏定靜注高血壓并左室肥厚者應(yīng)選用的降壓藥物是：．利尿劑C.0受體阻滯劑A．．利尿劑C.0受體阻滯劑D.0受體阻滯劑 E.a受體阻滯劑高血壓合并糖尿病患者不宜應(yīng)用：A．ACEIB．鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.血管緊張素II受體阻滯劑A．應(yīng)長期堅(jiān)持服藥 B．合理聯(lián)合用藥C．盡可能用每日一次的長效制劑D．要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓E.應(yīng)從大劑量開始，血壓下降后可停藥急性心肌梗死溶栓治療指征，下列哪項(xiàng)不正確：A.胸痛持續(xù)30min以上，硝酸甘油不能緩解B.相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肢導(dǎo)聯(lián)>0.1mV胸導(dǎo)聯(lián)>0.2mVC.發(fā)病時(shí)間06hD.年齡070歲 E.降壓治療后血壓>160/100mmHg急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭時(shí)，在梗死發(fā)生后 24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用的藥物是：A.強(qiáng)心昔B.嗎啡C.多巴酚丁胺D.血管擴(kuò)張劑 E.利尿劑女，40歲。晚餐后 4小時(shí)突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。檢查：皮膚、鞏膜黃染，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。血清淀粉酶 600U/L（蘇氏法）。人院后黃疸進(jìn)行性加深。診斷為膽源性胰腺炎。最關(guān)鍵的治療是：A．輸液 A．輸液 BD．抑制或減少胰液分泌．止痛解痙CE.手術(shù)解除膽道梗阻診斷急性胰腺炎的重要方法是：A.CT檢查 BD．白介素D．白介素6檢測(cè)E.血、尿淀粉酶測(cè)定肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A．消瘦、乏力、腹脹B．貧血、出血 C．腹瀉、蜘蛛痣D.腹水、脾腫大 E .肝臟進(jìn)行性腫大、血性腹水確診流腦最重要的依據(jù)是：A.血象B.臨床表現(xiàn)C.免疫學(xué)檢查 D.腦脊液檢查 E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查根除 Hp的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是：A．氫氧化鋁 +甲硝唑 +四環(huán)素 B．膠體次枸櫞酸鉍 +阿莫西林 +四環(huán)素C．法莫替丁 +甲硝唑 +四環(huán)素 D．硫糖鋁+甲硝挫 +克拉霉素E．奧美拉唑 +替硝唑 +克拉霉素對(duì)急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作無鑒別意義的是：A.先驅(qū)感染至發(fā)病期間短（1周以內(nèi)） B.少尿與尿素氮增高C．明顯低蛋白血癥與貧血D．眼底有高血壓性血管改變 E．腎臟縮小腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是：A.尿蛋白定量>35g/24hB.高度水腫C尿顆粒管型D．高脂血癥E．血漿白蛋白<35g/L腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最佳的是：A.微小病變型腎病 B.局灶節(jié)段硬化性腎炎 C .膜性腎病D．膜增生性腎炎 E．急性腎炎治療腎性貧血最好選用：A .口服鐵劑B.口服葉酸 C.促紅細(xì)胞生成素D .補(bǔ)充維生素0 12 E.輸血慢性腎衰竭代謝性酸中毒宜用：A.降血鉀樹脂 B.碳酸氫鈉C.碳酸鈣D速尿E.葉酸缺鐵性貧血采用口服鐵劑治療．血紅蛋白恢復(fù)正常后治療時(shí)間仍要適當(dāng)延長的主要目的是：A .恢復(fù)血紅蛋白 B .提高血清鐵 C.補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵D ．血象恢復(fù)正常 E ．增加總鐵結(jié)合力傷寒與副傷寒的病原治療首選藥物是：A.氯霉素B.紅霉素C.喳諾酮類藥 D.頭抱菌素類 E.以上都不是急性再障與白血病的主要區(qū)別是：A．感染程度B．血中有無幼稚細(xì)胞 C．貧血程度D.骨髓中原始細(xì)胞是否增多 E.出血程度急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：A．病程長短B．出血程度 C．貧血程度D.血象白細(xì)胞數(shù)目的多少 E.骨髓中白細(xì)胞成熟程度我國診斷急性白血病時(shí)骨髓中原始細(xì)胞占非全部骨髓有核細(xì)胞的比例是：A. >50% B . >40% C.>30%D. >20% E . >10%特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查以下哪項(xiàng)不正確：A．出血時(shí)間延長B．血塊退縮不良 c．血小板壽命縮短D.凝血時(shí)間延長E.PAIgM陽性特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選：A.激素B.長春新堿 C.達(dá)那座D.干擾素E.脾切除4. 4. 慢性腎盂腎炎診斷的主要依據(jù)是：.早搏或房顫C.丙硫氧嗑咤40.41.42.對(duì)糖尿病的診斷最有意義的是：A.多飲、多尿、多食BD.尿糖陽性 E.早搏或房顫C.丙硫氧嗑咤40.41.42.對(duì)糖尿病的診斷最有意義的是：A.多飲、多尿、多食BD.尿糖陽性 E糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是：A.飲食療法 BD．a(chǎn)糖苷酶抑制劑 E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征為：A.掌指關(guān)節(jié)腫、痛、僵硬C.血糖升高.糖化血紅蛋白升高C．雙胍類降糖藥．胰島素C．腰背痛D．活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)痛，x線示骨質(zhì)增生有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，以下哪項(xiàng)不正確：A．非緇體抗炎藥物不宜聯(lián)合應(yīng)用B．非甾體抗炎藥物常有胃腸道反應(yīng)C．應(yīng)常規(guī)使用激素治療D．必要時(shí)可用手術(shù)治療E．慢作用抗風(fēng)濕藥毒副作用大以下哪項(xiàng)不是 SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.盤狀紅斑 B.光過敏D.血沉快 E.抗核抗體陽性SLE的首選藥物是：A．環(huán)磷酰胺B．硫唑嘌呤D．環(huán)孢素 E．雷公藤E．發(fā)作性腿痛C．口腔潰瘍C.腎上腺皮質(zhì)激素不符合甲亢時(shí)心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)的是：A.脈壓縮小 B .心動(dòng)過速D.心尖區(qū)收縮期雜音 E.心力衰竭搶救甲狀腺危象的首選藥物是：A.甲端咪座D.復(fù)方碘液下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷有機(jī)磷中毒最有意義？A.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀 B.確切的接觸史C.血膽堿酯酶活力降低 D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 E.阿托品試驗(yàn)陽性高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是：A．立即使用止血藥B.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血C.減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E．用抗生素，防止繼發(fā)感染有關(guān)腦梗死說法錯(cuò)誤的是：A.有動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等病史B.與腦出血的鑒別主要是腦部CTC.起病后即可見異常低密度影D.溶栓治療一力^應(yīng)在起病3?6小時(shí)內(nèi)。E.一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑.下列哪種方式最易導(dǎo)致 HCV專播接吻傳播AST92U/L．HBsAg，(+)，抗HBe(+)，抗 HBc(+)，接吻傳播AST92U/L．HBsAg，(+)，抗HBe(+)，抗 HBc(+)，.男，46歲。因脅痛、乏力3個(gè)月就診。化驗(yàn)：ALT178U/L抗HDV(+).抗HDV(+)。A慢性乙型肝炎D.急性無黃疸型肝炎二、多項(xiàng)選擇題(1?10題，每題此時(shí)可診斷為:B1分，共．慢性丙型肝炎E.HBV、HDVM疊感染10分).慢性丁型肝炎1.迅速終止心絞痛發(fā)作的常用藥物有：A．普萘洛爾D.硝酸甘油B．維拉帕米E．硝酸異山梨酯2.3.消化性潰瘍的致病因素是：A.胃酸及胃蛋白酶分泌增多D．精神神經(jīng)因素幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是：A.嘔吐發(fā)酵宿食D．胃部有震水音.幽門螺桿菌感染．胃粘膜屏障受損C．腹部有腸蠕動(dòng)波.非笛體類抗炎藥腹部可見胃型A.臨床癥狀遷延不愈超過2月B.腎盂造影見腎盞、腎盂變形C.臨床癥狀頻繁發(fā)作超過半年D.腎小管功能的持續(xù)性損害E.尿感反復(fù)發(fā)作史慢性腎衰患者可出現(xiàn)：A.脫水B.水潴留C.高血鉀D.低血鈣E.高血磷流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)高熱B.劇烈頭痛、頻繁嘔吐 C.皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑D .腦膜刺激征陽性 E.腦脊液呈化膿性改變?cè)僬系墓撬柘筇攸c(diǎn)是：A.增生低下 B.漿細(xì)胞減少 C.有核細(xì)胞減少D.巨核細(xì)胞正常 E.脂肪滴增多區(qū)別1型和2型糖尿病的重要檢測(cè)指標(biāo)是：A.血糖值高低 B.谷氨酸脫竣自身抗體 C.尿糖D.胰島素自身抗體、胰島細(xì)胞自身抗體 E.糖化血紅蛋白關(guān)于傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是：A.血白細(xì)胞數(shù)增高 B.血培養(yǎng)陽性率第1?2周最高C.嗜酸粒細(xì)胞＞0.04X109/L D.肥達(dá)反應(yīng)陽性E.骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)急性重型肝炎，下列描述哪些正確？A黃疸迅速加深 B.明顯出血傾向C.肝臟逐漸腫大D.急性腎功能不全E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)三、填空題（1?5題，每小題1分，共5分）1、呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺02或伴C02潴留癥狀。2、左心衰以肺循環(huán)淤血及 心排血量降低—表現(xiàn)為主。3、傳染病流行過程的3個(gè)環(huán)節(jié)是 傳染源一傳播途徑、易感人群。4、腦梗死和腦出血最有鑒別意義的是頭顱 CT檢查，腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓,一般時(shí)間應(yīng)在 6小時(shí)以內(nèi)。5、Graves病典型的3大類臨床表現(xiàn)是：彌漫性甲狀腺腫大、 _高代謝癥候群及突眼一答案1:缺02、C02潴留答案2:肺循環(huán)淤血和心排血量降低答案3:傳染源、傳播途徑、易感人群答案4:頭顱CT、6小時(shí)答案5:高代謝癥候群、突眼四、名詞解釋（1?5題，每小題1分，共5分）1、慢性肺源性心臟病答案：慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓（ 0.5分），進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟?。?0.5分）。2、急性心肌梗死答案：冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)部分心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（ 0.5分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高，以及進(jìn)行性心電圖變化（ 0.5分）。3、消化性潰瘍答案：消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍（ 0.5分），由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的消化作用有關(guān)而得名（0.5分）。4、糖尿病答案：由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾病（ 0.5分）。主要與胰島素分泌缺陷和（或）胰島素抵抗所致，典型表現(xiàn)是多尿、多飲、多食及體重減輕（ 0.5分）。5、慢性腎衰竭答案：系為一多因素導(dǎo)致的慢性、進(jìn)行性腎損害（ 0.5分）。臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降，至晚期導(dǎo)致腎功能衰竭（0.5分）。五、簡(jiǎn)答題（1?2題，每小題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。答：⑴藥物止血選用血管加壓素靜脈注射，常用垂體后葉素、生長抑素14肽（施他寧）和8肽生長抑素同類物（奧TOC\o"1-5"\h\z曲肽），為防止食管曲張靜脈出血停止后再出血，需加用預(yù)防性藥物如心痛定、硝酸甘油等。 （2分）⑵氣囊壓迫止血 常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈。 （1分）⑶內(nèi)鏡治療常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。 （1分）⑷經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)（ TIPS） （0.5分）⑸手術(shù)治療各種非手術(shù)治療不能止血時(shí)可考慮進(jìn)行外科手術(shù)。 （0.5分）2.1999年WHO!尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1999年WHO!尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型糖尿病癥狀（多尿、多飲、多食和體重減輕）（1分）+空腹血糖（FPG））7.0mmol/L（>126g/dl）（1分）；或者口服糖耐