護(hù)理工作制度課件

護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)

醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。醫(yī)生應(yīng)向護(hù)士交代清楚醫(yī)囑的相關(guān)要求。醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑的時(shí)間應(yīng)與實(shí)際時(shí)間相符，護(hù)士有責(zé)任監(jiān)督并提醒醫(yī)生。護(hù)士對(duì)錯(cuò)誤醫(yī)囑有權(quán)拒絕執(zhí)行，同時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師指出或向護(hù)士長(zhǎng)，主治醫(yī)師或科主任報(bào)告。醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確無(wú)誤，一般不得涂改，必須更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽字。凡轉(zhuǎn)抄或整理的醫(yī)囑需經(jīng)核對(duì)后方可執(zhí)行。護(hù)士應(yīng)按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)在開(kāi)出后的15分鐘內(nèi)執(zhí)行，重病人醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行。開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行或取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。醫(yī)囑執(zhí)行制度除搶救或手術(shù)過(guò)程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行完畢要及時(shí)督促醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日上午組織醫(yī)囑總核對(duì)一次，護(hù)士應(yīng)每班查對(duì)醫(yī)囑，下一班查對(duì)上一班的醫(yī)囑，醫(yī)囑查對(duì)后應(yīng)做好查對(duì)記錄。醫(yī)囑執(zhí)行制度凡需非當(dāng)班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)向下一班交代清楚，并做好書(shū)面交班記錄。無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得擅自給患者做對(duì)癥處置。但遇搶救危重患者的緊急情況下，如醫(yī)師不在，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予力所能及的必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)報(bào)告。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄本應(yīng)保存完整，每月整理裝訂一次，由科室保存3年。分級(jí)護(hù)理制度級(jí)別分為：特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)。標(biāo)記：床頭卡、一覽卡上體現(xiàn)一級(jí)：紅色二級(jí)：黃色三級(jí)：不設(shè)標(biāo)記特級(jí)護(hù)理嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)病情觀察1、分級(jí)護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、病歷相符，24小時(shí)有專人護(hù)理。2、床頭交接班，內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況。3、隨時(shí)觀察T、P、BP及病情變化，有連續(xù)性。4、各種管道通暢、位置正確、妥善固定，觀察引流物色、量、性狀并記錄。5、細(xì)心觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)處理。6、記錄及時(shí)準(zhǔn)確，簽全名。7、24小時(shí)出入量記錄準(zhǔn)確無(wú)誤。特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)急救與治療1、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、滴速，方法等）2、患者能按時(shí)服用藥物。3、患者按時(shí)接受各種治療（如霧化，吸氧、鼻飼、換藥等）4、各種治療工作到位。5、熟練掌握急救儀器的操作步驟（如心電機(jī)，呼吸機(jī)，輸液泵等）6、護(hù)士掌握患者病情、?？浦R(shí)及相關(guān)急救技能。7、護(hù)理措施得當(dāng)。特級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理1、患者臥位舒適，保持良好功能位并了解目的。2、不能自理者有安全措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。3、協(xié)助進(jìn)餐，并觀察進(jìn)食情況。4、患者頭發(fā)清潔、胡須短。5、患者指甲短、清潔。6、患者口腔清潔，口唇無(wú)干裂。7、皮膚清潔，無(wú)血、尿、便、膠布痕跡。8、肛周及尿道口清潔，無(wú)異味。9、床單位整潔，無(wú)多余用物，床單清潔、平整、干燥、無(wú)污跡。10、患者著患者服11、護(hù)理到位。一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、病歷相符按時(shí)觀察病情及心理變化，有問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理每日床旁交接班，包括：病情、治療、皮膚、護(hù)理出入量記錄準(zhǔn)確無(wú)誤保持各種管道通暢，位置合適，妥善固定，觀察引流物的色、量、性狀一級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)用藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、滴速、方法）患者按時(shí)服藥，并了解藥名及用藥目的不能自理者有安全措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥指導(dǎo)協(xié)助進(jìn)餐，觀察進(jìn)餐情況患者頭發(fā)、指甲、口腔、皮膚、肛周、尿道口清潔床單元整潔二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理患者保持“六潔”，即口腔、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、手足、床鋪及單位清潔每日定時(shí)測(cè)量生命體征掌握患者病情及心理需求每日按時(shí)指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理標(biāo)記與診斷牌及病歷相符發(fā)藥到口，準(zhǔn)確無(wú)誤三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)督促、指導(dǎo)并協(xié)助患者生活護(hù)理保持個(gè)人及單位清潔整齊認(rèn)真做好入院介紹及健康教育每日測(cè)量生命體征一次發(fā)藥到口，準(zhǔn)確無(wú)誤做好出院健康指導(dǎo)

護(hù)理管理人員職責(zé)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病房護(hù)理工作的行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。2、負(fù)責(zé)組織制訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，組織實(shí)施，督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3、教育護(hù)理人員樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀，為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化全方位的護(hù)理服務(wù)。4、負(fù)責(zé)對(duì)本病房護(hù)理工作質(zhì)量管理。

5、參與并指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)操作和危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理，應(yīng)親自參加并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。6、監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，定期組織差錯(cuò)事故分析討論。7、隨同科室主任查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。8、組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。9、根據(jù)病人的需要科學(xué)合理安排本科室護(hù)理人員的分工和排班。10、有計(jì)劃對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及工作能力。11、負(fù)責(zé)管理和檢查實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理工作，并指定有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)理師以上人員擔(dān)任臨床帶教工作。12、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。13、定期召開(kāi)病員座談會(huì)、征求病員意見(jiàn)，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施。10、有計(jì)劃對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及工作能力。11、負(fù)責(zé)管理和檢查實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理工作，并指定有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)理師以上人員擔(dān)任臨床帶教工作。12、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。13、定期召開(kāi)病員座談會(huì)、征求病員意見(jiàn)，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施。病區(qū)主管護(hù)師職責(zé)1、在科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任（副主任）護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)作制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參與護(hù)理管理。2、指導(dǎo)護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)則制度及技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量管理工作。3、熟練掌握并指導(dǎo)護(hù)師（士）正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。4、參加并指導(dǎo)本科危重病人的搶救及護(hù)理，協(xié)助解決護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問(wèn)題，參與并指導(dǎo)急、重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。5、參加主治醫(yī)師查房、大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。7、承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員的教學(xué)任務(wù)。8、開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫(xiě)護(hù)理論文。9、參與本科護(hù)理差錯(cuò)、事故的討論，提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。10.根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。11、為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)師（士）開(kāi)展此項(xiàng)工作。

病區(qū)護(hù)師職責(zé)

1、在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和本科主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)則制度及技術(shù)操作規(guī)程。

3、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理。

4、掌握并指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。5、參加危重病人的搶救及護(hù)理，參加本病區(qū)急、重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)。6、全面了解病人的情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。參加大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。7、參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病案討論。參加并指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。8、完成護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)。參與護(hù)理科研，不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)出護(hù)理論文。9、參加本病區(qū)護(hù)理差錯(cuò)、事故的討論，提出鑒定意見(jiàn)及預(yù)防措施。10、根據(jù)病人需要，提供必要的便民措施。11、為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展此項(xiàng)工作。病區(qū)護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。3、正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。指導(dǎo)護(hù)工、衛(wèi)生員的工作。4、參加危重病人的搶救及護(hù)理。5、全面掌握病人的情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。參加大手