第一次課健康行為概論(yan20131016)

健康行為學(xué)

HealthBehavior

公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系常春教學(xué)安排一、健康行為學(xué)概述二、個(gè)體健康行為理論三、群體行為改變理論四、健康行為測(cè)量五、不良行為生活方式研究教學(xué)要求課前閱讀參考資料或文獻(xiàn)課堂積極參加討論分組實(shí)踐方案設(shè)計(jì)，匯報(bào)完成綜述成績(jī)綜述（50%）+小組方案（50%）教學(xué)要求綜述主題：健康行為研究?jī)?nèi)容：理論及其應(yīng)用、研究方法、自己的觀點(diǎn)：歸納、評(píng)述文獻(xiàn)：不少于25篇教學(xué)要求實(shí)踐方案研究某行為的必要性、意義研究目的理論依據(jù)研究的理論框架研究方法研究工具*鼓勵(lì)實(shí)踐（有加分，滿分不超出50分）健康行為學(xué)概論

IntroductionofHealthBehavior

內(nèi)容一、行為與健康二、健康行為學(xué)基本概念三、人類行為一般分析四、人類行為的影響因素BehaviorlifestyleHEALTHHealthsystemEnvironmentGenetic提供服務(wù)危害健康行為遺傳、致病微生物污染物、社會(huì)文化等Behaviorlifestyle利用服務(wù)HealthsystemEnvironment環(huán)境保護(hù)與治理Genetic

切斷傳播途徑保護(hù)易感者一、行為與健康行為因素行為作為非感染性疾病的危險(xiǎn)因素行為作為感染性疾病的傳播途徑行為與預(yù)防保健服務(wù)利用行為在疾病治療與康復(fù)中的作用關(guān)于煙草的事實(shí)英國(guó)1900-1930年出生的男性醫(yī)生的隊(duì)列研究：20歲開始吸煙者，死亡風(fēng)險(xiǎn)大增，半數(shù)死亡與吸煙有關(guān)的健康問(wèn)題；不吸煙者70歲時(shí)有81%存活，而吸煙者僅有58%存活；從20歲開始吸煙的人：40歲戒煙，可以避免90%的死亡風(fēng)險(xiǎn)40歲不戒煙，死亡風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的1倍關(guān)于煙草的事實(shí)英國(guó)百萬(wàn)女性研究肺癌：每天吸10支煙，發(fā)生率是不吸煙者的10倍；每天吸15支煙，是不吸煙者的22倍；肺氣腫：每天吸10支煙，發(fā)生率是不吸煙者的20倍；每天吸15支煙，是不吸煙者的33倍；全死因：每天吸10支煙，發(fā)生率是不吸煙者的2倍。Chinaisthebiggesttobacco-producingaswellastobacco-consumingcountryintheworld.Cigaretteproductionincreased1.82timefromtheyearof1980to2007;theamountofcigaretteonthemarketreached43millionboxesProducingandconsumingin2004Productionin1980to2007(millionboxes)有關(guān)數(shù)據(jù)：《2007年中國(guó)控制吸煙報(bào)告》：我國(guó)男性人群現(xiàn)在吸煙率為53.9%，吸煙人數(shù)為3.5億，居世界各國(guó)之首;城市和農(nóng)村人群接觸二手煙的比例分別為49.7%和54.0%，被動(dòng)吸煙人數(shù)達(dá)到4.5億。北京市衛(wèi)生局2009年公布：中小學(xué)生吸煙率為7.05%；男性醫(yī)生、教師和公務(wù)員等重點(diǎn)人群吸煙率分別為33.9%、40.0%和57.8%。

缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食、超重18-69歲人群鍛煉率為19.2%，男性21.2%，女性17.1％。肉類、油脂消費(fèi)快速上升，谷物類消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入居高不下。18-69歲人群超重率23.1%，肥胖率7%。來(lái)源：2004年中國(guó)慢病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)分析報(bào)告WHO,2006Wu,BMJ,2006OverweightandObesityinChina,Ages7-18Obesitystrikestheballpark...17”22+”1818”22”1700lbs“Noonewantsapewtobreakapartduringthechurchservice...”1920

限鹽：降收縮壓2-8mmHg

肥胖者：體重減1公斤，降血壓1.6/1.3mmHg

限酒：降收縮壓2-4mmHg

運(yùn)動(dòng)：降收縮壓4-9mmHg

改善生活習(xí)慣的降壓效果與利用衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的行為2008年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查：兩周患病未就診比例37.6%。2004年我國(guó)18-69歲人群高血壓治療率23.1％，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。近一年內(nèi)做過(guò)體檢的比例為8.4%，城市15.1%，農(nóng)村5.8%WHO調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。二、健康行為學(xué)基本概念1、健康行為

操作定義與維持、恢復(fù)和增進(jìn)健康有關(guān)的個(gè)人品質(zhì)（如信念、期望、動(dòng)機(jī)、價(jià)值、認(rèn)識(shí)等認(rèn)知因素），個(gè)性特征（包括情感、情緒）和外在行為表現(xiàn)、活動(dòng)以及習(xí)慣。Workingdefinitionofhealthbehavior

Healthbehaviorarethosepersonalattributessuchasbeliefs,expectations,motives,values,perceptions,andothercognitiveelements;personalitycharacteristics,includingaffectiveandemotionalstatesandtraits;andovertbehaviorpatterns,actionsandhabitsthatrelatetohealthmaintenance,tohealthrestorationandtohealthimprovement.健康行為要點(diǎn)[人們自己為行為主體；不包括醫(yī)生給予的治療、免疫接種、生理功能恢復(fù)、健康狀況等，但尋求治療、為康復(fù)而采取的行為、對(duì)健康狀況的認(rèn)識(shí)屬于健康行為。[不僅包括可以直接觀察到的活動(dòng)，還包括心理、情感等需要間接“觀察”/測(cè)量的活動(dòng)。

（1）預(yù)防與保護(hù)行為

Preventiveandprotectivebehavior

“thoseactionsundertakenbypersonswhobelievetheyarewell,andwhoarenotexperiencinganysignsorsymptomsofillness,forthepurposeofremainingwell.”2、健康行為分類一級(jí)預(yù)防相關(guān)行為：吃早餐、體重管理、運(yùn)動(dòng)、不吸煙、駕車使用安全帶、遵守交通規(guī)則、遵守工作場(chǎng)所安全操作規(guī)則等。二級(jí)預(yù)防相關(guān)行為：定期體檢、口腔檢查、防癌檢查等。其他因人而異的預(yù)防與保護(hù)行為：冬泳、祈禱、服用維生素。（2）患病行為Illnessbehavior“thoseactionsundertakenbypersonswhoareuncertainaboutwhethertheyarewell;whoaretroubledorpuzzledbybodilysensationsorfeelingsthattheybelievemaybesignsorsymptomsofillness;whowanttoknowwhattodoiftheyarenotwell.”

患病行為是人們認(rèn)為自己有了疾病征兆或癥狀，受到軀體或心理感受的困擾，為了明確自身感受是否意味著疾病以及如何應(yīng)對(duì)而采取的行動(dòng)。包括：1對(duì)征兆或癥狀采取的應(yīng)對(duì)措施；

1向自己認(rèn)為有權(quán)威性的人或熟人尋求建議與指導(dǎo)；

（3）病人角色行為Sick-rolebehavior“thoseactionsundertakenbypersonswhohavealreadybeendesignatedasbeingsick,eitherbyothersorbythemselves.”

那些經(jīng)他人確認(rèn)或自己確信自己已經(jīng)患病的人們所采取的行為。包括接受醫(yī)學(xué)處置、減少活動(dòng)，減少個(gè)人、家庭、社會(huì)責(zé)任，康復(fù)相關(guān)行為等。

健康行為學(xué)是研究健康相關(guān)行為發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，應(yīng)用行為科學(xué)的理論和方法研究人類個(gè)體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為，探討其動(dòng)因、影響因素及其內(nèi)在機(jī)制，為改變?nèi)藗兾：】档男袨椋纬捎幸嬗诮】档男袨樘峁┛茖W(xué)依據(jù)。3、健康行為學(xué)（1）將行為作為疾病及健康狀況的影響因素進(jìn)行研究分析；（2）將行為作為系統(tǒng)干預(yù)的目標(biāo)進(jìn)行研究，旨在改變行為以及由此導(dǎo)致的健康狀況的改變；

（3）將行為作為對(duì)其他研究有價(jià)值的個(gè)人和社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行分析，行為是各種個(gè)人或社會(huì)過(guò)程的結(jié)果。4、健康行為研究方向三、人類行為一般分析1．行為的基本概念行為指的是有機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境刺激下所引起的反應(yīng)，包括生理、心理和外在表現(xiàn)的變化。SOR刺激有機(jī)體反應(yīng)

人類行為

指具有認(rèn)知、思維能力，并具有情感、意志等心理活動(dòng)的人對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的能動(dòng)的反應(yīng)。分為：外顯行為：可直接觀察到的行為。內(nèi)隱行為：不能被他人直接觀察到的行為。（1）生物屬性-行為的遺傳性-行為以生理形態(tài)和功能為前提-具有本能行為：攝食行為、性行為、躲避與防御行為、探究行為、睡眠。2．人類行為的屬性（2）社會(huì)屬性

社會(huì)行為指人在社會(huì)化（socialization）過(guò)程中形成的，與環(huán)境相適應(yīng)的行為。包括社會(huì)生活技能、勞動(dòng)技能、社會(huì)生活行為規(guī)范、社會(huì)角色行為等。-后天習(xí)得-環(huán)境影響

（1）適應(yīng)性

-反射：通過(guò)反射弧來(lái)實(shí)現(xiàn)。-自我控制：追求獎(jiǎng)勵(lì)性行為后果。-調(diào)適：與其他個(gè)體、群體的相互配合與適應(yīng)。-順應(yīng)：改變自己以適應(yīng)客觀環(huán)境。-應(yīng)對(duì)：決定是否做、如何做以實(shí)現(xiàn)自身需要。-應(yīng)激：肌體非特異性反應(yīng)，激發(fā)潛能。3、人類行為的特點(diǎn)（2）目的性：人的行為有明確的目的性和計(jì)劃性，指向有益于自身的結(jié)果。（3）可塑性：人的行為在不斷變化發(fā)展中。（4）差異性：受遺傳素質(zhì)、個(gè)性心理特征、外部環(huán)境的影響。（5）發(fā)展性：連續(xù)而不平衡；表現(xiàn)為個(gè)體認(rèn)知活動(dòng)逐漸深入和復(fù)雜化；個(gè)體與環(huán)境關(guān)系的改變；個(gè)體行為日益完善。行為發(fā)展的四個(gè)階段：（1）被動(dòng)發(fā)展階段（0~3歲）（2）主動(dòng)發(fā)展階段（3~12歲）（3）自主發(fā)展階段（12~成年）（4）完善鞏固階段（成年以后）吸煙行為:（1）多數(shù)吸煙者的吸煙行為起始于少年，形成于青年階段；（2）從少年到成年階段歲年齡的增長(zhǎng)吸煙率升高；（3）1996年與1984年相比，40以下男性的吸煙率增加，40歲以上男性吸煙率下降；女性吸煙率增加。（1）需要（needs）與動(dòng)機(jī)（motivation）

刺激需要?jiǎng)訖C(jī)目標(biāo)導(dǎo)向新的需要目標(biāo)行動(dòng)需要滿足4．行為形成和改變的心理動(dòng)因（2）認(rèn)知（cognition)

指人們獲得和利用信息的全部過(guò)程和活動(dòng)。

刺激感知選擇解釋行為

（3）態(tài)度（attitude）

指?jìng)€(gè)體對(duì)人、物、事件的反應(yīng)傾向，是一種內(nèi)部的準(zhǔn)備狀態(tài)，由三部分構(gòu)成：認(rèn)知（贊同與否、相信與否）、情感（喜歡與否）、意向（意圖與行動(dòng)準(zhǔn)備）。態(tài)度變化的三個(gè)階段：服從：被迫的表現(xiàn)順從，并非心甘情愿；同化：自愿接受，自愿順從；內(nèi)化：真正從內(nèi)心接受，成為內(nèi)在的行為傾向。（4）情緒與情感（emotionandfeeling）情緒為短暫而強(qiáng)烈的、具有情景性的感情體驗(yàn)，情感指穩(wěn)定而持久的、更為深刻的感情體驗(yàn)。情緒和情感是認(rèn)知發(fā)展的契機(jī)，激發(fā)人的認(rèn)識(shí)、行動(dòng)。二、健康相關(guān)行為

健康相關(guān)行為：指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康和疾病有關(guān)的行為，分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為兩類。1．促進(jìn)健康行為

促進(jìn)健康行為：指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。特點(diǎn)：（1）有利性（2）規(guī)律性（3）和諧性（4）一致性（5）適宜性1．促進(jìn)健康行為（1）基本健康行為（2）戒除不良嗜好行為（3）預(yù)警行為（4）避免有害環(huán)境行為（5）合理利用衛(wèi)生服務(wù)行為預(yù)防保健、求醫(yī)行為、遵醫(yī)行為、康復(fù)行為七項(xiàng)與人們的期望壽命

和良好健康顯著相關(guān)行為避免零食；每天吃早餐；每周2—3次的適量運(yùn)動(dòng)；適當(dāng)?shù)乃撸客?—8小時(shí)）；不吸煙；保持適當(dāng)?shù)捏w重；不飲酒或少飲酒。2．危害健康行為危害健康行為：指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的偏離個(gè)人、他人和社會(huì)健康希望的一組行為。特點(diǎn)：（1）有害性（2）潛在性（3）習(xí)得性2．危害健康行為（1）不良生活方式與習(xí)慣（2）致病行為模式A型行為C型行為（3）不良疾病行為（4）違反法律行為參考文獻(xiàn)Glanz,Rimer,Viswanath,HealthBehaviorandHealthEducation:Theory,Research,andPractice,4th，Hossey-BassPublishers,SanFrancisco(ch3-6,8,13,16)CommitteeonHealthandBehavior,Research,Practice,andPolicy,InstituteofMedicine,HealthandBehavior,theinterplayofbiological,behavioral,andsocialinfluences,NationalAcademyPress,Washington,D.C.(ch1-3,5,8)NeilSchneiderman,MarjorieA.Speers,etc.IntegratingBehaviorandSocialScienceswithPublicHealth,AmericanPsychologicalAssociation,Washington,D.C.(ch1-3,9,12)參考文獻(xiàn)FishbeinM,AjzenI.Belief,attitude,intention,andbehavior:Anintroductiontotheoryandre-searchreading,MA:Addison-Wesley,1975.AjzenI.Fromintentionstoactions:Atheoryofplannedbehavior.In:KuhlJ,BeckmanJ,(Eds.),Actioncontrol:Fromcognitiontobehavior.Heidelberg,Germany:Springer,1985.11~39.AjzenI.Thetheoryofplannedbehavior.Organizationalbehaviorandhumandecisionprocesses,1991,50:179~2117.參考文獻(xiàn)馬驍主編，健康教育學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2003年（第2-4章）MechiealP.O’Donnell主編，常春主譯，工作場(chǎng)所健康促進(jìn)，化學(xué)工業(yè)出版社，2009年（第6-8章）呂姿之主編，健康教育與健康促進(jìn)（第二版），北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002年（第三、五章）參考文獻(xiàn)K.M.,BrayS.,MartinG.K.(2009).Predictingphysicalactivityoffirst-yearuniversitystudents:anapplicationofthetheoryofplannedbehavio