![死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/3d70d9cb73d17d0f3bf6d111385310b0/3d70d9cb73d17d0f3bf6d111385310b01.gif)
![死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明_第2頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/3d70d9cb73d17d0f3bf6d111385310b0/3d70d9cb73d17d0f3bf6d111385310b02.gif)
![死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/3d70d9cb73d17d0f3bf6d111385310b0/3d70d9cb73d17d0f3bf6d111385310b03.gif)
![死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明_第4頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/3d70d9cb73d17d0f3bf6d111385310b0/3d70d9cb73d17d0f3bf6d111385310b04.gif)
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文檔簡(jiǎn)介
新版死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)的填寫(xiě)兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院2015年4月死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)分為四聯(lián)一聯(lián)內(nèi)容(正、反面),作為填寫(xiě)單位的存根,收集詳細(xì)的死亡信息。二、三、四聯(lián)內(nèi)容一致,分別由公安機(jī)關(guān)、死者家屬和民政部門(mén)保存,作為死者戶籍管理、個(gè)人遺產(chǎn)管理和殯葬管理的憑據(jù),填寫(xiě)的信息相對(duì)簡(jiǎn)單。與以往證明書(shū)的區(qū)別:疾控中心不再保管死亡證,老版死亡證二聯(lián)由疾控中心保存第一聯(lián)格式(正面)居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)
______省(自治區(qū)、直轄市)______市(地區(qū)、州、盟)______縣(區(qū)、旗)
行政區(qū)劃代碼□□□□□□
編號(hào):□□□□□□□□□□□□□□□□□第
一
聯(lián)
填
寫(xiě)
單
位
存
根
死者姓名
性別
1男,0未知的性別
2女,9未說(shuō)明的性別民族
國(guó)家或
地區(qū)
有效身份
證件類別
1身份證,2戶口簿,3護(hù)照
4軍官證,5駕駛證
6港澳通行證,7臺(tái)灣通行證
9其他法定有效證件證件
號(hào)碼
年齡
婚姻
狀況
1未婚,2已婚,3喪偶
4離婚,9未說(shuō)明出生
日期年月日文化
程度
1研究生,2大學(xué),3大專
4中專,5技校,6高中
7初中及以下個(gè)人
身份
11公務(wù)員,13專業(yè)技術(shù)人員,17職員
21企業(yè)管理者,24工人,27農(nóng)民,31學(xué)生
37現(xiàn)役軍人,51自由職業(yè)者,54個(gè)體經(jīng)營(yíng)者
70無(wú)業(yè)人員,80離退休人員,90其他死亡
日期年月日
時(shí)分死亡
地點(diǎn)
1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),2來(lái)院途中,3家中
4養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),9其他場(chǎng)所,0不詳死亡時(shí)是否處于妊娠期
或妊娠終止后42天內(nèi)
1是,2否生前
工作單位
戶籍
地址
常住
地址
可聯(lián)系的
家屬姓名
聯(lián)系
電話
家屬住址
或工作單位
致死的主要疾病診斷疾病名稱(勿填癥狀體征)發(fā)病至死亡大概間隔時(shí)間I.(a)直接死亡原因
(b)引起(a)的疾病或情況
(c)引起(b)的疾病或情況
(d)引起(c)的疾病或情況
II.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與
導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況)
生前主要疾病
最高診斷單位
1三級(jí)醫(yī)院,2二級(jí)醫(yī)院,3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),
4村衛(wèi)生室,9其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),0未就診生前主要疾病
最高診斷依據(jù)
1尸檢,2病理,3手術(shù),4臨床+理化
5臨床,6死后推斷,9不詳醫(yī)師簽名
醫(yī)療衛(wèi)生
機(jī)構(gòu)蓋章填表日期:年月日
(以下由編碼人員填寫(xiě))根本死亡原因:ICD編碼:
死亡調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體癥:
以上情況屬實(shí),被調(diào)查者簽字:被調(diào)查者
姓名
與死者
關(guān)系
聯(lián)系
電話
聯(lián)系地址
或工作單位
死因推斷
調(diào)查者簽名
調(diào)查日期年月日注:①此表填寫(xiě)范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者;②被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人;③調(diào)查時(shí)應(yīng)出具以下資料:被調(diào)查者有效身份證件,居住地居委會(huì)或村委會(huì)證明,死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。第一聯(lián)格式(背面)第二、三、四聯(lián)格式居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號(hào):□□□□□□□□□□□□□□□□□第二聯(lián)公安部門(mén)保存死者
姓名
性別
民族
國(guó)家或
地區(qū)
年齡
身份證件
類別
證件
號(hào)碼
常住
地址
出生
日期年月日死亡
日期年月日死亡
地點(diǎn)
死亡
原因
家屬
姓名
聯(lián)系
電話
家屬住址
或單位
醫(yī)師
簽名
民警
簽名
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章
年月日派出所意見(jiàn)(蓋章)
年月日
注:①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù);②無(wú)醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無(wú)效。-------------------------------------------------------------------------------
居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)
行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號(hào):□□□□□□□□□□□□□□□□□第
三
聯(lián)
死
者
家
屬
保
存死者
姓名
性別
民族
國(guó)家或
地區(qū)
年齡
身份證件
類別
證件
號(hào)碼
常住
地址
出生
日期年月日死亡
日期年月日死亡
地點(diǎn)
死亡
原因
家屬
姓名
聯(lián)系
電話
家屬住址
或單位
醫(yī)師
簽名
民警
簽名
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章
年月日派出所意見(jiàn)(蓋章)
年月日
注:①死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章;②無(wú)醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無(wú)效;③死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷。-------------------------------------------------------------------------------
居民死亡殯葬證
行政區(qū)劃代碼□□□□□□編號(hào):□□□□□□□□□□□□□□□□□第
四
聯(lián)
殯
葬
管
理
部
門(mén)
保
存死者
姓名
性別
民族
國(guó)家或
地區(qū)
年齡
身份證件
類別
證件
號(hào)碼
常住
地址
出生
日期年月日死亡
日期年月日死亡
地點(diǎn)
死亡
原因
家屬
姓名
聯(lián)系
電話
家屬住址
或單位
醫(yī)師
簽名
民警
簽名
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章
年月日派出所意見(jiàn)(蓋章)
年月日
注:①死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù);②死于救治機(jī)構(gòu),醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效;死于非救治機(jī)構(gòu),醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效。主要內(nèi)容一、填寫(xiě)范圍二、填寫(xiě)人三、基本填寫(xiě)要求四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)五、死亡原因的填寫(xiě)六、調(diào)查記錄的填寫(xiě)一、填寫(xiě)范圍
中國(guó)大陸境內(nèi)正常死亡的大陸公民、臺(tái)港澳居民和外國(guó)人,包括未登記戶籍的死亡新生兒。二、填寫(xiě)人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、來(lái)院途中死亡者由負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)。家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者由本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)調(diào)查的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師進(jìn)行死因推斷(根據(jù)死亡申報(bào)材料、調(diào)查詢問(wèn)結(jié)果)之后填寫(xiě)《死亡調(diào)查記錄》及《死亡證》。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者需經(jīng)公安司法部門(mén)判定死亡性質(zhì),正常死亡者,由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)《死亡證》。要求四聯(lián)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě),字跡清楚,內(nèi)容準(zhǔn)確,不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng),不得勾畫(huà)涂改。打印或用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、碳素筆填寫(xiě),簽名并加蓋公章后生效。如果已注明的分類項(xiàng)目,請(qǐng)打印應(yīng)選項(xiàng)目或在應(yīng)選項(xiàng)目上打“√”。三、基本填寫(xiě)要求四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)1、分類項(xiàng)目:采用目前國(guó)家最新標(biāo)準(zhǔn),請(qǐng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)。如《人的性別代碼》(GB/T2261.1-2003)、《婚姻狀況代碼》(GB/T2261.2-2003)、《個(gè)人身份(從業(yè)狀況)代碼》(GB/T2261.4-2003)、《中國(guó)各民族名稱的羅馬字母拼寫(xiě)法和代碼》(GB/T3304-1991)、《世界各國(guó)和地區(qū)名稱代碼》(GB/T1659)、《學(xué)歷代碼(文化程度代碼)》(GB4658-2006)。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)2、省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、區(qū)(縣、旗):指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省、市、縣名稱。3、行政區(qū)劃代碼:填寫(xiě)出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的區(qū)(縣、旗)6位行政區(qū)劃代碼,以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡(jiǎn)冊(cè)》為準(zhǔn)。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)4、編號(hào):填寫(xiě)17位代碼(可由/應(yīng)從信息系統(tǒng)自動(dòng)賦值)。編號(hào)規(guī)則為:出證單位的組織機(jī)構(gòu)代碼(9位)+年份(4位)+流水碼(4位)。5、死者姓名:指現(xiàn)時(shí)用的姓名;如為嬰兒,可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名;尚未起名者可記錄其母姓名,按“某某之子”或“某某之女”記錄,以備調(diào)查。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)6、性別:如實(shí)填寫(xiě),性別不明者如新生兒兩性畸形,填0(未知的性別),沒(méi)有說(shuō)明性別填9(未說(shuō)明的性別)。7、有效身份證件類別及號(hào)碼:證件類別及號(hào)碼不得空缺。大陸公民要求填寫(xiě)18位身份證號(hào)碼。未登記戶籍的死亡嬰兒和無(wú)名尸均填“無(wú)”。8、年齡:按照周歲填寫(xiě)(當(dāng)年未過(guò)生日者:死亡年份-出生年份-1;已過(guò)生日者:死亡年份一出生年份)。未滿l周歲的嬰兒,填寫(xiě)實(shí)足月齡;28天內(nèi)的新生兒,填寫(xiě)存活天數(shù);未滿1天的新生兒,填存活小時(shí)。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)9、出生、死亡日期:填寫(xiě)死者的出生或死亡的年、月、日,嬰兒死亡填寫(xiě)到時(shí)、分。10、個(gè)人身份(從業(yè)狀況):按照死亡前的個(gè)人身份填寫(xiě),離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”。11、死亡地點(diǎn):“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室(不含來(lái)院外公共場(chǎng)所、他人家中等);“不詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)(僅限非正常死亡者)。12、生前工作單位:指死前最后所在的單位。13、常住、戶籍地址:常住地址填寫(xiě)死者居住半年以上的地址,詳細(xì)到門(mén)牌號(hào)碼;戶籍地址填寫(xiě)戶口簿上登記的地址,詳細(xì)到門(mén)牌號(hào)碼。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)14、第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部分中“(a)直接死亡原因”填寫(xiě)最后造成死亡的疾病診斷或損傷。二、三、四聯(lián)中“死亡原因”填寫(xiě)第一聯(lián)“(a)直接死亡原因”。如果(a)行填寫(xiě)的為癥狀、體征、衰竭,則“死亡原因”填寫(xiě)(a)行之后的主要致死原因。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)例1:第一聯(lián):(a)肺癌;
根本死亡原因:肺癌;
第二、三、四聯(lián)“死亡原因”:肺癌例2:第一聯(lián):(a)心源性休克(b)急性心肌梗死(c)高血壓
根本死亡原因:急性心肌梗死
第二、三、四聯(lián)“死亡原因”:急性心肌梗死例3:第一聯(lián):
(a)顱內(nèi)損傷,(b)騎自行車與汽車相撞根本死亡原因:騎自行車與汽車相撞
第二、三、四聯(lián)“死亡原因”:顱內(nèi)損傷。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)15、可聯(lián)系的家屬姓名:指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。注意填寫(xiě)聯(lián)系方式,方便核實(shí)死因。16、死者生前主要疾病最高診斷單位:三級(jí)醫(yī)院(含相當(dāng))包括三級(jí)婦幼保健院及??萍膊》乐卧海?jí)醫(yī)院(含相當(dāng))包括二級(jí)婦幼保健院及??萍膊》乐卧?,其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急救中心、一級(jí)醫(yī)院、門(mén)診部、診所(醫(yī)務(wù)室)、療養(yǎng)院等。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)17、死者生前主要疾病最高診斷依據(jù):同一種疾病的最高診斷單位和最高診斷依據(jù);“死后推斷”僅限死亡地點(diǎn)為“來(lái)院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”、“其他場(chǎng)所”填寫(xiě)。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)18、醫(yī)師簽名:由填寫(xiě)死亡證明書(shū)的醫(yī)師簽名;19、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章:由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章。20、填報(bào)日期:指出具死亡證的日期;-般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后一周內(nèi),如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明,填報(bào)日期不應(yīng)早于死亡日期。四、一般項(xiàng)目的填寫(xiě)21、根本死亡原因與ICD編碼:二級(jí)及以上(含相當(dāng))醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼人員填寫(xiě),其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣(區(qū)、縣級(jí)市)疾病預(yù)防控制中心編碼人員網(wǎng)上填寫(xiě)。ICD編碼填寫(xiě)4位國(guó)際疾病分類代碼。22、補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí),需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。申請(qǐng)人應(yīng)為《死亡證》簽字家屬或委托人并出具有效身份證件。五、死亡原因的填寫(xiě)1、根本死亡原因與死因鏈2、死亡原因的填寫(xiě)要求與舉例3、死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤及舉例
根本死亡原因__定義引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷;或(b) 產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的 情況。
如果是疾病造成的死亡,那么最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病”就是根本死因。如果是損傷造成的死亡,則“產(chǎn)生致命損傷的外部原因”就是根本死因。
死因鏈的確定
疾病:疾病1→疾病2→疾病3…→死亡
某人因30年前患慢性支氣管炎,10年前引起肺氣腫,5年前引起肺心病并逐漸加重并最終導(dǎo)致死亡。
本例的死因鏈確定為:慢支→肺氣腫→肺心病→死亡,最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病”就是“慢性支氣管炎”。
損傷/中毒:外部原因→臨床表現(xiàn)→死亡
死因鏈的確定
某人因在道路上行走時(shí)意外被卡車撞倒引起顱骨骨折、顱內(nèi)損傷并最終導(dǎo)致死亡。
本例的死因鏈確定為:意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡,最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)損傷”就是“顱骨骨折”,而造成“顱骨骨折”的外部原因是“在道路上行走時(shí)意外被卡車撞倒”。
死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔
Ⅰ(a)
肺心病
5年
(b)
肺氣腫
10年
(c)
慢性支氣管炎
30年
Ⅱ
填寫(xiě)舉例_(1)疾病
填寫(xiě)舉例_(2)損傷/中毒
死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔
Ⅰ(a)
顱內(nèi)損傷
1小時(shí)
(b)
顱骨骨折
1小時(shí)
(c)
行人在道路上行走
1小時(shí)
意外被卡車撞倒Ⅱ死亡原因第Ⅰ部分的填寫(xiě)按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)每行只填一個(gè)死因至少a行要填一個(gè)死因起始前因(最早發(fā)生的疾病)永遠(yuǎn)填在最低一行臨死前的表現(xiàn)不需要填寫(xiě)不明確情況及癥狀體征一般不需填寫(xiě)優(yōu)先填寫(xiě)更嚴(yán)重、更特異的疾病診斷損傷中毒則需報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因死亡原因的填寫(xiě)要求死亡原因的填寫(xiě)要求時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)幫助檢查死因鏈的順序是否正確。推斷是否疾病后遺癥造成的死亡。死亡原因的第Ⅱ部分根據(jù)情況填寫(xiě)。填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡,但與第Ⅰ部分無(wú)關(guān)的疾病。按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)。應(yīng)盡量避免填寫(xiě)以下內(nèi)容:a有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告例1:I a)心源性休克()
b)急性心肌梗死 3天
c)高血壓 2年
Ⅱb沒(méi)有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)告例2:I a)慢性阻塞性肺氣腫
b) c)Ⅱ硬皮病
死亡原因填寫(xiě)舉例
死亡原因填寫(xiě)舉例c應(yīng)盡可能報(bào)告特異性的診斷
例3:I a)Ⅱ型糖尿病合并腎功能衰竭
b) c) Ⅱd對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況例4:Ia)腸梗阻伴消化道出血
b)升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌
c)胃印戒細(xì)胞癌
Ⅱ
死亡原因填寫(xiě)舉例e對(duì)后遺癥情況致死者應(yīng)明確報(bào)告時(shí)間間隔例5:Ia)股骨骨折 3年
b)在家意外跌倒3年
c)Ⅱf對(duì)先天異常致死者,應(yīng)優(yōu)先報(bào)告嚴(yán)重的先天異常例6:Ia) 癲癎持續(xù)狀態(tài)
b) 先天性腦發(fā)育不良
c)Ⅱ腭裂
死亡原因填寫(xiě)舉例g對(duì)圍生兒死亡,應(yīng)優(yōu)先報(bào)告圍生兒本身嚴(yán)重的疾病例7:Ia) 敗血癥
b) 化膿性臍炎 5天
c)Ⅱ
h對(duì)損傷/中毒致死者,應(yīng)同時(shí)報(bào)告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。例8:Ia) 顱腦損傷
b) 高樓意外墜落
c)Ⅱ
常常不作為根本死亡原因的情況
繼發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾病、醫(yī)療操作并發(fā)癥、損傷中毒的臨床表現(xiàn)。例如:繼發(fā)性惡性腫瘤動(dòng)脈硬化高血壓
常常作為根本死亡原因的情況
原發(fā)性疾病、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病、嚴(yán)重危害健康的各類疾病、損傷中毒的外部原因。例如:原發(fā)性惡性腫瘤、慢性支氣管炎、冠心病、腦血管病
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤1、疾病診斷名稱不規(guī)范
填寫(xiě)疾病的英文名稱或者縮寫(xiě)例:AIDS/ARDS/CHD/DM……
由于英文縮寫(xiě)常出現(xiàn)多個(gè)病因,無(wú)法確定死亡原因。疾病名用俗稱代替兒麻后遺癥正確脊髓灰質(zhì)炎后遺癥銀屑病正確牛皮癬疾病名用簡(jiǎn)稱代替慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。正確的書(shū)寫(xiě)應(yīng)為:慢性支氣管炎、上呼吸道感染。
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤2、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤
常見(jiàn)“流水賬”式書(shū)寫(xiě),將各種死亡原因羅列在死亡證明書(shū)上,一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因,沒(méi)有順序和關(guān)系;或順序顛倒、混亂,不講填寫(xiě)規(guī)律。
不正確的填寫(xiě)順序可能為:Ⅰ(a)肺炎,肺癌,卵巢癌Ⅱ胃腸炎
正確的填寫(xiě)順序?yàn)椋?/p>
Ⅰ(a)終末期肺炎
(b)肺轉(zhuǎn)移性癌
(c)卵巢癌(切除術(shù))Ⅱ慢性胃腸炎
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤
3、直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn):如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等,而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因;Ⅰ(a)多臟器功能衰竭Ⅰ(a)尿毒癥4、填寫(xiě)“衰老”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來(lái)院已死”或“死因不明”等,而背面調(diào)查記錄未填寫(xiě)生前病史或沒(méi)有做出死因推斷;
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤填寫(xiě)為:Ⅰ(a)循環(huán)衰竭(b)肺部感染(C)高血壓3期5、全身性疾病情況,如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等,出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓等具有特異性的疾病情況,但未予以報(bào)告或報(bào)告不當(dāng);
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤6、傳染病而未核實(shí)具體病種,腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位,未特指的心臟病,未特指的先天異常,未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡;
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤填寫(xiě)為:Ⅰ(a)腦瘤(惡性/良性)填寫(xiě)為:Ⅰ(a)腹瀉或腸炎(傳染/非傳染)7、消化系疾病性質(zhì)、部位及并發(fā)癥不明確;
潰瘍:不要籠統(tǒng)為“上消化道”,寫(xiě)清部位:十二指腸球部潰瘍肝病/肝硬化:應(yīng)盡量報(bào)告引起肝硬化的原因;填寫(xiě)為:Ⅰ(a)上消化道出血休克(b)肝硬化(C)
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤8、傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確,如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等;填寫(xiě)為:未填寫(xiě)外部原因Ⅰ(a)腦疝(G93.5)
(b)重度顱腦外傷(S06.2)Ⅰ(a)農(nóng)藥中毒(無(wú)法判斷是意外還是自殺)
死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤9、根本死亡原因報(bào)告在死亡原因第Ⅱ部分,由其導(dǎo)致的疾病放在第Ⅰ部分。
填寫(xiě)為:Ⅰ(a)肺部感染(J98.4)Ⅱ
肺癌(C34.9)六、調(diào)查記錄的填寫(xiě)
死亡調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體癥:
以上情況屬實(shí),被調(diào)查者簽字:被調(diào)查者
姓名
與死者
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