瀉下藥-嘉興學(xué)院

第三節(jié)瀉下藥瀉下藥含義能引起腹瀉，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排便的藥物。性能功效質(zhì)重沉降，歸大腸經(jīng)。瀉下通便，清熱瀉火，逐水退腫適應(yīng)范圍

里實(shí)證。如大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等。瀉下藥分類攻下藥、潤(rùn)下藥和峻下逐水藥配伍方法里實(shí)兼表邪者——配解表藥兼正虛者——配補(bǔ)益藥氣滯者——配行氣藥熱結(jié)者——配清熱藥寒積者——配溫里藥瀉下藥使用注意年老體虛，脾胃虛弱者慎用婦女孕期、產(chǎn)后及月經(jīng)期當(dāng)忌用奏效即止，切勿過(guò)劑，以免損傷胃氣毒性藥物應(yīng)嚴(yán)格炮制，控制用量，確保安全第一節(jié)攻下藥概述苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)

功能攻下通便，清熱瀉火用于大便秘結(jié)，燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯證配伍行氣藥或溫里藥大黃《本經(jīng)》攻下藥

蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。來(lái)源掌葉大黃大黃《本經(jīng)》攻下藥

大黃、生大黃、生軍、酒大黃、酒軍、熟大黃、大黃炭、川大黃、川軍。處方名大黃《本經(jīng)》攻下藥

苦，寒。

脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。性能

瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。功效

秋末或次春采集，切塊干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。采制大黃《本經(jīng)》攻下藥1.胃腸積滯大便秘結(jié)應(yīng)用熱結(jié)便秘——芒硝——大承氣湯兼氣血虛——人參、當(dāng)歸——黃龍湯陰傷——生地、玄參——增液承氣湯冷積便秘——附子、干姜——溫脾湯實(shí)熱積滯便秘要藥大黃《本經(jīng)》攻下藥2.實(shí)火證應(yīng)用血熱吐衄目赤腫痛牙齦腫痛咽喉腫痛瀉心湯大黃《本經(jīng)》攻下藥應(yīng)用3.熱毒瘡瘍，燒燙傷熱毒瘡瘍——二花、連翹腸癰——大黃牡丹皮湯燒燙傷——單用或配地榆4.瘀血證產(chǎn)后瘀阻腹痛——下瘀血湯跌打損傷——復(fù)元活血湯5.濕熱痢疾黃疸淋證大黃《本經(jīng)》攻下藥

煎服，5～15g，外用適量。入湯劑后下，或開(kāi)水泡服。生大黃瀉下力強(qiáng)，酒大黃活血作用好，大黃炭多用于出血證。用法用量大黃《本經(jīng)》攻下藥使用注意

峻烈攻下之品，易傷正氣，非實(shí)證，不宜妄用

苦寒，易傷脾胃，脾胃虛弱者慎用

婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期忌用芒硝《名醫(yī)別錄》攻下藥來(lái)源

含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。性能咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。功效

瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。芒硝《名醫(yī)別錄》攻下藥應(yīng)用1.積滯便秘。2.咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛里實(shí)大便燥結(jié)要藥芒硝《名醫(yī)別錄》攻下藥用法用量

10～15g，沖入藥汁內(nèi)或開(kāi)水溶化后服。外用適量。使用注意

孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。攻下藥大黃與芒硝功用比較大黃芒硝苦寒沉降歸胃大腸經(jīng)清熱瀉下通便主治胃腸實(shí)熱積滯大便秘結(jié)及實(shí)火證味苦，瀉下力強(qiáng)，善蕩滌腸胃，為熱結(jié)便秘之主藥。又逐瘀通經(jīng)，涼血解毒，清濕熱。味咸，偏軟堅(jiān)潤(rùn)燥，善除燥屎堅(jiān)結(jié)。外用清熱消腫。番瀉葉《飲片新參》攻下藥性能

甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。功效

瀉下通便，行水消脹。應(yīng)用1.熱結(jié)便秘2.腹水腫脹番瀉葉《飲片新參》攻下藥使用注意

婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。用法用量

溫開(kāi)水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下蘆薈《藥性論》攻下藥性能

苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。功效

瀉下通便，清肝，殺蟲。應(yīng)用1.熱結(jié)便秘2.煩躁驚癇3.小兒疳積蘆薈《藥性論》攻下藥使用注意

脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用。用法用量

入丸散服，每次1～2g。外用適量。第二節(jié)潤(rùn)下藥概述富含油脂，味甘質(zhì)潤(rùn)，入脾、大腸經(jīng)

功能潤(rùn)腸通便用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘配伍行氣藥、補(bǔ)血藥或清熱養(yǎng)陰藥火麻仁《本經(jīng)》潤(rùn)下藥

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秋季果實(shí)成熟時(shí)采摘，除去雜質(zhì)，曬干。生用，用時(shí)打碎。來(lái)源采制火麻仁《本經(jīng)》潤(rùn)下藥

潤(rùn)腸通便——腸燥便秘

煎服，10～15g，打碎入煎。功用用法用量

甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。性能郁李仁《本經(jīng)》潤(rùn)下藥

薔薇科植物歐李、郁李或長(zhǎng)柄扁桃的干燥成熟種子。來(lái)源

辛、苦、甘，平。歸脾、小腸、大腸經(jīng)。性能

潤(rùn)腸通便，利水消腫功效郁李仁《本經(jīng)》潤(rùn)下藥

1.腸燥便秘2.水腫脹滿，腳氣浮腫應(yīng)用煎服，6～12g，打碎入煎。用法用量孕婦慎用。使用注意第三節(jié)峻下逐水藥概述苦寒有毒，藥力峻猛，引起劇烈腹瀉

有的兼能利尿，使水飲從二便排出用于全身水腫，大腹脹滿，停飲等正氣未衰證攻伐力強(qiáng)，副作用大，易傷正氣，中病即止體虛者慎用，孕婦忌用注意炮制、劑量、用法及禁忌，保證安全峻下逐水藥

大戟科植物甘遂的干燥塊根。來(lái)源春季開(kāi)花前或秋末莖葉枯萎后采挖，除去外皮，曬干。生用或醋炙用。采制甘遂《本經(jīng)》峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》峻下逐水藥

苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。性能瀉水逐飲，消腫散結(jié)。功效甘遂《本經(jīng)》峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》1.水腫，臌脹，胸脅停飲。應(yīng)用2.風(fēng)痰癲癇。3.瘡癰腫毒。峻下逐水藥甘遂《本經(jīng)》入丸、散服，每次0.5～1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋炙用，以降低毒性。用法用量虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。使用注意峻下逐水藥

旋花科植物裂葉牽?；驁A葉牽牛的干燥成熟種子。來(lái)源牽牛子《名醫(yī)別錄》1.水腫，臌脹。應(yīng)用2.咳嗽痰喘。3.蟲積腹痛。峻下逐水藥牽牛子《名醫(yī)別錄》苦，寒；有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。性能瀉水逐水，去積殺蟲。功效煎服，3～9g；入丸散，1.5～3g。炒用藥性減緩。用法用量孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。使用注意峻下逐水藥牽牛子《名醫(yī)別錄》峻下逐水藥

大戟科植物巴豆的干燥成熟果實(shí)。來(lái)源巴豆《本經(jīng)》

秋季果實(shí)成熟時(shí)采收。用仁或制霜。采制辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。性能峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。功效峻下逐水藥巴豆《本經(jīng)》峻下逐水藥巴豆《本