二級(jí)心理咨詢(xún)技能20160528

二級(jí)心理咨詢(xún)技能心理咨詢(xún)的主要流派

心理結(jié)構(gòu)

人格結(jié)構(gòu)

心理動(dòng)力

心理發(fā)展適應(yīng)問(wèn)題精神分析

精神分析

認(rèn)識(shí)-領(lǐng)悟

經(jīng)典條件反射操作條件反射

社會(huì)學(xué)習(xí)行為主義

陽(yáng)性強(qiáng)化法

系統(tǒng)脫敏療法

沖擊療法

厭惡療法

模仿法

生物反饋法

認(rèn)知最重要

對(duì)過(guò)去的評(píng)價(jià)

對(duì)當(dāng)前的解釋

對(duì)未來(lái)的預(yù)期認(rèn)知心理學(xué)

合理情緒療法

認(rèn)知行為療法

相信求助者的潛能

和諧的治療關(guān)系自我及自我概念存在-人本主義求助者中心療法無(wú)條件積極關(guān)注坦誠(chéng)共情個(gè)體心理咨詢(xún)技能行為療法：陽(yáng)性強(qiáng)化法系統(tǒng)脫敏法沖擊療法（滿(mǎn)灌療法）厭惡療法模仿法生物反饋法認(rèn)知行為療法：合理情緒療法認(rèn)知療法認(rèn)知行為矯正技術(shù)求助者中心療法遠(yuǎn)期療效評(píng)估本章學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)不同流派的個(gè)體心理咨詢(xún)療法和了解團(tuán)體心理咨詢(xún)技能。本章介紹了八種個(gè)體咨詢(xún)療法，每種療法包括四個(gè)內(nèi)容：工作程序基本原理咨詢(xún)案例注意事項(xiàng)在學(xué)習(xí)這些療法的時(shí)候，需要注意其適用的對(duì)象，把握每種療法的實(shí)施要點(diǎn)，注意它們之間的區(qū)別與聯(lián)系。本章的團(tuán)體心理咨詢(xún)技能，鑒定考試中會(huì)考選擇題，建議做習(xí)題。系統(tǒng)脫敏法用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮。關(guān)于放松訓(xùn)練，參見(jiàn)三級(jí)教材的肌肉放松訓(xùn)練部分。學(xué)習(xí)放松技巧構(gòu)建焦慮等級(jí)逐級(jí)系統(tǒng)脫敏第一單元系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法的特點(diǎn)1.對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮；2.用放松取代焦慮。沃爾普脫敏治療的三個(gè)基本工作步驟1.學(xué)習(xí)放松技巧2.構(gòu)建焦慮等級(jí)3.系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏的起源和原理1.源于精神病學(xué)家沃爾普對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究；2.重復(fù)暴露引起微弱焦慮的刺激，求助者全身放松對(duì)抗，從而使刺激失去引起焦慮的作用沃爾普的“系統(tǒng)脫敏法”

第一步：將一只貓關(guān)進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)籠里，先響鈴聲，后電擊它。這樣次數(shù)多了，貓變得非常焦慮恐懼。鈴聲、電擊停止了，它的焦慮恐懼始終不消失。

這時(shí)喂它，貓拒絕進(jìn)食。

把它從實(shí)驗(yàn)籠中拿出來(lái)，放到實(shí)驗(yàn)室的任何地方，它依然焦慮不安拒絕進(jìn)食。

再把它放到相似的房間里，它仍然不食。

第二步：實(shí)驗(yàn)的后半截是如何消除貓由于電擊造成的焦慮與恐懼。

貓餓了總要進(jìn)食的，這是支持它的一種積極力量。沃爾普就先找一間與實(shí)驗(yàn)室完全不同的房間喂貓。因?yàn)榄h(huán)境完全改變了，貓稍安一些，經(jīng)過(guò)猶豫逐漸恢復(fù)進(jìn)食。

接著，實(shí)驗(yàn)升了一級(jí)，把進(jìn)食的地方移到一間與實(shí)驗(yàn)室相似的房間里。貓又開(kāi)始焦慮不安，躊躇許久，它最終戰(zhàn)勝了自己，繼續(xù)進(jìn)食。

再接下來(lái)，又把進(jìn)食的地方升級(jí)為那間實(shí)驗(yàn)室，但是遠(yuǎn)離實(shí)驗(yàn)籠。可想而知，貓重返受傷害之地焦慮不安是肯定的。然而，又經(jīng)過(guò)一番焦慮不安和戰(zhàn)勝自己的沖突，貓完成了進(jìn)食。

最后，把進(jìn)食位置越來(lái)越移近實(shí)驗(yàn)籠乃至移到籠里，貓的進(jìn)食仍然完成了。

貓對(duì)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)籠的過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)過(guò)這樣層層升級(jí)的適應(yīng)性訓(xùn)練，終于幾近完全地消除了。

這就是沃爾普的“系統(tǒng)脫敏法”。

構(gòu)建焦慮等級(jí)的三個(gè)要點(diǎn)1.求助者明確引起焦慮的事件和情景2.求助者把這些時(shí)間和情景按焦慮程度焦慮從小到大排出順序3.給每個(gè)事件指定焦慮分?jǐn)?shù)，0-100建立理想焦慮等級(jí)的三要素1.成敗的關(guān)鍵：每級(jí)焦慮應(yīng)小到能被全身放松所抵抗的程度2.等級(jí)差要均勻3.主要取決于求助者本人系統(tǒng)脫敏的三個(gè)具體做法1.放松后從最低級(jí)開(kāi)始，感到焦慮緊張時(shí)停止，繼續(xù)放松2.同級(jí)焦慮要反復(fù)進(jìn)行多次想象和放松3.每次放松后打分，低于25分進(jìn)入下級(jí)脫敏使用中的四點(diǎn)注意事項(xiàng)1.不同的焦慮情景要建立不同的等級(jí)表，逐個(gè)訓(xùn)練，不能合并設(shè)計(jì)處理2.想象的次數(shù)沒(méi)有限定，以個(gè)體需要和情景情況而異3.開(kāi)始焦慮分值超過(guò)50分，說(shuō)明等級(jí)設(shè)計(jì)不合理，要細(xì)分等級(jí)4.如不適應(yīng)本方法，應(yīng)考慮別的方法一個(gè)系統(tǒng)脫敏的焦慮等級(jí)量表實(shí)例針對(duì)一個(gè)小學(xué)低年級(jí)兒童害怕與母親分離，一旦置身陌生學(xué)校情境則強(qiáng)烈焦慮的案例，咨詢(xún)師與母親共同設(shè)計(jì)出一個(gè)焦慮等級(jí)量表：（1）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，直到上課鈴響媽媽才離開(kāi)（30分）（2）想象由媽媽陪同進(jìn)入教室，其他同學(xué)陸續(xù)進(jìn)入教室，然后媽媽離開(kāi)（40分）（3）想象由媽媽陪同上學(xué)，但媽媽沒(méi)有進(jìn)教室，在門(mén)外逗留了一段時(shí)間，自己能看見(jiàn)媽媽?zhuān)?0分）（4）想象由媽媽送至校門(mén)，稍等片刻即離開(kāi)（60分）（5）想象由媽媽送至校門(mén)旋即離開(kāi)（70分）（6）想象由媽媽送至學(xué)校附近即離開(kāi)（80分）（7）想象由媽媽自己送離家門(mén)口數(shù)步即離開(kāi)（90分）（8）想象自己背起書(shū)包獨(dú)自上學(xué)（100分）心理咨詢(xún)是一門(mén)藝術(shù)

一門(mén)基于科學(xué)的藝術(shù)工作程序：篩選治療對(duì)象簽訂治療協(xié)議治療準(zhǔn)備工作實(shí)施沖擊治療基本原理：只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。（消退性抑制）第二單元沖擊療法沖擊療法的特點(diǎn)和分類(lèi)現(xiàn)實(shí)沖擊療法/想象沖擊療法1.暴露療法、滿(mǎn)灌療法，是治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的行為治療法2.持續(xù)暴露3.引發(fā)恐懼4.不會(huì)產(chǎn)生恐懼的結(jié)果沖擊療法的適應(yīng)癥和禁忌對(duì)象1.適合治療過(guò)度恐懼反應(yīng)以及一些與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和廣場(chǎng)恐懼癥2.禁忌癥：嚴(yán)重心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾患、各種精神病性障礙以及老幼孕弱者了解沖擊療法治療協(xié)議的基本內(nèi)容行為治療協(xié)議

1.醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)講解了沖擊療法的原理、過(guò)程及效果。病人向家屬已經(jīng)充分了解，并愿意接受沖擊療法。

2.治療過(guò)程中病人將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗(yàn)。為了確保治療的順利完成，必要時(shí)醫(yī)生可強(qiáng)制執(zhí)行治療計(jì)劃。這些治療計(jì)劃包括所有的細(xì)節(jié)都應(yīng)該是經(jīng)病人及其家屬事前明確認(rèn)可的。

3.醫(yī)生應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)治療的全過(guò)程負(fù)責(zé)，對(duì)病人求治的最終目的負(fù)責(zé)。

4.如病人家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療應(yīng)立即中止。

病人（簽字）

家屬（簽字）

醫(yī)生（簽字）

年月日

做好三項(xiàng)準(zhǔn)備工作1.確定刺激物。要求：求助者最怕的2.確定治療場(chǎng)地，可室內(nèi)，也可室外。要求：只有刺激，無(wú)可回避3.準(zhǔn)備應(yīng)急藥品，防治意外（應(yīng)有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的人）實(shí)施方法四步驟1.求助者準(zhǔn)備：正常飲食、排空大小便，穿戴寬松，同步心測(cè)2.迅速猛烈地呈現(xiàn)刺激物3.如無(wú)嚴(yán)重情況，繼續(xù)施加4.達(dá)到極限，情緒逆轉(zhuǎn)，驚恐耗盡沖擊療法與系統(tǒng)脫敏療法的區(qū)別1.治療程序：沖擊療法簡(jiǎn)潔，不需要刺激定量、等級(jí)設(shè)計(jì)、放松訓(xùn)練2.原理：沖擊療法采用的消退性抑制，系統(tǒng)脫敏是交互性抑制3.首放刺激：沖擊療法是最大量，系統(tǒng)脫敏是最小量沖擊療法中止的三個(gè)條件1.求助者堅(jiān)持退出或家屬提出取消，勸說(shuō)無(wú)效2.出現(xiàn)通氣過(guò)度綜合癥3.暈厥或休克用于戒煙戒酒，以及治療強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為適應(yīng)癥確定靶癥狀選用厭惡刺激：電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激工作程序通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來(lái)不適行為。經(jīng)典條件反射基本原理第三單元厭惡療法厭惡療法的原理與特點(diǎn)1.應(yīng)用經(jīng)典條件反射原理2.求助者進(jìn)行某種不適行為的同時(shí)附加某種刺激3.該刺激同時(shí)產(chǎn)生令求助者產(chǎn)生厭惡的心理或生理反應(yīng)4.不適行為與厭惡反應(yīng)建立條件聯(lián)系5.產(chǎn)生條件反射，中止或放棄原有不適行為厭惡療法的操作要求

1.確定靶癥狀要求癥狀和動(dòng)作單一具體——主要的、迫切去除的行為2.選擇刺激物必須是強(qiáng)烈的3.施加刺激要求體驗(yàn)與行為同步相連常見(jiàn)的四類(lèi)厭惡刺激1.電刺激2.藥物刺激3.想象刺激4.其他刺激內(nèi)隱致敏法的三個(gè)主要特點(diǎn)1.運(yùn)用想象技術(shù)2.用可怕或令人厭惡的形象作為刺激物3.優(yōu)點(diǎn)：安全、不會(huì)傷害求助者，不拘條件，隨時(shí)隨地可行三個(gè)注意事項(xiàng)1.厭惡療法必須嚴(yán)格控制使用2.雙方要簽定知情同意書(shū)3.靶癥狀要單一而具體第四單元模仿法模仿法的理論基礎(chǔ)1.班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論2.行為主義理論基本操作程序1.選擇合適對(duì)象：有適應(yīng)癥，具有模仿能力2.設(shè)計(jì)示范行為：針對(duì)具體情況，盡可能真實(shí)，易難簡(jiǎn)繁，循序漸進(jìn)3.強(qiáng)化正確的模仿行為模仿法的五種具體方式1.生活示范2.象征性示范3.角色扮演4.參與示范5.內(nèi)隱示范注意事項(xiàng)1.年齡是重要因素2.示范者表現(xiàn)關(guān)鍵A感染力B共同性3.適時(shí)和恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)化影響模仿能力的一個(gè)重要因素是年齡，通常認(rèn)為學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關(guān)鍵。示范者的感染力越強(qiáng)，模仿者的動(dòng)機(jī)也就越強(qiáng)，成績(jī)?cè)胶?。示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績(jī)?cè)胶?。?duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。

生物反饋法

生物反饋法的概念通過(guò)現(xiàn)代電子儀器描記不能意識(shí)到的生理功能并轉(zhuǎn)化為可見(jiàn)的信息，幫助求助者了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)生理機(jī)能，促進(jìn)健康的方法。工作程序：治療前準(zhǔn)備（求助者主動(dòng)參與是治療成功的必要條件）診室訓(xùn)練（每次30分鐘，第一周1－2天1次，第二周起可每周2次，共4－8周）家庭訓(xùn)練（每日的練習(xí)次數(shù)增加而練習(xí)的時(shí)間縮短）

基本原理：讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。（植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制）常用生物反饋儀的分類(lèi)肌電生物反饋儀皮膚電反饋儀皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀腦電生物反饋儀其他生物反饋儀心率、血壓及其它內(nèi)臟功能的反饋儀器磁帶錄像反饋儀適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥睡眠障礙伴緊張焦慮、恐懼的神經(jīng)癥心因性精神障礙某些心身疾病兒童多動(dòng)癥慢性精神分裂癥禁忌癥急性期精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高、失眠、幻覺(jué)、妄想等癥狀的求助者。生物反饋法的四個(gè)局限性1.不是所有接受治療的求助者都可以獲益2.與普通的醫(yī)學(xué)治療有主動(dòng)參與的區(qū)別3.沒(méi)有治療作用，也沒(méi)有干預(yù)4.治療效果在于求助者對(duì)信號(hào)的理解療法名稱(chēng)基本原理工作程序適應(yīng)癥陽(yáng)性強(qiáng)化法操作條件反射明確治療的靶目標(biāo)、監(jiān)控靶行為、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果、實(shí)施強(qiáng)化慢性精神病患者和兒童的行為問(wèn)題系統(tǒng)脫敏法交互抑制學(xué)習(xí)放松技巧、建構(gòu)焦慮等級(jí)、系統(tǒng)脫敏對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮沖擊療法消退性抑制篩選治療對(duì)象、簽訂治療協(xié)議、治療準(zhǔn)備工作、實(shí)施沖擊治療過(guò)度的恐懼、與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙厭惡療法經(jīng)典條件反射確定靶癥狀、選用厭惡刺激、把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激戒煙戒酒、強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為模仿法社會(huì)學(xué)習(xí)理論選擇合適的治療對(duì)象、設(shè)計(jì)示范行為、強(qiáng)化正確的模仿行為各種行為障礙、適應(yīng)障礙生物反饋療法植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥、某些心身疾病認(rèn)知行為療法合理/理性情緒療法認(rèn)知療法認(rèn)知行為矯正技術(shù)一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)求助者和咨詢(xún)師是合作關(guān)系假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的尋找不良認(rèn)知改變不良認(rèn)知社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng)情緒和行為的好轉(zhuǎn)新的認(rèn)知模式認(rèn)知行為治療基本過(guò)程認(rèn)知行為療法代表人物埃利斯合理情緒療法RET貝克梅肻鮑姆認(rèn)知療法CT認(rèn)知行為矯正CBT貝克和雷米的認(rèn)知療法確定問(wèn)題確定咨詢(xún)目標(biāo)建立咨詢(xún)關(guān)系檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念鞏固新觀念進(jìn)一步改變認(rèn)知糾正核心錯(cuò)誤觀念認(rèn)知復(fù)習(xí)（布置家庭作業(yè)）行為矯正技術(shù)（在行為和情緒之間建立良性循環(huán)）提問(wèn)及自我審查技術(shù)深層錯(cuò)誤觀念與自我概念有關(guān)；災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建語(yǔ)義分析技術(shù)對(duì)自己不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。建議、演示和模仿建立咨詢(xún)關(guān)系確定咨詢(xún)目標(biāo)確定問(wèn)題檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念糾正核心錯(cuò)誤觀念進(jìn)一步改變認(rèn)知鞏固新觀念表層錯(cuò)誤觀念與核心錯(cuò)誤觀念表層/邊緣錯(cuò)誤觀念：對(duì)不適應(yīng)行為的具體直接的解釋核心/深層錯(cuò)誤觀念：抽象的與自我概念相關(guān)的命題災(zāi)變祛除重新歸因認(rèn)知重建語(yǔ)義分析技術(shù)一種重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法主要針對(duì)求助者錯(cuò)誤的自我概念方法：把主語(yǔ)位置上的“我”換成與我有關(guān)的更為具體的事件和行為表語(yǔ)位置上的詞必須能根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)貝克的七種歪曲認(rèn)知主觀推斷——沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論選擇性概括——僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。過(guò)度概括——由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。夸大和縮小——用一種比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。個(gè)性化——個(gè)體在沒(méi)有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來(lái)的傾向。貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽——根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來(lái)描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。極端思維——用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋?zhuān)蛘甙床皇牵褪莾蓚€(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類(lèi)。貝克的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維－提問(wèn)、演示、模仿識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤－概念和抽象性的錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證－驗(yàn)證求助者原有的觀念是否符合實(shí)際，認(rèn)知治療的核心去中心化－幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂(yōu)郁或焦慮水平的監(jiān)控－鼓勵(lì)求助者通過(guò)對(duì)自己情緒的進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動(dòng)特點(diǎn)雷米的認(rèn)知治療理論導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程和觀念;即個(gè)體對(duì)自我的不正確或不適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià),錯(cuò)誤的自我概念.“中心——邊緣”模型1.每組群集中的各個(gè)錯(cuò)誤的觀念重要性不同2.主要的、基本的觀念支配著那些次要的觀念3.基本的錯(cuò)誤觀念不能根除，就無(wú)法改變那些不適應(yīng)的情緒和行為雷米的認(rèn)知治療理論比較貝克和雷米理論的不同貝克關(guān)注錯(cuò)誤的認(rèn)知過(guò)程及過(guò)程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念；雷米關(guān)注錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)。（它們以什么順序和方式表現(xiàn)出來(lái)并發(fā)生作用。）貝克理論的重要概念包括：共同感受、自動(dòng)化思維、規(guī)則。雷米認(rèn)為錯(cuò)誤觀念是集群式的，以自我概念為中心。提出“中心-邊緣”模型。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)

矯正定勢(shì)的五種具體程序1.引發(fā)焦慮情境2.評(píng)價(jià)焦慮水平3.察覺(jué)引發(fā)的認(rèn)知4.重新評(píng)價(jià)檢查5.體察新的焦慮水平壓力接種訓(xùn)練（SIT）三個(gè)模型及其關(guān)注點(diǎn)1.概念階段：關(guān)注建立關(guān)系2.技能獲得和復(fù)述階段：關(guān)注教給應(yīng)對(duì)技術(shù)應(yīng)對(duì)相應(yīng)的壓力情境3.應(yīng)用和完成階段：關(guān)注移植并維持改變壓力管理的應(yīng)用矯正和預(yù)防1.應(yīng)用：憤怒控制、焦慮管理、自信訓(xùn)練、創(chuàng)造性思維、抑郁治療、處理健康問(wèn)題2.治療：肥胖、多動(dòng)、孤獨(dú)、創(chuàng)傷應(yīng)激和精神分裂患者。唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)1.關(guān)注的是求助者自我語(yǔ)言表達(dá)的改變并影響到個(gè)體的行為2.基本前提是求助者必須注意自己想、感受、行動(dòng)以及自己對(duì)別人的影響3.認(rèn)知重組關(guān)鍵的作用與REBT、貝克一樣，假設(shè)痛苦的想法通常來(lái)源于適應(yīng)不良的想法。區(qū)別是：1.揭露和辯論不合理想法時(shí)更直接更具有對(duì)抗性2.自我指導(dǎo)訓(xùn)練更注意幫助求助者覺(jué)察他們的自我談話(huà)3.治療過(guò)程使求助者更有效的應(yīng)對(duì)所遇到的問(wèn)題行為改變的過(guò)程及其三個(gè)階段過(guò)程：1.內(nèi)部語(yǔ)言；2.認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的作用3.結(jié)果三個(gè)階段：1.自我觀察；2.開(kāi)始新的內(nèi)部對(duì)話(huà)；3.學(xué)習(xí)新的技能三欄目技術(shù)——最典型的認(rèn)知療法家庭作業(yè)式技術(shù)隨想（自責(zé)）認(rèn)知失真合理反應(yīng)（自衛(wèi)）這次考試不及格，說(shuō)明我是個(gè)笨蛋。以偏概全這次考試不及格已經(jīng)過(guò)去了，下次爭(zhēng)取考好些。第七單元求助者中心療法創(chuàng)始人羅杰斯的基本假設(shè)1.人完全可以信賴(lài)2.有很大潛能理解自己并解決問(wèn)題3.無(wú)需外力直接干預(yù)4.能夠通過(guò)自我引導(dǎo)而成長(zhǎng)國(guó)內(nèi)學(xué)者的五條求助者中心治療目標(biāo)1.求助者的自我變得較為開(kāi)放2.求助者的自我變得協(xié)調(diào)3.求助者變得更加信任自己4.求助者變得更適應(yīng)了5.愿意使其生命的過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程羅杰斯對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的三個(gè)觀點(diǎn)1.咨詢(xún)關(guān)系是求助者發(fā)生積極變化的充分必要條件2.不需要其他條件3.如果這些核心的條件存在一段時(shí)間，個(gè)體就有建設(shè)性的改變羅杰斯對(duì)咨詢(xún)關(guān)系的六個(gè)表述1.兩個(gè)人有心理意義上的接觸2.求助者處于不一致的狀態(tài)時(shí)，具有攻擊性或處于焦慮中3.咨詢(xún)師處于一致的狀態(tài)或內(nèi)部整合狀態(tài)4.咨詢(xún)師無(wú)條件的接受和關(guān)注求助者5.咨詢(xún)師表示共情并努力交流6.咨詢(xún)師的共情交流和無(wú)條件關(guān)注是最基本的求助者中心療法的四個(gè)特點(diǎn)1.是咨詢(xún)過(guò)程的開(kāi)始2.是咨詢(xún)中的主要事件3.是咨詢(xún)的結(jié)束4.最根本的是以咨詢(xún)關(guān)系為導(dǎo)向求助者中心療法三種主要咨詢(xún)技術(shù)1.促進(jìn)理解（四項(xiàng)促進(jìn)技術(shù)：關(guān)注、言語(yǔ)交流、非言語(yǔ)交流、沉默）2.坦誠(chéng)交流（艾根的五個(gè)坦誠(chéng)交流觀點(diǎn)：不固定角色、自發(fā)性、無(wú)防御反應(yīng)、一致性、自我的交流）3.無(wú)條件接受（接受、尊重、關(guān)心、珍視）艾根表達(dá)尊重的五種態(tài)度及其作用1.尊重求助者的人性和發(fā)展的潛力；2.應(yīng)承與他們一起努力；3.支持并發(fā)展求助者的獨(dú)特性；4.相信求助者有自我導(dǎo)向的能力。5.相信求助者可以改變自己。佩特森劃分的咨詢(xún)過(guò)程的七個(gè)階段及特點(diǎn)1.對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度的階段，不愿尋求治療和幫助；2.開(kāi)始“有所動(dòng)”階段，能觸及個(gè)人感覺(jué)，內(nèi)在僵硬自我開(kāi)始松動(dòng)；3.能夠流暢自由表達(dá)客觀自我的階段，沒(méi)有感情投入；4.能更自由的表達(dá)個(gè)人情感階段，自我體驗(yàn)真實(shí)，顧慮當(dāng)前情感，不能完全放開(kāi)；5.接受自己的感受階段，能清楚的認(rèn)識(shí)到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)和矛盾；6.完全接受過(guò)去被阻礙、被否認(rèn)的情感，自我與情感協(xié)調(diào)一致；7.變得自由開(kāi)放的階段，對(duì)治療的領(lǐng)悟從解決某一具體問(wèn)題擴(kuò)大到生活中的其他經(jīng)驗(yàn)。求助者中心療法對(duì)人性的三個(gè)基本觀點(diǎn)1.人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向2.人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程3.人是可以信任的自我理論的三個(gè)概念1.經(jīng)驗(yàn)2.自我概念3.價(jià)值的條件化心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)個(gè)體經(jīng)驗(yàn)與自我觀念關(guān)系1.符合個(gè)體需要并被感知，納入到自我概念中；2.與個(gè)體感覺(jué)不一致，被忽略；3.被歪曲和否認(rèn)，以解決自我概念和個(gè)體體驗(yàn)的矛盾。心理治療的實(shí)質(zhì)1.重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧2.達(dá)到個(gè)體人格的重建個(gè)體達(dá)到自我和諧的五種表現(xiàn)1.對(duì)任何經(jīng)驗(yàn)都比較開(kāi)放2.不再歪曲和否認(rèn)自己的某些經(jīng)驗(yàn)3.自我經(jīng)驗(yàn)與經(jīng)驗(yàn)協(xié)調(diào)4.更信任自己有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程，不信任價(jià)值的條件化評(píng)價(jià)5.是自己妄稱(chēng)變化的過(guò)程，邁向自我實(shí)現(xiàn)求助者中心療法的注意事項(xiàng)1.體現(xiàn)人本主義的哲學(xué)思想2.認(rèn)為治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在求助者3.存在初學(xué)者傾向于沒(méi)有挑戰(zhàn)性的求助者的局限4.掌握本療法的基本原理是心理咨詢(xún)師素質(zhì)培養(yǎng)的基本內(nèi)容社會(huì)接納程度評(píng)估四方面內(nèi)容1.求助者的行為表現(xiàn)2.與周?chē)h(huán)境的適應(yīng)情況3.人際交往4.學(xué)習(xí)或工作表現(xiàn)5.與家人相處情況6.對(duì)問(wèn)題的處理方式與能力社會(huì)接納程度兩個(gè)評(píng)估方法1.家屬或周?chē)说挠^察2.咨詢(xún)師本身的審查第八單元遠(yuǎn)期療效評(píng)估自我接納程度評(píng)估兩方面內(nèi)容1.自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除2.性格方面的成熟情況自我接納程度評(píng)估的兩個(gè)方法1.求助者口頭報(bào)告2.量表評(píng)估依靠?jī)?nèi)在精神表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容1.精神結(jié)構(gòu)是否穩(wěn)定2.能否適當(dāng)?shù)奶幚韮?nèi)心的欲望與本能3.能否采用比較成熟的防御機(jī)制處理困難4.能否對(duì)自己的行為做道德與規(guī)范上的考慮與節(jié)制隨訪(fǎng)調(diào)查常用的四種回訪(fǎng)方式1.追蹤卡；2.通訊；3.面談；4.電話(huà)影響實(shí)施咨詢(xún)的咨詢(xún)師做效果評(píng)審的因素1.無(wú)意識(shí)的想證實(shí)咨詢(xún)效果2.對(duì)求助者的偏見(jiàn)3.處于職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的夸大影響求助者本身評(píng)審可靠性的因素1.考慮某些現(xiàn)實(shí)的利益2.逃避法律上的責(zé)任3.獲得司法上的好處客觀評(píng)價(jià)咨詢(xún)效果的方法1.從科學(xué)研究的角度評(píng)估2.上級(jí)咨詢(xún)師的評(píng)審3.以專(zhuān)業(yè)和科學(xué)的手段審查求助者的動(dòng)態(tài)變化遠(yuǎn)期療效評(píng)估：社會(huì)接納程度評(píng)估內(nèi)容：求助者行為表現(xiàn)和與周?chē)h(huán)境的適應(yīng)情況方法：家屬或四周人的觀察、咨詢(xún)師本身的審查自我接納程度評(píng)估內(nèi)容：自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除、性格成熟情況方法：求助者口頭報(bào)告量表評(píng)估隨訪(fǎng)調(diào)查視雙方意愿可作3-6個(gè)月追蹤研究方法：追蹤卡、通訊、面談、電話(huà)第二節(jié)團(tuán)體心理咨詢(xún)技能團(tuán)體心理咨詢(xún)的概念1.團(tuán)體情境2.提供心理幫助與指導(dǎo)3.是心理咨詢(xún)與治療的形式團(tuán)體心理咨詢(xún)的五個(gè)功能表現(xiàn)1.成員從他人反饋中獲益2.成員之間的互助3.提供考驗(yàn)實(shí)際行為和嘗試新行為的機(jī)會(huì)4.鼓勵(lì)成員做出承諾并用實(shí)際行動(dòng)改善生活5.滿(mǎn)足成員的歸屬感需要團(tuán)體心理咨詢(xún)與個(gè)體心理咨詢(xún)五個(gè)共同點(diǎn)1.目標(biāo)相似；2.原則相似；3.技術(shù)相似；4.對(duì)象相似；5.倫理相同團(tuán)體心理咨詢(xún)與個(gè)體心理咨詢(xún)的五點(diǎn)區(qū)別1.互動(dòng)程度；2.助人氛圍；3.問(wèn)題類(lèi)型；4咨詢(xún)技術(shù)；5工作場(chǎng)所團(tuán)體心理咨詢(xún)的四個(gè)特點(diǎn)1.影響廣泛；2.效率高；3.效果易鞏固；4適用人際關(guān)系適應(yīng)不良的人團(tuán)體心理咨詢(xún)的五點(diǎn)局限不是適合與所有的人1.個(gè)人深層次的問(wèn)題不易暴露2.個(gè)體差異難以照顧周全3.有的成員可能會(huì)被傷害4.泄露隱私5.不稱(chēng)職的領(lǐng)導(dǎo)者帶來(lái)的負(fù)面影響團(tuán)體心理咨詢(xún)分類(lèi)1.理論：精神分析團(tuán)體、行為團(tuán)體、個(gè)人中心團(tuán)體、認(rèn)知行為團(tuán)體等；2.功能：成長(zhǎng)性團(tuán)體、訓(xùn)練性團(tuán)體、治療性團(tuán)體等；3.對(duì)象：兒童團(tuán)體、青少年團(tuán)體、大學(xué)生團(tuán)體、成人團(tuán)體等；4.美國(guó)團(tuán)體工作專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)（ASGW）：任務(wù)/工作團(tuán)體、輔導(dǎo)/心理教育團(tuán)體、咨詢(xún)/人際問(wèn)題解決團(tuán)體、心理治療/人格重建團(tuán)體。團(tuán)體心理咨詢(xún)目標(biāo)1.針對(duì)解決問(wèn)題的信息和看法2.要達(dá)成的范圍和任務(wù)目標(biāo)的要求1.具體；2.明確；3.切實(shí)可行；4.可以評(píng)估；5.便于觀察；6.方向一致目標(biāo)的功能1.導(dǎo)向作用；2.聚焦作用；3.堅(jiān)持作用；4.評(píng)估作用團(tuán)體咨詢(xún)的六條一般目標(biāo)團(tuán)體咨詢(xún)的四條過(guò)程目標(biāo)團(tuán)體