免疫組化在外科學(xué)中的應(yīng)用

免疫組化在外科學(xué)中的應(yīng)用骨外科肌動(dòng)蛋白(橫紋肌)SarcomericActin

橫紋肌肌動(dòng)蛋白是一種具有收縮能力的微絲蛋白，主要分布于骨骼肌和心肌細(xì)胞中。用于各種類(lèi)型的橫紋肌腫瘤的診斷，亦可標(biāo)記具有橫紋肌細(xì)胞分化腫瘤。肌調(diào)節(jié)蛋白MyoD1MyoD1是橫紋肌腫瘤的一種標(biāo)記。主要用于橫紋肌肉瘤的診斷，陽(yáng)性顆粒位于細(xì)胞核。少數(shù)非肌源性組織包括腺上皮、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、尤文氏肉瘤、腺胞狀軟組織肉瘤可見(jiàn)胞漿陽(yáng)性。肌紅蛋白MyoglobinMyoglobin是骨骼肌肌漿中的一種肌紅蛋白，有較高的組織特異性。但對(duì)腫瘤的敏感性較差。主要用于橫紋肌腫瘤的診斷與鑒別診斷。少數(shù)惡性中胚葉混合瘤，睪丸畸胎瘤、腎母細(xì)胞瘤中肌母細(xì)胞亦可見(jiàn)陽(yáng)性表達(dá)。肌球蛋白（骨骼肌）Myosin(Skeletal)

骨骼肌肌球蛋白可分為I型肌纖維（慢收縮肌纖維）和II型肌纖維（快收縮肌纖維），主要用于橫紋肌腫瘤或含有橫紋肌成分的腫瘤的診斷和鑒別診斷。肝膽外科甲胎蛋白AFPAFP是由胚胎卵黃囊細(xì)胞，胚胎肝細(xì)胞和胎兒腸道細(xì)胞合成的一種糖蛋白。主要用于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌、肝樣胃癌和性腺或性腺外某些生殖細(xì)胞腫瘤（如內(nèi)胚竇瘤）的診斷和鑒別診斷。細(xì)胞角蛋白19CK19CK19分子量為40KD，分布于各種單層上皮包括腺上皮，主要用于腺癌的診斷。肝細(xì)胞不表達(dá)CK19，因此可用于肝癌和轉(zhuǎn)移性腺癌的鑒別。肝細(xì)胞抗原HPCHPC是肝細(xì)胞較特異標(biāo)記物，陽(yáng)性顆粒定位于肝細(xì)胞漿。主要標(biāo)記肝細(xì)胞及肝細(xì)胞發(fā)生和良惡性腫瘤、非肝細(xì)胞無(wú)交叉反應(yīng)。胃腸外科癌胚抗原CEACEA是一種胚胎性癌抗原，正常存在胎兒消化道上皮組織，胰腺和肝臟中。CEA廣泛存在各種上皮性腫瘤，尤其是胃腸道惡性腫瘤，CEA分布陽(yáng)性類(lèi)型與腫瘤的惡性度有關(guān)。CEA與EMA一樣可作為上皮性惡性腫瘤的重要標(biāo)記。細(xì)胞角蛋白18CK18CK18分子量為45KD，屬低分子量A型細(xì)胞角蛋白。主要標(biāo)記各種單層上皮包括腺上皮，而復(fù)層鱗狀上皮常為陰性。主要用于腺癌的診斷。內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記CD34CD34主要標(biāo)記骨髓干細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。常用于良惡性血管源性腫瘤的診斷和鑒別診斷。亦可用于各種腫瘤間質(zhì)中血管生成的研究。目前CD34也是胃腸間質(zhì)瘤較理想的標(biāo)志物。甲狀腺外科甲狀腺球蛋白Thyroglobuli，TGTG是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成的一種糖蛋白，對(duì)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞和甲狀腺上皮性腫瘤具有較高特異性，常用于各種甲狀腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌的診斷與鑒別診斷。甲狀腺刺激激素Thyroidsimulatinghormone（TSH）

TSH是垂體細(xì)胞分泌的一種激素，能刺激甲狀腺生長(zhǎng)和甲狀腺素的分泌。主要用于垂體腫瘤的功能性分類(lèi)。Calcitonin(CT)CT是由甲狀腺細(xì)胞分泌，主要用于C細(xì)胞增生和甲狀腺髓樣癌的診斷，亦可用于其它類(lèi)型的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的研究。

甲狀旁腺激素ParathyroidHormone(PH)PH是甲狀旁腺細(xì)胞分泌的一種激素。正常甲狀旁腺細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)，甲狀腺濾泡上皮陰性表達(dá)，常用于甲狀旁腺腫瘤的診斷與鑒別診斷。乳腺外科乳腺癌抗原CA15-3CD15-3是一種粘液樣糖蛋白，主要用于乳腺癌的研究，對(duì)診斷轉(zhuǎn)移性乳腺癌有參考價(jià)值。亦可用于其他惡性腫瘤如肺癌、卵巢癌等的研究，少數(shù)良性乳腺腫瘤和卵巢腫瘤亦可表達(dá)，但在免疫組化染色陽(yáng)性分布上有所不同，應(yīng)注意觀察判斷。肌球蛋白(平滑肌)Myosin(Smoothmuscle)

平滑肌肌球蛋白主要用于標(biāo)記血管和內(nèi)臟平滑肌細(xì)胞以及肌上皮細(xì)胞，被認(rèn)為是平滑肌較為特異和可靠的標(biāo)記，有助于間葉腫瘤的診斷和分類(lèi)，亦可用于乳腺肌上皮細(xì)胞的檢測(cè)，有助于原位癌和浸潤(rùn)癌的區(qū)別。Calponin

是一種肌動(dòng)蛋白結(jié)合蛋白，具有抑制平滑肌細(xì)胞收縮功能，主要分布于平滑肌細(xì)胞和肌上皮，對(duì)平滑肌腫瘤、肌上皮腫瘤診斷有意義，亦可用于乳腺肌上皮顯示，判斷乳腺良惡性。血管外科第八因子相關(guān)抗原FactorⅧ-relatedAntigne(FⅧ-RAg)FⅧ-RAg是一種糖蛋白，廣泛存在于血管內(nèi)皮、肝竇、脾竇內(nèi)皮以及淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞、是血管內(nèi)皮及其內(nèi)皮源性良惡性腫瘤的特異性標(biāo)記。主要用于血管源性良性腫瘤和血管肉瘤的診斷。少數(shù)附睪、子宮和輸卵管的腺癌樣瘤亦可表達(dá)。良性血管內(nèi)皮腫瘤陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)于惡性血管內(nèi)皮腫瘤。血管外皮及其腫瘤細(xì)胞不表達(dá)FⅧ。內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記CD31CD31是一種重要的血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)志。主要用于良惡性血管源性腫瘤的診斷和鑒別診斷。亦可用于各種腫瘤間質(zhì)中血管生成的研究。血管外皮細(xì)胞及其腫瘤細(xì)胞不表達(dá)。胰腺外科胰多肽Pancreaticpolypeptide（PP）

PP是由胰島細(xì)胞分泌的一種激素。主要用于胰島細(xì)胞瘤的功能性分類(lèi)和多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤的輔助診斷。胰島素InsulinInsulin是由胰島β細(xì)胞分泌的一種激素。主要用于胰島細(xì)胞瘤的功能性分類(lèi)和多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤的輔助診斷。生長(zhǎng)抑素Somatostatin

生長(zhǎng)抑素是胰島D細(xì)胞的一種多肽激素，主要用于胰島細(xì)胞瘤的功能分類(lèi)和消化道內(nèi)分泌細(xì)胞其及腫瘤的研究。胰高血糖素Glucagon

胰高血糖素是胰島α細(xì)胞合成和分泌的一種激素。主要用于胰島細(xì)胞瘤的功能性分類(lèi)和胰高血糖素瘤的診斷。神經(jīng)外科膠質(zhì)纖維酸性蛋白GlialFibrillaryAcidicprotein(GFAP)GFAP為中間絲蛋白之一，主要用于星形膠質(zhì)瘤包括星形細(xì)胞瘤、星形母細(xì)胞瘤、混合性膠質(zhì)瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、多數(shù)室管膜瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷和鑒別診斷。唾液腺肌上皮細(xì)胞及其肌上皮細(xì)胞瘤亦可陽(yáng)性反應(yīng)。神經(jīng)纖維細(xì)絲蛋白Neurofilament（NF）

NF是神經(jīng)元特異性中間絲蛋白，由三個(gè)不同分子量（68、160和200KD）的亞單位構(gòu)成的多聚體，以不同的比例分布于中樞外周神經(jīng)元以及腫瘤中，其陽(yáng)性見(jiàn)于節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，副節(jié)瘤、小腦或外周神經(jīng)母細(xì)胞瘤，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，亦有助于某些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷。

NestinNestin是一種新的中間絲蛋白，在神經(jīng)上皮干細(xì)胞中極為豐富，在原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET)，星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤常呈陽(yáng)性反應(yīng)，故在這些腫瘤的診斷及研究中具有重要意義。心胸外科間皮細(xì)胞Mesothelialcell（MCA）

MCA為間皮細(xì)胞標(biāo)記，正常間皮細(xì)胞和間皮瘤陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性顆粒定位于細(xì)胞膜，多為薄膜型，某些腺癌亦可胞漿陽(yáng)性，MCA主要用于間皮瘤的診斷。鈣結(jié)合蛋白Calretinin(CR)CR是一種鈣結(jié)合蛋白，是間皮細(xì)胞及其腫瘤較理想的標(biāo)志，在上皮性間皮瘤的診斷中，敏感性可達(dá)100％，特異性約為50％，也可用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究。泌尿外科前列腺特異抗原Prostatespecificantigen，PSAPSA是由前列腺上皮細(xì)胞合成的一種糖蛋白，目前認(rèn)為具有特異性的腫瘤標(biāo)記物之一。主要用于前列腺癌和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的診斷，但不能作為良、惡性前列腺疾病的鑒別診斷，因?yàn)榻^大多數(shù)的前列腺增生上皮均呈陽(yáng)性反應(yīng)。高分子角蛋白HCKHCK主要標(biāo)記復(fù)層鱗狀上皮及鱗狀細(xì)胞癌，HCK（34βE12）常用于標(biāo)記前列腺基