藥劑科質(zhì)量控制分析新編

2017

年第季度劑科量控制分析內(nèi)容簡介：一、質(zhì)控指標(biāo)：全部藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)門診患者抗菌藥物處方比例住院患者抗菌藥物使用率抗菌藥物使用強度抗菌藥物使用情況排名藥品使用金額排名藥費收入占醫(yī)療總收入比重藥品不良反應(yīng)/事件報告情況檢查情況處方、醫(yī)囑點評分析一、質(zhì)控指標(biāo)：（一）全部藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)7月為47.25天；月為31.68天；9月為天。（二）門診患者抗菌藥物處方比例3季度門診患者抗菌藥物處方比例處方科室口腔科門診康復(fù)醫(yī)學(xué)科兒科門診急診科門診婦科門診工傷門診眼科門診

總處方數(shù)13431189529281740309

抗菌藥物處方數(shù)9413921516311445

抗菌藥物處方數(shù)百分比%70.1533.3332.9728.5422.4215.4114.56外科門診內(nèi)部離休門診血液凈化室內(nèi)科門診皮膚科門診專家門診中醫(yī)科門診全院

14518081189502727133015033

16189167921741813

11.1011.019.097.597.416.271.2112.06我院3季度門診患者抗菌藥物處方比例為遠(yuǎn)低于二甲標(biāo)準(zhǔn)此項指標(biāo)達(dá)標(biāo)。（三）住院患者抗菌藥物使用率3季度住院患者抗菌藥物使用率科室名稱

出院人數(shù)

使用抗菌藥物人次

抗菌藥物使用率兒科住院婦產(chǎn)科住院精神科住院康復(fù)醫(yī)學(xué)科老年病康復(fù)住院內(nèi)二科住院內(nèi)三科住院內(nèi)一科住院外二科住院外一科住院中醫(yī)科住院全院

16014389.38%14313493.71%40922.50%2272812.33%1205949.17%35314039.66%22011652.73%24824096.77%26515357.74%27522581.82%1372115.33%2188126857.95%由于抗菌藥物管理工作組進(jìn)一步嚴(yán)格控制手術(shù)患者抗菌藥物的預(yù)防使用嚴(yán)格考核各科室抗菌藥物使用指標(biāo)，我院季度住院患者抗菌藥物使用率為，低于二甲標(biāo)準(zhǔn)60%，此項指標(biāo)達(dá)標(biāo)。（四）抗菌藥物使用強度3季度抗菌藥物使用強度科室兒科住院婦產(chǎn)科住院精神科住院康復(fù)醫(yī)學(xué)科老年病康復(fù)住院

收治患者人天數(shù)DDDS累計抗菌藥物使用強度867.20638.0873.60789.36756.6095.771602.00354.5022.135186.95762.8714.703214.801390.0543.24內(nèi)二科住院內(nèi)三科住院內(nèi)一科住院外二科住院外一科住院中醫(yī)科住院全院

3618.252589.402405.785296.553913.253367.4632851.00

1895.391833.635147.753132.942344.45531.6718787.93

52.4070.80214.0459.1659.9115.7957.19我院3季度抗菌藥物使用強度為57.19DDDs遠(yuǎn)高于二甲標(biāo)準(zhǔn)40DDDs此項指標(biāo)未達(dá)標(biāo)。其中內(nèi)一科抗菌藥物使用強度為214.04DDDs，比上季度略有增高，內(nèi)一科為呼吸內(nèi)科抗菌藥物聯(lián)用現(xiàn)象非常普遍下一步要進(jìn)一步控制抗菌藥物聯(lián)用以及抗菌藥物療程，降低我院抗菌藥物使用強度。（五）抗菌藥物使用情況排名1、抗菌藥物使用金額排名7月抗菌藥物使用金額排名（前10名）排名品名

規(guī)格

發(fā)藥金額注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉4:1)2.5g/支注射用頭孢他啶/海靈/GJ1g/支注射用頭孢替唑鈉1g/支注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉4:1)1.25g/支注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉舒普深1.5g（1.0/0.5）/支6注射用氨曲南1g/支注射用頭孢替唑鈉2g/支奧硝唑氯化鈉注射液100ml:250mg/袋硫酸依替米星氯化鈉注射液100ml:0.15g/瓶注射用頭孢米諾鈉1.5g/支8月抗菌藥物使用金額排名（前10名）

39675.0039648.1230665.8822384.7515295.8011165.0510920.639616.309394.289060.22排名品名

規(guī)格

發(fā)藥金額注射用頭孢他啶/海靈/GJ1g/支注射用頭孢替唑鈉1g/支注射用頭孢替唑鈉2g/支注射用頭孢孟多酯鈉1g/支注射用亞胺培南西司他丁鈉泰能1.0（1:1）/支注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉4:1)2.5g/支硫酸依替米星氯化鈉注射液100ml:0.15g/瓶注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉舒普深1.5g（1.0/0.5）/支9注射用氨曲南1g/支10注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)1.25g/支9月抗菌藥物使用金額排名（前10名）

61440.7526580.0019325.6015769.9014478.1713092.0011491.1811302.4010063.689401.00排名品名

規(guī)格

發(fā)藥金額

注射用頭孢他啶/海靈/GJ1g/支注射用頭孢孟多酯鈉1g/支注射用亞胺培南西司他丁鈉泰能1.0（1:1）/支注射用氨曲南1g/支注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉舒普深1.5g（1.0/0.5）/支注射用頭孢替唑鈉2g/支注射用阿奇霉素(東北）/GJ0.125g/支注射用頭孢米諾鈉1.5g/支注射用頭孢他啶/配溶媒/GJ1.0g/支頭孢克洛膠囊/SJ0.25g*10粒/盒

37047.7527190.1014748.7913175.6810845.3910686.2010381.929712.508956.008707.232、抗菌藥物DDDs排名7月抗菌藥物DDDs排名（前10名）排名

品名

規(guī)格

DDDs

阿莫西林膠囊0.5g*36粒/盒頭孢克洛膠囊/SJ0.25g*10粒/盒注射用頭孢他啶/配溶媒/GJ1.0g/支頭孢呋辛酯膠囊/GJ0.125g*12片/盒甲硝唑片/GJ0.2g*100片/盒注射用頭孢替唑鈉1g/支注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)2.5g/支乳酸左氧氟沙星片0.1g*10片/盒注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)1.25g/支注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ1.5g(2:1)/支8月抗菌藥物DDDs排名（前10名）

3888.001960.001622.001608.001552.001204.001150.001150.001145.001124.00排名

品名阿莫西林膠囊頭孢呋辛酯膠囊/GJ頭孢克洛膠囊/SJ注射用頭孢他啶/海靈/GJ注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ注射用頭孢他啶/配溶媒/GJ鹽酸左氧氟沙星注射液/GJ甲硝唑片/GJ注射用頭孢替唑鈉羅紅霉素分散片/SJ

規(guī)格0.5g*36粒/盒0.125g*12片/盒0.25g*10粒/盒1g/支1.5g(2:1)/支1.0g/支5ml:0.5g/支0.2g*100片/盒1g/支0.15g*14片/盒

DDDs6084.002376.002140.001743.001630.001495.001295.001270.001200.00966.009月抗菌藥物DDDs排名（前10名）排名

品名阿莫西林膠囊頭孢克洛膠囊/SJ注射用頭孢他啶/配溶媒/GJ注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉/SJ甲硝唑片/GJ

規(guī)格0.5g*36粒/盒0.25g*10粒/盒1.0g/支1.5g(2:1)/支0.2g*100片/盒

DDDs6084.002710.002239.002055.001887.00

頭孢呋辛酯膠囊/GJ注射用頭孢孟多酯鈉鹽酸左氧氟沙星注射液/GJ注射用頭孢呋辛鈉/GJ注射用頭孢他啶/海靈/GJ

0.125g*12片/盒1g/支5ml:0.5g/支0.75g/支1g/支

1596.001519.001218.001099.001051.003、分析通過統(tǒng)計院年3季度抗菌藥物使用總金額為萬元總用藥金萬元）的12.1%。從我院抗菌藥物使用金額、頻度來看，排名前十位的有頭孢類、青素類、單環(huán)類、三代喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、氨基苷類、硝基咪唑類八個類別。由上表可見，我院季度抗菌藥物使用存在的問題為，特殊使用級抗菌藥物使用金額過大、未優(yōu)先使用非限制使用級抗菌藥物。我院相關(guān)部門應(yīng)及時采取措施，加強宣傳培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)控臨床應(yīng)用，加強我院抗菌藥物的合理使用。（六）藥品使用金額排名7月全院藥品使用金額排名（前10名）排名

品名

規(guī)格

發(fā)藥金額

丹參川芎嗪注射液/拜特5ml/支阿托伐他汀鈣片/阿樂/SJ10mg*7片/盒云南白藥膏/GJ6.5cm*10cm*10貼/盒注射用骨肽/SJ10mg/支注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)2.5g/支注射用頭孢他啶/海靈/GJ1g/支馬來酸依那普利葉酸片/GJ10.8mg*7片/盒腦心通膠囊/GJ0.4g*36粒/盒注射用多索茶堿/SJ0.1g/支注射用頭孢替唑鈉1g/支8月全院藥品使用金額排名（前10名）

71827.7252921.9152231.3440479.5239675.0039648.1238174.7133865.8332096.8030665.88排名

品名丹參川芎嗪注射液/拜特注射用頭孢他啶/海靈/GJ云南白藥膏/GJ阿托伐他汀鈣片/阿樂/SJ痰熱清注射液馬來酸依那普利葉酸片/GJ腦心通膠囊/GJ注射用多索茶堿/SJ門冬胰島素30注射液(筆芯)注射用頭孢替唑鈉

規(guī)格5ml/支1g/支6.5cm*10cm*10貼/盒10mg*7片/盒10ml/支10.8mg*7片/盒0.4g*36粒/盒0.1g/支3ml:300IU/支1g/支

發(fā)藥金額69179.8061440.7549925.7549620.7242101.7541914.1733663.7132045.5830367.2626580.00排名品名

9月全院藥品使用金額排名（前10名）規(guī)格

發(fā)藥金額

丹參川芎嗪注射液/拜特阿托伐他汀鈣片/阿樂/SJ云南白藥膏/GJ馬來酸依那普利葉酸片/GJ注射用骨肽/SJ腦心通膠囊/GJ注射用頭孢他啶/海靈/GJ注射用多索茶堿/SJ痰熱清注射液門冬胰島素30注射液(筆芯)

5ml/支10mg*7片/盒6.5cm*10cm*10貼/盒10.8mg*7片/盒10mg/支0.4g*36粒/盒1g/支0.1g/支10ml/支3ml:300IU/支

66130.0051005.1645804.2238263.3937143.9837105.6237047.7532849.9231596.4828990.06（七）藥費收入占醫(yī)療總收入比重3季度藥費收入占醫(yī)療總收入比重科室呼吸門診病理科醫(yī)保部供應(yīng)室理療科疾控中心手術(shù)室綜合部體檢中心公共衛(wèi)生科血液凈化室急診科門診婦科門診精神科住院婦產(chǎn)科住院口腔科門診內(nèi)二科住院中醫(yī)科住院康復(fù)醫(yī)學(xué)科老年病康復(fù)住院外二科住院外一科住院兒科住院內(nèi)一科住院專家門診內(nèi)三科住院兒科門診

藥品收入醫(yī)療總收入藥占比0112.800.00%0552.000.00%01300.000.00%03950.000.00%023663.600.00%040741.000.00%043900.000.00%048696.610.00%079945.500.00%0271384.800.00%2294.23807830.390.28%53430.72540835.929.88%33098.14270488.2512.24%35520.22279103.0012.73%98357.96576816.8217.05%9892.4952824.9018.73%505813.152552427.9019.82%133165.63615706.8621.63%365764.261578360.7123.17%248325.02992484.2625.02%575453.882162249.8026.61%537278.651822781.7429.48%90927.68284611.9531.95%542262.021625318.7933.36%30609.6490238.6133.92%480944.771211192.1539.71%80781.58197680.7040.86%眼科門診外科門診中醫(yī)科門診內(nèi)部離休門診內(nèi)科門診工傷門診皮膚科門診全院

18330.25186217.5956208.27210724.971436423.3864929.512339.935799093.94

40339.73391765.4598152.27297648.861921405.4285447.042798.59

45.44%47.53%57.27%70.80%76%99%83.61%30.50%由于合理用藥管理工作組采取了一系列有效措施，我院3季度藥占比繼續(xù)明顯下降，為30.50%，但距離目標(biāo)值還有一點差距，還需繼續(xù)努力改進(jìn)。（八）藥品不良反應(yīng)/事件報告情況2017年7-9月份共收集藥品不良反應(yīng)報告例，其中手術(shù)室1例，婦產(chǎn)科3例，急診科1例，外一科9例，內(nèi)科4例，外二科5例，兒科4例，精神科3例，內(nèi)二科例。新的一般的不良反應(yīng)報告例，嚴(yán)重的不良反應(yīng)報告5例。由于藥事會同意“關(guān)于加強我院ADR報告的建議”，提高嚴(yán)重及新的報告獎勵力度，每例獎勵5元，臨床報告藥品不良反應(yīng)積極性很高，我院3度藥品不良反應(yīng)報告工作完成得很好。二、檢查情況（一）檢查中存在問題：藥房拆零藥品沒有按規(guī)定登記和標(biāo)示拆零日期、有效期。差錯事故沒有及時分析原因并整改。20175月，6月，7月藥品庫