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文檔簡(jiǎn)介
護(hù)士(hùshi)行為與法律責(zé)任北京市康盛律師(lǜshī)事務(wù)所王和平精品資料護(hù)理部送給(sònɡɡěi)大家的ROSE
一護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)法律
二消毒和感染控制
三醫(yī)療事故概念和預(yù)防四證據(jù)保存(bǎocún)和舉證責(zé)任
五醫(yī)療活動(dòng)中患方權(quán)益保護(hù)
六護(hù)理工作問(wèn)題和對(duì)策asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料一、《護(hù)士(hùshi)條例》
《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò),現(xiàn)予公布(gōngbù),自2008年5月12日起施行。
總理溫家寶
二○○八年一月三十一日
asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料全社會(huì)應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)尊重護(hù)士
第二條本條例所稱護(hù)士,是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(zhèngshū),依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng),履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。
第三條護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。護(hù)士依法履行職責(zé),受法律保護(hù)。
全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料執(zhí)業(yè)(zhíyè)注冊(cè)
第七條護(hù)士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。
申請(qǐng)(shēnqǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè),應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一)具有完全民事行為能力;
(二)在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí),包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書;
(三)通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;
(四)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)士執(zhí)業(yè)(zhíyè)注冊(cè)申請(qǐng)
護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(kǎoshì)之日起3年內(nèi)提出;逾期提出申請(qǐng)的,除應(yīng)當(dāng)具備前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)和第(四)項(xiàng)規(guī)定條件外,還應(yīng)當(dāng)在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)(zhíyè)注冊(cè)第八條申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的,應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定,對(duì)具備本條例規(guī)定條件的,準(zhǔn)予注冊(cè),并發(fā)給(fāɡěi)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的,不予注冊(cè),并書面說(shuō)明理由。
護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更(biàngēng)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的,應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的,收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)士(hùshi)執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。
第十一條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄,并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。
護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)(rènwu)的情況等內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)士(hùshi)的社會(huì)義務(wù)
第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,保護(hù)(bǎohù)患者的隱私。
第十九條護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件,護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排,參加醫(yī)療救護(hù)。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)士配備(pèibèi)標(biāo)準(zhǔn)
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。上海市規(guī)定:普通病房床位(chuángwèi)與病房護(hù)士比不得低于1比0.4;重癥監(jiān)護(hù)病房床位(chuángwèi)與護(hù)士比不得低于1比2。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料禁止(jìnzhǐ)規(guī)定
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng):
(一)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員;
(二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士;
(三)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。
在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)(shíxǐ)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料保障護(hù)士(hùshi)的合法權(quán)益
第二十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品,并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事(cóngshì)護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,保障護(hù)士的合法權(quán)益。
對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作,或者從事(cóngshì)直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士,所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)士繼續(xù)(jìxù)教育
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施(shíshī)本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃,并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。
護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用;根據(jù)臨床專科護(hù)理發(fā)展和??谱o(hù)理崗位的需要,開展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)士(hùshi)管理
第二十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照(ànzhào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定,設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。
第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。
護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的,其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)查證屬實(shí)的,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士做出處理,并將調(diào)查處理情況告知投訴人。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料對(duì)護(hù)士(hùshi)管理的監(jiān)督
第二十七條衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé),在護(hù)士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊(xùnsīwǔbì),或者有其他失職、瀆職行為的,依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料對(duì)護(hù)士管理不力(bùlì)的處罰
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期(xiànqī)改正,給予警告;逾期不改正的,根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目,或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的,還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料醫(yī)院感控組織(zǔzhī)和人員醫(yī)院感染管理委員會(huì)(院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任主任委員)醫(yī)院感染管理科或辦公室(常設(shè)機(jī)構(gòu))臨床科室(kēshì)感染管理小組(臨床、醫(yī)技)醫(yī)務(wù)人員、病人、陪人、探視者asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料預(yù)防醫(yī)院感染(gǎnrǎn)措施1.普通門診、兒科、肝炎門診及腸道傳染病門診設(shè)置單獨(dú)入口。2.兒科門診有專人進(jìn)行預(yù)檢,遇有可疑傳染病患兒立即隔離。3.檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)報(bào)告一律經(jīng)消毒后方可交有關(guān)科室(包括患者)。4.口腔科、放射科一律使用一次性漱口杯。5.口腔科牙鉆的消毒必須使用能殺滅乙型肝炎病毒的消毒液。6.麻醉機(jī)的螺旋管呼吸氣囊、氣管插管、牙墊、舌鉗、開口器等使用前必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。7.用過(guò)的內(nèi)窺鏡要進(jìn)行仔細(xì)徹底的清洗和消毒,定期做細(xì)菌培養(yǎng),檢測(cè)消毒效果,乙型肝炎患者使用過(guò)的內(nèi)窺鏡要做特殊處理。8.各種(ɡèzhǒnɡ)氣體管道,如供氧管道,濕化瓶導(dǎo)管,每月做一次細(xì)菌培養(yǎng),用后消毒備用,導(dǎo)管盡量采用高壓蒸汽滅菌,濕化瓶用0.5%的過(guò)氧乙酸消毒,也可用含氯消毒劑等其他消毒方法。干燥保存,用前放置無(wú)菌水。9.住院病室、門診診室內(nèi)空氣做定期消毒。10.患者被褥一床一套,一巾,采用濕掃法,毛巾掃完床后浸泡消毒后備用。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)士感染培訓(xùn)(péixùn)知識(shí)1.醫(yī)院感染管理的概念。2.消毒、滅菌、隔離知識(shí)在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用;消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度監(jiān)測(cè)。3.重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理;4.醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè);5.侵入性操作(cāozuò)相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防;6.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。7.抗感染藥物合理應(yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。8.本??瞥R娽t(yī)院感染的預(yù)防與控制。9.銳器傷的正確預(yù)防與處理程序。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料醫(yī)療(yīliáo)差錯(cuò)醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員確有過(guò)失(guòshī),但經(jīng)及時(shí)糾正未給病人造成嚴(yán)重后果或未造成任何后果。按不良后果的程度,又分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料醫(yī)療事故具備下列條件:
1、醫(yī)療事故的責(zé)任者必須是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生機(jī)關(guān)考核、批準(zhǔn)和承認(rèn)的,有相應(yīng)的資格、職稱和職務(wù)。
2、醫(yī)療事故的責(zé)任者,必須犯有醫(yī)療過(guò)失。
3、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)和管理工作中。4、給病人造成的不良后果,必須符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。
5、危害行為和危害結(jié)果之間,必須有直接的因果關(guān)系,否則(fǒuzé)不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。asthma@163.com北京市康盛(kānɡshènɡ)律師事務(wù)所王和平精品資料醫(yī)療(yīliáo)意外醫(yī)療意外的發(fā)生,并不是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為(xíngwéi)所致,而是患者自身病情異?;蛘唧w質(zhì)特殊所致。不良后果的發(fā)生不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)所能預(yù)見和避免的。特征:一是患者死亡、殘廢或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療護(hù)理過(guò)程中;二是不良后果的發(fā)生,是患者病情異常或者體質(zhì)特殊所引起的。(牛奶皮試死亡)asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成患者死亡或者嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康的行為。侵犯患者的生命及健康權(quán)利;客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,致使患者健康受到嚴(yán)重?fù)p害的行為;主體是醫(yī)務(wù)人員;主觀(zhǔguān)方面是過(guò)失;處三年以下有期徒刑或者拘役。案例:醫(yī)生忙著打麻將,孩子死在病床上asthma@163.com北京市康盛(kānɡshènɡ)律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)理人員需要記錄(jìlù)的文件護(hù)理交班記錄(病室報(bào)告本)手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)記錄醫(yī)囑本醫(yī)囑執(zhí)行記錄單體溫(tǐwēn)單護(hù)理記錄(危重患者護(hù)理記錄)病程護(hù)理志asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)理(hùlǐ)交班記錄護(hù)士的工作日志通過(guò)病室報(bào)告可以了解到病室全天的工作動(dòng)態(tài),因此,值班(zhíbān)護(hù)士必須全面掌握病人的情況,詳細(xì)了解重點(diǎn)病人病情、生命體征以及治療效果等,以便準(zhǔn)確無(wú)誤地做好病室報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容如下:(1)減員;(2)增員;(3)今日重點(diǎn);(4)預(yù)備工作交代;(5)出院。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)理記錄(危重(wēizhòng)患者護(hù)理記錄)護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名、科室、病案號(hào)、床號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護(hù)理措施和效果(xiàoguǒ)、護(hù)士簽名。記錄時(shí)間應(yīng)具體到小時(shí)、分鐘。??谱o(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)??频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料病程(bìngchéng)護(hù)理志病程護(hù)理志是指護(hù)士對(duì)患者住院期間(qījiān)病情變化所書寫的記錄文書資料。內(nèi)容包括患者姓名、科室、病案號(hào)、床號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情變化情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名。實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士書寫的病程護(hù)理志應(yīng)當(dāng)經(jīng)帶教護(hù)士審閱、修改并簽名。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)理過(guò)程(guòchéng)中的醫(yī)療責(zé)任1實(shí)習(xí)護(hù)士的差錯(cuò)事故由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)2護(hù)士執(zhí)行(zhíxíng)醫(yī)囑錯(cuò)誤護(hù)士負(fù)責(zé),如為錯(cuò)誤醫(yī)囑醫(yī)生負(fù)主要責(zé)任,護(hù)士負(fù)次要責(zé)任;3錯(cuò)用藥與藥劑科無(wú)關(guān)的護(hù)士負(fù)責(zé),藥劑科發(fā)錯(cuò)藥的藥劑科負(fù)主要責(zé)任,護(hù)士負(fù)次要責(zé)任;4備皮錯(cuò)誤,位置擺錯(cuò)致手術(shù)錯(cuò)位,手術(shù)者負(fù)主要責(zé)任,護(hù)士負(fù)次要責(zé)任;asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料5手術(shù)異物遺留體內(nèi),如手術(shù)者詢問(wèn)護(hù)士,護(hù)士回答無(wú)誤,術(shù)后發(fā)現(xiàn)異物遺留由護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)士清點(diǎn)器物不清告訴術(shù)者,術(shù)者不聽的由術(shù)者負(fù)責(zé)。如手術(shù)者不詢問(wèn),護(hù)士不提醒術(shù)者,術(shù)后發(fā)現(xiàn)異物遺留兩者均負(fù)責(zé)。6化驗(yàn)室和血庫(kù)發(fā)錯(cuò)血經(jīng)護(hù)士認(rèn)真:“三查八對(duì)”無(wú)法發(fā)現(xiàn)的由化驗(yàn)室和血庫(kù)負(fù)責(zé)。一般發(fā)錯(cuò)血,護(hù)士應(yīng)查對(duì)發(fā)現(xiàn)而沒有(méiyǒu)發(fā)現(xiàn)的,兩者共同負(fù)責(zé)。asthma@163.com北京市康盛律師(lǜshī)事務(wù)所王和平精品資料注意(zhùyì)溝通的方法和技巧一個(gè)要求:即對(duì)病人誠(chéng)信、尊重、同情、耐心、關(guān)懷。二個(gè)技巧(jìqiǎo):傾聽,即多聽家屬說(shuō)幾句;介紹,即多對(duì)家屬說(shuō)幾句,介紹病人的病情、預(yù)后發(fā)展情況。三個(gè)掌握:掌握病人的病情、治療和檢查結(jié)果;掌握醫(yī)藥費(fèi)用情況;掌握病人及家屬社會(huì)心理因素。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料四個(gè)留意:留意溝通對(duì)象的情緒變化;留意對(duì)溝通的感受;留意溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)(rènshi)程度和對(duì)交流的期望值;留意自己的情緒反應(yīng),學(xué)會(huì)自我控制。五個(gè)方式:一是預(yù)防為主的針對(duì)性溝通;二是交換對(duì)象溝通三是集體溝通;四是書面溝通;五是協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。asthma@163.com北京市康盛(kānɡshènɡ)律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)理(hùlǐ)工作問(wèn)題和對(duì)策2005年底(niándǐ)安徽護(hù)士長(zhǎng)丁艾梅過(guò)勞死,
2006年9月,成都兒童醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)張德麗因壓力過(guò)大和醫(yī)患關(guān)系緊張含淚辭職;
2006年12月,蘇州市市立醫(yī)院北區(qū)陳艷枝護(hù)士長(zhǎng)因壓力過(guò)大跳樓自殺;
2007年4月,上海梅山醫(yī)院某護(hù)士從宿舍樓上墜落,自殺原因還是壓力……asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料對(duì)護(hù)士重視(zhòngshì)不夠一些醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作口頭上十分重視,實(shí)際上重醫(yī)輕護(hù);護(hù)士自身素質(zhì)不過(guò)硬,服務(wù)意識(shí)、服務(wù)觀念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力與臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的差距;在護(hù)理工作模式(móshì)的探討過(guò)程中,有些地方出現(xiàn)了照搬照套的形式主義作法,片面追求外在形式,忽視了臨床護(hù)理工作實(shí)際效果。把護(hù)理工作放置于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展當(dāng)中asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料影響(yǐngxiǎng)護(hù)理人員心理健康的因素來(lái)自職業(yè)的壓力(yālì)
,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)療儀器更新,新的檢查和搶救治療手段層出不窮,新技術(shù)項(xiàng)目的廣泛開展,對(duì)護(hù)士提出了更新的挑戰(zhàn)和要求。護(hù)理工作的平凡、瑣碎、繁重,給護(hù)士造成體力上的壓力(yālì);事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的緊迫感,人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越多,需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí),更新知識(shí),給護(hù)士造成腦力上的壓力(yālì);“三班制”擾亂了護(hù)士身體生物鐘節(jié)律,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,腦、體并用的勞動(dòng)等,造成護(hù)士心力和體力同時(shí)過(guò)度支出。護(hù)士還要應(yīng)付生離死別的場(chǎng)面,極易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。尸體處理等。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料來(lái)自社會(huì)(shèhuì)的壓力護(hù)士期望自己能成為人們(rénmen)心目中真正的“白衣天使”,然而護(hù)士角色在社會(huì)人群中卻被認(rèn)為是“高級(jí)保姆”,這不公平的社會(huì)評(píng)價(jià),讓許多護(hù)士心灰意冷。“以病人為中心”的護(hù)理模式,需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力,然而護(hù)理工作的價(jià)值得不到許多患者及其家屬的認(rèn)可,造成護(hù)士心理不平衡。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料醫(yī)療糾紛護(hù)患雙方(shuāngfāng)原因調(diào)查表明患者與護(hù)士發(fā)生醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀分別為:護(hù)士被罵占47.88%、被打占5.02%,發(fā)生糾紛占13.2%.護(hù)理人員對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)分別為:主要責(zé)任醫(yī)患雙方.主動(dòng)溝通可以有效的減少(jiǎnshǎo)矛盾.處理醫(yī)療糾紛最佳時(shí)間在萌芽狀態(tài).護(hù)患糾紛發(fā)生的主要原因前3位分別為:患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不滿,缺乏與患者溝通交流,違反操作常規(guī).asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料來(lái)自(láizì)家庭的壓力
護(hù)理人員在工作及家庭中扮演著多種角色,在工作中要當(dāng)一名稱職的護(hù)士(hùshi),在家中還要當(dāng)好家庭角色,加之無(wú)規(guī)律的三班制,使她們很難扮演好全部的角色,當(dāng)多種角色發(fā)生沖突并出現(xiàn)矛盾時(shí),便會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料來(lái)自(láizì)自身的壓力
護(hù)士自身心理調(diào)節(jié)(tiáojié)能力差,黃愛松等調(diào)查結(jié)果顯示74.54%的護(hù)士缺乏心理學(xué)知識(shí),不善于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我心理的平衡和調(diào)節(jié)(tiáojié),性格孤僻、內(nèi)向、多愁善感及神經(jīng)質(zhì)的護(hù)士容易出現(xiàn)心理問(wèn)題,部分不能適應(yīng)職業(yè)角色,對(duì)來(lái)自于環(huán)境的應(yīng)激源不能進(jìn)行有效的心理調(diào)適,久而久之就會(huì)出現(xiàn)心理障礙,不能實(shí)事求是地評(píng)價(jià)自己,片面放大自己的缺點(diǎn),常因遇到不順心的事而想不通,常和同事進(jìn)行橫向比較,從而產(chǎn)生自卑感、嫉妒心。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料來(lái)自(láizì)知識(shí)更新的壓力
由于社會(huì)的進(jìn)步和知識(shí)的更新越來(lái)越快,造成強(qiáng)烈的事業(yè)競(jìng)爭(zhēng),這種競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的緊迫感以及人們對(duì)護(hù)理(hùlǐ)工作越來(lái)越多、越來(lái)越高的要求,使護(hù)士需要不斷學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí),這給護(hù)士在智能上造成一定的壓力。此外,新護(hù)士的心理上、業(yè)務(wù)技術(shù)上均不能承受繁重的護(hù)理(hùlǐ)工作,更易發(fā)生內(nèi)疚、遺憾、灰心或無(wú)能為力等一系列心理紊亂綜合征。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料常見的護(hù)理(hùlǐ)法律責(zé)任病人摔到是病人起訴護(hù)土的常見原因,然而病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒(shuāidǎo)。護(hù)士不一定有絕對(duì)的責(zé)任,必須有足夠的證據(jù)證明這種傷害并非由于護(hù)士的疏忽而造成的。法律訴訟中主要評(píng)估病人是否有摔倒(shuāidǎo)的潛在危險(xiǎn),并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的。例如,一位40歲的先生在局麻下行頭部囊腫手術(shù),護(hù)士離開他去送手術(shù)車時(shí),病人失去意識(shí)摔倒(shuāidǎo)了,頭部撞到了墻上,這就是護(hù)土的責(zé)任。因此,護(hù)土應(yīng)在病人的醫(yī)療記錄里,記錄為保護(hù)病人而采取的一切措施,例如,你已經(jīng)告訴病人不能下床或轉(zhuǎn)到距護(hù)站較近的房間,要把這些護(hù)理干預(yù)記錄在冊(cè)。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料沒有(méiyǒu)執(zhí)行醫(yī)矚如果(rúguǒ)護(hù)士沒有執(zhí)行醫(yī)囑,那么你就極易被投訴或追究責(zé)任。如果(rúguǒ)你對(duì)某個(gè)特別醫(yī)囑有疑問(wèn),你應(yīng)向下醫(yī)囑的醫(yī)生或護(hù)理管理人員講清楚,引起他們的注意.千萬(wàn)不要隨意變動(dòng)、更改或不執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑并將其記錄下來(lái)以保護(hù)自己。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料用藥(yònɡyào)錯(cuò)誤藥物管理和使用是一個(gè)充滿潛在危險(xiǎn)的領(lǐng)域,引起法律方面的問(wèn)題也是令人震驚的。一方面,你使用的藥物與醫(yī)囑和醫(yī)院有關(guān)藥物管理的政策和程序一致。另一方面,你執(zhí)行了醫(yī)囑并不就能受到保護(hù)(bǎohù)而逃避責(zé)任。你對(duì)你自己的行為后果是負(fù)有責(zé)任的。如病情變化后的向反治療醫(yī)囑。錯(cuò)誤醫(yī)囑的執(zhí)行,護(hù)士仍承擔(dān)次要責(zé)任。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料不能正確(zhèngquè)使用設(shè)備對(duì)設(shè)備(shèbèi)你也有責(zé)任進(jìn)行合理使用。醫(yī)院安裝的新設(shè)備(shèbèi)或更新的儀器。如呼吸機(jī)的正確操作(有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)、使用模式)你需要熟悉它并獲得必要的訓(xùn)練。如果你不應(yīng)該使用的情況下使用該設(shè)備(shèbèi);則這種情況是可成為對(duì)你和醫(yī)院起訴的理由之一。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料異物遺留(yíliú)在體內(nèi)異物遺留在體內(nèi)主要是手術(shù)(shǒushù)室護(hù)士和與侵襲性診療操作有關(guān)的護(hù)士所面臨的一個(gè)問(wèn)題。醫(yī)院通常有特殊的清點(diǎn)手術(shù)(shǒushù)物品的規(guī)定和步驟,遵守這些規(guī)定并認(rèn)真記錄非常重要,因?yàn)檫@些記錄在審判時(shí)都可以作為證據(jù)。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料沒有(méiyǒu)提供足夠的監(jiān)護(hù)沒有提供足夠的監(jiān)護(hù)是醫(yī)療差錯(cuò)訴訟的一個(gè)常見原因,而且這種起訴可發(fā)生于醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)。如果有特殊(tèshū)監(jiān)護(hù)的醫(yī)囑,你要讓醫(yī)生確定頻率(除非醫(yī)院規(guī)章里有所提供),而且完整記錄監(jiān)護(hù)和所有介人情況。護(hù)理等級(jí)一定要嚴(yán)格執(zhí)行。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料缺乏(quēfá)醫(yī)、護(hù)、患交流護(hù)士和病人之間以及護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員之間的交流對(duì)保障病人健康非常必要。護(hù)士需要及時(shí)地傳達(dá)病人的病情和執(zhí)行的醫(yī)囑情況,但在病人未訴說(shuō)和醫(yī)生未指示的情況下造成的錯(cuò)誤.護(hù)士不負(fù)責(zé)任。護(hù)士巡視和觀察病情,并要有文字(wénzì)記錄。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料解決護(hù)理人員心理(xīnlǐ)疾患的方法社會(huì)應(yīng)重視護(hù)理工作的價(jià)值,發(fā)揮社會(huì)輿論的指導(dǎo)
人們生活在社會(huì)中都渴望為社會(huì)所接受,因此(yīncǐ)社會(huì)宣傳應(yīng)對(duì)護(hù)理人員正確的人生觀、護(hù)理價(jià)值觀給予堅(jiān)決支持,激勵(lì)和引導(dǎo)新一代的護(hù)理人員樹立正確的價(jià)值觀。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料調(diào)整心態(tài)、善待(shàndài)挫折許多護(hù)士在出現(xiàn)心理緊張疲勞時(shí),易被忽視,認(rèn)為堅(jiān)持一下就沒事了,不注意調(diào)整,殊不知是一種危險(xiǎn)隱患。當(dāng)遇到挫折時(shí)要注意盡早克服因挫折而帶來(lái)的消極情緒,理智地對(duì)待,尋找正確的壓力釋放渠道,避免這些煩惱郁悶于心中。記住以往的教訓(xùn),盡量不犯同樣的錯(cuò)誤,盡可能減少壓力因素的侵襲。另外(lìnɡwài),護(hù)士要實(shí)事求是地評(píng)價(jià)自己、要客觀地了解自己的心理狀態(tài),不以己之長(zhǎng)比他人之短。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料應(yīng)培養(yǎng)(péiyǎng)廣泛的興趣愛好
護(hù)理人員應(yīng)培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,興趣愛好能豐富業(yè)余生活,提高自身修養(yǎng),改善心理狀態(tài),增強(qiáng)自信心,經(jīng)常保持積極愉快的情緒(qíngxù),使自己擁有一個(gè)健康的體魄和良好的奮發(fā)向上、樂觀豁達(dá)的精神風(fēng)貌。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料合理安排工作(gōngzuò)時(shí)間調(diào)節(jié)神經(jīng)(shénjīng)的張弛度
學(xué)會(huì)休閑,合理安排自己的休閑時(shí)間,經(jīng)常改變休閑方式,如玩牌、跳舞、聚會(huì)、訪友、體育活動(dòng)、聽輕松愉快的音樂等,如果條件允許,盡量外出旅游,觀賞美麗的自然風(fēng)光,以此陶冶性情,也可參加一些職業(yè)性或社會(huì)性活動(dòng)。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料科學(xué)(kēxué)有效的管理對(duì)護(hù)士的職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)要給予適當(dāng)?shù)恼疹?。要與醫(yī)生同等待遇,使其對(duì)自己的事業(yè)和前途充滿希望。護(hù)理管理者應(yīng)實(shí)施科學(xué)有效的管理,以達(dá)到最大限度調(diào)動(dòng)和鞏固護(hù)理人員的積極性。應(yīng)盡力解決下屬人員正當(dāng)?shù)摹⒑侠淼奈镔|(zhì)和精神方面的要求,例如對(duì)于護(hù)理人員的前途(學(xué)習(xí)、晉升)、物質(zhì)利益(工資、獎(jiǎng)金(jiǎngjīn)等)、家庭實(shí)際需要(子女入托、休假等)方面給予肯定并盡力幫助解決,使她們?cè)诶щy時(shí)看到光明,引發(fā)出對(duì)工作的熱情、奮發(fā)向上和獻(xiàn)身的精神。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料護(hù)士(hùshi)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)1、高度的責(zé)任意識(shí)護(hù)理工作面對(duì)(miànduì)著"人"這一特殊的服務(wù)對(duì)象,護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危,是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素,一旦出現(xiàn)事故,差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的,如有的護(hù)士上班做私事或玩忽職守擅自離崗、沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的突變,造成病人墜床或失去了有效的掄救時(shí)機(jī)造成病人傷殘或死亡,給病人及家屬都造成了很大的痛苦,自己不僅受到處分也受到良心的譴責(zé),終生感到遺憾和內(nèi)疚。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料2、遵守(zūnshǒu)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。如不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對(duì)制度,而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生褥瘡等這些(zhèxiē)都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。又如手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的惡性事故,要認(rèn)真遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì),都是可以防止的。asthma@163.com北京市康盛律師事務(wù)所王和平精品資料3、不斷學(xué)習(xí)(xuéxí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,還要在實(shí)踐中不斷提高(tígāo)和更新自己的專業(yè)知識(shí),以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。否則既使品格
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