“我國(guó)農(nóng)村人民醫(yī)療保障問(wèn)題”的調(diào)查報(bào)告

“我國(guó)農(nóng)村人民醫(yī)療保障問(wèn)題”的調(diào)查報(bào)告一、相關(guān)背景和實(shí)地調(diào)查

在構(gòu)建和諧社會(huì)的過(guò)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的重要舉措之一。自20xx年以來(lái)，我國(guó)一直在倡導(dǎo)和實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體系進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題在很大程度上得到了解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和多方籌資，以大病統(tǒng)籌為根底的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。也是農(nóng)村醫(yī)療保障的一個(gè)重要方面。

為了了解家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施情況，我回到家鄉(xiāng)橫河村做了一個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查。通過(guò)走訪、與村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷，對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。我每去一家，村民們都表現(xiàn)出極大的熱情，答復(fù)我的問(wèn)題。但由于各種條件限制，本次調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì)47人。但覆蓋面也充分展現(xiàn)了橫河新農(nóng)合保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況:

1.全村1100多人，95%以上參加了新農(nóng)合。在被調(diào)查的47戶(hù)家庭中，有45戶(hù)參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，占被調(diào)查家庭的95.74%。

2.大多數(shù)參與的農(nóng)民認(rèn)為支付的費(fèi)用可以負(fù)擔(dān)得起。參加新農(nóng)合的45位農(nóng)民中，有44位覺(jué)得自己交的費(fèi)用能負(fù)擔(dān)得起。只有一家覺(jué)得不愿意承受；沒(méi)有一個(gè)家庭覺(jué)得交的費(fèi)用擔(dān)負(fù)不了。

3.81%的參合農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合制度設(shè)置合理，8.1%的參合農(nóng)民認(rèn)為新農(nóng)合制度設(shè)置程序過(guò)于復(fù)雜，10.8%的參合農(nóng)民不知道新農(nóng)合制度設(shè)置。在被調(diào)查的47戶(hù)家庭中，有38戶(hù)認(rèn)為新農(nóng)合制度合理，占被調(diào)查家庭的81%。4戶(hù)認(rèn)為設(shè)置程序過(guò)于復(fù)雜，占被調(diào)查家庭的8.5%；有5戶(hù)家庭不知道新農(nóng)合制度的設(shè)置，占被調(diào)查家庭的10.5%。

4.86.5%的參合農(nóng)民知道新農(nóng)合有一些明顯受益的典型事例，只有13.5%的參合農(nóng)民表示不知道。

二。20xx年以來(lái)當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施與發(fā)展

除了走訪村民，我還向村委會(huì)咨詢(xún)了以下情況，并專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)了橫河村所屬的非云鎮(zhèn)的具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)的變化。

我們村從20xx年開(kāi)始實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，到現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)行了4年。20xx年以前，統(tǒng)籌基金的標(biāo)準(zhǔn)是每人每年繳納25元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助25元；20xx年后，統(tǒng)籌基金調(diào)整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。參合人員，住院費(fèi)用補(bǔ)償核銷(xiāo)有起點(diǎn)和封頂線，采用當(dāng)年累計(jì)、分段計(jì)算、累計(jì)支付的方法。五種特殊疾病，補(bǔ)償比例為20%，全年每人最高報(bào)銷(xiāo)總額為2000元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報(bào)銷(xiāo)比例從20%到50%不等。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用小額補(bǔ)償是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民證的所有門(mén)診費(fèi)用給予10%的優(yōu)惠。此外，每?jī)赡?，參與者可以到當(dāng)?shù)氐陌部抵行拈_(kāi)展免費(fèi)的常規(guī)體檢，并為他們建立安康檔案。

據(jù)了解，20xx年，合作醫(yī)療地方報(bào)銷(xiāo)政策發(fā)生了一些變化:為切實(shí)提高待遇和補(bǔ)償水平，***市按照“以收定支、保障有力、節(jié)約少許”的補(bǔ)償原則，完善了住院補(bǔ)償方案:

(1)市外住院費(fèi)用按70%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入市內(nèi)住院補(bǔ)償基數(shù)。

②同期中醫(yī)住院可報(bào)告費(fèi)用增長(zhǎng)20%。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問(wèn)題

雖然農(nóng)民對(duì)這種新型農(nóng)村醫(yī)療保障的呼聲很高，但我在調(diào)研過(guò)程中還是聽(tīng)到了一些負(fù)面的聲音。下面，我將列出被調(diào)查農(nóng)民反映最強(qiáng)烈的最大問(wèn)題，以供討論:

1.在與農(nóng)民的關(guān)系方面，根據(jù)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，許多農(nóng)民并沒(méi)有高度的信任。橫河村第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中，籌資存在一定困難。雖然村干部會(huì)宣傳到每家每戶(hù)，但還是有很多資金統(tǒng)籌不到位的盲區(qū)。目前大部分農(nóng)民還是比較現(xiàn)實(shí)的。今天他們用30塊錢(qián)參加合作醫(yī)療，就是想著能不能得到實(shí)際利益。很多農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)不生病就吃虧，也有人認(rèn)為交了錢(qián)在這個(gè)系統(tǒng)里等于白交。

2.政策宣傳不夠深入，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解不多。從調(diào)查和討論中，我知道只有52.5%的農(nóng)民知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)是有條件的，11.5%的農(nóng)民明確不知道。農(nóng)民對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的限制性條件、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用如何計(jì)算、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的程序等不了解。，導(dǎo)致農(nóng)民普遍感覺(jué)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)非常繁瑣，一些原本以為可以報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。

4.定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便，費(fèi)用高，服務(wù)水平差。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)農(nóng)民選擇村衛(wèi)生室就醫(yī)，是因?yàn)橛X(jué)得村衛(wèi)生室離家近，就醫(yī)方便，藥費(fèi)便宜。農(nóng)民普遍反映，由于定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費(fèi)用高，即使能拿到補(bǔ)貼，也要出相當(dāng)一部分，得不償失。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根底薄弱，衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，質(zhì)量普遍低下，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民無(wú)法從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常的醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民反映最迫切的問(wèn)題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民的一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根底薄弱，農(nóng)民不僅沒(méi)有地方看病，也享受不到醫(yī)保政策帶來(lái)的實(shí)惠，從而減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

四。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議。

1、深入宣傳動(dòng)員，進(jìn)一步提高農(nóng)民的參與積極性?？梢詮囊韵氯c(diǎn)來(lái)做:一是抓住典型，通過(guò)各種方式宣傳農(nóng)民受益的事例。二是要通過(guò)公示，特別是村級(jí)公示補(bǔ)償情況，定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。第三，要以農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策(例如投保方式、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等。).通過(guò)宣傳，使醫(yī)保的規(guī)定廣為人知，提高農(nóng)民的自我保健和互助意識(shí)，打消各種顧慮，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

2.進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策扶持，增加貧困農(nóng)戶(hù)覆蓋面。二是拓展渠道，提高網(wǎng)上支付標(biāo)準(zhǔn)。只有多方面拓寬渠道，提高網(wǎng)上支付標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效地解決因病致貧、大病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

3.簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)渠道。醫(yī)療補(bǔ)助的及時(shí)足額發(fā)放可以極大地提高農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與度。尤其是在制度建立之初，取得農(nóng)民的信任尤為重要。小額費(fèi)用的及時(shí)報(bào)銷(xiāo)可以通過(guò)將補(bǔ)償流程轉(zhuǎn)移到管理部門(mén)的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)來(lái)完成。比方，由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，為參保農(nóng)民建立戶(hù)口本、安康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等根底數(shù)據(jù)，農(nóng)民可以隨時(shí)查詢(xún)。農(nóng)民就醫(yī)住院，按規(guī)定直接開(kāi)展電腦結(jié)算。補(bǔ)償部分將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期收集和報(bào)告，從而簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)程序。

4.加強(qiáng)農(nóng)科醫(yī)生培訓(xùn)，提高其服務(wù)和技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多的村民到村里就醫(yī)，既降低了醫(yī)療成本，又保證了村民及時(shí)就醫(yī)，努力讓農(nóng)民小病、大病、疑難大病不出村，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

動(dòng)詞（verb的縮寫(xiě)）這次調(diào)查的感受

在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)研中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的好處，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在廣闊農(nóng)村的嘗試和取得的巨大成就，這也是一個(gè)值得我們研究和探索的問(wèn)題:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與社會(huì)保障的整合；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(NCMS)是一項(xiàng)大的社會(huì)保障制度，實(shí)行統(tǒng)一運(yùn)行。它可以利用其社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)、人力資源和管理技術(shù)實(shí)現(xiàn)資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障體系。

同時(shí)，在調(diào)研過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合實(shí)施過(guò)程中遇到的一些困難和問(wèn)題，深刻體會(huì)到農(nóng)民在現(xiàn)實(shí)生活中面臨的困難。很多參與者還沒(méi)有真正享受到或者不知道如何享受這個(gè)政策帶來(lái)的