呼吸道異物梗阻

氣道異物(yìwù)梗阻急救法紅十字會(huì)救護(hù)師資集美街道社區(qū)衛(wèi)生(wèishēng)服務(wù)中心黃海瑞精品資料內(nèi)容(nèiróng)：好發(fā)人群發(fā)病原因臨床表現(xiàn)急救手法（分1歲以上及1歲以下嬰幼兒）

氣道異物(yìwù)梗阻的早期識(shí)別是成功的關(guān)鍵。精品資料氣道異物(yìwù)梗阻好發(fā)人群可發(fā)生(fāshēng)在任何年齡段的人以老年人及兒童、嬰幼兒多見老年人多于兒童及嬰幼兒精品資料發(fā)病(fābìng)原因1.飲食不慎。成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時(shí)，因進(jìn)食急促、過快，若同時(shí)大笑或說話(shuōh(huán)uà)，很易使食物滑入呼吸道。

2.個(gè)別老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。

3.嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。

常見的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子以及紐扣等。值得注意的是，因?yàn)檫@類意外事故常發(fā)生在餐館進(jìn)餐時(shí)，尤其是原來患有冠心病者，易誤診為冠心病發(fā)作，所謂“餐館冠心病”的名稱就由此而來。精品資料臨床表現(xiàn)及處置(chǔzhì)措施1、輕度所道梗阻 臨床表現(xiàn)： 能夠用力咳嗽； 咳嗽時(shí)可能有哮鳴音； 良好的氣體交換（面色紅潤(rùn)，意識(shí)清醒）施救措施： 只要(zhǐyào)良好氣體交換持續(xù)，鼓勵(lì)患者繼續(xù)任意咳嗽并努力呼吸。 不要干擾患者自己嘗試咳出異物，但需與患者呆在一起，觀察病情變化。 如果輕度氣道梗阻持續(xù)，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。氣道異物梗阻的早期識(shí)別是成功的關(guān)鍵。

精品資料2、重度氣道梗阻體征：氣體交換不良或無氣體交換微弱(wēiruò)、無力的咳嗽或完全沒有咳嗽吸氣時(shí)出現(xiàn)尖銳的噪音或完全沒有噪音呼吸困難加重可能發(fā)紺（臉色發(fā)青、變紫）無法說話用拇指和手指抓住自己的頸部是普遍的窒息表現(xiàn)（“V”字）施救者措施：詢問患者是否窒息。如果患者點(diǎn)頭同意但無法說話，表明發(fā)生嚴(yán)重的氣道梗阻，必須嘗試解除梗阻。精品資料解除有反應(yīng)(fǎnyìng)的1歲及以上的患者的窒息一、拍背法步驟： 1.站到患者身體一側(cè)，稍靠近病員身后。 2.用一只手支撐胸部，清除異物時(shí)使傷病員前傾。 3.用另一手的掌根部在肩胛骨之間進(jìn)行5次大力(dàlì)叩擊。 4.請(qǐng)檢查每次拍背是否解除了氣道梗阻。（不一定要做滿5次）。 如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓，方法如下：精品資料二、腹部快速按壓（哈姆立克手法）步驟： 1.站在或跪在患者身后，并將雙手環(huán)繞在患者腰部。 2.一手握拳。 3.將握拳的拇指?jìng)?cè)緊抵患者腹部，位于臍上和胸骨下的腹中線上。 4.另一只手握住攥拳的手，向內(nèi)向上快速?zèng)_擊患者腹部。重復(fù)5次。 5.如果沒有解除，繼續(xù)(jìxù)交替進(jìn)行5次背部叩擊法。背部叩擊法腹部快速按壓背部叩擊法直到把異物從氣道內(nèi)排出，或患者變得沒有反應(yīng)。 6.每一次新的快速按壓都應(yīng)該有獨(dú)立的明確操作，以便于解除梗阻。精品資料警告：懷孕和肥胖(féipàng)患者如果患者懷孕或肥胖，實(shí)施胸部快速按壓法取代腹部快速按壓法。沖擊部位在胸骨中部(zhōnɡbù)，注意避開肋骨緣與劍突。其余操作要求同立位腹部沖擊法。精品資料經(jīng)以上(yǐshàng)措施可產(chǎn)生后果：1.氣道梗阻(gěngzǔ)解除：可以說話，可存在嗆咳，無呼吸困難，膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，異物咳出。2.氣道梗阻(gěngzǔ)未解除，傷病員轉(zhuǎn)為無反應(yīng)。立即進(jìn)行下一步急救。精品資料解除無反應(yīng)(fǎnyìng)的1歲及以上的患者的窒息一.仰臥位腹部沖擊法：（適用(shìyòng)于意識(shí)不清、窒息昏迷倒地的傷病員。先進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸兩次（在開放氣道前提下）如無反應(yīng)則可判定為氣道梗阻。）1.救護(hù)員騎跨在傷病員兩大腿外側(cè)。2.一手掌根平放于腹部正中線臍上方、劍突下方，另一掌根與之重疊，雙手合力，向內(nèi)向上沖擊6-10次，反復(fù)操作至異物排出。精品資料解除無反應(yīng)的1歲及以上的患者(huànzhě)的窒息二、仰臥位胸部(xiōnɡbù)沖擊法：（適用于意識(shí)不清、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的婦女） 姿勢(shì)同上，定位為胸骨中部，直至異物排出。

精品資料解除(jiěchú)窒息后的措施程序如果出現(xiàn)以下情況，可以確定無反應(yīng)的患者解除氣道梗阻(gěngzǔ)：1.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，可感覺到氣流并看到胸廓隆起； 2.查看并從患者咽部移除異物（頭側(cè)一邊，張口，食指勾出）。 3.按無反應(yīng)患者一樣的處理過程（檢查反應(yīng)、呼吸和脈搏）必要時(shí)提供心肺復(fù)蘇或人工呼吸，如果患者有反應(yīng)，應(yīng)鼓勵(lì)其求醫(yī)，以確保不會(huì)出現(xiàn)搶救所致并發(fā)癥。精品資料1歲及以上的患者的窒息(zhìxī)急救小結(jié)有反應(yīng)者急救(jíjiù)手法一般手法：拍背法+腹部沖擊法循環(huán)應(yīng)用（立式）特殊手法：肥胖及孕婦——胸部沖擊法（立式）注意：1、異物排除，取出 2、異物未排除，昏迷、摔傷無反應(yīng)急救(jíjiù)手法一般手法：腹部沖擊法（臥式）特殊手法：肥胖及孕婦——胸部沖擊法（臥式）精品資料氣道異物梗阻(gěngzǔ)的早期識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵。

精品資料急救(jíjiù)手法自救：１、用自己一手握空心拳，拳眼置于腹部正中線臍上二橫指處、劍突下方，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)向(nèixiànɡ)上，有節(jié)奏地沖擊６－１０次，至異物排除。２、可將自己腹部正中線臍上二橫指處壓在椅背、床欄桿等硬物處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊６－１０次，至異物排除。精品資料嬰兒(yīngér)的窒息臨床表現(xiàn)年齡越小癥狀越不典型。表現(xiàn)為咳嗽（無論劇烈還是微弱）、單手或雙手抓住喉嚨部、不能咳嗽、說話、大叫或是呼吸，吸氣(xīqì)時(shí)發(fā)出尖銳的聲音或粗糙的呼吸音，恐慌；皮膚發(fā)青；氣喘、喉鳴、呼吸困難。精品資料解除有反應(yīng)(fǎnyìng)嬰兒的窒息注：不可使用腹部快速按壓法。結(jié)合拍背和胸部快速按壓。步驟：1.跪下或坐下，并將嬰兒放在膝蓋上。2.如果方便，將嬰兒胸部的衣服(yīfu)脫去。3.使嬰兒臉向下，使其頭部略低于胸部，并讓其頭靠在前臂上。用手托信嬰兒的頭部和下頜。注意避免壓迫嬰兒喉部的軟組織。將前臂靠在膝蓋或大腿上，支撐嬰兒。4.用右手掌根部，在嬰兒的肩胛之間用力拍背5次。每次都用足夠的力量拍打，以嘗試清除異物。精品資料5.在進(jìn)行5次拍背后，將您的空手放在嬰兒背部(bèibù)，并用手掌托住嬰兒后腦。嬰兒將被完全抱在您兩只前臂之間，用一只手掌托住嬰兒的后腦。6.小心托住嬰兒的頭部和頸部，同時(shí)將嬰兒全身翻轉(zhuǎn)過來。抱住嬰兒，將其臉朝上，讓您的前臂在您的大腿上。保持嬰兒的頭部低于其軀干。7.在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速按壓。（按壓操作與CPR相同）。以每秒種1次的速率進(jìn)行胸部快速按壓，每次都以產(chǎn)生足夠的力量來清除異物為目的。（如右圖）8.重復(fù)最多5次拍背和最多5次胸部快速按壓的程序，直到異物清除或嬰兒變得沒有反應(yīng)。精品資料解除(jiěchú)無反應(yīng)嬰兒的窒息切勿盲目地用手指去清除嬰兒和兒童喉中的異物，避免將異物推入氣道，從而造成進(jìn)一步的梗阻或損傷。如果嬰兒變得無反應(yīng)，應(yīng)停止(tíngzhǐ)拍背，開始CPR。精品資料步驟：1、呼叫幫助。啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。將嬰兒置于堅(jiān)硬、平坦的表面。2、開始CPR（從按壓開始）之前，每當(dāng)開放氣道時(shí)，請(qǐng)檢查咽后部是否有梗阻的異物(yìwù)。如看到異物(yìwù)并且容易取出，請(qǐng)用小指取出。3、進(jìn)行大約2分鐘的CPR（C-A-B程序