病歷保管制度培訓講學

病歷保管制度精品資料病歷保管制度1、門、急診病歷由患者自行保管。住院病歷自患者最后一次出院時間計算，保管年限不得少于 30年。病案原件的銷毀應經(jīng)院長和或病案委員會批準決定。2、住院病歷在住院期間由病區(qū)護理部保管；除醫(yī)務人員外,無關(guān)人員禁止翻閱病歷，但患者可就有關(guān)問題向主管醫(yī)師、護士咨詢。3、病人各種檢查、化驗結(jié)論應在出報告后 24小時內(nèi)歸入病歷。4、住院病歷應在病人出院當天整理完畢，科級質(zhì)控應在三天內(nèi)完成，并送達病案管理部門，兩者須有移交記錄。5、院級質(zhì)控應在一周內(nèi)完成，并整理歸檔。6、住院病歷因醫(yī)療活動等離開病區(qū)時，應由本院工作人員攜帶和保管。7、任何機構(gòu)、個人要求復印、復制、查閱病歷必須由醫(yī)務科批準，管理人員按規(guī)定完成復印等。8、本院工作人員查閱病案，不得將病案帶出病案室。9、存放病案庫房保持適當?shù)臏囟?、濕度，要有防火、防曬、防腐、防害和防污染等安全措施。病歷查閱及復制制度僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝2精品資料1、本院工作人員因醫(yī)療需要借閱病歷，填好借閱卡，由醫(yī)務科簽字，請在二周內(nèi)歸還。2、借閱再次入院病人的病歷，需攜帶本次入院病歷的首頁，填好借閱卡，醫(yī)務科簽字，限在一周內(nèi)歸還。3、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整，需修正或補填的，應在病案室內(nèi)完成，不得拿出室外。4、公安、司法部門因辦理案件需查閱或復印病歷，必須憑單位介紹信、本人身份證，經(jīng)醫(yī)務科同意簽字后，在病案室內(nèi)查閱、復印病歷。5、申請復印者為保險機構(gòu)的，應提供承辦人員的有效身份證明，保險合同復印件，患者同意的法定證明材料 ;患者死亡的，應提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，及患者近親屬同意的法定材料，由醫(yī)務科同意簽字后方可復印。6、患者復印病歷，需出示本人有效身份證 ;病人家屬復印病歷，應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫好病歷復印申請單，由醫(yī)務科簽字后方可復印。7、為死亡患者復印病歷，需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。8、復印、復制內(nèi)容：入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、各類報告單、各類同意書、手術(shù)及麻醉單記錄、護理記錄、出院記錄，除此之外其它項目不予復制。僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝3精品資料9、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，在規(guī)定完成病歷的時限后雙方在場共同封存病歷。、本院人員因工作調(diào)離、外出進修、出差等離院時，必須辦妥病案歸還手續(xù)。、病案管理部門應設(shè)立病歷交接記錄本、病歷復制記錄本。、復印復制病歷按規(guī)定收取工本費。病案管理獎懲制度一、差錯：①玩忽職守泄漏病案資料內(nèi)容。②無借條或批準手續(xù)，擅自出借病案。③處理病案資料內(nèi)容張冠李戴。④病案責任性丟失，粘污，挖補，涂抹，水浸，雨淋等。二、缺點：①寫錯或計算機錄錯病案號。②掛號明顯掛錯科別。③病案資料項目未按規(guī)定填寫或錄入計算機。④漢語拼音拼錯、寫錯。⑥建重號病案。⑧歸檔病案排錯、插錯。⑨報告單歸檔（粘貼）錯。⑩報告單處理未按規(guī)定。⑾病案整理不合格。⑿ “借閱病案”未按時催還或注銷。⒀不按制度管理規(guī)定蓋章、建病案、借病案。⒁發(fā)現(xiàn)或同意他人自找病案，從庫房隨意取走病案等。（ 15）醫(yī)療文書書寫未按規(guī)定時間完成。（ 16）出院病歷未按規(guī)定時間移交病案管理部門。（ 17）借出病歷未按時歸還。僅供學習與交流，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝4精品資料三、出現(xiàn)上述差錯之一者，根據(jù)情節(jié)輕重，一例罰款100-500 元；出現(xiàn)上述缺點之一者，根據(jù)情節(jié)輕重，予以警告仍未