護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院各護(hù)理單位及各級護(hù)理人員崗位責(zé)任特制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到衛(wèi)生部提出的組織管理科學(xué)化、工作制度化、操作規(guī)范化、陳設(shè)規(guī)范化的要求。一、病房管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、病房管理病房內(nèi)外要求清潔、整齊、安靜、舒適。具體要求：①走廊光亮，配膳間、污物間及廁所清潔、整齊、無臭味，治療室、換藥室、處置室工作有秩序，物品存放整齊，病室內(nèi)空氣新鮮，設(shè)備規(guī)范化，床單清潔整齊。②毒麻藥、貴重藥有專人管理，藥柜加鎖，賬物相符。病房陪住率全院在3%?6%以下，爭取無陪住。加強對探視、陪住人員的管理。預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染及護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。定期征求病人的意見，并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。每月至少召開1次工作座談會。2、基礎(chǔ)護(hù)理與重癥護(hù)理觀察病情仔細(xì)、及時，做到五掌握(診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護(hù)理)，并掌握陪住人數(shù)。病人床單應(yīng)清潔、整齊。病人腔、頭發(fā)清潔，皮膚清潔無壓傷，指(趾)甲清潔。各種引流瓶及管道清潔通暢，達(dá)到要求。（5）晨晚間護(hù)理認(rèn)真執(zhí)行。（6）及時為危重病人制定護(hù)理計劃，提出?？谱o(hù)理要求，并嚴(yán)格執(zhí)行，無并發(fā)癥。（7）搶救時，配合技術(shù)熟練，藥品、器材準(zhǔn)備齊全，執(zhí)行醫(yī)囑 準(zhǔn)確、及時。3、無菌操作與消毒隔離（1）各項無菌操作如注射、導(dǎo)尿等符合無菌要求。（2）浸泡器械的消毒液的濃度、更換時間及液量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。（3）掃床按一人一巾”濕掃，掃床巾浸泡消毒。每個病人小桌用一塊抹布擦拭，用后消毒。餐具每次用后消毒。③便器用后消毒。（4）治療室、處置室、換藥室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期用紫外線消毒空氣，并作細(xì)菌培養(yǎng)。每次細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)有日期與結(jié)果的登記。（5）有菌及被綠膿桿菌等特殊感染病人用過的器械、注射器、敷料等，應(yīng)按要求處理。對傳染病人要求嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。（6）使用一次性密閉輸液器及頭皮靜脈穿刺針頭，并用一次性的注射器。如用玻璃注射器，一律經(jīng)消毒液浸泡后，送供應(yīng)室交換。（7）所有無菌物品均要寫明滅菌日期，確保無過期物品。有菌、 無菌物品嚴(yán)格分開放。（8）了解使用的各種消毒液的濃度、應(yīng)用范圍及配制方法。（9）污染敷料及一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁丟入垃圾箱，應(yīng)集中處理，以免造成公害。4、各種護(hù)理文件的書寫應(yīng)達(dá)標(biāo)（見護(hù)理文件、表格書寫標(biāo)準(zhǔn)）。5、護(hù)士素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度（1）穿清潔、整齊的工作服、工作鞋，戴帽，舉止大方。（2）對病人態(tài)度和藹，熱情主動地做好各項護(hù)理工作。（3）關(guān)心愛護(hù)集體，待人誠懇，團結(jié)互助。（4）語言溫和，禮貌待人，貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。（5）嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，盡職盡責(zé)。二、門診護(hù)理工作的質(zhì)量管理1、門診管理（1）工作人員要堅守崗位。（2）工作人員應(yīng)服裝整齊，外表端莊大方。（3）診室清潔整齊。建立良好的候診秩序。（4）經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生宣教，并有宣傳資料。（5）門診各項工作制度健全，并嚴(yán)格執(zhí)行。2、服務(wù)臺工作（1）認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行分診，做到傳染病病人不漏診。對疑是傳染病患者及時給予隔離處置。（2）做好開診前的準(zhǔn)備工作，預(yù)習(xí)病歷、詢問病情、備齊各種 檢查報告單、透視單及攝片報告等。合理分診，復(fù)診病人盡量做到連續(xù)門診。（3）組織好病人的候診與就診。配合醫(yī)師進(jìn)行診療工作。對病人態(tài)度和藹，彬彬有禮，耐心、解答。做到四不（不推、不硬、不冷、不頂）。每間診室一醫(yī)一患。（4）無菌操作和消毒隔離：同病房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。（5）崗位責(zé)任制：同病房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。三、手術(shù)室質(zhì)量管理1、手術(shù)室管理：（1）清潔、衛(wèi)生、安靜。有定期的清潔衛(wèi)生制度。（2）工作人員的衣、帽、鞋按要求穿戴。（3）對參觀人員、實習(xí)人員有管理制度。（4）高壓滅菌達(dá)到無菌要求，定期有滅菌效果監(jiān)測。（5）健全各項登記制度，交接班本書寫完整。2、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量：（1）巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)要求做好物品準(zhǔn)備，并保證及時供應(yīng)，性能良好。能主動準(zhǔn)確地配合手術(shù)及搶救工作，無差錯。擺好病人體位，注意病人的舒適與安全。（2）洗手護(hù)士：能熟練地配合手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。認(rèn)真做好查對工作（手術(shù)部位查對；用藥、輸血查對；器械敷料查對；手術(shù)標(biāo)本查對），保證術(shù)后傷內(nèi)無遺留物。四、供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、有健全的崗位責(zé)任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、保管等制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。2、高壓滅菌，達(dá)到無菌要求，每鍋均用指示計監(jiān)測滅菌效果，并定期抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)。對無菌物品存放室、輸液器刷洗與包裝間及高壓滅菌消毒室定期作空氣培養(yǎng)。3、無菌、有菌物品，已滅菌區(qū)和未滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格分開。傳染病病人用過物品另行處理，按要求進(jìn)行雙蒸滅菌。4、各種物品下收下送，收發(fā)無差錯。5、輸液器、輸血器、注射器配備合適。按洗滌操作規(guī)程及質(zhì)量檢驗要求，做到光亮、干凈、滅菌，無致熱源。6、各種治療包、檢查包、敷料包的物品齊全、適用，質(zhì)量合格。7、急救物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，保證臨時醫(yī)療、搶救時應(yīng)用。8、物資保管好，定期清點、維修，杜絕浪費和丟失現(xiàn)象。9、做好一次性注射器、輸液器、輸血器等統(tǒng)一回收、消毒與管理工作。五、地段保健工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、衛(wèi)生宣教工作內(nèi)容生動活潑，能結(jié)合季節(jié)常見病、多發(fā)病進(jìn)行宣傳。形式應(yīng)多樣化，采用電視、錄音、幻燈等方式，能聯(lián)系實際，取得一定成效。2、傳染病管理工作疫情報告及時、準(zhǔn)確、無漏報。3、發(fā)現(xiàn)傳染病患者，做好消毒隔離工作。對密切接觸者督促檢查、治療。4、計劃免疫工作做到按國家規(guī)定對新生兒、嬰幼兒、兒童按時投藥，無遺漏、無差錯。5、計劃生育工作宣傳及時，按計劃生育規(guī)定要求達(dá)到指標(biāo)。6、做好婦幼保健工作，定時對產(chǎn)婦、新生兒進(jìn)行家訪，指導(dǎo)優(yōu) 生優(yōu)育。7、認(rèn)真貫徹《食品衛(wèi)生法》對炊事員、保育員、副食品店售貨員、旅店工作人員定期做健康檢查。8、家庭病床做到對每個病人均建立病歷，定期訪視、指導(dǎo)和協(xié)助做好護(hù)理工作。9、通過健康咨詢做好防病工作。六、護(hù)理部管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、領(lǐng)導(dǎo)體制健全，組織全院護(hù)理人員完成有關(guān)行政部門制定的各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。2、管理目標(biāo)明確，每年有計劃，并組織落實。年終有總結(jié)。3、護(hù)理管理制度健全，有各級人員包括各級技術(shù)職稱人員的崗位職責(zé)和職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，并貫徹執(zhí)行。4、護(hù)理檢查制度落實，質(zhì)量控制完善，有專人負(fù)責(zé)檢查。(1)堅持護(hù)士長夜間值班制。(2)每季至少全面檢查1次并有逐級的檢查、考核。5、會議制度健全，如護(hù)士大會、護(hù)士長會議、學(xué)術(shù)報告會議及各專題會議。6、護(hù)理人員的