保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病暫行管理辦法課件

精選資料精選資料可修改編輯可修改編輯保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病暫行管理辦法第一條為規(guī)范我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾（保201633）和《保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則》(保人社發(fā)〔2016〕33制定本辦法。第二條參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險患有本辦法規(guī)定病殊疾病醫(yī)保待遇。第三條參保人員通過參保社區(qū)、高校、村委會向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一申報。第四條本辦法所指門診特殊疾病包括門診慢性病和門診大病。（一）門診慢性病病種范圍：慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X血管病后遺癥嚴重功能障礙、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風濕性心臟病、慢性肝炎活動期（慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥、消化系統(tǒng)潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、高血壓?。ê喜乐夭l(fā)癥、免疫系統(tǒng)疾?。愶L濕性關節(jié)炎嚴重肢體功能障礙、干燥綜合征、血液系統(tǒng)疾病（再生障礙性貧血、精神系統(tǒng)疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥、強迫性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、泌尿系統(tǒng)疾?。I病綜合征、慢性腎（帕金森氏病、股骨頭壞死、垂體瘤、原發(fā)性肺纖維化、動脈硬化閉塞癥、重癥肌無力、癲癇病、活動性結核病、腦癱。（二）門診大?。簮盒阅[瘤放化療（常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、臟器移植抗排異治療（異體器官移植術后、骨髓移植。性紅斑狼瘡、門診意外傷害。門診特殊疾病病種范圍的變化由市人社部門根據(jù)基金門診特殊疾病鑒定專家委員會適時調整。第五條門診特殊疾病鑒定標準按照《保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病評審鑒定標準》執(zhí)行。第六條鑒定程序各縣（市、區(qū)）險經(jīng)辦機構，負責門診特殊疾病鑒定的組織協(xié)調工作。從二級以上定點醫(yī)療機構中擇優(yōu)選定具有副主任醫(yī)師以上技術職稱的專業(yè)人員，組成專家?guī)?。鑒定時，按申報病種種類隨局組織鑒定。710定的參保人員病種信息由參保地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)11（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一保管，建立檔案，不返還參保人員。第七條門診特殊疾病的鑒定時間（一）1081024（工作日時間。（二）25（工作日時間。申報日期有變化的，以參保地經(jīng)辦機構的通知時間為準。第八條申報門診特殊疾病的參保人員應在申報期內到二級以上（含二級）醫(yī)院原始病歷復印件；如為門診?。ê椭辽賰蓚€二級以上（含二級）醫(yī)院的診斷證明。社區(qū)、高校、村委會填寫《保定市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾第九條學生兒童如發(fā)生門診意外傷害，可到參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）辦機構報銷（報銷所需材料見附件1。第十條門診特殊疾病的用藥、治療、檢查報銷范圍限定在《保定市城鄉(xiāng)居民門診大病藥品、檢查、治療范（2）（附3。第十一條門診特殊疾病待遇（一）門診慢性疾病待遇8005006055慢性疾病實行限額管理，每人每年合并最高支付限額元。參保居民同時患有兩種以上門診慢性病的，每人每年最2000門診慢性疾病統(tǒng)籌報銷公式：（甲類費用+乙類費用×55/60-起付標準金）×60%（二）次起付標準，起付標準按就醫(yī)最高級別定點醫(yī)療機構確定，醫(yī)保基金支付比例和最高支付限額按照住院標準執(zhí)行。療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，在一個醫(yī)療保險業(yè)務年度內住院和門診的統(tǒng)籌支付累計計算。參保居民在享受門診大病醫(yī)保待遇有效期內住院的，住院期間不能同時享受門診大病醫(yī)保待遇。限額的，統(tǒng)籌基金不予支付。第十二條門診特殊疾病實行定點管理經(jīng)同級人力資源和社會保障部門及其經(jīng)辦機構核準的門診特殊疾病患者，須到城鄉(xiāng)醫(yī)保定點醫(yī)療機構（生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站）就醫(yī)。第十三條就診、購藥與結算（一）門診特殊疾病患者憑本人醫(yī)療保險證到定點單位1525（機打票據(jù)）到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。（二（三）購藥，對于確因病情需要外購藥品、檢查時，應到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理門診特殊疾病外購（外檢）審批手續(xù)。（四）外購（外檢）手續(xù)辦理后一月內有效，超過一月（外檢患者如需再次外購（外檢）須重新辦理相關手續(xù)；外購（外檢）機構必須為二級及以上公立醫(yī)院。（五）門診特殊疾病外購（外檢）1525（打票據(jù)、門診處方、檢驗報告、外購（外檢）審批單等同醫(yī)療保險證于交參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)；對未在上述規(guī)定時間辦理報銷手續(xù)的，視為自動放棄該部分門診特殊疾病待遇。第十四條不予報銷的門診費用（一）生的門診費用；（二）在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點單位未使用參?？ǎㄗC）門診特殊疾病結算發(fā)生的門診醫(yī)藥費用；（三）未經(jīng)審批的外購藥品、外地檢查化驗費用；（四）家庭病床費用；（五）手寫票據(jù)、票據(jù)復印件；（六）虛開、多開、弄虛作假的醫(yī)療費用；（七）診費用；（八）其他不符合醫(yī)療保險規(guī)定的費用。第十五條參保人員的參保類別發(fā)生轉變后（城鎮(zhèn)職工轉為城鄉(xiāng)居民參?；虺青l(xiāng)居民轉為城鎮(zhèn)職工參保已鑒定通過的門診特殊疾病病種無需重新申報。第十六條門診特殊疾病鑒定不收取參保人員任何費用，其鑒定所需辦公用品、專家鑒定及封閉期間食宿等相關費用支出列入財政預算，?？顚Ｓ?。第十七條對于偽造病例、診斷證明或冒名頂替等采取追回；構成犯罪的，依法追究刑事責任。201711年。附件：12范圍3療范圍4鑒定表5申報匯總表

保定市學生兒童門診意外傷害報銷所需材料一、報銷所需資料1、參?？ǎㄗC）2、門診意外傷害發(fā)生說明（需所在社區(qū)或學校蓋章說明中需說明意外發(fā)生的時間、地點、過程3、門診財政票據(jù)原件（機打票據(jù)）4、費用明細單5、門診病歷6、診斷證明書二、注意事項1正式門診財政票據(jù)（機打票據(jù)。2、門診意外傷害治療結束，將所有票據(jù)一次報銷。3、如在統(tǒng)籌區(qū)域外發(fā)生門診意外傷害，可就近就醫(yī)治療。

保定市城鄉(xiāng)居民門診大病藥品、檢查、治療范圍門診大病 藥品名稱 劑 型 診療項目名名稱甲氨蝶呤硫唑嘌呤雷公藤多苷潑尼松龍片甲潑尼龍潑尼松氫化可的松正清風痛寧膠囊（片氯氮平羥氯喹復方甘草制系統(tǒng) 苯巴比妥性紅 苯妥英鈉斑狼 卡馬西瘡 卡馬西吲哚美辛舒林酸舒林酸

口服常釋劑型緩釋顆粒劑

血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、腎功、電解質、血脂、血糖、心肌酶、淀粉酶、胸片、抗組織細胞抗體測定、類風濕抗中性粒細胞胞漿XCT、腹部彩超、免疫蛋白測定、補體化驗、一次性材料吲達帕胺中藥方劑頭孢噻肟苯巴比妥系統(tǒng)苯妥英鈉性紅克林霉素斑狼瘡甲硝唑環(huán)磷酰胺川芎嗪銀杏葉注射制劑肌氨肽苷巴曲霉葡萄糖氯化鈉環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤羥基脲潑尼松再生潑尼松龍障礙甲潑尼龍性貧司坦唑醇血甲睪酮利可君（利血生）當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液）再造生血膠囊（片）凝血酶環(huán)孢素環(huán)孢素卡巴克洛（安絡血片阿替洛爾中藥方劑

口服常釋劑型緩釋控釋劑型外用凍干粉口服常釋劑型口服常釋劑型限口服

血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、腎功、電解質、血脂、血糖、心肌酶、淀粉酶、胸片、抗組織細胞抗體測定、類風濕抗中性粒細胞胞漿XCT、腹部彩超、免疫蛋白測定、補體化驗、一次性材料療、一次性材料肌苷地塞米松奧美拉唑還原型谷胱甘肽再生障礙 阿魏酸鈉性貧 酚磺乙血 氨甲苯頭孢拉定頭孢噻肟氟康唑葡萄糖氯化鈉來曲唑白消安芬太尼甲睪酮美法侖惡性嗎啡腫瘤放化 嗎啡療 哌替啶氫化可的松巰嘌呤曲馬多曲馬多曲馬多十一酸睪酮司坦唑醇威麥寧膠囊

注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑貼劑限消化系統(tǒng)腫瘤口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型口服液體劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型

療、一次性材料血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、電解質、胸片、腫瘤標記物檢查、CTPICC精確計劃、放射治療的精確定位、一次性材料小金丸（膠囊、片）維A酸亞葉酸鈣替加氟利可君（利血生）消癌平（膠囊、片甲鈷胺康力欣膠囊貞芪扶正膠囊（顆粒氟尿嘧啶六甲蜜胺卡培他濱氨魯米特地塞米松惡性 氟他胺腫瘤 環(huán)磷酰放化 己烯雌療 甲氨蝶呤參芪十一味顆粒苯丁酸氮芥洛莫司汀他莫昔芬博爾寧膠囊羥基脲平消膠囊（片）復方皂礬丸華蟾素膠囊（片槐耳顆粒中藥方劑參芪扶正注射液a-干擾素重組人粒細胞集落刺激因子重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子

口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型注射劑注射劑注射劑注射劑

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、電解質、胸片、腫瘤標記物檢查、CTPICC精確計劃放射治療的精確定位、一次性材料重組人紅細胞生成素長春新堿紫杉醇卡鉑甲鈷胺還原型谷胱甘肽惡性 甘露醇腫瘤 復方甘草酸單銨注射放化 哌替啶療復方苦參注射劑斑蝥酸鈉維生素B6氨溴索順鉑替加氟格拉司瓊環(huán)磷酰胺依托泊苷拓撲替康羥喜樹堿格拉司瓊托烷司瓊昂丹司瓊阿霉素葡萄糖氯化鈉葡萄糖氯化鈉

注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、電解質、胸片、腫瘤標記物檢查、CTPICC精確計劃、放射治療的精確定位、一次性材料潑尼松甲潑尼龍硫唑嘌呤西羅莫司西羅莫司他克莫司咪唑立賓甲氨蝶呤甲潑尼龍環(huán)磷酰胺環(huán)孢素甲氨蝶呤臟器包醛氧淀粉移植包醛氧淀粉抗排呋塞米異卡托普利雷公藤多苷雷公藤多苷片螺內酯氫氯噻嗪吲達帕胺貝那普利潑尼松龍百令膠囊金水寶膠囊復方丹參顆粒、膠囊、片、滴丸環(huán)孢素a-酮酸硫酸亞鐵硫酸亞鐵麥考酚鈉阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿奇霉素

注射劑注射劑注射劑注射劑注射劑口服常釋劑型口服常釋劑型顆粒劑口服液體劑口服常釋劑型顆粒劑

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、電解（腹部、肝脾、雙腎）骨髓象、X血清藥物濃度檢測臟器臟器移植抗排異阿奇霉素哌唑嗪中藥方劑氨氯地平比索洛爾厄貝沙坦纈沙坦左旋氨氯地平口服液體劑口服常釋劑型限口服口服常釋劑緩釋控釋劑丸劑口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、電解（腹部、肝脾、雙腎）骨髓象、X血清藥物濃度檢測附件3保定市城鄉(xiāng)居民門診慢性病藥品、診療、治療目錄門診慢性 所病名 病稱

藥品名稱 劑 型 診療項目名稱口服常釋劑型阻塞 慢性性肺 阻塞氣腫 性氣

阿莫西林克拉維酸阿奇霉素氨茶堿氨溴索倍氯米松茶堿地塞米松復方茶堿復方甘草制劑蛤蚧定喘膠囊蛤蚧定喘丸固腎定喘丸桂龍咳喘寧膠囊(片)海珠喘息定片紅霉素環(huán)丙沙星甲潑尼龍利巴韋林羅紅霉素洛美沙星莫西沙星諾氟沙星潑尼松青霉素V氫化可的松噻托溴銨沙丁胺醇

口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型口液體劑吸入劑口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服液體劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型吸入劑口服常釋劑型緩釋控釋劑型吸入劑

血常規(guī)、尿常X光片、常規(guī)心痰培養(yǎng)+藥敏普通透視、數(shù)字化攝影、支沙美特羅替卡松（氟替卡松沙美特羅）吸入劑慢性阻塞 阻塞性肺 性肺

乙酰螺旋霉素

口服常釋劑型氣腫 氣腫 異丙托溴銨左氧氟沙星中藥方劑（限口服）阿莫西林阿奇霉素阿替洛爾氨苯蝶啶氨茶堿茶堿地爾硫卓地高辛呋塞米復方丹參顆粒（膠囊、片、滴丸復方甘草制劑海珠喘息定片慢性 慢性紅霉素肺源 肺源琥乙紅霉素性心 性心琥乙紅霉素臟病 臟病環(huán)丙沙星螺內酯潑尼松V氫氯噻嗪噻托溴銨沙丁胺醇

吸入劑口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑丸劑口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型顆粒劑口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型吸入劑口服常釋劑型緩釋控釋劑型吸入劑

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、光片、動脈血氣分析、痰涂片、胸部Ｂ超（普通黑白、普通透視、數(shù)字化攝影、肝功能、支原體抗體檢測（氟替卡松沙美特羅）速效救心丸特布他林頭孢氨芐

口服常釋劑型吸入劑口服常釋劑型顆粒劑慢性慢性 肺源肺源 性心

穩(wěn)心顆粒（膠囊、片硝苯地平硝苯地平氧氟沙星

口服常釋劑型緩釋控釋劑型舌下片劑口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型性心 臟病 乙酰螺旋霉素臟病 異丙托溴銨中藥方劑（限口服阿司匹林奧拉西坦倍他司汀苯妥英鈉吡拉西坦丙戊酸鈉大活絡丸（膠囊）大株紅景天膠囊燈盞花素片丁苯酞非諾貝特氟桂利嗪桂利嗪華法林華佗再造丸活血通脈膠囊（片）神經(jīng) 腦血己酮可可堿系統(tǒng) 管病

口服常釋劑型吸入劑口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型

疾病后遺礙

卡馬西平抗腦衰膠囊樂脈丸（顆粒、膠囊、片）麥角胺咖啡因脈絡寧顆粒（口服液腦心通丸（膠囊、片尼莫地平曲克蘆丁噻氯匹定三七皂苷口服制劑舒腦欣滴丸雙嘧達莫天丹通絡膠囊（片）

口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型

常規(guī)心電圖、雙側頸動脈血管彩超、頭顱針灸神經(jīng) 后遺系統(tǒng) 癥嚴疾病重功礙心絞

通塞脈顆粒（膠囊，片）通心絡膠囊（片）心可寧膠囊心腦康膠囊（片心腦寧膠囊心腦清軟膠囊心腦舒通膠囊（片）辛伐他汀醒腦再造丸（膠囊）血塞通膠囊血塞通片血塞通軟膠囊血栓通膠囊血栓心脈寧膠囊（片）養(yǎng)血清腦丸（顆粒）銀杏葉標準化萃取物片（口服液）銀杏葉膠囊（片、口服液）銀杏葉口服制劑銀杏葉提取物膠囊（片、滴劑）中藥方劑（限口服）阿司匹林阿替洛爾阿托伐他汀阿魏酸鈉氨苯蝶啶氨茶堿

口服常釋劑型滴丸劑口服常釋劑型緩釋控釋劑型

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血脂、血糖、常規(guī)心電圖、雙側頸動脈血管彩超、頭顱針灸常規(guī)心電圖、痛、 氨氯地平心肌 胺碘酮梗死、貝尼地缺血 比索洛爾

口服常釋劑型

胸片、普通透血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、循環(huán) 性心系統(tǒng) 肌病疾病 心肌循環(huán) 纖維系統(tǒng) 化、疾病 慢性心力風濕性心臟病

布美他尼參芍膠囊（片參松養(yǎng)心膠囊丹參舒心膠囊燈盞花素片地爾硫卓地高辛呋塞米

口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋型丸劑口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型

血糖、血脂、血流變、肝功能、血漿Ｄ－二聚體、心肌肌鈣蛋白、凝血四項、腎功腎血管彩色超聲福辛普利復方丹參顆粒（膠囊、片、滴丸）冠脈寧膠囊（片）冠心丹參顆粒（膠囊、片、滴丸）冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）華法林活血通脈膠囊（片吉非羅齊肼屈嗪螺內酯美托洛爾心絞美西律痛、循環(huán)心肌循環(huán)心肌系統(tǒng)梗死、匹伐他汀口服常釋劑型血常規(guī)、尿常疾病缺血普伐他汀口服常釋劑型規(guī)、便常規(guī)、性心普羅帕酮口服常釋劑型血糖、血脂、肌病、普萘洛爾口服常釋劑型緩釋控釋劑型血流變、肝功心肌芪參益氣滴丸能、血漿Ｄ－纖維芪藶強心膠囊二聚體、心肌化、氫氯噻嗪口服常釋劑型慢性曲美他嗪口服常釋劑型肌鈣蛋白、凝心力衰竭、瑞舒伐他汀噻氯匹定口服常釋劑型口服常釋劑型血四項、腎功風濕三七皂苷口服制劑腎血管彩色超性心麝香保心丸聲臟病薯蕷皂苷片雙嘧達莫口服常釋劑型松齡血脈康膠囊速效救心丸通脈養(yǎng)心丸通心絡膠囊（片）維拉帕米口服常釋劑型緩釋控釋劑型穩(wěn)心顆粒（膠囊、片）硝苯地平口服常釋劑型緩釋控釋劑型硝酸甘油口服常釋劑型舌下片劑硝酸異山梨酯口服常釋劑型緩釋控釋劑型纈沙坦口服常釋劑型

口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型

常規(guī)心電圖、胸片、普通透心寶丸心絞心肝寶膠囊痛、心可舒丸（顆粒，膠囊，片）常規(guī)心電圖、心肌心腦康膠囊（片）胸片、普通透梗死、心血寧膠囊（片缺血 心元膠囊性心 辛伐他肌病、養(yǎng)心氏循環(huán) 心肌 依那普利

口服常釋劑型滴丸劑口服常釋劑型

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血糖、血脂、血流變、肝功系統(tǒng) 纖維中藥方劑（限口服）阿德福韋酯口服常釋劑型鱉甲軟堅膠囊中藥方劑（限口服）阿德福韋酯口服常釋劑型鱉甲軟堅膠囊赤丹祛黃膠囊恩替卡韋口服常釋劑型二十五味松石丸呋塞米口服常釋劑型復方鱉甲軟肝片護肝顆粒（膠囊、片）護肝寧丸（膠囊、片）慢性護肝丸聚乙二醇干擾素α-2a[α-2b]注射劑血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、中重拉米夫定口服常釋劑型腎功能、肝功度病利肝隆顆粒（膠囊、片）毒性聯(lián)苯雙酯口服常釋劑型滴丸劑腹部B超、彩肝炎硫普羅寧螺內酯口服常釋劑型口服常釋劑型色多普勒超聲（肝）雙環(huán)醇口服常釋劑型水飛薊賓口服常釋劑型替比夫定口服常釋劑型心肝寶膠囊乙肝清熱解毒顆粒（膠囊、片）益肝靈膠囊（片）茵術祛黃膠囊茵梔黃顆粒（口服液）茵梔祛黃膠囊

銀杏葉標準化萃取物片（口服液）銀杏葉膠囊（片、口服液）銀杏葉口服制劑銀杏葉提取物膠囊（片、滴劑）吲達帕胺脂必妥膠囊（片）逐於通脈膠囊

口服常釋劑型緩釋控釋劑丸劑

能、血漿Ｄ－二聚體、心肌肌鈣蛋白、凝血四項、腎功腎血管彩色超聲慢性肝炎活動期中藥方劑（限口服）鱉甲軟堅膠囊布美他尼大黃蟅蟲丸（膠囊、片呋塞米護肝顆粒（膠囊、片護肝寧丸（膠囊、片護肝丸

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、利肝隆顆粒（膠囊、片）腎功能、肝功聯(lián)苯雙酯口服常釋劑型滴丸劑肝硬肝硬硫普羅寧口服常釋劑型胸透、腹部B化化螺內酯口服常釋劑型超、常規(guī)心電雙環(huán)醇口服常釋劑型水飛薊賓口服常釋劑型彩色多普勒超心肝寶膠囊聲常規(guī)檢查熊去氧膽酸口服常釋劑型（肝）益肝靈膠囊（片）茵梔黃膠囊（片）茵梔黃顆粒（口服液）茵梔祛黃膠囊中藥方劑（限口服）糖尿病糖尿（阿卡波糖吡格列酮口服常釋劑型口服常釋劑型血常規(guī)、尿常并嚴參芪降糖顆粒（膠囊、片）規(guī)、便常規(guī)、重并長效人胰島素類似物注射劑血糖、尿糖、發(fā)癥）超短效人胰島素類似物注射劑糖化血紅蛋地黃生津膠囊動物源胰島素注射劑肝功能、腎功二甲雙胍口服常釋劑型緩釋控釋劑型伏格列波糖口服常釋劑型氯、鈣、數(shù)字復方水蛭膠囊化攝影、24H復方血藤通絡膠囊尿蛋白定量、格列本脲口服常釋劑型常規(guī)心電圖、格列吡嗪口服常釋劑型緩釋控釋劑型尿微量蛋白、格列喹酮口服常釋劑型胸片、四肢血格列美脲口服常釋劑型管彩色多普勒格列齊特口服常釋劑型緩釋控釋劑型超聲、四肢多甲鈷胺口服常釋劑型普勒血流圖津力達顆粒津源膠囊羅格列酮口服常釋劑型芪歸明目膠囊芪明顆粒杞黃腎泰膠囊羥苯磺酸口服常釋劑型瑞格列奈口服常釋劑型糖脈康顆粒（膠囊，片）糖尿天麥消渴片糖尿（合消渴丸病并嚴胰激肽原酶口服常釋劑型重并玉泉丸（顆粒，膠囊，片）發(fā)癥）超短效人胰島素類似物注射劑長效人胰島素類似物注射劑重組人胰島素注射劑中藥方劑（限口服）阿莫西林口服常釋劑型阿奇霉素口服常釋劑型顆粒型阿魏酸哌嗪口服常釋劑型氨苯蝶啶口服常釋劑型百令膠囊包醛氧淀粉口服散劑口服常釋劑型貝那普利口服常釋劑型布美他尼口服常釋劑型呋塞米口服常釋劑型復方α－銅酸口服常釋劑型骨化三醇口服常釋劑型環(huán)磷酰胺口服常釋劑型環(huán)孢素口服常釋劑型黃葵膠囊泌尿腎病甲潑尼龍口服常釋劑型血常規(guī)、尿常系統(tǒng)綜合金水寶膠囊規(guī)、便常規(guī)、疾病癥、慢雷米普利口服常釋劑型腎功能、肝功性腎硫酸亞鐵口服常釋劑型緩釋控釋劑型衰竭、氯沙坦鉀口服常釋劑型B超（普通黑慢性 螺內酯腎炎 尿毒清顆粒哌唑嗪腎復康膠囊（片）腎衰寧顆粒（膠囊、片）腎炎康復片腎炎舒顆粒（膠囊，片雙嘧達莫托特羅定

口服常釋劑型

白、X常規(guī)心電圖、心臟彩超、腎臟彩超維生素D3口服常釋劑型硝苯地平口服常釋劑型緩釋控釋劑型纈沙坦口服常釋劑型泌尿藥用炭口服常釋劑型口服散劑系統(tǒng)吲達帕胺口服常釋劑型緩釋控釋劑型疾病重組人促紅素（CHO細胞)注射劑左旋氨氯地平口服常釋劑型中藥方劑（限口服）阿莫西林口服常釋劑型阿奇霉素口服常釋劑型阿奇霉素顆粒劑埃索美拉唑口服常釋劑型奧美拉唑口服常釋劑型上消化道造消化胃潰東莨菪堿口服常釋劑型影、纖維胃十系統(tǒng)瘍、十枸櫞酸鉀顆粒劑二指腸鏡檢潰瘍二指固腸止瀉丸（膠囊）查、血、尿便消化系統(tǒng)腸潰瘍吉法酯口服常釋劑型常規(guī)、胃液常規(guī)、潰瘍部病潰瘍克拉霉素口服常釋劑緩釋控釋劑顆粒劑 理檢查蘭索拉唑口服常釋劑型雷貝拉唑口服常釋劑型柳氮磺吡啶口服常釋劑型泮托拉唑口服常釋劑型中藥方劑（限口服）阿莫西林口服常釋劑型阿莫西林克拉維酸口服常釋劑型阿奇霉素口服常釋劑型顆粒劑東莨菪堿口服常釋劑型環(huán)丙沙星口服常釋劑型環(huán)磷酰胺口服常釋劑型下消化道造甲潑尼龍口服常釋劑型影、纖維胃十潰瘍柳氮磺吡啶口服常釋劑型二指腸鏡、血炎癥性結羅紅霉素口服常釋劑型性腸腸炎、洛美沙星口服常釋劑型便常規(guī)、常規(guī)病克羅美沙拉嗪口服常釋劑型緩釋控釋劑型心電圖、潰瘍恩病美沙拉嗪緩控釋顆粒劑栓劑灌腸劑部位病理檢蒙脫石顆粒劑查、纖維結腸潑尼松

口服常釋劑型 鏡口服常釋劑型口服常釋劑型高血高血 （合壓 并嚴重并發(fā)癥

中藥方劑（限口服阿替洛爾地巴唑（非洛地平酚芐明呋塞米復方丹參顆粒（膠囊、片、滴丸）復方利血平(復方降壓片)復方利血平氨苯蝶啶肼屈嗪可樂定利血平牛黃降壓丸（膠囊、片）哌唑嗪清腦降壓顆粒（膠囊、片特拉唑嗪纈沙坦

口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型

高血高血 （合壓 并重

纈沙坦氫氯噻嗪片纈沙坦氫氯噻嗪分散片纈沙坦氨氯地平片（I）依那普利吲達帕胺珍菊降壓片

口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型

發(fā)癥）左旋氨氯地平中藥方劑（限口服白芍總苷百令膠囊大活絡丸（膠囊）復方氯唑沙宗系統(tǒng)來氟米特斑狼硫唑嘌呤口服常釋劑型斑狼硫唑嘌呤口服常釋劑型洛索洛芬口服常釋劑型風濕美洛昔康口服常釋劑型性關尼美舒利口服常釋劑型節(jié)炎潑尼松口服常釋劑型嚴重羥氯喹口服常釋劑型肢體氫化可的松口服常釋劑型功能塞來昔布口服常釋劑型免疫系統(tǒng)疾病障礙、舒林酸干燥綜合 雙氯芬酸

口服常釋劑型征 吲哚美辛征 吲哚美辛緩釋控釋劑型正清風痛寧膠囊（片）中藥方劑（限口服）地塞米松口服常釋劑型環(huán)磷酰胺口服常釋劑型雷公藤多苷口服常釋劑型雷公藤片硫唑嘌呤口服常釋劑型潑尼松龍口服常釋劑型血液系統(tǒng)當歸補血丸（顆粒、膠囊、口服液）復方皂礬丸疾病環(huán)磷酰胺口服常釋劑型甲氨蝶呤口服常釋劑型

血管彩色超聲血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、腎功能、肝功能、血沉、B超（普通黑白測定（ANA、LEFRFCRP、抗‘024HIgA、IgM、IgG、常規(guī)心電圖、胸抗中性粒細胞胞漿抗體測定、彩色多普勒超聲、X光片、數(shù)字化攝影、血電解質檢查強迫度洛西汀強迫度洛西汀口服常釋劑型性障多塞平口服常釋劑型精神礙、偏奮乃靜口服常釋劑型血常規(guī)、尿常系統(tǒng)執(zhí)性氟奮乃靜口服常釋劑型規(guī)、便常規(guī)、疾病精神氟伏沙明口服常釋劑型腎功能、肝功精神病、雙氟哌啶醇口服常釋劑型能、常規(guī)心電系統(tǒng)（情氟哌噻噸口服常釋劑型圖、腦電圖、疾病感障氟哌噻噸美利曲辛口服常釋劑型血電解質礙、癲氟西汀口服常釋劑型癇所卡馬西平口服常釋劑型緩釋控釋劑型致精喹硫平口服常釋劑型神障礙拉莫三嗪勞拉西泮口服常釋劑型口服常釋劑型利培酮口腔崩解片口服常釋劑型硫利達嗪口服常釋劑型氯氮平口服常釋劑型氯米帕明口服常釋劑型氯普噻噸口服常釋劑型氯硝西泮口服常釋劑型甲睪酮甲潑尼龍口服常釋劑型口服常釋劑型環(huán)孢素口服常釋劑型血常規(guī)、尿常利可君(利血生)口服常釋劑型規(guī)、便常規(guī)、血液再生硫酸亞鐵口服常釋劑型緩釋控釋劑型腎功能、肝功系統(tǒng)障礙潑尼松口服常釋劑型能、B超（普疾病性貧潑尼松龍口服常釋劑型通黑白X血液血羥基脲口服常釋劑型系統(tǒng)生血寧片骨穿、常規(guī)心疾病司坦唑醇再造生血膠囊（片）口服常釋劑型電圖、彩色多普勒超聲中藥方劑（限口服）阿立哌唑口嘣片阿米替林口服常釋劑型阿普唑侖口服常釋劑型艾司西酞普蘭口服常釋劑型艾司唑侖口服常釋劑型奧氮平口服常釋劑型奧沙西泮口服常釋劑型苯海索口服常釋劑型精神丙米嗪口服常釋劑型分裂丙戊酸鈉口服常釋劑型緩釋控釋劑型癥、抑地西泮口服常釋劑型郁癥、丁螺環(huán)酮口服常釋劑型精神馬普替林口服常釋劑型分裂嗎氯貝胺口服常釋劑型米安色林口服常釋劑型郁癥、米氮平口服常釋劑型強迫 帕羅西汀

口服常釋劑型性障精神 執(zhí)性系統(tǒng) 精神疾病 病精神 （系統(tǒng) 感疾病 礙癇所致精神障礙帕金 帕金森氏 森氏病 病股骨 股骨頭壞 頭壞死 死

曲唑酮舍曲林舒必利碳酸鋰碳酸鋰文拉法辛中藥方劑（限口服）苯海索溴隱亭左旋多巴/卡比多巴中藥方劑（限口服）東樂膏狗皮膏活血止痛膏接骨七厘膠囊（片接骨七厘丸（散）筋骨痛消丸美洛昔康尼美舒利七厘散（膠囊）三七傷藥顆粒（膠囊、片）吲哚美辛

口服常釋劑型緩釋控釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型口服常釋劑型緩釋控釋劑型

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、腎功能、肝功能、常規(guī)心電圖、腦電圖、血電解質（TCD）血常規(guī)、尿常X片股骨 股頭壞 頭死 死

吲哚美辛云南白藥膏（酊、氣霧劑）云南白藥（膠囊、片）中藥方劑（限口服）

緩釋顆粒劑卡馬西平口服常釋劑型潑尼松口服常釋劑型血常規(guī)、尿常潑尼松龍口服常釋劑型規(guī)、便常規(guī)，垂體瘤垂體瘤氫氯噻嗪去氨加壓素口服常釋劑型口服常釋劑型吸入劑血生化，頭顱1次溴隱亭中藥方劑（限口服）口服常釋劑型圖。阿莫西林口服常釋劑型阿莫西林克拉維酸口服常釋劑型阿奇霉素口服常釋劑型顆粒劑氨茶堿口服常釋劑型緩釋控釋劑型氨溴索緩釋控釋劑型百令膠囊倍氯米松吸入劑茶堿口服常釋劑型、緩釋控釋劑型地塞米松口服常釋劑型紅霉素口服常釋劑型琥乙紅霉素口服常釋劑型顆粒劑環(huán)丙沙星口服