體質與證候關系之初探

體質與證候關系之初探文秀華;蘇凱【摘要】體質與證候均是用中醫(yī)術語來描述的,且均為一組癥狀、體征的有機組合.二者有一定的區(qū)別:形成的因素不同、病位不同、穩(wěn)定性不同、分型的繁簡不同、體質有群類趨同性、調治的目的不同等.二者也有一定的聯(lián)系和相似之處,在臨床實踐中,只有詳加診察,把握其區(qū)別與聯(lián)系,才能做到執(zhí)簡馭繁.【期刊名稱】《江蘇中醫(yī)藥》【年(卷),期】2011(043)012【總頁數(shù)】2頁(P3-4)【關鍵詞】體質;證候;中醫(yī)學【作者】文秀華;蘇凱【作者單位】四川省第二中醫(yī)醫(yī)院,四川成都610031;四川省第二中醫(yī)醫(yī)院,四川成都610031【正文語種】中文R229在中醫(yī)體質學說中，體質的概念是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質[1]2。證候，是指疾病發(fā)生和演變過程中某階段本質的病理概括。以王琦為組長的“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質理論基礎研究”（973計劃）課題組在中醫(yī)體質理論指導下編制出《中醫(yī)體質量表》，初步形成了由平和質、氣虛質、陽虛質、陰[1]104期與同仁共勉。體質與證候的區(qū)別形成的因素不同體質是人體在生長發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相例如陽虛體質可能與先天稟賦不足，后天久居陰雨寒濕的環(huán)境有關，而陽虛證可能是由夏季貪涼陰冷而致脾胃陽氣損傷，或房勞過度而致腎陽耗竭所致。病位不同體質反映了機體內外環(huán)境相統(tǒng)一的整體觀念，在病位上常無側重的肺氣虛，也可見臟腑兼證如脾肺氣虛等。心氣虛常見臨床表現(xiàn)有心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加劇，面色白或淡白；脾氣虛常見臨床表現(xiàn)有納少，腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，面色萎黃或白等；肺氣虛常見臨床表現(xiàn)有咳喘無力，氣少不足以息，動則尤甚，痰液清稀，聲音低怯，神疲體倦等。穩(wěn)定性不同體質的形成秉承于先天稟賦，但其差異性在很大程度上取決于后一定的穩(wěn)定性，故體質也具有相對穩(wěn)定性的特征，個體的體質在短時間內不易改變。如病情好轉或惡化，均可導致證候發(fā)生改變，或由淺入深，由實轉虛或虛實夾雜，由熱轉寒，由陽轉陰，或發(fā)生臟腑傳變，或由里出表，由虛轉實，由寒化熱，由陰轉陽，或可轉為亡陰亡陽之危重證候。分型的繁簡不同目前公認的體質分型有九種，即平和質、氣虛質、陽虛質、征象，而無外感之說，且有平和與偏頗之別。且多喜食甜食，則痰濕體質多見；年輕時體力勞動過度者，年老時氣虛體質多見；生活、工作壓力過大者氣郁體質多見等。而證候則無群類趨同性。調治的目的不同證候是疾病在不同階段病理類型的概括，屬病態(tài)，所謂辨證甚至如水樣便，其證候為食積停滯者，治當消食導滯；為肝郁脾虛者，治當疏肝健脾；為脾腎陽虛者，治當補脾溫腎。但究其根本目的，乃使泄瀉停止，大便恢復正常。而體質表現(xiàn)為結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性，體質偏頗表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉歸中的某種傾向性，個體的體質特點或隱或顯地體現(xiàn)于健康和疾病的過程之中。例如陽虛體質易患竇性心動過緩、甲狀腺功能減退癥、水腫、哮喘、風濕性關節(jié)炎、性功能低下等疾病，濕熱體質易患痤瘡、脂溢性皮炎、肝炎、痔瘡、痛風、慢性膀胱炎、脂肪肝、慢性結石性膽囊炎、高脂血癥等疾病。體質偏頗雖有不同的疾病易感傾向，但并非必定患有某種疾病，故體質干預的目的旨在糾正體質偏頗，使機體達到平和狀態(tài)。且體質的調理有可能通過長期日常生活方式（如飲食、情志、鍛煉）等的調整以達到恢復平和，糾正偏頗的目的。體質調理相對于辨證論治過程較長，難度亦較高。體質與證候的相似之處名稱類似體質與證候在名稱上類似，均是用中醫(yī)術語進行描述。目前公認的體質與氣虛證，瘀血體質與瘀血證，濕熱體質與濕熱證等。脈象滑數(shù)。調治原則類似相同名稱的體質與證候在調治上有異曲同工之處。如氣郁體質溫補陽氣等。體質與證候的聯(lián)系體質偏頗者在患病傾向上與同名證候相關平和體質的人常見體形勻稱，目光有格隨和開朗，舌質淡紅、苔薄白，脈平，平素不易患病，而其他八種偏頗體質則各有不同的患病傾向，而一旦患病，在證候表現(xiàn)上往往容易形成同名的證候。如陽虛體質的人患病時易患陽虛證，瘀血體質的人患病時易患瘀血證等。體質偏頗者在疾病傳變上與同名證候相關平和體質的人平素不易患病，而一旦患病，因其“正氣存內，邪不可干”，則不易發(fā)生傳變；而其他八種偏頗體質一旦多表現(xiàn)為風寒證，辨證屬實，屬寒，屬表；陽虛體質的人，感受風寒發(fā)為感冒，因其素體陽虛，感邪則更傷陽氣，易為陽虛外感之證，辨證屬虛實夾雜，屬寒，屬表里同病，更有甚者，則轉為心悸之心陽不足證、水腫之脾腎陽虛證等；濕熱體質的人，感受風寒而患感冒，因其素體陽盛，而易從陽化熱，表現(xiàn)為肺熱壅盛證，或痰熱阻肺證，辨證屬實，屬熱，屬里。作，在病情緩解期易表現(xiàn)為陽虛體質等。結語綜上所述，體