中醫(yī)干預頸椎間盤退變的基礎研究進展

中醫(yī)干預頸椎間盤退變的基礎研究進展姜海濤;李四波;居宇峰;顧小華;洪潮頸椎間盤退行性病理改變引起脊髓神經(jīng)病變,主要由異常的應力狀態(tài),炎性10用.%Objective:Thedegenerationofcervicalintervertebraldiscleadstospinalcordneuropathy,whichismainlycausedbytheabnormalstressstate,theparticipationofinflammatoryfactors,thealterationofmatrixpro-teoglycan,andtheapoptosis.InChinesemedicine,thisdiseasebelongstoChinesemedicine"arthromyodynia"cate-gory.TCMsyndromedifferentiationmainlyincludestwoaspects:deficiencyofliverandkidney,windcolddamp-nessarthralgia,whichisthepathologicalbasisofdegenerationofcervicalintervertebraldisc.TheChinesemedicinetreatmentofthisdisease,nearly10yearsofbasicresearchliterature,foundthatChinesemedicinecaninhibittheproductionofinflammatorycytokinesintheintervertebraldiscdegenerationofintervertebraldisc,regulationofcol-lagenandproteoglycanexpression,inhibitcellnecrosisandapoptosis,regulationofextracellularmatrixenzymesys-temactivity,intermsofconservativetreatmentofcervicalspondylosisshowauniqueadvantage.Ibelievethatwiththefuture,Chinesemedicineinthepreventionandtreatmentofcervicalspondylosiswillplayagreaterrole.【期刊名稱】《陜西中醫(yī)》【年(卷),期】2018(039)002【總頁數(shù)】3頁(P271-273)【關鍵詞】椎間盤退化;中醫(yī)藥療法;肝腎虧虛;風寒【作者】姜海濤;李四波;居宇峰;顧小華;洪潮【作者單位】200138;200138;上海中醫(yī)藥大200138;上海中醫(yī)藥大學附屬第七人200138200138【正文語種】中文【中圖分類】R681.5負荷大、活動頻率高、最易承受各種勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生病變及退變[1-4]305、6、725%的人患過此病，6050%，70右接近100%。這表明頸椎間盤的生理性退變是頸椎病病程中的重要的因素。頸椎間盤退行性病理改變引起的頸椎病是中、老年人的多發(fā)病和常見病，嚴重影響中、老年患者生活質(zhì)量。積極探討其發(fā)病機制、研究有效的治療方法是醫(yī)務工作者的重要課題?，F(xiàn)綜述如下。板脆性增加[5-7]。頸椎間盤退變及其繼發(fā)的系列病理改變，如纖維環(huán)破裂髓核脫風寒濕氣侵襲也是造成頸椎間盤退變加速的重要原因之一。虛使血行蹇澀而形成血瘀，不通則痛，不榮則亦痛，表明了疼痛的病理基礎[8-12腎為作強之官，腎藏精、主骨生髓。腎藏精而精生髓，髓藏于骨腔，髓又養(yǎng)骨，故組成一個循環(huán)而又有內(nèi)在聯(lián)系的體系。髓的化生有源有賴于腎精充足，腎精足可使骨質(zhì)致密，骨質(zhì)得養(yǎng)，骨堅固有力。如若腎精虧虛，骨髓化生乏源，骨骼失養(yǎng)。則可見腰膝酸軟，步履不健，老年則骨質(zhì)疏松脆弱，易于骨折。肝藏血而主筋。若疲勞過度耗傷肝血，或年老肝血不足而不能榮筋、滋潤經(jīng)脈，可形成筋骨疲弱、褚骨關節(jié)病變叢生，椎間盤的纖維環(huán)亦屬“筋”的范疇，肝所攝取的營養(yǎng)物質(zhì)都會散播到筋，使人體的筋脈得到充分濡養(yǎng)。肝血充足，其疏泄功能正常，筋才能強健而富有彈性。肝主疏泄、肝氣彪悍，疏通氣血功能極強，疏泄正常乃氣機調(diào)暢，反之則氣滯血瘀。因此，頸椎間盤退變的頸肩疼痛多由肝之氣血虧虛，血不養(yǎng)筋而起。肝導致頸椎退行性病變。中藥對頸椎間盤退變的干預機制研究六味地黃方由地八、雙山四，丹皮澤苓三組成。祖方是指生地或熟地八錢、山藥、山萸肉各四錢,牡丹皮、澤瀉、茯苓各三錢組成，說明該六味藥的用量非常重要。該藥具有滋陰補腎、填精益髓的功效[13α葛根素葛根素在治療頸椎病方面有其獨特的療效。葛根藥性注重“解肌”。MMP-3TGF-β1[17]。葛根素對干預、阻止椎MMP-3TGF-β1E2(PGE2)的含量，抑制COX活性，使炎性反應遞質(zhì)大量減少，從而改善其癥狀。經(jīng)驗方與及自擬方15g12g10g20g，乳香、沒藥、田七各9g。該方藥對大鼠頸椎動靜力平衡失調(diào)模型中椎間盤髓核組織超微結構的影響研究顯示：該方具有祛瘀通絡、行氣活血、滋養(yǎng)肝腎、散結止痛的功效[5]。當歸溫潤補血活血;赤芍斂陰活血、清除敗血;乳香、沒藥調(diào)氣活血，敗毒定痛，養(yǎng)骨舒筋;田七活血止血、養(yǎng)筋療傷;雞血藤活血通絡、止痛祛濕;續(xù)斷補腎填精、續(xù)骨去痛;牛膝補腎療痼疾、治療骨關節(jié)病為其專長;秦艽、五加皮散寒祛濕、益陽氣、退虛熱;延胡索理氣止痛、活血化瘀;白芍酸甘化陰養(yǎng)血柔肝、其最重要的作用是解除各組織的疼痛、攣急。該實驗可以證實早中期實驗性大鼠的椎間盤退行性變使用溶髓方藥治療以后，該大鼠已退行性變的頸椎間盤得到較大程度的康復，溶髓方藥促進了大鼠椎間盤內(nèi)無菌性炎癥、水腫及滲出的吸收，使病變組織得到修復，溶髓方中具有活血化瘀功效的藥物改善了椎間盤內(nèi)的微循環(huán)而使血運通暢，補血、滋養(yǎng)肝腎的有效成分為椎間盤軟骨、肌腱、纖維環(huán)等提供了豐富的營養(yǎng)，使骨質(zhì)逐漸致密、筋骨漸行有力。10g，生芪、丹參各30g12g0.2g(沖服)組成[6]。腎虧、氣虛、血瘀是中老年諸多疾病和椎間盤老化的最基本、普遍的病理基礎。延緩衰老、抗椎間盤退行的關鍵是益真氣、化血瘀、補腎精。逐漸恢復椎間盤的生理功能和正常形態(tài)是治療和預防椎間盤退行性變的基礎。黨參、生芪補氣、益氣，提高機體免疫力，抗自由基、抗氧化、抗衰老。川芎、丹參行血中之氣，補血而活血，“一味丹參，功同四物”該兩藥相伍加大了行氣活血、補血的力度。肉蓯蓉、淫羊藿溫補腎陽、提高人體各項功能活動。麝香辛香開竅，祛痰濕、改善微循環(huán)。現(xiàn)代藥理研究，使用益氣化瘀補PCRColⅠ、ColⅡmRNAColmRNA數(shù)值表達水平上調(diào)、ColⅠmRNA數(shù)值表達水平下降，表明益氣化瘀補腎方藥可條暢椎間盤血運、通過增加椎間盤內(nèi)的膠原物質(zhì)及蛋白多糖含量而實現(xiàn)防治頸椎退行性變的作用。非藥物療法對頸椎間盤退變的干預機制研究各種針灸療法已經(jīng)得到廣泛應用[18-21]。針刺“大椎穴”可溫陽解痙，調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血的運行，大量的基礎研究和臨床實踐證明頸椎的(華佗夾脊刺)治療頸椎病效果Wnt1、GSK-3βWnt/β-cateninWnt1GSK-3β維環(huán)細胞凋亡。通過觀察對頸椎病大鼠模型纖維環(huán)中Caspase-3、9水平的影響，得知電針“大椎穴”可調(diào)節(jié)頸椎的間盤組織當中凋亡基因Caspase-3、9的水平，明確拮抗頸椎間盤的纖維環(huán)細胞壞死，溫和灸可以促進Ⅱ型膠原的合成，降低Ⅰ型/Ⅱ型膠原比值，維持椎間盤正常的力學特性。TNF-αTIMP-1推拿按摩推拿按摩作為中醫(yī)治療頸椎病的常用方法。因其療效確切有效而常被人們所樂于接受。近年來研究發(fā)現(xiàn)推拿按摩手法具有明顯的消炎作用，結果發(fā)現(xiàn)，患者血漿中的脂質(zhì)過氧化物(Lipidperoxidation，LPO)和IL-1的水平在治療前后出現(xiàn)明顯降低，從而表明推拿具有抑制炎癥反應的作用。通過實驗證實在推拿治療后退變的頸椎間盤組織中TNF-a、IL-1含量明顯降低了炎性反應作用[28-30]。退變將進一步造福于廣大患者。參考文獻【相關文獻】[1]劉強,莫冰峰,文毅,等.仰臥位后伸定點旋轉(zhuǎn)扳法對頸型頸椎病的治療效果及機制[J].山東醫(yī)藥,2017,57(12):98-100.[2]張少群,李義凱.頸椎病研究的歷史沿革[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(11):1273-1276.[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(6):674-676.[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(5):599-601.章友財,劉金浪.溶髓方干預大鼠頸椎動力平衡失調(diào)后椎間盤髓核細胞體的體視學研究[J]醫(yī)藥,2015,14(15):35-38.PG、MMP-3TIMP-2,2015,7(16):88-89.30[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(7):846-848.胡兆斌.中醫(yī)藥治療椎動脈型頸椎病臨床與實驗研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(1):109-111.300[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(5):417.崔嘉祿.推拿聯(lián)合半夏白術天麻湯治療椎動脈型頸椎病[J].光明中醫(yī),2017,32(8):1081-1082.[J]醫(yī),2017,32(3):352-354.[J]報,2013,15(4):52-53.盧嚴方,林貫川,劉倩倩,等.六味地黃丸對絕經(jīng)期腎陰虛骨質(zhì)疏松癥的基因表達調(diào)控數(shù)據(jù)分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2017,23(3):350-355.[J]究,2016,20(42):6271-6277.[J]研究,2013,15(26):4857-4864.鄭先波，徐無忌.六味地黃丸對兔退變椎間盤髓核細凋亡的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,15(2):130-131.[J]志,2015,30(12):4509-4512.張麗瑾,朱中書,孫欽然,等.針刀松解頸周腧穴對大鼠退變頸椎間盤細胞外基質(zhì)金屬蛋白酶-1、及其抑制因子-1[J].針刺研究,2015,40(5):352-357.160[J].陜西中醫(yī),2015,36(9):1236-1237.[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2017,37(1):70-74.120[J].世界中醫(yī)藥,2010,5(6):404-405.Wnt-β-cateninWnt1、GSK-3β[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2015,37(5):59-62.β-cateninAxin[J