中醫(yī)婦科學-痛經、經行乳房脹痛、經行頭痛、經行感冒、經行身痛、經行泄瀉

中醫(yī)婦科學——痛經、經行乳房脹痛、經行頭痛、經行感冒、經行身痛、經行泄瀉A1型題

真題演練A.一貫煎B.逍遙散C.丹梔逍遙散DE.四逆散A.氣滯血瘀B.陰虛血熱C.肝火上逆D.腎氣虧虛E.濕熱阻滯A.疏風清熱B.散寒解表C.益氣解表DE.和解表里A2型題乳房脹痛不適，舌質暗，有瘀點，脈弦。其證候是肝郁氣滯證B.肝脾不調證C.腎虛肝郁證DE.氣滯血瘀證脹滿，神疲肢軟，舌淡紅，苔薄，脈濡緩。治療應首選的方劑是健脾丸補中益氣湯C.參苓白術散DE.趁痛散答案：BCEEC知識點總結痛經要點一要點一痛經的定義痛經是指婦女正值經期或經行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，又稱“經行腹痛”。要點二要點二病因病機痛經病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。要點三要點三辨證要點根據(jù)疼痛發(fā)生的時間、部位、性質、以及疼痛的程度辨虛實寒熱。要點四要點四痛經發(fā)作時的急癥處理痛經發(fā)作時，可選擇下述治法、方藥以緩急止痛。針灸對原發(fā)性痛經有較好療效，目前臨床應用較廣泛。實證毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。主穴:三陰交、中加天樞、氣海；脅痛者加陽陵泉、光明；胸悶者加內關。虛證毫針補法，可加用灸法。主穴:三陰交、足三里、氣腎俞；頭暈耳鳴加懸鐘。田七痛經膠囊蒲黃0.275g，醋炒五靈脂、田七末、延胡索、川芎、小茴香各0.3g，木香0.2g，冰片0.025g。每小瓶2g藥粉或每1g藥粉分裝膠囊3粒。日服3次，每服2g。要點五要點五辨證論治氣滯血瘀證主要證候:經前或經期小腹脹痛拒按，經血量少，行而不暢，或有瘀點，脈弦。方藥:膈下逐瘀湯。寒凝血瘀證主要證候:經前或經期小腹冷痛拒按，得熱痛減;月經或見推后，量少，經色黯而有瘀塊;面色青白，肢冷畏寒，舌黯，苔白，脈沉緊。治法:溫經散寒，化瘀止痛。方藥:少腹逐瘀湯或溫經散寒湯。濕熱瘀阻證主要證候:經前或經期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經前加劇:經血量多或經期長，色黯紅，質稠或夾較多黏液;平素帶下最多，色黃質稠有臭味；或伴有低熱起伏，小便黃；舌質紅，苔滑膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法:清熱除濕，化瘀止痛。方藥:清熱調血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草或銀甲丸。氣血虛弱證主要證候:經期或經后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適，月經量少，質清稀，面色無華，頭暈心悸，神疲乏力，舌淡，脈細無力。治法:益氣養(yǎng)血，調經止痛。方藥:圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯腎氣虧損證主要證候:經期或經后1-2天內小腹隱隱作痛，伴腰骶酸痛，經色黯淡，量少，質稀薄，頭暈耳鳴，面色晦暗，健忘失治法:補腎益精，養(yǎng)血止痛。方藥:益腎調經湯或調肝湯。陽虛內寒證主要證候:經期或經后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，經色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖，苔白潤，脈沉。治法:溫經扶陽，暖宮止痛。方藥:溫經湯(《(金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。要點六要點六預防與調護注重經期、產后衛(wèi)生，以減少痛經發(fā)生?；颊呓浧诒Ｅ苊馐芎?保持精神愉快，氣機暢達，經血流暢;注意調攝，慎勿為外邪所傷;不可過用寒涼或滋膩的藥物，服食生冷之品;均有利于減緩疼痛，促進疾病早期向愈。經行乳房脹痛要點一要點一定義每于行經前后，或正值經期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經行乳房脹痛”。要點二要點二病因病機經行乳房脹痛的發(fā)生，根據(jù)其發(fā)病部位、發(fā)病時間等應與肝、胃、腎密切相關。要點三要點三辨證論治肝氣郁結證主要癥候：經前或經行乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚則痛不可觸衣。經行不暢，血色暗紅，小腹脹痛；胸悶脅脹。精神抑郁，苦薄白，脈弦。時嘆息；苔薄白，脈弦。治法:疏肝理氣，和胃通絡。方藥:逍遙散加麥芽、青皮、雞內金肝腎虧虛證主要證候:經行或經后兩乳作痛，乳房按之柔軟無塊，月經量少，色淡，兩目干澀。咽干口燥，五心煩熱，舌淡或舌紅，少苔，脈細數(shù)。治法:滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡。方藥:一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內金。胃虛痰滯證主要證候:經前或經期乳房脹痛或乳頭作痛，痛甚不可觸衣，胸悶痰多，食少納呆，平素帶下量多，色白稠黏，月經量少，色淡，舌淡胖，苔白膩，脈緩滑。治法:健胃祛痰，活血止痛。方藥:四物湯合二陳湯去甘草。經行頭痛要點一要點一定義每遇經期或行經前后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀，經后輒止者，稱為“經行頭痛”。要點二要點二病因病機常見病因有情志內傷、肝郁化火，上擾清竅；或者瘀血內阻，絡脈不通；或痰濕上擾，阻滯腦絡，或素體血虛，經行時陰血益感不足，腦失所養(yǎng)。要點三要點三辨證論治肝火證主要證候:經行頭痛，甚或癲頂掣痛，頭暈目眩，月經量稍多，色鮮紅；煩躁易怒，口苦咽干；舌質紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。治法:清熱平肝息風。方藥:羚角鉤藤湯。血瘀證主要證候:每逢經前、經期頭痛劇烈，痛如錐刺，經色紫黯有塊;伴小腹疼痛拒按，胸悶不舒；舌黯或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。治法:化瘀通絡。方藥:通竅活血湯。痰濕中阻證主要證候:經前或經期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠黏，月經量少，色淡，面色不華;痰濕困脾，則胸悶泛惡，形體肥胖；痰濕滯于沖任，故經血量少色淡；滑，也為痰濕之征。治法:燥濕化痰，通絡止痛。方藥:半夏白術天麻湯加葛根、丹參。血虛證淡，質稀，心悸少寐，神疲乏力，舌淡，苔薄，脈沉細。治法：養(yǎng)血益氣方藥：八珍湯加首烏、蔓荊子經行感冒要點一要點一定義每值經行前后或正值經期，出現(xiàn)感冒癥狀，經后逐漸緩解，稱“經行感冒”。要點二要點二病因病機常見病因有風寒、風熱、邪入少陽。要點三要點三辨證論治風寒證主要證候:每至經行期間，發(fā)熱，惡寒，無汗，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽痰稀，頭痛身痛；舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。經血凈后，諸證漸愈。治法:解表散寒，和血調經。方藥:荊穗四物湯。風熱證主要證候:每于經行期間，發(fā)熱身痛，微惡風，頭痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲飲;舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。治法:疏風清熱，和血調經。方藥:桑菊飲加當歸、川芎。邪入少陽證主要證候:每于經期即出現(xiàn)寒熱往來，胸脅滿，口苦咽干，心煩欲嘔，頭暈目眩，默默不欲飲食；舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。治法：和解表里方藥：小柴胡湯經行身痛要點一要點一定義每遇經行前期或正值經期，出現(xiàn)以身體疼痛為主癥者，稱“經行身痛”要點二要點二病因病機病機是素體正氣不足，營衛(wèi)失調，筋脈失養(yǎng)，不榮則痛，或因素有寒濕留滯，經行時氣血下注沖任，因寒凝血瘀、經脈阻滯，以致氣血不通而身痛。要點三要點三辨證論治血虛證主要證候:經行時肢體疼痛麻木，肢軟乏力，月經量少，色淡，質薄，而色無華，舌質淡紅，苔白，脈細弱。治法:養(yǎng)血益氣，柔筋止痛。方藥:當歸補血湯加白芍、雞血藤、玉竹。血瘀證主要證候:經行時腰膝、肢體、關節(jié)疼痛，得熱痛減，遇寒疼甚，月經推遲，經量少，色黯，或有血塊;舌紫黯，或有瘀斑，苔薄白，脈沉緊。治法:活血通絡，益氣散寒止痛。方藥:趁痛散。經行泄瀉要點一要點一定義每值行經前后或經期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經為