中醫(yī)傳統(tǒng)方法干預(yù)糖尿病前期的研究

中醫(yī)傳統(tǒng)方法干預(yù)糖尿病前期的研究2型糖尿病患病人數(shù)在世界范圍內(nèi)迅速增加,來(lái)沉重負(fù)擔(dān),2病前期的干預(yù)研究,其中就包括中醫(yī)傳統(tǒng)方法的干預(yù),本文通過(guò)對(duì)糖尿病前期干預(yù)研究的分析，總結(jié)成果，分析問(wèn)題,以更好的發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域研究未來(lái)的規(guī)律。?關(guān)鍵詞中醫(yī)傳統(tǒng)方法;糖尿病前期;綜述??一、中藥治療??《張氏醫(yī)通》云“蘭香飲子，若脈弦滑兼嘈雜，屬痰火,滾痰丸,此指實(shí)火而言，平甘欲渴,或小便亦甜而濁，俱屬中土濕熱，脾津上乘，久之必發(fā)癰疽，須斷厚味氣惱.服三黃湯加蘭葉、白芍、生地；燥渴甚者為腎虛，日服加減八味”鄧建華[2］認(rèn)為脾氣虧虛，痰瘀互阻是糖尿病前期的主要病機(jī)，治以益氣健脾、化痰活血,65例糖尿病前期的患者，具有明顯的療效。馬金鵬［3］等提出《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期己經(jīng)重視預(yù)防糖尿病前期向糖尿病的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了“治未病”的思想,提出了“治之以蘭，除陳氣也"，即采用醒脾化濁及散瘀之劑,通過(guò)恢復(fù)脾胃升清降濁的正常生理功能，防化熱生毒,使能量代謝趨向于正常,??２分型論治??中藥干預(yù)是在辨證論治的基礎(chǔ)上，主要分為以下幾種:1）濕熱蘊(yùn)脾證［4]。治法：清熱化濕運(yùn)脾。主方：半夏瀉心湯（《傷寒論》）加減。常用藥半夏、黃連、厚樸、佩蘭等。加減：脘痞,頭暈沉重加佩蘭、桑白皮、藿香；肺2）肝郁氣滯證［5].祝繼英等[６］用自擬疏肝健脾方:柴胡、香附、決明子、白術(shù)、ft藥等治療糖尿病前期例，１劑/d,療程12周取得良好的治療效果；3)脾虛濕盛證[7]。治法:化濕。主方:六君子湯加減。常用藥：黨參補(bǔ)脾肺氣，生津補(bǔ)血,茯苓健脾滲濕,寧心安神，炙甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥。劉云雅等［8]運(yùn)用健脾化濕中藥治療糖尿病前期病人,研究結(jié)果顯示其可明顯降低空腹及餐后血糖，達(dá)到消除胰島素抵抗的效果；4)氣陰兩虛證［9］。用以益氣養(yǎng)陰法。主方為七味白術(shù)散（《醫(yī)宗金鑒》)加減。常用藥：ft藥、白術(shù)、葛根、麥冬、陳皮等。?二、針灸治療??針灸作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),綠色、安全、無(wú)毒副作用，具有簡(jiǎn)便、有效、安全的特點(diǎn)，針刺具有改善胰島素抵抗、保護(hù)胰島素細(xì)胞的作用，還可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),22.針灸可通過(guò)改善胰島素抵抗降低血糖，治療2型糖尿病，被臨床驗(yàn)證有確切療效[10].劉輝等［1１]用針刺背俞加走罐干預(yù)治療，可以有效改善糖耐量異常，降低甘油三脂水平，改善胰島素抵抗，取得較好療效。宋[1２]5例血糖調(diào)節(jié)受損:1）上巨虛、內(nèi)關(guān)、三陰交、公孫，配合天門(mén)［1３]、足三里、氣海溫針灸;2）中脘、脾俞、肝俞、天樞、腎俞。每日１次，每次２0ｍin，10次為１療程，兩組交替使用，療程間休息2d,2陰共計(jì)１8例，血糖恢復(fù)正常共計(jì)１２例，3個(gè)療程后總有效率約達(dá)到90%康卉等[1４]對(duì)糖尿病前期人群采用針刺位干預(yù),干預(yù)組體重指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇較對(duì)照組下降明顯；弗朗西斯科洛薩諾等［15］研究肥胖伴有葡萄糖耐受不良患者針刺位治療的效果，將40例受試者隨機(jī)分為4組，比較治療前后空腹血糖、血脂、糖耐量曲線的變化。針灸治療組采用針刺太沖、合谷、足三里、三陰交,得氣后留針30ｍiｎ；芒針深刺中脘、天樞、氣海,得氣后用艾條在脾俞和腎俞雙側(cè)實(shí)施間接灸5mｉn,患者的糖耐量和甘油三脂的水平，改善胰島素抵抗。王麗君[１6］在調(diào)理脾胃20??三、八段錦治療?,,而且符合傳統(tǒng)養(yǎng)生“剛?cè)岵?jì)”,“神與形合”,“動(dòng)靜相兼"的原則.因此最終通過(guò)長(zhǎng)期、不間斷地八段錦的習(xí)練,可以促進(jìn)機(jī)體氣血運(yùn)行暢通，平衡，從而達(dá)到有效調(diào)節(jié)糖尿病前期患者心理狀態(tài)的目的。伍艷明［1７]等研究175例對(duì)象隨訪６個(gè)月后，糖尿病總發(fā)生率為6．２9%,八段錦組、健康教育組均無(wú)人為糖尿病，例轉(zhuǎn)化為糖尿病者全部為對(duì)照組。吳云川等［１８]觀察１00例糖尿病前期患:保持原有的生活方式，由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)生進(jìn)行每2周一次健康宣教；步行組：患者每天進(jìn)行步行鍛煉,2次/d(８0～100次／ｍin）；八段錦組：根據(jù)分組不同分別進(jìn)行１次/ｄ，2次/d，3次/ｄ.3個(gè)月、6個(gè)月治療前后的身體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、餐后２h血糖,SＦ—3６量表評(píng)分的水平變化。結(jié)果:1)八段錦3次組在改善患者的身體質(zhì)量指數(shù)方而效果較其余組明顯；2）3次組在改善患者血糖等相關(guān)指標(biāo)方而,SF—３６量表軀體健康評(píng)分、評(píng)分較其余組效果明顯。由此可見(jiàn)，八段錦鍛煉可有效控制糖尿病前期患者的身體質(zhì)量指數(shù),調(diào)節(jié)患者的血糖、糖化血紅蛋白，同時(shí)還可有效調(diào)節(jié)患者的狀態(tài)。四、位埋線治療??張力彪等[１９]將（健康教育運(yùn)動(dòng)組)５6例和治療組（位理線組）56例，對(duì)照組給予健康教育、飲食調(diào)節(jié)配合運(yùn)動(dòng)干預(yù)12個(gè)月,,以肝俞、脾俞、胰俞、腎俞為主，配合辨證取。最終兩組比較結(jié)果是位埋線組血糖調(diào)節(jié)受損向NGT(糖代謝正常）逆轉(zhuǎn)率為３5.明顯高于對(duì)照組２24%（0．05）。治療停止后第１2個(gè)月隨訪位埋線組ＩGR向NGT逆轉(zhuǎn)率、向發(fā)生率均未反彈。王彥軍等[２0］采用位埋線療法治療糖尿病前期病人1２0例，治療組總有效率為98.3％,優(yōu)于對(duì)照組８５.0%；針對(duì)不同療程的位埋線療法對(duì)糖尿病前期患者糖脂代謝的影響。該研究薛寧等[21］將69例糖尿病前期患者隨機(jī)分為Ａ組（治療3個(gè)月）35例，B組（治療6個(gè)月）３4例。2組均囑在治療期間及結(jié)來(lái)后的１２個(gè)月內(nèi)適當(dāng)控制飲食，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。２組均使用雙側(cè)脾俞、腎俞、胃脘下俞等位埋線，1次/１5ｄ。觀察治療前后糖脂代謝相關(guān)數(shù)據(jù)的變化及隨患者治療結(jié)束后１２個(gè)月的糖脂代謝情況.結(jié)果：治療結(jié)束后2組患者空腹血糖(FPＧ)、總膽固醇（TＣ）、糖化血紅蛋（HｂA1c）、餐后２h血糖（２hPG）情況均優(yōu)于治療(P０．０5),而組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;甘油三酯(TG)在治療前后變化情況較小。隨訪治療結(jié)束后 12個(gè)月患者的FPG、2hPG,B組優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ0.0５）。結(jié)論：位埋線法可有效改善糖尿病前期患者的糖耐量，減少糖尿病發(fā)生率，且在半年的時(shí)間內(nèi),較長(zhǎng)療程的治療更具優(yōu)勢(shì).??五、位注射治療?位注射是針灸治療方法中的一種特殊方法,利用針刺和藥物的協(xié)同作用以治療疾病的方法。位注射具有效藥效效果，當(dāng)位主治作用與藥物藥理作用相一致時(shí)，表現(xiàn)出最強(qiáng)的一藥療效。耿櫻[22］90IGＲ患者,隨機(jī)分成兩組,治療組4５例，對(duì)照組4５例。對(duì)照組實(shí)施生活干預(yù)措施；治療組在生活干預(yù)同時(shí)給予黃茂注射液位注射,?、僖扔?、中脘、足三里;②三陰交、腎俞、關(guān)元；兩組輸交替使用,１0次為1療程,等指標(biāo)顯示，血糖水平均明顯下降,干預(yù)后治療組血糖水平改善優(yōu)于對(duì)照組。?六、耳貼壓治療耳干預(yù)的理論依據(jù)是:“耳一迷走反射”，在臨床上廣泛應(yīng)用，深受臨床醫(yī)生和患者的喜愛(ài)，操作簡(jiǎn)便療效顯著,國(guó)內(nèi)開(kāi)展的耳貼壓（常規(guī)取胰、腎、肺、脾、腎上腺、內(nèi)分泌等）,均取得良好的臨床療效。王延玲［２3］對(duì)5９例糖尿病前期患者的胰腺、內(nèi)分泌、三焦、腎上腺、交感等耳,用大小為0.5cmx05cm11純生活方式干預(yù)相比較，兩組治療后對(duì)血糖改善均顯著，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第一療程治療期間，治療組比對(duì)照組血糖下降更快.黃文強(qiáng)等[２4]采用耳埋豆，取主耳胰、膽、三焦、內(nèi)分泌；脾胃虛弱者配脾、胃；陰虛火旺者配肺、胃;氣陰兩虛者配脾、肺、腎；俱虛者配脾、腎。清潔耳周?chē)つw后，以探棒選,再將大小為0．5cmx0.5cm的王不留行籽藥貼于所選耳上,用食指、拇指循耳前后按壓至酸沉麻木，或燒灼為得氣；一般按壓３miｎ,１次選3～5個(gè),4