股動靜脈穿刺術

關于股動靜脈穿刺術第一頁，共十頁，2022年，8月28日常用的血管介入入路股動脈、靜脈均較粗大由此插管易到達全身各部位的血管第二頁，共十頁，2022年，8月28日相關解剖髂前上嵴至恥骨結節(jié)的連線為腹股溝韌帶解剖位置股動脈于腹股溝韌帶中點深面延續(xù)于髂外動脈在股三角內(nèi)，由外向內(nèi)依次排列為：股神經(jīng)、股動脈、股靜脈及股管該部位股動脈前方公有皮膚、皮下組織及闊筋膜覆蓋，易觸及動脈搏動，宜作動脈穿刺點第三頁，共十頁，2022年，8月28日相關解剖由該點進入股動脈其上方有腹壁下動脈分支，下方有股深動脈分支透視下，97%股動脈通過股骨頭內(nèi)側(cè)1/3靠近髖關節(jié)間隙如動脈搏動不明顯，可據(jù)此為定位依據(jù)。股靜脈常位于相鄰動脈內(nèi)側(cè)約1cm第四頁，共十頁，2022年，8月28日股動脈與骨性標志的投影關系透視下顯示股動脈投影于股骨頭內(nèi)1/3本圖右髂外動脈明顯迂曲第五頁，共十頁，2022年，8月28日穿刺方法進針點：選在動脈搏動最明顯處正下方，即腹股溝皮膚皺折下1-2cm靜脈進針點則位于動脈內(nèi)側(cè)0.5-1cm股動脈穿刺時左手觸摸腹股溝皮膚皺折上方搏動最強處，右手持針對準該點斜行平?jīng)]刺入。老年人及兒童：股動脈易滾動，應用左手指將其逼緊或用中指和示指將其夾在中間，使之相對固定。股靜脈穿刺則在搏動點內(nèi)側(cè)約1cm試行，應間歇性退針以待靜脈血流出.第六頁，共十頁，2022年，8月28日穿刺成功后的做法可見動脈血色鮮紅自針尾噴出，靜脈血色暗紅，緩慢滴出，此時可送入導絲數(shù)厘米。

有時見動脈穿刺噴血不暢，則有可能部分針尖位于動脈前后壁或側(cè)壁，不應盲目進導絲，應繼續(xù)稍微退針并見噴血明顯時方可送入導絲，然后插入導管。若送入導絲有阻力，應在透視下觀察導絲走行，大多數(shù)情況下是導絲在穿刺針前方盤曲或向外上方斜行進入腹壁下動脈，此時應后撤并旋轉(zhuǎn)導絲試行進入，多可成功進入骨外動脈。

在無效情況下，應拔針稍壓迫止血后重新穿刺第七頁，共十頁，2022年，8月28日意外情況由于髂外動脈狹窄或閉塞及其它因素如肥胖、低血壓、有時觸及不到股動脈搏動，可采用盲目法穿刺股動脈。首先觸摸有無股動脈索條狀改變，如能觸及則穿刺此點。透視下按前述解剖標志穿刺股動脈多可獲得成功。有條件可采用B超引導下穿刺第八頁，共十頁，2022年，8月28日股動脈穿刺并發(fā)癥及處理1、出血：重新壓迫并加壓包扎。2、皮下血腫：若影響下肢血供，需切開取血腫。3、動脈痙攣：一般不需處理，但有時需要在動脈周圍注射解痙藥物，或球囊擴張。4、動脈夾層：一般無須處理，引起動脈重度