生理學(xué)之神經(jīng)系統(tǒng)的功能

神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)一活動(dòng)原理三運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能

四內(nèi)臟、本能行為等調(diào)節(jié)五腦電、睡眠及高級(jí)功能二感覺(jué)分析功能一神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞三遞質(zhì)與受體

四反射活動(dòng)二突觸第一節(jié)神經(jīng)二、神經(jīng)纖維的分類(lèi)與功能一、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能四、膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞三、神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)作用神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位

胞體接受信息神經(jīng)元樹(shù)突突起軸突（>=1）接受信息（=1）始段—產(chǎn)生AP

傳導(dǎo)動(dòng)作電位末梢—釋放遞質(zhì)2.神經(jīng)纖維

(nervefiber)神經(jīng)纖維：長(zhǎng)軸突外包神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維

無(wú)髓神經(jīng)纖維神經(jīng)末稍感覺(jué)神經(jīng)末稍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍⑴

神經(jīng)纖維的功能：

主要功能是傳導(dǎo)興奮⑵神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征

生理完整性絕緣性雙向性相對(duì)不疲勞性⑶神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度

影響因素（1）神經(jīng)纖維的直徑（軸索+髓鞘）

直徑大>直徑小

（2）有無(wú)髓鞘，髓鞘厚度

有>無(wú)

（3）溫度：

溫度高>溫度低如低溫麻醉(神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯)⑷神經(jīng)纖維的分類(lèi)（1）電生理學(xué)特性（傳導(dǎo)速度）分類(lèi)：

A（α、β、γ、δ）、B、C

（2）纖維直徑和來(lái)源分類(lèi)：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

用于傳入神經(jīng)神經(jīng)纖維分類(lèi)(classification)

類(lèi)型功能直徑(m)速度(m/s)相當(dāng)于A本體感覺(jué),軀體運(yùn)動(dòng)12~2270~120Ia、IbA觸-壓覺(jué)5~1230~70IIA支配梭內(nèi)肌(使收縮)3~615~30A痛、溫、觸-壓覺(jué)2~512~30IIIB自主神經(jīng)節(jié)前纖維<33~15sC交感節(jié)后纖維0.3~1.30.7~2.3drC痛、溫、觸-壓覺(jué)（后跟）0.4~1.20.5~2.0IV3.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸軸漿運(yùn)輸：胞體與軸突間的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和交換。依據(jù)軸漿流動(dòng)方向分為：順向和逆向軸漿運(yùn)輸快速：細(xì)胞器順向運(yùn)輸軸漿運(yùn)輸慢速：微管和微絲逆向運(yùn)輸：神經(jīng)生長(zhǎng)因子、狂犬病毒、破傷風(fēng)毒素等（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1.種類(lèi)(types)：

中樞：

星形膠質(zhì)細(xì)胞

少突膠質(zhì)細(xì)胞

小膠質(zhì)細(xì)胞外周：

施萬(wàn)細(xì)胞

衛(wèi)星細(xì)胞2.特征(characteristics)

數(shù)量：多,10～50倍于神經(jīng)元

突起：無(wú)樹(shù)突和軸突之分形成突觸3.功能(function)

支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移修復(fù)和再生(regeneration)作用

物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)作用

絕緣和屏障(barrier)作用

維持神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度

參與某些遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)的代謝二、經(jīng)典突觸傳遞一、突觸分類(lèi)四、電突觸傳遞神經(jīng)元的信息傳遞三、非定向突觸傳遞定向突觸化學(xué)性突觸突觸非定向突觸電突觸化學(xué)突觸突觸前膜含突觸小泡（遞質(zhì)）突觸間隙突觸后膜分類(lèi)1.按部位分：軸-體、軸-樹(shù)、軸-軸2.按結(jié)構(gòu)分：串聯(lián)性、交互性、混合性軸突-樹(shù)突軸突-胞體軸突-軸突樹(shù)突-樹(shù)突A.

突觸的基本類(lèi)型：

a、b、c分別表示軸突-樹(shù)突式突觸、軸突-胞體式突觸、軸突-軸突式突觸；B.幾種特殊型式的突觸：箭頭表示突觸傳遞的方向，交互性突觸中a'、b'分別代表兩個(gè)不同方向的突觸傳遞神經(jīng)沖動(dòng)傳到軸突末梢突觸前膜去極化電壓門(mén)控Ca2+通道開(kāi)放

細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入突觸前膜

突觸小泡移動(dòng)，與突觸前膜接觸釋放神經(jīng)遞質(zhì)到突觸間隙擴(kuò)散到突觸后膜與受體結(jié)合突觸后膜離子通道開(kāi)放離子內(nèi)流突觸后膜超極化或去極化，產(chǎn)生突觸后電位突觸后神經(jīng)元活動(dòng)變化4.突觸后電位:

指突觸后膜上的電位變化，是局部電位。興奮性突觸后電位變化(EPSP)抑制性突觸后電位變化(IPSP)（1）興奮性突觸后電位（EPSP）在遞質(zhì)作用下，突觸后膜發(fā)生去極化的電位變化形成機(jī)制：興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體增加后膜對(duì)Na+和K+的通透性，特別是Na+的通透性突觸后膜去極化作用：EPSP可以總和，使突觸后神經(jīng)元興奮性升高，易爆發(fā)AP（易化）在遞質(zhì)作用下，突觸后膜產(chǎn)生超極化的電位變化（2）抑制性突觸后電位（IPSP）作用：使突觸后神經(jīng)元抑制，不易產(chǎn)生AP產(chǎn)生機(jī)制：

抑制性遞質(zhì)作用突觸后膜，使后膜上Cl-通道開(kāi)放Cl-內(nèi)流↑突觸后膜發(fā)生超極化（3）慢突觸后電位在自主神經(jīng)節(jié)和大腦皮層的神經(jīng)元中可記錄到慢EPSP和慢IPSP，其潛伏期通常為100-500ms，并可持續(xù)數(shù)秒鐘。慢EPSP是由K+電導(dǎo)降低所致，慢IPSP是由K+電導(dǎo)增高引起。交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中還發(fā)現(xiàn)一種遲慢EPSP，其潛伏期為1-5s，持續(xù)時(shí)間可達(dá)10-30min。突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制

突觸后神經(jīng)元膜電位的大小取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSP和IPSP的代數(shù)和

5、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制突觸后神經(jīng)元膜電位的大小取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSPs和IPSPs的總和總和后有三種結(jié)果：興奮：總和后達(dá)閾電位，產(chǎn)生AP易化：總和后去極化接近閾電位，興奮性升高抑制：總和后超極化遠(yuǎn)離閾電位，興奮性降低

6、突觸傳遞的特征:

①單向傳播

②中樞延擱：一個(gè)突觸通常需0.3～0.5ms。

③興奮的總和:時(shí)間總和和空間總和。④興奮節(jié)律的改變傳出沖動(dòng)的頻率取決于各種影響因素的綜合效應(yīng)。

⑤后發(fā)放在反射活動(dòng)中，刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為后發(fā)放。

⑥對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性：對(duì)缺氧、PCO2↑、藥物敏感(如pH↑→N元興奮性↑；士的寧→遞質(zhì)釋放↓；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑)。7、突觸傳遞的可塑性（synapticplasticity）概念：化學(xué)性突觸傳遞效率的改變。

（1）強(qiáng)直后增強(qiáng)機(jī)制：突觸前末梢Ca2+濃度持續(xù)增加,激活CaMPKII,囊泡動(dòng)員及遞質(zhì)釋放增加（2）習(xí)慣化

機(jī)制：重復(fù)刺激使Ca2+通道失活，Ca2+

內(nèi)流減少，神經(jīng)遞質(zhì)釋放減少。

非傷害性刺激重復(fù)作用于機(jī)體時(shí)，其引起的反射性效應(yīng)會(huì)逐漸減弱。較強(qiáng)的傷害性刺激后，機(jī)體對(duì)原先弱刺激引起的反應(yīng)明顯增強(qiáng)的過(guò)程。（3）敏感化機(jī)制：突觸前AP時(shí)間延長(zhǎng)、Ca2+內(nèi)流增加，神經(jīng)遞質(zhì)釋放增多（4）長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)

(longtermpotentiation,LTP)

突觸前末梢受到強(qiáng)直刺激后，突觸后神經(jīng)元的突觸后電位持續(xù)性增強(qiáng)，長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。概念：在腎上腺素能N元的軸突末梢分支上有許多結(jié)節(jié)狀曲張?bào)w。其內(nèi)含有大量小泡、其內(nèi)含有遞質(zhì)。

過(guò)程：當(dāng)N沖動(dòng)→曲張?bào)w→釋放遞質(zhì)→擴(kuò)散至效應(yīng)細(xì)胞→與相應(yīng)受體結(jié)合→發(fā)揮生理效應(yīng)。（二）非定向突觸傳遞特點(diǎn)：A.無(wú)典型的突觸結(jié)構(gòu)。

B.一個(gè)曲張?bào)w釋放的遞質(zhì)可作用多個(gè)效應(yīng)細(xì)胞，無(wú)一對(duì)一的傳遞關(guān)系。C.曲張?bào)w與效應(yīng)細(xì)胞間距較大（達(dá)數(shù)μm）。

D.曲張?bào)w釋放的遞質(zhì)彌散至效應(yīng)細(xì)胞所需時(shí)間大于1秒。E.曲張?bào)w釋放的遞質(zhì)彌散至鄰近細(xì)胞時(shí),只能使具有與遞質(zhì)相應(yīng)受體的細(xì)胞發(fā)生效應(yīng)。3、電突觸傳遞

六聚體水相通道；膜間距2-3nm；兩側(cè)結(jié)構(gòu)對(duì)稱1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):縫隙連接(Gapjunction)2）傳遞特點(diǎn)

①雙向傳遞；

②速度快，幾乎不存在潛伏期。3）功能意義同步性活動(dòng)三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體(一)神經(jīng)遞質(zhì)

1.概念：是在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間起信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)。3.神經(jīng)遞質(zhì)的共存

2.調(diào)質(zhì)的概念：調(diào)節(jié)信息傳遞效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的作用。

一個(gè)神經(jīng)元內(nèi)可存在兩種或兩種以上遞質(zhì)（包括調(diào)質(zhì)），例如副交感神經(jīng)末梢內(nèi)含乙酰膽堿和血管活性腸肽；交感神經(jīng)末梢內(nèi)含去甲腎上腺素和神經(jīng)肽Y意義：協(xié)調(diào)某些生理功能。分類(lèi)家族成員膽堿類(lèi)乙酰膽堿胺類(lèi)多巴胺、NE、5—HT、組胺氨基酸類(lèi)谷氨酸、門(mén)冬氨酸、甘氨酸、GABA肽類(lèi)下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、AⅡ、心房鈉尿肽等嘌呤類(lèi)腺苷、ATP氣體NO、CO脂類(lèi)PG類(lèi)哺乳動(dòng)物神經(jīng)遞質(zhì)的分類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)表神經(jīng)遞質(zhì)的分類(lèi)（二）受體概念

受體：位于細(xì)胞膜上或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)特異結(jié)合并誘發(fā)特定生物學(xué)效應(yīng)的蛋白質(zhì)。

配體：能與受體特異結(jié)合的化學(xué)物質(zhì)

受體與配體結(jié)合后，能夠發(fā)揮受體的生理功能，則為受體的激動(dòng)劑；反之，抑制受體的生理功能，則為受體的拮抗劑或阻斷劑。受體的亞型

每種配體都有多種受體，每種受體都有多種亞型受體的分布分布在突觸前膜上的為突觸前受體，后膜上的為突觸后受體，一般說(shuō)的受體指的是突觸后受體。作用機(jī)制通過(guò)離體通道耦聯(lián)受體或G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)揮作用。調(diào)節(jié)當(dāng)遞質(zhì)釋放不足時(shí)受體的數(shù)量逐漸增多，親和力逐漸增強(qiáng)，稱為受體的上調(diào)；反之稱為受體的下調(diào)（三）主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)1.乙酰膽堿——膽堿能纖維：全部交感和副交感的節(jié)前纖維大多數(shù)副交感節(jié)后纖維少數(shù)交感節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌血管的交感舒血管纖維）軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維2.去甲腎上腺素——腎上腺素能纖維：大部分交感節(jié)后纖維1.毒蕈堿受體(M受體)分布：副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞作用：副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)汗腺分泌，骨骼肌血管舒張

（毒蕈堿樣作用）阻斷劑：阿托品膽堿受體2.煙堿受體(N受體)亞型及分布：神經(jīng)元型（N1型）——神經(jīng)節(jié)突觸后膜肌肉型(N2型)——骨骼肌終板膜作用：煙堿樣作用，所支配效應(yīng)器興奮阻斷劑：六烴季銨——N1

十烴季銨——N2

筒箭毒堿——N1、N2㈢主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)

乙酰膽堿及其受體

分類(lèi) 毒蕈堿受體 煙堿受體作用心肌、平滑肌和腺體 N-M接頭、自主神經(jīng)節(jié) 毒蕈堿樣作用（M樣） 煙堿樣作用（N樣） 分布大多數(shù)副交感神經(jīng)的所有自主神經(jīng)元的突觸后膜節(jié)后纖維和少數(shù)交感和N-M接頭的終板膜上神經(jīng)的節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上 亞型

M1、M2、M3、M4、M5肌肉型(N2),神經(jīng)元型(N1)阻斷劑阿托品 筒箭毒堿 十烴季銨六烴季銨

腎上腺素受體：α（α1、α2）β（β1、β2）

1.受體的特性：

α受體——興奮

β受體

β2受體——抑制

β1受體——興奮

2.α受體和β受體分布不均：產(chǎn)生效應(yīng)不同

4.阻斷

α受體－酚妥拉明；

β受體－普萘洛爾；

(β1受體－阿替洛爾；β2受體－丁氧胺)表

腎上腺素受體不同亞型的作用組織受體作用反應(yīng)心臟β1

↑心率

↑心輸出量

↑收縮力

動(dòng)脈α1

↑皮膚、腎臟、腸系膜血管收縮

↑阻力β2

↑舒張

↓阻力靜脈α1

↓順應(yīng)性

↑靜脈回流支氣管β2

↑舒張

↓氣道阻力αβ受體α1

α2分布部分交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維支配的效應(yīng)器上生理效應(yīng)交感神經(jīng)興奮效應(yīng)血管收縮,子宮平滑肌、瞳孔開(kāi)大肌收縮.突觸前膜調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放量β1

β2心肌細(xì)胞膜心縮力↑心率↑心輸量↑多數(shù)內(nèi)臟、血管平滑肌血管舒張；支氣管、無(wú)孕子宮、胃腸等平滑肌舒張；糖效解增強(qiáng)阻斷劑酚妥拉明（α1＞α2）、哌唑秦（α1）育亨賓（α2）心得安β1β2；阿替洛爾，美托洛爾β1（主）丁氧胺β2（主）?外周腎上腺素能受體的分布、生理效應(yīng)、激動(dòng)劑和拮抗劑脂肪β3分解代謝增強(qiáng)5、遞質(zhì)的代謝：合成：主要在胞體儲(chǔ)存：突觸小泡釋放：Ca2+依賴性釋放，出胞作用清除：酶促降解、重?cái)z?。ㄉ窠?jīng)末梢、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞）血液回收四、神經(jīng)反射神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式：反射給動(dòng)物一定刺激，要求動(dòng)物作出的反應(yīng)是執(zhí)行和完成一定的操作才能得到強(qiáng)化。如：小鼠在實(shí)驗(yàn)箱中偶爾踩到杠桿，給予食物獎(jiǎng)賞（強(qiáng)化），多次后小鼠自動(dòng)踩杠桿而得食；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步訓(xùn)練小鼠在紅燈亮后，踩杠桿，才有食物獎(jiǎng)賞，逐漸形成以紅燈為條件刺激的食物運(yùn)動(dòng)性條件反射。獎(jiǎng)賞性刺激－趨向性條件反射懲罰性刺激－回避性條件反射（抑制性條件反射）2.操作式條件反射暫時(shí)性的（可變的）聯(lián)系望梅止渴膝跳、眨眼反射

實(shí)例神經(jīng)中樞神經(jīng)聯(lián)系刺激形成過(guò)程區(qū)別條件反射非條件反射比較項(xiàng)目先天具有后天形成非條件刺激條件刺激永久性的大腦皮層以下中樞大腦皮層條件反射建立在非條件反射的基礎(chǔ)上，沒(méi)有非條件反射，就沒(méi)有條件反射。三、反射活動(dòng)的基本規(guī)律一個(gè)突觸前神經(jīng)元→一個(gè)突觸后神經(jīng)元(二)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.單線2.輻散多見(jiàn)于傳入通路一個(gè)突觸前神經(jīng)元→多個(gè)突觸后神經(jīng)元→許多神經(jīng)元同時(shí)興奮或抑制3.聚合多見(jiàn)于傳出通路許多神經(jīng)元→一個(gè)神經(jīng)元→不同神經(jīng)元興奮和抑制在同一神經(jīng)元上發(fā)生整合。4．鏈鎖在空間上可擴(kuò)大作用范圍。5．環(huán)狀因負(fù)反饋而使活動(dòng)及時(shí)終止,或因正反饋而使興奮增強(qiáng)和延續(xù)。（四）中樞抑制和中樞易化

中樞抑制：突觸后抑制

突觸前抑制中樞易化：突觸后易化

突觸前易化1.突觸后抑制

特點(diǎn)：

抑制性中間N元參與，是超極化抑制。

分類(lèi)：①傳入側(cè)支性抑制:②回返性抑制:抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制興奮沖動(dòng)傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制①傳入側(cè)支性抑制:

意義:能使不同中樞之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)起來(lái)。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP傳入側(cè)支性抑制回返性抑制②回返性抑制:

意義:及時(shí)終止運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，或使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元的活動(dòng)同步化。N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原先興奮的N元及同中樞其它N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP回返性抑制突觸前抑制改變突觸前膜的活動(dòng)而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸式突觸存在部位：多見(jiàn)于感覺(jué)傳入途徑意義：控制從外周傳入中樞的感覺(jué)信息，使感覺(jué)更加清晰和集中。軸突Ｂ先興奮，末梢釋放遞質(zhì)作用于軸突A軸突A去極化接著興奮軸突A、產(chǎn)生動(dòng)作電位幅度小，Ca2+內(nèi)流減少軸突A釋放興奮性遞質(zhì)量減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C產(chǎn)生的EPSP變小機(jī)制：機(jī)制：①軸B先興奮釋放GABA軸A(GABAA受體)軸A去極化軸A末梢AP幅度↓時(shí)程縮短軸ACa2+內(nèi)流量↓軸A遞質(zhì)釋放量↓胞CEPSP幅度↓胞C抑制Cl-外流↑軸B興奮釋放GABA軸A膜GABAB受體

耦聯(lián)的G蛋白軸A膜K通道開(kāi)放

K+外流軸A膜復(fù)極化加快軸ACa2+內(nèi)流量↓軸A遞質(zhì)釋放量↓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元EPSP幅度↓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制機(jī)制：②機(jī)制：③

軸A促代謝型受體激活直接抑制軸A興奮性遞質(zhì)釋放（與Ca2+內(nèi)流無(wú)關(guān)）

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元EPSP幅度↓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺(jué)概述

感覺(jué):是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。

感覺(jué)產(chǎn)生過(guò)程:一、中樞對(duì)軀體感覺(jué)的分析(一)感覺(jué)傳入通路

一般由三級(jí)神經(jīng)元接替

周?chē)?感受器

初級(jí)傳入神經(jīng)元

后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)

脊髓和腦干

第二級(jí)神經(jīng)元

中間神經(jīng)元接替

多級(jí)神經(jīng)元接替

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

丘腦第三級(jí)神經(jīng)元

各種反射

大腦皮層投射各種不同感覺(jué)

軀體感覺(jué)(somatesthesia)淺感覺(jué)深感覺(jué)觸－壓覺(jué)位置覺(jué)痛覺(jué)溫度覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)本體感覺(jué)proprioception

刺激→感受器→傳入神經(jīng)→大腦皮層→感覺(jué)

(換能)

(N沖動(dòng))(感覺(jué)中樞)軀體感覺(jué)淺感覺(jué)傳導(dǎo)路

(先交叉，后上行)輕觸-壓覺(jué),痛覺(jué),溫度覺(jué)的傳入纖維↓經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部(細(xì)纖維部分)↓進(jìn)入脊髓后角↓在此換神經(jīng)元↓換元后的第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維↓在中央管前交叉到對(duì)側(cè)↓沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束↓上行到達(dá)丘腦感覺(jué)接替核（一）淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑：傳導(dǎo)痛溫覺(jué)、輕觸覺(jué)各種淺感覺(jué)刺激→傳入纖維→由后根外側(cè)部進(jìn)入脊髓

→后角換N元

→中央管脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)）前交叉到對(duì)側(cè)丘腦脊髓丘腦束（輕觸覺(jué)）

1.丘腦前的傳入系統(tǒng)深感覺(jué)↓經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部(粗纖維部分)↓進(jìn)入脊髓后角↓沿同側(cè)后索上行↓抵達(dá)延髓下部在薄束核、楔束核換神經(jīng)元↓換元后的第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維↓交叉到對(duì)側(cè)↓沿內(nèi)側(cè)丘系↓到達(dá)丘腦感覺(jué)接替核后索-內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束通路先上行,后交叉先交叉,后上行脊髓半離斷深感覺(jué)障礙在同側(cè)淺感覺(jué)障礙在對(duì)側(cè)脊髓空洞癥痛溫覺(jué)與粗觸覺(jué)分離內(nèi)→外排列(后索)骶,腰,胸,頸頸,胸,腰,骶脊髓外腫瘤骶腰部痛溫覺(jué)先缺失脊髓內(nèi)腫瘤頸胸部痛溫覺(jué)先缺失感覺(jué)傳導(dǎo)道解剖特點(diǎn)及其受損時(shí)的表現(xiàn)頭面部的感覺(jué)傳導(dǎo)路：觸覺(jué)、本體感覺(jué)的傳入沖動(dòng)↓三叉神經(jīng)主核、中腦核中繼換元痛覺(jué)、溫度覺(jué)的傳入沖動(dòng)↓三叉神經(jīng)脊束核中繼換元發(fā)出第Ⅱ級(jí)纖維→越至對(duì)側(cè)→三叉丘系→丘腦后內(nèi)側(cè)腹核2.丘腦核團(tuán)感覺(jué)接替核后外側(cè)腹核后內(nèi)側(cè)腹核外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聯(lián)絡(luò)核丘腦前核丘腦外側(cè)腹核丘腦枕髓板內(nèi)核群中央中核束旁核中央外側(cè)核特異性投射系統(tǒng)非特異性投射系統(tǒng)（二）丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng)（1）感覺(jué)接替核(specificsensoryrelaynucleus)

⑴后外側(cè)腹核：軀干、四肢感覺(jué)→脊髓丘腦束（淺）、內(nèi)側(cè)丘系（深）→后外側(cè)腹核→中央前后回⑵后內(nèi)側(cè)腹核：頭面部感覺(jué)→三叉丘系→后內(nèi)側(cè)腹核→中央前后回⑶內(nèi)側(cè)膝狀體：耳蝸→聽(tīng)神經(jīng)→內(nèi)側(cè)膝狀體→聽(tīng)皮層

⑷外側(cè)膝狀體：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→外側(cè)膝狀體→視皮層（2）聯(lián)絡(luò)核(associatednucleus)

⑴丘腦前核：下丘腦乳頭體→丘腦前核→扣帶回（內(nèi)臟感覺(jué)與調(diào)節(jié)）⑵丘腦外側(cè)核：小腦、蒼白球、丘腦后腹核→丘腦外側(cè)腹核→皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)（調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)）⑶丘腦枕：內(nèi)、外側(cè)膝狀體→丘腦枕→頂、枕、顳葉中間聯(lián)絡(luò)區(qū)

（各種感覺(jué)聯(lián)系）（3）髓板內(nèi)核群

(nonspecificprojectionnucleus)包括：板內(nèi)核、中央中核、束旁核、網(wǎng)狀核和腹前核等功能：通過(guò)多突觸接替，彌漫大腦皮層廣泛區(qū)域，維持和改變皮層興奮狀態(tài)

3.感覺(jué)投射系統(tǒng)(sensoryprojectionsystem)特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的比較特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)通路換元發(fā)出投射規(guī)律投射皮層三級(jí)或稍多特異感覺(jué)接替核點(diǎn)對(duì)點(diǎn)特定區(qū)域無(wú)數(shù)級(jí)非特異投射核彌散性廣泛區(qū)域皮層聯(lián)系皮層層次形成突觸效應(yīng)第四層神經(jīng)元及大錐體細(xì)胞誘發(fā)其興奮各層神經(jīng)元樹(shù)突改變其興奮狀態(tài)生理功能形成特定感覺(jué),激發(fā)皮層傳出維持與改變皮層興奮狀態(tài)受藥物影響不易易4.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)

(ascendingreticularactivatingsystem)

概念：部位+功能

部位：中腦頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

功能：上行喚醒作用

依據(jù)：刺激——喚醒,腦電呈去同步化快波切斷——昏睡,腦電呈同步化慢波

與非特異投射系統(tǒng)關(guān)系二、大腦皮層的感覺(jué)分析功能外側(cè)面體表感覺(jué)區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺(jué)區(qū))+

島葉(第二感覺(jué)區(qū))本體感覺(jué)區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺(jué)區(qū)=第二感覺(jué)區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽(tīng)覺(jué)區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺(jué)區(qū)=17區(qū)

軀體感覺(jué)代表區(qū)：丘腦后腹核

↓特異投射系統(tǒng)大腦皮層的特定區(qū)域主要體表感覺(jué)代表區(qū)包括本體感覺(jué)區(qū)1.體表感覺(jué)代表區(qū)第一感覺(jué)區(qū)更重要第二感覺(jué)區(qū)⑴第一感覺(jué)區(qū)：

①位置：中央后回(3-1-2區(qū))②投射特點(diǎn)：

Ⅰ.左右交叉

(頭面部雙側(cè)性）

Ⅱ.倒置分布（頭面部正立）

Ⅲ.精細(xì)正比③各種感覺(jué)投射規(guī)律中央后回前到后依次為：肌肉牽張感覺(jué)（3a區(qū)）、慢適應(yīng)感覺(jué)（3區(qū)）、快適應(yīng)感覺(jué)（1區(qū)）、關(guān)節(jié)、骨膜、筋膜等感覺(jué)（2區(qū)）感覺(jué)柱(sensorycolumn)

感覺(jué)皮層最基本的功能單位同一柱內(nèi)的神經(jīng)元感受同一感受野的同一類(lèi)感覺(jué)是一個(gè)傳入-傳出信息整合處理單位一個(gè)柱興奮時(shí),相鄰柱抑制形成興奮和抑制鑲嵌模式(具普遍性)感覺(jué)皮層的可塑性(plasticity)

*

現(xiàn)象(phenomenon)：長(zhǎng)期廢用(如截肢),原代表區(qū)為他區(qū)占領(lǐng)

切除某代表區(qū),原感覺(jué)投射到該區(qū)周?chē)?/p>

訓(xùn)練使感覺(jué)靈敏,原代表區(qū)將擴(kuò)大

同樣發(fā)生在其他皮層(如視皮層)

盲人、聾人其他感覺(jué)增強(qiáng)

*

意義(significance)：有較好的適應(yīng)能力（2）第二感覺(jué)區(qū)位于大腦外側(cè)溝的上壁，由中央后回底部延伸到腦島的區(qū)域。投射分布安排正立，雙側(cè)性，定位差2．本體感覺(jué)區(qū)：

中央前回

肌肉、關(guān)節(jié)等的位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)3、軀體感覺(jué)（1）

觸-壓覺(jué)(touch&pressuresensation)

兩條途徑傳入,中樞廣泛受損才完全阻斷

兩個(gè)系統(tǒng)中傳導(dǎo)的觸-壓覺(jué)類(lèi)型不同：功能后索受損脊丘束受損

振動(dòng)覺(jué)、肌肉本體感覺(jué)↓觸-壓覺(jué)缺損輕

觸-壓覺(jué)閾值↑↑

皮膚觸-壓覺(jué)敏感區(qū)數(shù)量↓↓

觸-壓覺(jué)定位受損正常(2)肌肉本體感覺(jué)(proprioception)

來(lái)源：肌肉、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)等

感受：軀體空間位置、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等

投射：小腦;大腦皮層

功能：與其他感覺(jué)配合,共同協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)(3)溫度覺(jué)(temperature)

包括冷、熱感受器,冷點(diǎn)>熱點(diǎn)

敏感度與皮膚感受器分布密度有關(guān)體表痛軀體痛深部痛快痛慢痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)投射到扣帶回刺激后立即出現(xiàn)刺痛，持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,較易忍受，常伴有逃避反應(yīng)投射到第一和第二感覺(jué)區(qū)。這種痛與慢痛相類(lèi)似，常伴有惡心、出汗和血壓改變等自主神經(jīng)反應(yīng)。投射到扣帶回(4)痛覺(jué)軀體痛包括體表痛和深部痛二.中樞對(duì)內(nèi)臟感覺(jué)的分析㈠傳入通路與皮層代表區(qū)1.傳入神經(jīng):自主神經(jīng),包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。2.皮層代表區(qū)：體表第一感覺(jué)區(qū)第二感覺(jué)區(qū)和運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)（人腦）邊緣系統(tǒng)㈡內(nèi)臟感覺(jué)：主要是痛覺(jué)

無(wú)本體感受器，溫度覺(jué)、觸-壓覺(jué)感受器也很少。1.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)①定位不清、分辮能力差（最主要的特點(diǎn)）②產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久③對(duì)牽拉、痙攣、炎癥、缺血等刺激敏感,對(duì)切割、燒灼等不敏感。④情緒反應(yīng)明顯,伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)改變。⑤有牽涉痛2.體腔壁痛:

是指內(nèi)臟疾患引起鄰近體腔壁漿膜受刺激或骨骼肌痙攣而產(chǎn)生的疼痛。

3.牽涉痛(referredpain)

①概念：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，這種現(xiàn)象稱牽涉痛。

②機(jī)制：

與可塑性有關(guān)

Ⅰ.會(huì)聚學(xué)說(shuō):

Ⅱ.易化學(xué)說(shuō)：常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左上臂肩胛間溝區(qū)或臍周會(huì)聚學(xué)說(shuō)內(nèi)臟器官疾病時(shí)的牽涉性痛區(qū)三、中樞對(duì)特殊感覺(jué)的分析（一）視覺(jué)區(qū)：

1.投射區(qū)：枕葉距狀裂上下緣2.投射規(guī)律：①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜上半部——

距狀裂的上緣視網(wǎng)膜上半部——

黃斑區(qū)——距狀裂后部（二）聽(tīng)覺(jué)區(qū)：投射區(qū)：顳葉的顳橫回和顳上回特點(diǎn)：雙側(cè)性脊髓腦干小腦基底神經(jīng)節(jié)大腦皮質(zhì)脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓處完成的軀體運(yùn)動(dòng)反射脊休克去大腦僵直功能臨床損害有關(guān)的疾病主要運(yùn)動(dòng)區(qū)及特征第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、脊髓的運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

1.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：遞質(zhì)為Achα運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→梭外肌

β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→梭外肌、梭內(nèi)肌

γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→梭內(nèi)肌,調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張刺激的敏感性。

2.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦干的大多數(shù)腦神經(jīng)核（除第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)核外）內(nèi)存在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。脊髓αγ

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的比較類(lèi)別會(huì)聚的信息源發(fā)出纖維及粗細(xì)支配及遞質(zhì)作用α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元高位中樞下傳信息;脊髓后根傳入信息;α傳出纖維粗梭外??；ACh直接發(fā)動(dòng)肌肉收縮γ動(dòng)神經(jīng)元僅高位中樞下傳信息γ傳出纖維細(xì)梭內(nèi)肌；ACh調(diào)節(jié)肌梭感受裝置的敏感性脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念最后公路1.脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。2.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。（二）脊髓的調(diào)節(jié)功能1、脊休克:表現(xiàn)：斷面以下骨骼肌緊張性↓外周血管擴(kuò)張血壓↓發(fā)汗反射消失；糞、尿積聚。(以后反射可恢復(fù))特點(diǎn)：反射活動(dòng)暫時(shí)喪失斷面以下隨意運(yùn)動(dòng)永久喪失斷面以下知覺(jué)永久喪失脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物，稱為脊動(dòng)物。斷面位于脊髓第五頸段以下脊髓與高位中樞突然離斷后，斷面以下的肢體反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失，而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊休克。脊反射恢復(fù)：進(jìn)化程度蛙——幾分鐘；犬——數(shù)天；人——數(shù)周至數(shù)月反射復(fù)雜程度簡(jiǎn)單原始→復(fù)雜內(nèi)臟反射：部分恢復(fù)屈肌反射、發(fā)汗反射亢進(jìn)特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù).

①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。②較簡(jiǎn)單較原始的反射先恢復(fù)(如屈肌反射、腱反射等)；較復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸肌反射等)。③血壓逐漸回升,并有一定的排尿排便能力。④離斷面水平以下的知覺(jué)和隨意運(yùn)動(dòng)能力將永久喪失.⑤伸肌反射減弱,屈肌反射增強(qiáng).產(chǎn)生原因:

并不是脊髓損傷本身所造成，而是脊髓突然失去高位中樞控制所引起。高位中樞平時(shí)具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用。2.脊髓對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)姿勢(shì)反射(posturalreflex):

中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正軀體在空間的姿勢(shì)，稱為姿勢(shì)反射。

對(duì)側(cè)伸肌反射脊髓

牽張反射（腱反射、肌緊張）節(jié)間反射⑴屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射屈肌反射（flexionreflex）概念：脊動(dòng)物受到傷害刺激時(shí)，受傷害一側(cè)肢體關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩，肢體屈曲,稱為屈肌反射。意義：屈肌反射使肢體離開(kāi)傷害性刺激，具有保護(hù)性意義。不屬于姿勢(shì)反射對(duì)側(cè)伸肌反射概念：如果受到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，則可在同側(cè)肢體發(fā)生屈曲的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸展,這一反射稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。意義：一種姿勢(shì)反射,在保持軀體平衡中具有重要意義。

(2)牽張反射(Stretchreflex)

1)概念：骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)，能反射性地引起被牽拉的同一肌肉收縮。

2)牽張反射的類(lèi)型：腱反射(tendonreflex)

肌緊張(muscletonus)1)腱反射:

概念：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如：膝反射、跟腱反射。

特點(diǎn)：?jiǎn)瓮挥|反射。

意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷；若腱反射亢進(jìn)，提示高位中樞有病變。②肌緊張(緊張性牽張反射)

：概念：指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)所發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)。特點(diǎn)：多突觸反射。同一肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位進(jìn)行交替性收縮，無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)。意義：維持軀體姿勢(shì)最基本的反射，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。如果破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，因而無(wú)法維持身體的正常姿勢(shì)。腱反射與肌緊張的異同項(xiàng)目腱反射肌緊張性質(zhì)位相性牽張反射緊張性牽張反射刺激快速短促牽拉緩慢持續(xù)牽拉傳入神經(jīng)Ⅰ類(lèi)Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)收縮特點(diǎn)同步性快速收縮持續(xù)交替性收縮反射弧單突觸反射弧多突觸反射弧意義了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)維持姿勢(shì)，輔助診斷疾病牽張反射的反射弧

感受器：肌梭

↓傳入神經(jīng)：Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)纖維

↓中樞：脊髓

↓傳出神經(jīng)：α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

↓效應(yīng)器：梭外肌反射弧的特點(diǎn)：感受器和效應(yīng)器都在同一塊肌肉中⑤牽張反射機(jī)制傳入沖動(dòng)↓肌梭興奮性↓肌梭張力↓梭外肌收縮Ⅰa傳入沖動(dòng)↑肌梭敏感性、興奮性↑牽拉肌梭螺旋末梢梭內(nèi)肌收縮αN元興奮γN元興奮αN元興奮梭外肌收縮牽張反射（γ-環(huán)路）對(duì)抗?fàn)坷?/p>

腱器官的傳入沖動(dòng)對(duì)同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用；

肌梭的傳入沖動(dòng)對(duì)同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起興奮作用；因此，當(dāng)肌肉受到外力牽拉→首先興奮肌梭→發(fā)動(dòng)牽張反射→被牽拉的肌肉收縮→牽拉力量進(jìn)一步↑→腱器官興奮→α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制→α傳出纖維發(fā)放沖動(dòng)↓→牽張反射受到抑制，避免被牽拉的肌肉受到損傷常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應(yīng)膝反射扣擊臏韌帶腰2-4小腿伸直肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5-7肘部屈曲跟腱反射扣擊跟腱腰5-骶2腳向足底方向屈曲（二）腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)和抑制區(qū)

（1）易化區(qū)

分布：腦干中央?yún)^(qū)域作用：加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)，還可以加強(qiáng)牽張反射。（2）抑制區(qū)分布：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部分作用：抑制γ運(yùn)動(dòng)N元，從而降低肌梭的敏感性，抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)。

不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)：

去大腦僵直注意：易化區(qū)的作用較抑制區(qū)強(qiáng)，正常情況下，在高位中樞的調(diào)控下處于平衡狀態(tài)。2.去大腦僵直（Decerebraterigidity）

在動(dòng)物中腦上、下丘之間切斷腦干后,動(dòng)物出現(xiàn)抗重力肌(伸肌)的肌緊張亢進(jìn)，表現(xiàn)為：四肢伸直,堅(jiān)硬如柱,頭尾昂起，脊柱挺硬。抑制區(qū)易化區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)小腦前葉蚓部大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)紋狀體（+）（+）（+）（+）肌緊張（）（+）小腦前葉兩側(cè)部和后葉中間部前庭核臨床：中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類(lèi)似去大腦僵直現(xiàn)象。本質(zhì)：伸肌緊張性亢進(jìn)，是一種過(guò)強(qiáng)的牽張反射產(chǎn)生機(jī)制:

切斷了大腦皮層和紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，造成抑制區(qū)和易化區(qū)的相對(duì)不平衡：抑制區(qū)↓易化區(qū)↑人類(lèi)出現(xiàn)去大腦僵直時(shí)提示病變已嚴(yán)重侵犯腦干，是預(yù)后不良的信號(hào)。

（二）腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)

姿勢(shì)反射Posturalreflex：中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間姿勢(shì)的反射。

姿勢(shì)反射分為：狀態(tài)反射、翻正反射等①迷路緊張反射(toniclabyrinthine

reflex)：

橢圓囊和球囊的囊斑上的毛細(xì)胞纖毛，受重力作用而倒向不同所產(chǎn)生的傳入沖動(dòng)對(duì)軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)。反射中樞在前庭核。

A.去大腦動(dòng)物，仰臥時(shí)，伸肌緊張性↑

B.去大腦動(dòng)物，俯臥時(shí)，伸肌緊張性↓②頸緊張反射(tonicneckreflex)：

頸部扭曲時(shí)，頸部脊椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)四肢肌肉緊張性的反射性調(diào)節(jié)。

A.頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)：下頦所指一側(cè)的伸

肌緊張性增強(qiáng)；B.頭前俯時(shí)：前肢伸肌緊張性降低,后肢伸肌緊張性增強(qiáng)；C.頭后仰時(shí)：前肢伸肌緊張性增強(qiáng),后肢伸肌緊張性降低；⑵翻正反射(rightingreflex)三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1．前庭小腦(Vestibulocerebellum)：⑴構(gòu)成：主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成。前庭器官→絨球小結(jié)葉→前庭核換元→脊髓前角內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→肌肉⑵功能：控制軀體平衡和眼球運(yùn)動(dòng)。

2.脊髓小腦—調(diào)節(jié)肌緊張

易化和抑制雙重作用，易化作用占優(yōu)勢(shì)

功能障礙：肌緊張降低

3.皮層小腦----協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

脊髓小腦后葉中間帶：調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的力量、方向、速度和穩(wěn)定性，使動(dòng)作穩(wěn)定而準(zhǔn)確皮層小腦：參與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成和運(yùn)動(dòng)程序的編制損傷：小腦性共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、輪替動(dòng)作障礙

A.意向性震顫(Intentiontremor)：患者不能完成精巧動(dòng)作，肌肉在動(dòng)作進(jìn)行過(guò)程中抖動(dòng)而把握不住方向,尤其在精細(xì)動(dòng)作的終末出現(xiàn)震顫。B.小腦步態(tài)：行走時(shí)跨步過(guò)大而軀干落后,以致容易傾倒或行走搖晃,狀如醉漢,沿直線行走則更為明顯。C.共濟(jì)失調(diào)：不能進(jìn)行拮抗肌輪替快復(fù)動(dòng)作。

四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核

黑質(zhì)

紅核

丘腦

運(yùn)動(dòng)皮層

脊髓基底神經(jīng)節(jié)

新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運(yùn)動(dòng)皮層

紋狀體黑質(zhì)紋狀體GABADA兩個(gè)環(huán)路

新紋狀體

D2D1皮層廣泛區(qū)域皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)丘腦(VA-VL)GLU(+)(+)蒼白球內(nèi)側(cè)部蒼白球外側(cè)部丘腦底核黑質(zhì)DA(+)(-)DAGABA(-)GABA

(-)(-)GABAGLU(+)(-)GABA直接通路間接通路運(yùn)動(dòng)減少動(dòng)作緩慢2、基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變

基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺(jué)的傳入信息等有關(guān)。當(dāng)紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮↓DA↓

抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強(qiáng)→運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。基底神經(jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):①肌緊張過(guò)強(qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合癥（帕金森?。钪饕憩F(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板（面具臉）。

靜止性震顫是本病的重要特征☆病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓。☆發(fā)病機(jī)制

黑質(zhì)受損時(shí)

↓DA↓↓

對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓

紋狀體膽堿能系統(tǒng)功能↑↓

肌張力↑

☆治療方案

促進(jìn)DA合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷ACh的藥物（阿托品），可緩解上述癥狀。②肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征(舞蹈病)☆主要表現(xiàn)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作?！畈±碜兓y狀體病變?！畎l(fā)病機(jī)制

用耗竭DA的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀?！钪委煼桨讣y狀體病變↓

膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓

黑質(zhì)內(nèi)DA能N元功能相對(duì)亢進(jìn)↓

隨意運(yùn)動(dòng)↑隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)基底N節(jié)皮層小腦中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)脊髓小腦運(yùn)動(dòng)執(zhí)行設(shè)計(jì)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和運(yùn)動(dòng)傳出通路1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)、后頂葉皮層等區(qū)域。特征：①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③功能定位精確,區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:(一)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)等(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)部位：中央前回(4區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢體骨骼肌雙側(cè)支配協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)大腦皮層運(yùn)動(dòng)傳出通路皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束：80%，先在延髓椎體交叉后下行，與α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元直接聯(lián)系。控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)、技巧性的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。皮質(zhì)脊髓前束：20%，先下行后在脊髓水平交叉，經(jīng)中間神經(jīng)元接替與α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)系。主要控制軀干以及四肢近端的肌肉，與姿勢(shì)的維持和粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

軟癱(柔軟性麻痹)硬癱(痙攣性麻痹)共同點(diǎn)：隨意運(yùn)動(dòng)喪失。不同點(diǎn)：軟癱——牽張反射減退或消失脊髓或腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷如:脊髓灰質(zhì)炎

硬癱——牽張反射亢進(jìn)姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)損傷如:內(nèi)囊出血臨床柔軟性和痙攣性麻痹的比較

類(lèi)型柔軟性麻痹(軟癱)痙攣性麻痹(硬癱)麻痹范圍常較局限較廣泛隨意運(yùn)動(dòng)喪失喪失肌緊張(張力)減退、松弛過(guò)強(qiáng)、痙攣腱反射減弱或消失增強(qiáng)淺反射減弱或消失減弱或消失巴彬斯基征陰性

陽(yáng)性肌萎縮明顯不明顯產(chǎn)生原因脊髓或腦神經(jīng)元損傷

姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)損傷

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，它包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。起源：交感神經(jīng)系統(tǒng)—脊髓胸腰段灰角側(cè)角副交感神經(jīng)系統(tǒng)——腦干副交感神經(jīng)核、骶髓第２-４節(jié)灰質(zhì)效應(yīng)器：平滑肌、心肌和腺體自主神經(jīng)的起源和分布

交感：（中間）起源于脊髓胸腰段（T1~L3）灰質(zhì)側(cè)角。副交感：（兩端）起源于腦干內(nèi)副交感神經(jīng)核和脊髓骶段第2~4節(jié)灰質(zhì)相當(dāng)于側(cè)角的位置。效應(yīng)器：心肌、平滑肌、腺體自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征分為節(jié)前和節(jié)后纖維交感神經(jīng)有單獨(dú)的神經(jīng)節(jié)，副交感神經(jīng)節(jié)在效應(yīng)器內(nèi)，所以交感神經(jīng)節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長(zhǎng)，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長(zhǎng)節(jié)后纖維短。交感神經(jīng)支配范圍較副交感神經(jīng)廣泛。（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征1.節(jié)前節(jié)后纖維交感神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維

節(jié)前短,節(jié)后長(zhǎng)

節(jié)前長(zhǎng),節(jié)后短起源

脊髓胸腰段

腦干和脊髓骶段反應(yīng)

廣泛和彌散

相對(duì)局限輻散

程度高(1:11-1:17)

程度低(1:2)相互作用

可發(fā)生在器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞水平3、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌●交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)1.雙重支配

個(gè)別例外

2.相互拮抗

個(gè)別例外3.緊張性支配

4.受效應(yīng)器功能狀態(tài)影響5.有不同的活動(dòng)范圍和生理意義

如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。劇烈活動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，安靜狀態(tài)下副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)口訣：交感興奮心跳快血壓升高汗淋漓

瞳孔擴(kuò)大尿滯留胃腸蠕動(dòng)受抑制副交興奮心跳慢支氣管窄腺分泌

瞳孔縮小胃腸動(dòng)還可松馳括約肌

交感—腎上腺系統(tǒng)：參加應(yīng)急反應(yīng)心率加快血管收縮糖原分解加速迷走—胰島素系統(tǒng)：修身養(yǎng)息，保存能量促進(jìn)消化和吸收抑制心臟活動(dòng)加強(qiáng)排泄

副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能＝能量?jī)?chǔ)備系統(tǒng)。

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多(迷走—胰島素系統(tǒng))。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動(dòng)員系統(tǒng)

。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有E、NE分泌增多.(交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng))。三、各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）脊髓內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞。

如：發(fā)汗、血管運(yùn)動(dòng)、排尿、排便反射等初級(jí)中樞均在脊髓，但需要高級(jí)中樞進(jìn)行調(diào)控。（二）腦干

延髓：循環(huán)、呼吸、消化(基本生命中樞)

腦橋：呼吸調(diào)整中樞

中腦：瞳孔對(duì)光反射中樞。(二)

低位腦干的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能

支配頭面部所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。

延髓有"生命中樞"之稱：

生命中樞：支配心血管、呼吸、消化器官

中腦是瞳孔對(duì)光反射的中樞部位

腦橋是呼吸節(jié)律的調(diào)整中樞

說(shuō)明：腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞。

(三)下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)把內(nèi)臟活動(dòng)與軀體、內(nèi)分泌功能聯(lián)系起來(lái)的“整合中樞”

1.對(duì)體溫的調(diào)節(jié)（PO/AH體溫調(diào)定點(diǎn)）

2.對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)（ADH、飲水中樞、滲透壓感受器）

3.對(duì)腺垂體功能的調(diào)節(jié)（下丘腦調(diào)節(jié)肽）

4.對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)

下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；

下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。5.對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)（視交叉上核）

6.對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

(四)

大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.新皮層

電刺激新皮層除引起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)外，還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。

●刺激皮層內(nèi)側(cè)4區(qū)一定區(qū)域，會(huì)產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動(dòng)的變化；

●刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域，會(huì)引起呼吸、血管運(yùn)動(dòng)的變化；

●刺激6區(qū)一定區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)豎毛、出汗、上下肢血管的舒縮反應(yīng)。大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞.2.邊緣系統(tǒng)說(shuō)明第五節(jié)腦電活動(dòng)及覺(jué)醒和睡眠腦電圖(頭皮記錄)皮層電圖(皮層記錄)腦電自發(fā)腦電誘發(fā)腦電一、腦電活動(dòng)(一)自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖分為2種類(lèi)型：自發(fā)腦電活動(dòng)

無(wú)外界刺激情況下，大腦皮層能經(jīng)常性地自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性的電位變化。皮層誘發(fā)電位人工刺激某一感覺(jué)傳入系統(tǒng)時(shí)，在皮層某相應(yīng)的感覺(jué)區(qū)表面引出的電位變化。自發(fā)腦電根據(jù)記錄方法不同：腦電圖（EEG）：用腦電圖機(jī)在頭皮表面用雙極或單極導(dǎo)聯(lián)記錄到的自發(fā)腦電活動(dòng)。皮層電圖：開(kāi)顱后，直接在皮層表面記錄的電活動(dòng)。正常腦電波型

1.腦電圖的波形及意義頻率/Hz8～1314～304～70.5～3波幅/μV20～1005～20100～15020～200常見(jiàn)部位枕葉成人安靜、閉眼、清醒時(shí)條件特征成人緊張活動(dòng)時(shí)少年正常腦電、成人困倦時(shí)嬰幼兒正常腦電、成人熟睡時(shí)αβθδ額葉、頂葉顳葉、頂葉顳葉、枕葉α波在人清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)，常具有α波的“梭形”波群變化。當(dāng)睜開(kāi)眼睛或受到其他刺激時(shí)，α波立即消失，這一現(xiàn)象稱α波阻斷。(二)皮層誘發(fā)電位1.皮層誘發(fā)電位（evokedpotential）：感覺(jué)傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí)，在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化。(一)覺(jué)醒狀態(tài)的維持

覺(jué)醒狀態(tài)的維持是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)（非特異投射系統(tǒng)）的作用。覺(jué)醒

腦電覺(jué)醒：

行為覺(jué)醒:二、覺(jué)醒和睡眠

黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng)、腦橋藍(lán)斑上部去甲腎上腺素能系統(tǒng)腦電波為去同步化快波對(duì)新異刺激有探究行為(二)睡眠的時(shí)相和產(chǎn)生機(jī)制睡眠時(shí)相慢波睡眠快波睡眠（異相睡眠、快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠）

{

慢波睡眠（80~120min）

快波睡眠（20~30min）一夜間反復(fù)轉(zhuǎn)化約4-5次，越近睡眠后期，快波睡眠持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。清醒兩種睡眠時(shí)相的比較正相睡眠(慢波睡眠)異相睡眠(快波睡眠)①EEG為同步化慢波②感覺(jué)功能暫時(shí)減退③肌緊張減退④自主神經(jīng)功能改變:呼吸、Bp、心率、體溫、尿量、代謝率等↓做夢(mèng)少⑤生長(zhǎng)素分泌↑有利生長(zhǎng)、體力恢復(fù)①EEG為去同步化快波②感覺(jué)進(jìn)一步減退，喚醒閾高③肌緊張進(jìn)一步減退④眼球快速運(yùn)動(dòng)，軀體抽動(dòng)、Bp、心率↑、呼吸加快而不規(guī)則、多夢(mèng)⑤腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快，有利學(xué)習(xí)記憶、精力恢復(fù)第六節(jié)腦的高級(jí)功能

一、學(xué)習(xí)和記憶學(xué)習(xí):是指人和動(dòng)物依賴于經(jīng)驗(yàn)來(lái)改變自身行為以適應(yīng)環(huán)境的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程。記憶:是將學(xué)習(xí)到的信息儲(chǔ)存和讀出的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程。學(xué)習(xí)是記憶的前提，記憶是新的學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)(一)學(xué)習(xí)的形式

1.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)nonassociativlearning

不需要刺激和反應(yīng)之間形成某種明確關(guān)系的學(xué)習(xí)類(lèi)型。如,習(xí)慣化等。

2.聯(lián)合型學(xué)習(xí)associativlearning

兩個(gè)事件在相距很近的時(shí)間內(nèi)重復(fù)發(fā)生在腦內(nèi)形成聯(lián)系的學(xué)習(xí)類(lèi)型。如,

條件反射。鈴聲無(wú)關(guān)刺激+食物非條件刺激唾液分泌非條件反射多次在時(shí)間上結(jié)合強(qiáng)化無(wú)關(guān)刺激條件刺激條件反射鈴聲唾液分泌給動(dòng)物一定刺激，要求動(dòng)物作出的反應(yīng)是執(zhí)行和完成一定的操作才能得到強(qiáng)化。如：小鼠在實(shí)驗(yàn)箱中偶爾踩到杠桿，給予食物獎(jiǎng)賞（強(qiáng)化），多次后小鼠自動(dòng)踩杠桿而得食；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步訓(xùn)練小鼠在紅燈亮后，踩杠桿，才有食物獎(jiǎng)賞，逐漸形成以紅燈為條件刺激的食物運(yùn)動(dòng)性條件反射。獎(jiǎng)賞性刺激－趨向性條件反射懲罰性刺激－回避性條件反射（抑制性條件反射）2.操作式條件反射（二）兩種信號(hào)系統(tǒng)⑴第一信號(hào)：直接作用于眼、耳、鼻、舌、身等感受裝置的現(xiàn)實(shí)具體的感覺(jué)刺激信號(hào)。⑵第二信號(hào)：如果說(shuō)具體的信號(hào)是第一信號(hào)，那么相應(yīng)的語(yǔ)詞則是第一信號(hào)的信號(hào)，即第二信號(hào)。第一信號(hào)系統(tǒng)：是對(duì)第一信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的大腦皮質(zhì)功能系統(tǒng)；第二信號(hào)系統(tǒng)：是對(duì)第二信號(hào)發(fā)生反應(yīng)的大腦皮質(zhì)功能系統(tǒng)。動(dòng)物只有一個(gè)信號(hào)系統(tǒng)，相當(dāng)于人的第一信號(hào)系統(tǒng);人類(lèi)有兩個(gè)信號(hào)系統(tǒng)。（三）人類(lèi)的記憶形式和遺忘1.記憶(memory)的形式

按記憶的貯存和回憶的方式分

陳述性記憶(declarative)

情景式(episodic)和語(yǔ)義式(semantic)記憶

非陳述性記憶(nondeclarative)動(dòng)作、行為和條件反射

按記憶保留時(shí)間的長(zhǎng)短分

短、中、長(zhǎng)時(shí)程記憶

2.

記憶(memory)的形式

按記憶的貯存和回憶的方式分

陳述性記憶(declarative~)

情景式(episodic)和語(yǔ)義式(semantic)記憶

非陳述性記憶(nondeclarative~)

按記憶保留時(shí)間的長(zhǎng)短分

短、中、長(zhǎng)時(shí)程記憶

(short-,intermediate-,long-term~)2.人類(lèi)的記憶過(guò)程口頭表達(dá)非口頭表達(dá)（四）

遺忘(lossofmemory)

概念：部分或全部失去回憶和再認(rèn)的能力。為正常生理現(xiàn)象

特點(diǎn)：遺忘速率先快后慢

機(jī)制：條件反射久不強(qiáng)化;后來(lái)信息的擾

病理性遺忘：記憶障礙或遺忘癥(amnesia)

順行性：多見(jiàn)慢性酒精中毒

逆行性

：多見(jiàn)腦震蕩（五）學(xué)習(xí)與記憶的機(jī)制

學(xué)習(xí)與記憶的腦功能定位大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū);海馬及其鄰近結(jié)構(gòu)其他腦區(qū)：如丘腦、杏仁核等

神經(jīng)生理機(jī)制：突觸的可塑性、突觸前易化

神經(jīng)生化機(jī)制：蛋白質(zhì)的合成,

某些智能性遞質(zhì)和生物活性物質(zhì)

神經(jīng)解剖機(jī)制：新突觸聯(lián)系的建立（一）人類(lèi)大腦皮層功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)

1.左側(cè)皮層在語(yǔ)言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)

原因：遺傳因素和后天使用右手(主要)

2.右側(cè)皮層在非語(yǔ)言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)

空間辨認(rèn)、深度知覺(jué)、觸覺(jué)認(rèn)識(shí)、音樂(lè)欣賞等

失用癥、面容失認(rèn)癥、失算癥等

3.人類(lèi)一側(cè)皮層優(yōu)勢(shì)的相對(duì)性大腦皮層的語(yǔ)言中樞和一側(cè)優(yōu)勢(shì)(二)大腦皮層的語(yǔ)言活動(dòng)功能

（閱讀中樞）（書(shū)寫(xiě)中樞）（聽(tīng)話中樞）（說(shuō)話中樞）

功能障礙名稱受損部位出現(xiàn)的癥狀

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)中央前回底部前方能看懂文字，聽(tīng)懂別人

Broca三角區(qū)(S)談話，發(fā)音器官正常；但不能用語(yǔ)詞口頭表達(dá)自己思想。

失寫(xiě)癥

額中回后部接近能看懂文字，聽(tīng)懂別人中央前回手部代談話，也能說(shuō)話，但不表區(qū)會(huì)書(shū)寫(xiě)，手部其他運(yùn)動(dòng)正常。感覺(jué)性失語(yǔ)顳上回后部(H)可以講話、書(shū)寫(xiě)、看懂但聽(tīng)不懂別人談話。失讀癥

角回(S)看不懂文字含義，但視覺(jué)及其他語(yǔ)言功能正常。（三）兩側(cè)大腦皮層功能的相關(guān)

現(xiàn)象：右手學(xué)會(huì)一種技巧,左手未經(jīng)訓(xùn)練,也有一定程度的掌握

著名實(shí)驗(yàn)：Sperry[美國(guó)],1950切斷視交叉的貓,使一側(cè)眼認(rèn)識(shí)某物,蒙蔽的另一眼也具認(rèn)識(shí)力若預(yù)先切斷胼胝體,則蒙蔽眼不再具認(rèn)識(shí)力

結(jié)論：兩側(cè)皮層依靠胼胝體傳送感覺(jué)信息γ環(huán)的作用梭外肌收縮α運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮r