膽道蛔蟲癥的超聲的超聲診斷

關(guān)于膽道蛔蟲癥的超聲的超聲診斷第一頁，共二十頁，2022年，8月28日。膽道蛔蟲是腸道內(nèi)蛔蟲經(jīng)Vater壺腹鉆入膽道系統(tǒng)引起的疾病?；紫x多位于總膽管內(nèi)，也可進入膽囊或肝內(nèi)膽管。蟲體鉆入膽道可引起膽道阻塞導(dǎo)致膽管擴張和繼發(fā)細菌感染，但很少引起黃疸概述

第二頁，共二十頁，2022年，8月28日【病因病理】

蛔蟲一般寄生在小腸中，很多時導(dǎo)致腸道病變。另一方面由于蛔蟲有鉆孔亂竄的特性，當(dāng)蛔蟲逆行鉆入膽道時則會導(dǎo)致急性膽道病變。第三頁，共二十頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)臨床多見于青少年，曾有上腹部及臍周反復(fù)疼痛史。發(fā)病急驟，上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，少數(shù)人可嘔出蛔蟲，不發(fā)作時如正常人。

第四頁，共二十頁，2022年，8月28日超聲聲像圖表現(xiàn)1.肝外膽管，特別是膽總管有明顯擴張，這是膽道蛔蟲癥的重要聲像圖特征。2.擴張的膽管內(nèi)有數(shù)毫米寬的“雙線”狀長條形的平行強回聲帶，又稱“通心粉征”，形態(tài)自然，邊緣光滑，前端圓鈍，光帶中間可見暗區(qū)，是蛔蟲的假體腔。3.超聲探測看到蟲體在膽管內(nèi)蠕動是具有診斷意義的特異性表現(xiàn)。第五頁，共二十頁，2022年，8月28日超聲聲像圖表現(xiàn)4.肝內(nèi)膽道蛔蟲，可見肝內(nèi)膽管明顯擴張，其中可見平行線狀強回聲光帶。存活蛔蟲可見蠕動。5.膽囊蛔蟲，在膽囊內(nèi)可見雙線狀強回聲光帶，多呈弧形或蜷曲狀。6.如蛔蟲死亡則蟲體萎縮，逐漸裂解成段，不易識別。第六頁，共二十頁，2022年，8月28日非常典型的膽道蛔蟲癥

第七頁，共二十頁，2022年，8月28日膽總管內(nèi)蛔蟲第八頁，共二十頁，2022年，8月28日胰管內(nèi)蛔蟲第九頁，共二十頁，2022年，8月28日膽道蛔蟲伴膽管擴張第十頁，共二十頁，2022年，8月28日病例病史：中上腹”鉆頂樣”疼痛6小時，惡心、嘔吐，血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高，WBC升高。

第十一頁，共二十頁，2022年，8月28日第十二頁，共二十頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十頁，2022年，8月28日第十六頁，共二十頁，2022年，8月28日第十七頁，共二十頁，2022年，8月28日第十八頁，共二十頁，2022年，8月28