第一章 古代醫(yī)學2011.1

醫(yī)學導論教務處張歡2012.07教學目的①了解醫(yī)學，從宏觀層面掌握和理解醫(yī)學；②了解醫(yī)學的發(fā)展史，總結(jié)醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，辨明醫(yī)學發(fā)展方向；③了解專業(yè)，熱愛專業(yè)，做好人生職業(yè)規(guī)劃；④拓寬知識面，學習和掌握正確評價新生事物的思想和方法?！搬t(yī)學導論”導什么?

宏觀層面的醫(yī)學演化與現(xiàn)狀；

醫(yī)學與政治、經(jīng)濟、文化、哲學、科學的互動關(guān)系；

醫(yī)學人文、人道與人性的思考；

醫(yī)學發(fā)展對社會倫理道德帶來沖擊的反思；

醫(yī)學本身（如疾病與健康）的基本理念；引言

1、什么是醫(yī)學？

2、醫(yī)學導論課程和學習目的

3、思考題：你為什么選擇醫(yī)學專業(yè)，你的專業(yè)價值觀？你所理解的醫(yī)學科學？自然科學社會科學技藝？藝術(shù)？文化？習俗？緒論什么是醫(yī)學?

中世紀偉大的阿拉伯醫(yī)學家阿維森納(Avicenna)較早的在《醫(yī)典》這本書中給了較準確的定義：醫(yī)學是科學，我們從中學到(a)人體的種種狀態(tài)：①在健康時，②在不健康時；(b)通過什么方式：①健康易于喪失，②喪失健康時使之恢復健康。換言之，醫(yī)學就是如何維護健康的技藝和健康喪失時使之恢復健康的技藝。

這個醫(yī)學定義的意義在于：①醫(yī)學是科學，不是宗教、迷信或是文化、習俗；②醫(yī)學的性質(zhì)：科學性和實踐性，理論和實踐的結(jié)合；③醫(yī)學的研究對象：是健康而不是疾??；④醫(yī)學的結(jié)構(gòu)體系，包含了臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和預防醫(yī)學的內(nèi)容，成功的預見了現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)構(gòu)體系。隨著醫(yī)學理論和實踐的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)學的內(nèi)涵有了進一步的認識。

值得一提的是：前蘇聯(lián)醫(yī)史學家彼德羅夫認為：醫(yī)學是一種實踐活動，同時也是人們在各種條件下保持健康、預防和治療疾病的一個科學知識體系。

英國《簡明大不列顛百科全書》是這樣解釋的：醫(yī)學是研究如何維持健康及預防、減輕、治療疾病的科學，以及為上述目的而采用的技術(shù)。

《中國百科大詞典》用的是1990年下的定義是：醫(yī)學是認識、保持和增強人體健康，預防和治療疾病，促進機體康復的科學知識體系和實踐活動。這些醫(yī)學定義基本上與阿維森納的定義相似，并且有關(guān)預防疾病和促進康復的觀念更加明確，更加精煉，但仍不夠確切與全面。我國的《科學技術(shù)辭典》給醫(yī)學的定義是：“醫(yī)學是旨在保護和加強人類健康、預防和治療疾病的科學知識體系和實踐活動。具有自然科學社會科學雙重屬性（醫(yī)學與自然科學(生物學、物理學、化學)和社會科學有著密切聯(lián)系，因為醫(yī)學所研究的是與自然和社會相互聯(lián)系著的人。）”這一定義既概括了阿維森納的醫(yī)學定義中的基本內(nèi)容，又表述了醫(yī)學的本質(zhì)屬性，更充分地體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，反映了當今醫(yī)學領(lǐng)域的內(nèi)涵與發(fā)展。醫(yī)學內(nèi)涵的發(fā)展①醫(yī)學具有雙重屬性：既是自然科學也是社會科學；②醫(yī)學是技藝：需要掌握知識和技能；③醫(yī)學的支撐：依靠科學和技術(shù)；④研究的對象：健康和病人。醫(yī)學從來就不曾是一門純粹的科學，而是包容人類社會各種價值觀的綜合體，本質(zhì)上是一門人學。它穿透人文與科技、道德生活與商業(yè)運作、世俗關(guān)注與終極關(guān)懷的各個層面，表達著人性、知性、理性的深刻關(guān)系。醫(yī)者易也；醫(yī)者意也；醫(yī)者藝也醫(yī)學是一個需要博學的人道職業(yè)第一章古代醫(yī)學第一節(jié)醫(yī)藥的起源一原始醫(yī)學第二節(jié)古代東方醫(yī)學第三節(jié)古代西方醫(yī)學第四節(jié)古代醫(yī)學的特點第一節(jié)醫(yī)藥的起源一原始醫(yī)學原始醫(yī)學起源于原始社會。一、醫(yī)藥學的起源與發(fā)展1.植物藥：我國古代藥物稱“本草”，歐洲稱“drug”，說明人類最早使用、認識的藥物是植物。2.動物藥：3.外傷史及外科療法4.礦物藥：二.治療工具：

治療工具的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)，基本上是生產(chǎn)和生活用具。從以上的情況來看，原始醫(yī)學的起源就是人類在自生的生活發(fā)展中逐步發(fā)現(xiàn)、積累而產(chǎn)生的，與人類的生活息息相關(guān)。醫(yī)學的起源，自從有了人類就有了醫(yī)和藥；是人類在生產(chǎn)、生活中對自身和環(huán)境的不斷認識而逐漸發(fā)展起來的。三、原始醫(yī)學的幾個重要內(nèi)容：時間：大約是在公元前2000以前到公元1600年；治療內(nèi)容：主要是創(chuàng)傷和骨傷認識藥物的過程：最早使用和認識的藥物是植物，認識和使用藥物的順序是植物藥—動物藥—礦物藥（—生物藥—化學藥等）第二節(jié)古代東方醫(yī)學古代的東方四大文明國：古埃及、古印度、美索不達米亞、古中國一、古埃及醫(yī)學紙草文與醫(yī)書卡亨（Kahum）紙草文史密斯紙草文埃伯斯紙草文：記載了205種病尸體干化法——木乃伊神廟與醫(yī)學神廟設醫(yī)學校，僧侶兼治病二、古印度醫(yī)學

吠陀與醫(yī)學吠陀時期（公元前2000~公元前1000年）有4種吠陀（veda）四種續(xù)吠陀：如《阿輸吠陀》三體液（prabhava）學說：氣、膽、痰四體液：氣、膽、痰、血液醫(yī)學著作：《阇羅迦集》：內(nèi)科代表作《妙文集》：外科代表作蛇醫(yī)與蛇藥三、古巴比倫和亞述的醫(yī)學

占星術(shù)：認為天體變化、星體運行與疾病和福禍有關(guān)，重視肝臟作用古巴比倫法典：規(guī)定醫(yī)生酬金醫(yī)療責任醫(yī)生分類：僧侶醫(yī)生、平民醫(yī)生內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生四、中國古代醫(yī)學第三節(jié)古代西方醫(yī)學一、古希臘的醫(yī)學（公元前450~前1世紀）無神論者在古希臘醫(yī)學發(fā)展中的作用哲學家德謨克利特：原子論哲學家恩培多克勒：火、空氣、水、土（四元素）思想家亞里士多德：《自然之階梯》，類似達爾文進化論醫(yī)學代表人物希波克拉底（Hippocrates）：四元素→四體液病理學說人體各部分的統(tǒng)一強調(diào)人體與自然的統(tǒng)一

《希波克拉底文集》——古希臘醫(yī)學典著古希臘醫(yī)學對西方醫(yī)學、世界醫(yī)學的貢獻“言必希臘”的醫(yī)學地位●二、古羅馬的醫(yī)學(公元前l(fā)世紀～4世紀)

古羅馬醫(yī)學與古希臘醫(yī)學的關(guān)系軍醫(yī)院——公共病院公共衛(wèi)生——水道、下水道、浴場著名醫(yī)學家蓋倫（Galen）即是醫(yī)生，又是實驗生理學大師，最早開展動物生理機能實驗重視藥物治療，建立專用藥房，自制植物藥制劑：丸劑、散劑等——“蓋倫制劑”證明草藥中的有害成分第四節(jié)古代醫(yī)學的特點縱觀古代醫(yī)學包括東方醫(yī)學和西方醫(yī)學的形成和發(fā)展，可以看出其有以下的特點：1.古代醫(yī)學的形成和發(fā)展是伴隨著奴隸制的產(chǎn)生、生產(chǎn)力的發(fā)展及勞動分工而出現(xiàn)的。2．宗教文化和文學促進了古代醫(yī)學的發(fā)展。在古埃及，各地的神廟都設有醫(yī)學校，有利于信眾學醫(yī)及交流。古印度的詩集(如吠陀)既是文學作品，也是醫(yī)學書籍。3．古代醫(yī)學滲透著較濃厚的為奴隸主階層服務的色彩。統(tǒng)治者擁有御醫(yī)或其他職業(yè)醫(yī)生專門為其治療，還從法典(如古巴比倫法典)上確立統(tǒng)治者所享有的特權(quán)。4．由于受古代生產(chǎn)力及科學技術(shù)水平的限制，古代醫(yī)學知識多來源于醫(yī)療實踐經(jīng)驗的