第二講 呼吸及消化泌尿系統(tǒng)

“人類生物學(xué)”課程

第二講●呼吸系統(tǒng)及呼吸衛(wèi)生與疾病

●消化系統(tǒng)及衛(wèi)生與疾病●泌尿系統(tǒng)及衛(wèi)生與疾病

主講：王文彬副教授呼吸系統(tǒng)及呼吸衛(wèi)生與疾病

人呼吸器官的構(gòu)造與機(jī)能人呼吸的生理過程人體細(xì)胞的呼吸作用呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生和常見疾病

1、人呼吸器官的構(gòu)造

與機(jī)能鼻：嗅覺，溫暖、濕潤咽喉：氣管支氣管肺：氣體交換的場所鼻腔喉部的肌肉和喉腔喉門與聲帶肺的分葉與外部形態(tài)氣管與支氣管左肺的肺門，示氣管、血管氣管與支氣管的組織結(jié)構(gòu)粘膜上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮、杯狀細(xì)胞粘膜下層：疏松結(jié)締組織，內(nèi)含大量氣管腺腺泡固有層：結(jié)締組織、豐富的彈性纖維、漿細(xì)胞外膜：

軟骨（或韌帶），缺口處有平滑肌束結(jié)締組織肺的組織結(jié)構(gòu)肺小葉：由管徑在1mm的細(xì)支氣管及其所屬的肺組織構(gòu)成。肺的結(jié)構(gòu)單位。支氣管入肺后分支成：肺葉支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺段支氣管肺的肺泡管肺的小支氣管傳導(dǎo)部肺泡囊呼吸部細(xì)支氣管肺泡終末細(xì)支氣管肺及肺泡的結(jié)構(gòu)胸膜和縱隔1、胸膜：胸膜壁層:肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜、胸膜頂胸膜臟層(肺胸膜)：一層光滑的漿膜，覆蓋在肺的表面胸膜腔：胸膜的壁層和臟層互相連續(xù)而圍成一個密閉間隙，左右各一，互不相通。其內(nèi)有少量漿液，以減少呼吸運動時的摩擦。腔內(nèi)的壓力低于外界的大氣壓，稱胸膜腔負(fù)壓，以利于肺擴(kuò)張，并促進(jìn)血液和淋巴液回流入心。氣胸：因胸壁外傷或肺組織病變而導(dǎo)致胸膜破壞時，空氣進(jìn)入胸膜腔。嚴(yán)重時，胸膜腔負(fù)壓消失，肺因本身的彈性而回縮，此時呼吸、循環(huán)功能發(fā)生障礙，可危及生命。2、縱隔：兩肺之間的區(qū)域。它是左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。2、人呼吸的生理過程：肺通氣（呼吸運動）肺泡內(nèi)的氣體交換（擴(kuò)散作用）氣體在血液中的運輸（血漿，血紅蛋白）組織中的氣體交換（擴(kuò)散作用）

呼吸運動以完成肺通氣呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動的頻率：一般為16次/分鐘神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制：

隨意控制系統(tǒng)：位于大腦皮層，可將沖動傳送到呼吸運動神經(jīng)元

自動控制系統(tǒng)：位于延髓、腦橋的呼吸中樞延髓有呼氣神經(jīng)元（支配呼氣肌——肋間內(nèi)肌收縮），吸氣神經(jīng)元（支配吸氣肌——膈肌、肋間外肌收縮）體液調(diào)節(jié)機(jī)制：

外周化學(xué)感受器：稱頸動脈體和主動脈體，分別位于頸動脈竇和主動脈弓附近，可以監(jiān)測血液中O2、CO2分壓水平

中樞化學(xué)感受器：位于延髓內(nèi)，對CO2分壓水平特別靈敏，若血液中CO2過多，即興奮呼吸中樞，使呼吸增強(qiáng)。肺泡和組織中的氣體交換3、人體細(xì)胞的呼吸作用細(xì)胞呼吸——能源物質(zhì)在細(xì)胞中氧化分解釋放出能量的過程中消耗O2，產(chǎn)生CO2的過程。葡萄糖在細(xì)胞內(nèi)氧化，可分為四個階段：

糖酵解產(chǎn)生丙酮酸：消耗2個ATP，產(chǎn)生4個ATP，NADH2

丙酮酸氧化脫羧：產(chǎn)生CO2，NADH

三羧酸循環(huán)：產(chǎn)生2個ATP，6個NADH，2個FADH2

電子傳遞與氧化磷酸化：消耗O2，產(chǎn)生34個ATP4、呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生和常見疾病1）呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生：防止著涼、受寒，體育鍛煉，環(huán)境衛(wèi)生（消毒），忌煙等。2）常見疾?。焊忻芭c流行性感冒：約200多種相近的病毒引起。流感病毒有A、B、C三種株型，A型流感病毒又分為幾個亞株，各型癥狀相似，卻不能交叉免疫。注射疫苗預(yù)防。禽流感：由冠狀病毒變異株引起氣管炎：分急性（病毒和細(xì)菌感染）和慢性（病因復(fù)雜）支氣管擴(kuò)張：因支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞支氣管所致。(支氣管)哮喘：一種較常見的呼吸道過敏性疾病，原因復(fù)雜.肺結(jié)核：由結(jié)核桿菌引起，傳染病，預(yù)防接種卡介苗，用抗生素治療。

肺炎雙球菌引起肺炎

SARS病毒引起（稱“非典”）肺癌：肺部原發(fā)性惡性腫瘤。病因復(fù)雜，致癌因子目前尚不明確。矽肺：長期吸入二氧化硅微末引起，職業(yè)?。旱V工、石匠、玉石加工等工種。只有預(yù)防，無法治療。慢性肺氣腫：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡膨脹及過度充氣胸膜炎：各種病因，如結(jié)核桿菌、化膿性細(xì)菌等引起縱膈腫瘤：肺結(jié)核“非典”肺炎肺癌下：正常肺肺癌標(biāo)本流行性感冒流行性感冒是一種由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀為呼吸道癥狀較輕而發(fā)熱、頭痛、乏力等癥狀教重。流感病毒可分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒非常容易發(fā)生變異，乙型流感病毒僅發(fā)生小的變異，而丙型流感病毒不會發(fā)生變異。由于甲型流感病毒變異快，人體對這種病毒缺乏免疫力，而且病毒毒力強(qiáng)，因此可以反復(fù)發(fā)生流行或大流行。所有人都可發(fā)生流感，與年齡、性別、職業(yè)無關(guān)。禽流感流感急性高原?。℉AS）的臨床表現(xiàn)急性輕型癥高原病頭痛胸部不適或胸悶惡心、嘔吐外周水腫眩暈、失眠視網(wǎng)膜出血疲勞、煩躁食欲不振耳鳴反應(yīng)遲鈍高原病的預(yù)防最小生理負(fù)荷的階梯性登高是值得推薦的方法，其原則是：在2500~3000米水平，停留2~3夜繼續(xù)登高；海拔3000米以上，每上升600米停留一天（在同一海拔高度睡兩夜）。在白天登高后夜間回到低地睡眠以增強(qiáng)適應(yīng)。印度軍隊采用一種方案，第一周停留在2400米，第二周到達(dá)3350米，最后一周達(dá)4270米，在保證充分適應(yīng)后絕大多數(shù)人可到5500米。高碳水化合物飲食和增加水的攝入可減輕癥狀的發(fā)生和程度。高碳水化合物飲食在高原條件下可增加呼吸商，改善氧的利用。飲食低脂肪低鈉，進(jìn)入高原的最初幾天避免劇烈活動。體溫過低與高原的有害反應(yīng)有協(xié)同作用，足夠穿衣是必要的，因為海拔每上升100米氣溫下降0.65℃；有意識地增加呼吸深度和頻率。

吸煙的危害眾所周知，吸煙是一種慢性自殺。煙中含有4700多種化學(xué)物質(zhì)，其中43種致癌，還有10幾種促癌物質(zhì)。最主要的是尼古丁、一氧化碳和煙焦油。科學(xué)工作者經(jīng)過半個多世紀(jì)的深入研究，得出的科學(xué)結(jié)論。肺癌和其它癌癥、心臟病及肺部疾患在內(nèi)的25種危及生命和健康的疾病與吸煙有關(guān)，通過戒煙可以預(yù)防這些疾病或降低這些疾病的患病危險性。每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)350萬。如不采取行動，到2030年，每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)將增到1000萬。世界銀行的研究報告認(rèn)為，使用煙草導(dǎo)致全球每年凈損失2000億美元，其中一半以上的損失在發(fā)展中國家。預(yù)防吸煙在全部衛(wèi)生干預(yù)中效益最好。煙草的煙霧中至少含有三種危險的化學(xué)物質(zhì)：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì)，在肺中會濃縮成一種粘性物質(zhì)。尼古丁是一種會使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用。一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣ツ芰?。一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的機(jī)率，要比不吸煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機(jī)紡比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機(jī)率要大兩倍；死于心臟病的機(jī)率也要大兩倍。吸香煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險，并且吸煙也增加了高血壓的危險。

消化系統(tǒng)及衛(wèi)生與疾病人類的營養(yǎng)素消化系統(tǒng)構(gòu)造與機(jī)能消化系統(tǒng)疾病與衛(wèi)生消化系統(tǒng)及衛(wèi)生與疾病

（一）人類的營養(yǎng)素六大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、無機(jī)鹽、維生素和水.1、蛋白質(zhì)●食物蛋白功能：①構(gòu)成細(xì)胞組織；②組成生理活性物質(zhì)；③維持酸堿平衡與正常滲透壓；④分解供能。

●缺乏癥：兒童生長發(fā)育遲緩；成人體重減輕，肌肉萎縮，疲乏，貧血，創(chuàng)傷不易愈合，免疫力下降，病后康復(fù)緩慢，嚴(yán)重時出現(xiàn)水腫。1、蛋白質(zhì)●食物蛋白來源：魚、畜、禽肉，奶、蛋，大豆等。數(shù)量和質(zhì)量。質(zhì)量取決于必需氨基酸的種類和數(shù)量，更重要的是氨基酸的比例。如氨基酸種類齊全，比例符合人體需要，則說這種食物蛋白的營養(yǎng)價值高?！窨茖W(xué)進(jìn)食：成人每天需要0.67～1.00克/千克體重蛋白質(zhì)。注意動物性蛋白與植物性蛋白的互補(bǔ)作用，8種必需氨基酸（賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、色氨酸、苯丙氨酸）的合理“強(qiáng)化”，因“物極必反”，過量則有害。2、脂肪●食物脂肪功能：①主要作為能源（燃料）；②輸送脂溶性維生素（A、D、E、K等）；③增加飽腹感，并延長飽腹時間；④改善或增加食物的口味。

●食物脂肪來源：畜禽肉和奶——多含飽和脂肪酸，一般認(rèn)為有升高血脂，使動脈粥樣化發(fā)病率增高的作用；魚和植物油——多含不飽和脂肪酸，如亞油酸等有益健康。

膽固醇屬類脂，是人體不可缺少的物質(zhì)。但過高也有不良后果，如冠心病與之有關(guān)。畜禽肉和蛋中含量較高。●科學(xué)進(jìn)食：一日膳食中來自脂肪的熱量以占總熱量30%以下為宜。膽固醇的攝入量，健康者每天不超過500毫克，心血管病患者每天不超過300毫克。3、糖類●食物糖類功能：①主要作為能源（燃料）；②去毒作用；③纖維素、果膠能增加腸道蠕動，減少糞便存留時間，以防結(jié)腸癌的發(fā)生；④纖維素可降低血中膽固醇的濃度。●食物糖類來源與攝入量：谷類、豆類和薯類（淀粉），水果、甘蔗、蜂蜜等（果糖、蔗糖、葡萄糖），乳類（乳糖），肉類（糖原），蔬菜（纖維素）。每天分次進(jìn)食占總熱量65%左右的糖類為宜。怎樣才能算肥胖？

肥胖分為兩類：一類是病理性肥胖，指的是內(nèi)分泌失調(diào)或代謝性疾病等因素引起的肥胖；第二類是單純性肥胖，指的是由于膳食不平衡，能量攝入大于能量消耗所導(dǎo)致的肥胖。我們這里指的是單純性肥胖。

人的體重為骨骼、肌肉、器官、水分和體脂的總和，在成年人體重中，骨骼、肌肉和器官的重量都比較恒定，通常情況下，體內(nèi)水分也比較恒定，反映體重變化主要表現(xiàn)在體脂的增減。判斷是否過重最簡單的使用體質(zhì)指數(shù)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重(公斤)/身高(米)2

當(dāng)BMI為18.5~25，屬于正常體重當(dāng)BMI為25~2.9，屬于超重當(dāng)BMI為30以上，屬于肥胖4、維生素●維生素A——夜盲癥●維生素B1——腳氣??；維生素B2——口角炎、舌炎、瞼緣炎（爛眼邊）、陰囊炎等；維生素B12——惡性貧血●維生素C——壞血??；●維生素D——佝僂病，骨質(zhì)軟化癥●維生素E——又名生育酚，可防治男、女性不育癥、先兆流產(chǎn)等，近年來又預(yù)防衰老。

●煙酸——癩皮病5、水水在人體結(jié)構(gòu)中的比例:

水約占人體組成的70%。男性體內(nèi)含水分較女性多，年輕的人較年長者多，新生兒體內(nèi)含水量約為70~75%。在人體不同組織中水分含量不同。

骨骼和軟骨——10%

脂肪——占脂肪總量的20~35%

肌肉——占肌肉總量的70%

血液——91~92%●水在人體中的功能:良好溶劑.在人體生理活動過程中，我們吃的食物，包括糖、蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽等都需要先溶于水才能被吸收；新陳代謝產(chǎn)生的廢物也需要溶于水中才能排出體外。體內(nèi)水分的進(jìn)出交換，遠(yuǎn)大于任何營養(yǎng)素，嬰兒每天平均有15%的水在作交換，成人每天約6%的水在進(jìn)行交換。因為水參與所有的生理活動，所以人體必須維持水的平衡，即必須達(dá)到攝取量等于流失量。水是人體體液的重要組成部分，是生命的潤滑劑。人體大約有1升的體液，包括：腦脊髓腔內(nèi)、眼睛、關(guān)節(jié)腔內(nèi)、呼吸道、胃腸道、生殖泌尿道等表面的液體都需要水的參與，細(xì)胞內(nèi)外的體液更少不了水。

攝入（毫升）排出（毫升）食物帶入1000飲料和喝水1200代謝過程產(chǎn)生300尿液排出1500糞便排出150呼吸時帶走350皮膚蒸發(fā)500總計25002500●人體每天攝入和排出的水量

●養(yǎng)成正確補(bǔ)充水分的習(xí)慣:正常情況下，適時補(bǔ)充水，不要感覺口渴時再喝。適量多喝水可預(yù)防膀胱癌。在高溫環(huán)境下，應(yīng)減少活動和說話，以免水分流失過多。并應(yīng)及早補(bǔ)水。說話多的人應(yīng)事先準(zhǔn)備好水，一有空隙就應(yīng)喝一些。在流汗的同時，電解質(zhì)（氯、鉀、鈉等）也會隨之流失一部分，尤其是氯化鈉最多，因此電解質(zhì)要與水同時補(bǔ)給，以防止發(fā)生心慌、乏力、頭暈等脫水癥狀。清晨起床后先飲一杯水對身體大有益處?？梢云鸬角逑茨c胃、潤喉和防治口臭、便秘的效果。在日常生活中，應(yīng)在三餐前約一個小時空腹喝水，每次250毫升為佳。有增進(jìn)食欲、助消化同時可以預(yù)防心腦血管疾病。各種果汁飲料

●平時喝水和碳酸飲料應(yīng)注意:生水因有很多細(xì)菌、蟲卵，引用后會引發(fā)多種疾病。蒸鍋水和反復(fù)燒開的水中含亞硝酸鹽的量增多，不宜喝。太燙或太冷的水不能喝，更不要冷熱交替。劇烈運動后不要飲水過快，否則會使血容量迅猛增長，加重心臟負(fù)荷，尤其有心臟病人更應(yīng)注意?？梢韵葷櫤?，再少量頻飲。劇烈運動后，應(yīng)當(dāng)適宜喝熱（25~30℃）飲料，不要為一時涼快，喝大量冷飲。因為強(qiáng)烈冷刺激會使胃腸道血管收縮，減少腺體分泌，導(dǎo)致食欲下降、消化不良以及急性腸胃炎等。同時使皮膚張開的毛孔迅速關(guān)閉，使溫度不能隨汗液排出，容易引發(fā)感冒和其他疾病。

碳酸飲料含碳酸氫鈉（小蘇打），在體內(nèi)遇酸會產(chǎn)生二氧化碳。因此在飲用時應(yīng)注意以下幾點：患有腸胃疾病的人少喝。因為二氧化碳能增加胃腸壓力，容易引起消化道穿孔等急癥。進(jìn)餐時不宜飲用。因為二氧化碳能減少胃蛋白酶的分泌，沖淡胃酸，影響消化功能。長時間說話后不要喝。因為長時間大量說話后咽部充血，汽水等飲料能使咽部血管收縮，血流減少，引發(fā)咽喉功能紊亂及局部免疫功能下降，出現(xiàn)聲啞、咽喉疼痛。喝湯水的學(xué)問由動、植物做成的各式湯類，因為大多數(shù)維生素都可溶于水，因此具有很高的營養(yǎng)價值。某些湯能治療疾病。據(jù)調(diào)查，經(jīng)常喝青菜湯、豆腐湯的人，得胃癌的可能性極少，熱雞湯配以大蒜和辣椒能治感冒。鯽魚湯、豬蹄湯能抗衰老。由于湯的容積大，可避免熱量的過多攝入，因此肥胖者只要有規(guī)律的喝湯，可以起到減肥的效果。吃飯前喝湯等于給食物的必經(jīng)之路涂抹一層潤滑劑，同時由于味美的湯能促使各種環(huán)節(jié)的消化腺分泌消化液，對食欲和食物消化都有幫助。6、無機(jī)鹽無機(jī)鹽約占人體重量的5%；構(gòu)成骨骼、牙齒等堅硬組織；在肌肉其他軟組織也有許多無機(jī)鹽與有機(jī)物相結(jié)合而存在。此外，作為可溶性鹽存在于體液、消化液和血液中。體液中的主要無機(jī)鹽有：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-

等，它們執(zhí)行非常重要的生理功能:維持體液的滲透壓、酸堿度和水平衡;維持正常神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性;參與物質(zhì)代謝;參與機(jī)體組織和生物活性物質(zhì)的組成;影響酶活性;由于新陳代謝作用，每天有一定數(shù)量的無機(jī)鹽從各種途徑排出體外，因此每天必須從食物來補(bǔ)充。無機(jī)鹽在食物中分布很廣，一般指含量較多的鈣、鈉、鉀、鎂、磷、硫和氯等7種元素構(gòu)成的鹽。構(gòu)成人體一些元素的含量元素%元素%元素%O65P1.0Mg0.05C18K0.35Fe0.004H10S0.25Mn0.0003N3Na0.15Cu0.0002Ca1.5Cl0.15I0.00004

元素%元素%元素%●必需的常量元素為鈣、磷、鉀、硫、鈉、氯、鎂?！癖匦璧奈⒘吭赜需F、鋅、硒、錳、銅、碘、鉬、鉻、氟、硅、礬、鎳、錫、鈷等。

無機(jī)鹽代謝紊亂與疾病

正常人血漿pH值為7.35-7.45,pH值<7.35稱酸中毒,pH值>7.45稱堿中毒。1)酸中毒

原因：糖尿病、饑餓所致酮體增多，高熱、嚴(yán)重感染、外傷導(dǎo)致分解代謝亢進(jìn)產(chǎn)生過多酸性物質(zhì)，重度腹瀉導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失過多，呼吸道疾病導(dǎo)致呼吸不暢。癥狀：早期有疲倦、乏力、頭暈、呼吸增強(qiáng)加快，病情重者則有惡性、嘔吐、食欲不振、煩躁不安，以至精神恍惚、嗜睡、昏迷。由糖尿病引起著呼氣有爛蘋果味。堿性食物：蔬菜、薯類、瓜類、水果、海帶、黃豆、奶、紅塘、咖啡等酸性食物：大米、面粉、玉米、蛋類、肉類、魚、豆類（除黃豆外）、蔥、奶油、乳酪、臘腸等。

2)低鉀血癥

正常血漿鉀離子濃度為3.55.5mmol/L,血鉀<3.5mmol/L稱低鉀血癥，血鉀>5.5mmol/L稱高鉀血癥。

原因：不能進(jìn)食或進(jìn)食太少致使鉀攝入不足，長期或大量嘔吐、腹瀉導(dǎo)致消化液中的鉀大量喪失。

癥狀：由于細(xì)胞外液的鉀離子濃度，對神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)起決定作用，低鉀時表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，肢體癱瘓，呼吸困難，腹脹，排尿困難，心率失常，倦怠、精神不振、嗜睡、昏迷。鹽(鈉和氯)——生命的調(diào)味劑食鹽的重要作用：1)可維持細(xì)胞內(nèi)外的電位平衡;2)調(diào)節(jié)血壓和血流量;3)調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡;4)鈉離子與鉀離子同時參與神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉收縮;5)還可通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的分泌，使血管收縮，使血壓升高.

吃鹽太少，影響生長，骨骼軟化,全身乏力、疲倦、惡心、嘔吐，食欲不振，嗜睡甚至昏迷，醫(yī)學(xué)上稱為低鹽綜合癥.吃鹽過量，造成體內(nèi)的大量積聚，對身體是極為有害的。吃鹽的多少與高血壓病的發(fā)病率關(guān)系愛斯基摩人4克/日，患高血壓病發(fā)病率少日本北方居民20~35克/日，發(fā)病率40%廣東省發(fā)病率3.5%，華北地區(qū)7.5%西藏某些地區(qū)吃鹽多，發(fā)病率20%7克/日——6.9%10克/日——8.6%26克/日——39%

吃多少鹽為益？一個健康的成年人每人每天飲食中攝取的食鹽應(yīng)該不宜超過10克。人體對鈉的安全攝入量為2.4~7.2克，而鹽中含40%鈉，即每日只能吃下6~18克食鹽。WHO建議，每人每天應(yīng)吃6克左右的食鹽，一個四口之家，一個月一公斤鹽就足夠了。鈣鈣是組成骨骼和牙齒的主要無機(jī)物成分，是體內(nèi)無機(jī)離子中存在最多的一種。一般成人體內(nèi)含鈣總量為1200克。其99%存在于骨骼和牙齒中，其余1%則存在于其他組織細(xì)胞的內(nèi)外液中；雖然量少，但對正常生理起著重要的調(diào)節(jié)作用。鈣缺乏不僅影響骨骼、牙齒的發(fā)育，表現(xiàn)出嬰幼兒的佝僂病和成人的骨軟化癥與骨質(zhì)疏松癥。而且還會影響許多正常生理活動的調(diào)節(jié)。如調(diào)節(jié)心率維持肌肉和神經(jīng)正常興奮性的傳導(dǎo)，并具有安定情緒的作用，能防止攻擊性和破壞性行為發(fā)生。鈣食物中鈣的來源以奶和奶制品最好，不但含量豐富，而且吸收率高，是嬰幼兒、青少年和老年人最理想的鈣源。蔬菜和豆類含鈣也較多。連骨吃的小魚、蝦皮、食用骨粉及蛋殼粉都是補(bǔ)充鈣的好材料。鐵鐵的生理功能主要是以血紅蛋白的形式參加體內(nèi)氧的運輸和以呼吸酶的形式催化生理氧化還原作用。成年人體內(nèi)含鐵約4~5克，其中72%存在于血紅蛋白，3%存在于肌紅蛋白內(nèi)。鐵缺乏不僅引起缺鐵性貧血，同時會影響人體免疫功能，而且還會影響兒童智力的正常發(fā)育。成人平均每天排出1毫克鐵，女子月經(jīng)期每日排出2毫克。

鐵膳食中鐵的良好來源為肝臟、動物血、肉、魚、豆和某些蔬菜。其中含鐵最多的食物是黑木耳，185毫克/100克。不過由于植物性鐵的吸收率低，所以植物性食物為主的人群，缺鐵性貧血仍較普遍。解決的辦法是提高膳食中動物性食品所占的比例，并注意吃動物肝、血和含維生素C豐富的食物鐵。營養(yǎng)專家評出10大健康食品大豆（豆?jié){、豆奶等）；花椰菜等十字花科蔬菜；牛奶、酸奶；海魚；番茄；黑木耳、松蘑菇等菌菇類；綠茶；胡蘿卜；蕎麥（燕麥）；禽蛋蛋白。

專家提出應(yīng)特別限制食用的5類食品高度白酒煙熏類食品腌制類食品煎炸類食品含糖飲料牛奶的營養(yǎng)價值

牛奶幾乎含有人類營養(yǎng)上所必需的所有物質(zhì)。被認(rèn)為是自然界中最完美的食品,每天喝一杯牛奶等于每天為健康上了一道保險。是鈣、磷及核黃素（維生素B2）的最佳來源，也是高品質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A、B1及B12的良好來源。

牛奶的吸收：牛奶中的乳糖必須經(jīng)過特殊的酶---乳糖酶水解后人體才能吸收。但94%的漢族人體內(nèi)缺乏乳糖酶。因此飲用時，每次最好不要超過300毫升。最理想的飲用法是和咸餅干一起食用。中國居民膳食指南

中國營養(yǎng)學(xué)會的專家們根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國情制定了《中國居民膳食指南》(1997年)。中國居民膳食八原則：●食物多樣，谷類為主。●多吃蔬菜、水果和薯類?！癯３阅填?、豆類或其制品?！窠?jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油?！袷沉颗c體力活動要平衡，保持適宜體重。●吃清淡少鹽的膳食。●如飲酒應(yīng)限量。●吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。油脂類豆類及制品奶類及制品畜禽肉類、魚蝦、蛋類蔬菜類水果類谷類300-500g400-500g100-200g50-100g50g、25-50g100g50g25g平衡膳食寶塔營養(yǎng)不良：食物短缺（尤其是蛋白質(zhì)），或偏食。營養(yǎng)過剩：“三高”（高熱量、高脂肪、高蛋白），容易導(dǎo)致“文明病”（高血壓、肥胖病、冠心病、糖尿病）。討論：究竟一日三餐好，還是兩餐好？不吃早餐好不好？●一日三餐好?！裨?、午、晚三餐的熱量應(yīng)如何分配呢？一般認(rèn)為大體可按25%：40%：35%來安排。●應(yīng)吃蛋白質(zhì)較豐富的早餐，如饅頭、豆?jié){，最好再吃一個雞蛋，如能喝一杯牛奶就更好了。（二）消化系統(tǒng)構(gòu)造與機(jī)能

●機(jī)能：①消化食物將食物成分中的大分子如蛋白質(zhì)、糖類、脂類在消化酶的作用下分解成為簡單的小分子如氨基酸、葡萄糖、脂肪酸和甘油等的過程。②吸收營養(yǎng)物質(zhì)使水、無機(jī)鹽、氨基酸、葡萄糖、脂肪酸和甘油，及酒精、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入血液和淋巴的過程。●組成：①消化道②消化腺（肝、胰）牙齒的結(jié)構(gòu)與保護(hù)：

乳牙：20只；恒牙：28—32只（第三磨牙稱智齒）●構(gòu)造：

分部——牙冠、牙頸、牙根，牙齦

結(jié)構(gòu)——牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、髓腔（牙髓）●牙式：見下圖●牙?。糊x（由產(chǎn)酸細(xì)菌作用的結(jié)果）

齲的預(yù)防：少吃糖果，飲食后漱口，早晚刷牙。缺氟地區(qū)在飲水中加氟化鈉。吞咽過程吞咽時食道的蠕動消化時腸道的蠕動胃的結(jié)構(gòu)與機(jī)能分部：賁門，胃底，胃體（胃大彎、胃小彎），胃竇，幽門竇，幽門。機(jī)能：●消化作用：淀粉在唾液淀粉酶作用下變成麥芽糖；蛋白質(zhì)在胃蛋白酶作用下變成多肽。胃為什么不被自身胃液消化掉呢？①上皮細(xì)胞分泌略帶堿性的粘液隔開；②上皮細(xì)胞不斷分裂更新。

●吸收作用：

吸收水、酒精（空腹飲酒易醉）消化管壁的一般結(jié)構(gòu)粘膜層粘膜下層肌肉層漿膜層胃的組織切片十二指腸與肝、胰：十二指腸內(nèi)側(cè)有膽總管、胰管通入。酸性食糜進(jìn)入十二指腸內(nèi)，刺激腸粘膜，引起胰腺分泌大量的胰液，含碳酸氫鈉可以中和來自胃液的鹽酸，使之成堿性環(huán)境便于胰消化酶的作用。膽汁注入腸內(nèi)乳化脂肪呈乳糜微粒，利于胰脂肪酶的消化作用。小腸的結(jié)構(gòu)與機(jī)能結(jié)構(gòu)：擴(kuò)大小腸消化和吸收面積的三級結(jié)構(gòu)包括：環(huán)形皺襞小腸絨毛吸收細(xì)胞表面的微絨毛機(jī)能：消化和吸收的主要場所。大腸的機(jī)能與糞便的形成大腸的組成：包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。結(jié)腸的機(jī)能：①從食糜中吸收水和各種電解質(zhì);②貯存糞便物質(zhì)，直到被排出。另，上半段生長著大量的細(xì)菌（大腸桿菌），可產(chǎn)生維生素K、B12、硫胺素、核黃素等物質(zhì)及氣體?；孛ぐ甑臋C(jī)能：防止糞從結(jié)腸返流入小腸。盲腸、闌尾及回盲瓣回盲瓣糞便的形成與排出：

500～1500mL液態(tài)物質(zhì)

↓↓大腸作用↓200mL半固態(tài)物質(zhì)（即糞便，含水3/4，固體物質(zhì)1/4）

固體物質(zhì)中有食物殘渣等占30%，細(xì)菌占30%產(chǎn)生臭氣（如H2S等）。

排便反射：直腸受刺激，引發(fā)蠕動波，促使降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門外括約肌舒張，糞便排出。受大腦意識控制。直腸與肛門肝的構(gòu)造與機(jī)能1、肝臟的構(gòu)造：肝被膜：漿膜。肝小葉：肝的基本結(jié)構(gòu)單位。門管區(qū)：出入肝門的三個主要管道的分支或?qū)僦О樾性谛∪~間的結(jié)締組織內(nèi)，這些小管連同所在部位的結(jié)締組織合稱門管區(qū)。小葉間隔中央靜脈肝細(xì)胞索肝血竇肝細(xì)胞索肝血竇門管區(qū)肝小葉2、肝臟的機(jī)能：消化與吸收：肝細(xì)胞分泌的膽汁對脂肪的消化和吸收起重要作用。膽汁鹽能乳化脂類、激活胰脂肪酶。物質(zhì)代謝的中心：糖代謝——糖原生成和分解、異生作用，維持血糖濃度的恒定。脂類代謝——進(jìn)食后，甘油三酯合成為脂肪貯存；饑餓時，血脂分解蛋白質(zhì)代謝——合成人體所需的各種蛋白，貯存蛋白，分解氨基酸維生素代謝——合成并貯存維生素A、D、K、B12造血（胚胎期）2、肝臟的機(jī)能：免疫清除:肝巨噬細(xì)胞可吞噬血液中的細(xì)菌、衰老的紅細(xì)胞、病毒、抗原、變性的蛋白等，凈化血液。解毒與排泄：主要解除氨的毒性（氨中毒嚴(yán)重時可引起肝昏迷），肝細(xì)胞通過鳥氨酸循環(huán)將氨轉(zhuǎn)化為無毒的尿素排出。（三）消化系統(tǒng)疾病與衛(wèi)生

《家庭醫(yī)學(xué)全書》上載有18種消化系統(tǒng)疾病。急、慢性胃炎：急性胃炎由細(xì)菌感染引起；慢性胃炎的病因不明，胃粘膜萎縮，胃酸缺乏引起。消化性潰瘍：包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，為常見的慢性疾病。病因為胃酸過多和幽門螺桿菌引起。嘔吐與腹瀉：嘔吐反射；一般腹瀉可排出感染，清潔腸道。

定期清洗腸道，有益健康（宋美齡長壽秘訣之一）

慢性結(jié)腸炎：有特異性（病原體引起）與非特異性（原因不明，精神緊張、勞累和飲食失調(diào)是誘因）之分。消化道憩室：消化道壁層向外突出形成的囊樣或袋狀擴(kuò)張。胃腸神經(jīng)官能癥：由神經(jīng)功能紊亂引起的胃腸運動、分泌和吸收功能障礙。多見于青壯年，女多于男。肝硬化：小結(jié)節(jié)性、大結(jié)節(jié)性、大小結(jié)節(jié)混合性和不完全分隔性4類；按病因分為肝炎后、血吸蟲病性、酒精性、膽汁性、淤血性、代謝性、營養(yǎng)性和原因不明性肝硬化。原發(fā)性肝癌：我國常見的惡性腫瘤之一東南沿海一帶發(fā)病率尤高。多見于40～50歲的男性。原因不明，可能與乙型肝炎病毒感染及攝入黃曲霉毒素有關(guān)?？赏ㄟ^B超、CT檢查診斷。急、慢性胰腺炎：急性胰腺炎是胰腺的自身消化所致；慢性胰腺炎有多種原因，長期酒精中毒、蛋白質(zhì)不足是常見的病因，其次是胰膽管系統(tǒng)阻塞性疾病。癥狀為上腹疼痛、氣脹，糞便多且惡臭。便秘與痔：胃腸管中的氣體：細(xì)菌活動產(chǎn)生CO2、CH4、H2；某些食物產(chǎn)生。腹膜炎如果發(fā)生了劇烈的腹痛，腹痛持續(xù)超過10~20分鐘，同時出現(xiàn)上述任何癥狀，應(yīng)立即找醫(yī)生。腹膜炎未得到徹底緩解前必須禁食。在診斷未明確之前，應(yīng)慎用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。闌尾炎如果發(fā)生上述癥狀應(yīng)立刻去看醫(yī)生千萬不要用瀉藥通便，以免發(fā)生穿孔不可用熱水袋敷痛處，以免疼痛加劇如果診斷檢查闌尾發(fā)生了膿腫或網(wǎng)膜附著在發(fā)炎的器官上首先注射大計量抗生素以降低感染，當(dāng)膿腫消退后才能作切除手術(shù)。痛風(fēng)痛風(fēng)是體內(nèi)的尿酸不能正常由腎臟從尿中排出,造成體內(nèi)尿酸含量過多,超過腎臟的清除能力,在人體組織中沉積而形成結(jié)節(jié)的一種疾病.正常人血清中的尿酸含量男性為5.7/100，女性為4.3/100,而痛風(fēng)病人達(dá)7/100。由于人體內(nèi)的尿酸聚積過多而形成結(jié)晶體,有時可能儲存在體內(nèi)血液供應(yīng)較少或血流緩慢的地方,當(dāng)尿酸結(jié)晶嵌入關(guān)節(jié)間的空隙處時,結(jié)晶體四周的組織便會發(fā)炎.發(fā)炎進(jìn)一步刺激關(guān)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)末梢,從而造成劇痛.有時結(jié)晶體聚積在腎臟內(nèi),造成腎臟衰竭.同時,由于環(huán)境因素,如一次吃得過飽\大量飲酒\感染\服用大量抗生素類藥物及利尿劑等,使體內(nèi)尿酸含量失去平衡,也可能發(fā)生痛風(fēng)。

主要癥狀:患處劇烈疼痛,有時發(fā)生在手肘部有時發(fā)生在膝部,經(jīng)常發(fā)生部位是手或腳,特別是大腳趾的基部.發(fā)作時,在數(shù)小時內(nèi),關(guān)節(jié)會腫得很大,并且產(chǎn)生觸痛,體溫會升高到38.5℃左右.痛風(fēng)后應(yīng)注意發(fā)作時應(yīng)絕對臥床,抬高患肢;每日飲水量不少于2000毫升;多食堿性食品:

如海帶\白菜\芹菜\黃瓜\茄子\蘿卜\番茄\土豆\洋蔥\竹筍\桃李杏\香蕉蘋果等;少吃動物的心、肝、腎、腦、豬肉、牛、羊肉、魚類、禽類等含嘌呤高的食物.泌尿系統(tǒng)及衛(wèi)生與疾病泌尿系統(tǒng)的構(gòu)造與尿的生成泌尿系統(tǒng)常見疾病與衛(wèi)生

（一）泌尿系統(tǒng)的構(gòu)造與尿的生成功能：

①排泄功能

②維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和電解質(zhì)平衡☆排泄的途徑：①肺排出ＣＯ２和水；②膽色素經(jīng)腸排出；③皮膚排汗（水、鹽和尿素）;④腎排尿（水、鹽、尿素、尿酸等）組成：

腎(kidneys)…………生尿器官

輸尿管(ureters)膀胱(urinarybladder)排尿管道

尿道(urethra)泌尿系統(tǒng)的組成1、腎●形態(tài)：實質(zhì)性器官，形似蠶豆?fàn)?。?nèi)側(cè)有腎門、腎蒂和腎竇?！窠Y(jié)構(gòu)：腎竇腎實質(zhì)皮質(zhì):腎小體髓質(zhì):腎錐體(15-20個)，腎小盞(7-8)，腎大盞(2-3個)，腎盂

腎柱：腎皮質(zhì)伸入腎錐體之間的部分

腎單位腎小管腎小體腎小囊腎小球（毛細(xì)血管網(wǎng)球）腎內(nèi)血管和排泄管的分支模式圖２、輸尿管●為成對細(xì)長肌性管道,能作有節(jié)律性蠕動，長度平均男性為26.5cm,女性為25.9cm,管徑0.5—0.7cm?！褫斈蚬苋L有三個狹窄部，一個在腎盂移行為輸尿管處，一個在越過小骨盆人口處，最后一個在穿過膀胱的壁內(nèi)部，這些部位是腎結(jié)石易停留處。３、膀胱與尿道女性尿道：短(約5cm)、直、寬，開口于陰道前庭。應(yīng)特別注意陰部清潔衛(wèi)生，防止尿道炎癥。男性尿道：細(xì)長(約20cm)，彎曲。4、尿液的產(chǎn)生和排出途經(jīng)：●尿的生成:（超濾，重吸收，分泌）當(dāng)血液經(jīng)過腎小體時，血漿中除蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)外，其余成分均可經(jīng)過濾過屏障被濾至腎小囊腔形成原尿。

原尿經(jīng)過腎小管各段中，一部分（約99％）有用的物質(zhì)和部分水分又被重新吸收入血液循環(huán)；腎單位還能轉(zhuǎn)運分泌K+、H+、NH3、有機(jī)酸和堿等最后形成終尿排出體外?！衲虻呐懦?（排尿反射，由大腦意識控制）腎小體(產(chǎn)生)→腎錐體→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→體外尿液形成生理過程圖解（二）泌尿系統(tǒng)常見疾病與衛(wèi)生●尿道感染：女性常見，不注意衛(wèi)生，由細(xì)菌侵染所致。

尿道炎→膀胱炎→腎盂腎炎●尿毒癥：各種疾病造成腎臟嚴(yán)重?fù)p害，腎臟機(jī)能減退，應(yīng)排泄的代謝終產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，而產(chǎn)生各種癥狀。

病因——腎炎、腎結(jié)核和腎小動脈硬化癥；尿路結(jié)石、前列腺肥大、膀胱癌引起泌尿道梗阻；少數(shù)由紅斑狼瘡、糖尿病等引起腎臟病變。

治療——少量進(jìn)食蛋白質(zhì)０.５克/千克，利尿；腎透析，腎移植。●腎衰竭：有急性、慢性之分。

病因——血液中的有毒物質(zhì)、某些免疫反應(yīng)、嚴(yán)重的腎感染、血液突然減少（如外傷大量失血）等。

治療——腎透析（血液透析、腹腔透析），腎移植。

血液透析稱“人工腎”●尿路結(jié)石：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石病因——尿中溶解的鹽類濃度過高，而在腎盂中結(jié)晶、沉淀，形成固體顆粒，并慢慢長大而成。

治療——中藥排石湯劑化解，手術(shù)取出，超聲波擊碎?！衲I炎（腎小球腎炎）：急性腎炎——與溶血性鏈球菌的感染有關(guān)。

慢性腎炎——一部分由急性腎炎轉(zhuǎn)化而來，不少病人與細(xì)菌、病毒、藥物等在體內(nèi)引起變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

典型癥狀——血尿、浮腫。

腎炎

腎炎有急、慢性之分，是個“大家族”，大體上可分“七兄弟”。其臨床癥狀貌似相同，但實質(zhì)卻迥然有別。急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎隱匿性腎炎腎盂腎炎病毒性腎炎