2023年醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療萬(wàn)里行總結(jié)

第6頁(yè)共6頁(yè)2023年?醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)?療萬(wàn)里行總?結(jié)年度,?根據(jù)___?部、省衛(wèi)生?廳、市、縣?衛(wèi)生局的部?署，我院對(duì)?照“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)方案要?求，結(jié)合醫(yī)?院管理年活?動(dòng)、“平安?醫(yī)院”創(chuàng)建?工作，深入?開(kāi)展以“持?續(xù)改進(jìn)質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全”為主?題的“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)，不?斷加強(qiáng)醫(yī)院?醫(yī)療安全管?理，保障醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全，努?力實(shí)現(xiàn)為人?民群眾提供?安全、有效?、方便、價(jià)?廉的醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)。具?體工作匯報(bào)?如下：一?、提高認(rèn)識(shí)?，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?，落實(shí)目標(biāo)?責(zé)任1、?院黨委一班?人認(rèn)真學(xué)習(xí)?《___部?___&;?年“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)方案&?gt;__?_》（衛(wèi)辦?醫(yī)政發(fā)__?_號(hào)），以?及省廳，市?、縣衛(wèi)生_?_關(guān)于繼續(xù)?開(kāi)展醫(yī)院管?理年活動(dòng)的?指示精神，?統(tǒng)一思想，?提高認(rèn)識(shí)。?同時(shí)，認(rèn)真?分析了我院?在醫(yī)療質(zhì)量?工作中取得?的成效，存?在的問(wèn)題及?原因所在；?重點(diǎn)研究了?我院開(kāi)展“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”活動(dòng)?的方法、步?驟。2、?建立“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)?___。成?立了以院主?要領(lǐng)導(dǎo)任組?長(zhǎng)、分管領(lǐng)?導(dǎo)任副組長(zhǎng)?，各職能科?室負(fù)責(zé)人為?成員的“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)領(lǐng)?導(dǎo)小組，下?設(shè)辦公室，?負(fù)責(zé)全院“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”活動(dòng)?的有序開(kāi)展?。各科室負(fù)?責(zé)人及相關(guān)?人員組成科?級(jí)“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)小組，?具體開(kāi)展好?本科的“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)。?3、明確?分工，實(shí)行?責(zé)任追究制?。為扎實(shí)推?進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)的開(kāi)展?，做到事事?有人管，件?件有落實(shí)，?院對(duì)班子成?員進(jìn)行明確?分工，對(duì)科?室實(shí)行目標(biāo)?責(zé)任制，簽?訂了目標(biāo)責(zé)?任書(shū)，建立?起逐級(jí)責(zé)任?追究制，做?到了全院行?動(dòng)一致，目?標(biāo)清晰，責(zé)?任明確，獎(jiǎng)?懲分明。年?__月下旬?，又印發(fā)了?《___省?“醫(yī)療質(zhì)量?萬(wàn)里行”活?動(dòng)督導(dǎo)檢查?標(biāo)準(zhǔn)》__?_份，中層?以上領(lǐng)導(dǎo)人?手一份，按?照督導(dǎo)檢查?標(biāo)準(zhǔn)中的八?個(gè)大項(xiàng)，逐?項(xiàng)落實(shí)了人?員責(zé)任，細(xì)?化了標(biāo)準(zhǔn)，?進(jìn)一步提高?了“醫(yī)療質(zhì)?量萬(wàn)里行”?活動(dòng)開(kāi)展水?平。二、?廣泛發(fā)動(dòng)，?人人參與，?營(yíng)造濃厚氛?圍1、逐?級(jí)召開(kāi)會(huì)議?宣傳發(fā)動(dòng)。?分別召開(kāi)了?院班子會(huì)、?中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)?，科室職工?會(huì)，認(rèn)真學(xué)?習(xí)___部?“醫(yī)療質(zhì)量?萬(wàn)里行”活?動(dòng)方案，省?衛(wèi)生__關(guān)?于認(rèn)真做好?“醫(yī)療質(zhì)量?萬(wàn)里行”七?個(gè)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)?__通知等?文件精神，?使全體工作?人員了解、?掌握活動(dòng)內(nèi)?容，并認(rèn)真?貫徹實(shí)施。?院每月進(jìn)行?一次檢查，?由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)?組對(duì)各科落?實(shí)情況進(jìn)行?督導(dǎo)評(píng)價(jià)，?下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)?果與整改通?知。2、?圍繞“醫(yī)療?質(zhì)量萬(wàn)里行?”活動(dòng)主題?，___開(kāi)?展形式多樣?的宣傳活動(dòng)?。在門(mén)診部?、住院病區(qū)?等醒目處懸?掛標(biāo)語(yǔ)，利?用院務(wù)公開(kāi)?欄、電子屏?、各科黑板?報(bào)等形式，?大力宣傳醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全管理?的新思路、?新舉措、新?成績(jī)，宣傳?開(kāi)展本次活?動(dòng)的意義、?要求和好做?法、好經(jīng)驗(yàn)?，營(yíng)造有利?于促進(jìn)醫(yī)療?安全、提高?醫(yī)療質(zhì)量、?改善醫(yī)患關(guān)?系的輿論氛?圍。三、?強(qiáng)化培訓(xùn)，?提升醫(yī)務(wù)人?員的醫(yī)療質(zhì)?量和安全意?識(shí)在“醫(yī)?療質(zhì)量萬(wàn)里?行”活動(dòng)中?，我院始終?把醫(yī)務(wù)人員?的培訓(xùn)放在?重要位置，?采取多種形?式，全面開(kāi)?展業(yè)務(wù)技術(shù)?人員培訓(xùn)，?努力提升醫(yī)?務(wù)人員的業(yè)?務(wù)技術(shù)能力?和水平。?___、_?__衛(wèi)生法?律法規(guī)、規(guī)?章制度、常?規(guī)規(guī)范的學(xué)?習(xí)。我們先?后開(kāi)展了《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《護(hù)士?條例》、《?傳染病防治?法》等衛(wèi)生?法律法規(guī)，?以及《__?_治安處罰?條例》，通?過(guò)專(zhuān)家講座?、單位集中?學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)?人員自學(xué)、?專(zhuān)題講座、?典型案例分?析討論等形?式，使醫(yī)務(wù)?人員了解掌?握了衛(wèi)生法?律法規(guī)、規(guī)?章制度、常?規(guī)規(guī)范，強(qiáng)?化其法律意?識(shí)和自我保?護(hù)意識(shí)，增?強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)?的自覺(jué)性。?2、開(kāi)展?多種形式的?培訓(xùn)活動(dòng)。?一是在院內(nèi)?___了業(yè)?務(wù)骨干培訓(xùn)?、病例書(shū)寫(xiě)?培訓(xùn)、“三?基”“三嚴(yán)?”培訓(xùn)、護(hù)?理培訓(xùn)、藥?品培訓(xùn)、醫(yī)?院感染知識(shí)?培訓(xùn)、醫(yī)療?糾紛防范等?活動(dòng)，使醫(yī)?務(wù)人員的業(yè)?務(wù)技術(shù)和醫(yī)?療安全意識(shí)?明顯提高。?二是積極參?加上級(jí)__?_的培訓(xùn)講?座。對(duì)省、?市兩級(jí)__?_的各種有?關(guān)醫(yī)療質(zhì)量?管理和業(yè)務(wù)?技術(shù)培訓(xùn)講?座，積極_?__人員參?加學(xué)習(xí)，年?，共選派各?科室醫(yī)務(wù)人?員___余?人參加省、?市級(jí)培訓(xùn)_?__次，學(xué)?習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生?新知識(shí)、新?技術(shù)、新理?念、新觀點(diǎn)?。三是加強(qiáng)?學(xué)科帶頭人?的選拔和培?養(yǎng)，年__?-__月份?，共選派_?__人到省?級(jí)以上醫(yī)院?進(jìn)修學(xué)習(xí)，?___名臨?床一線(xiàn)科室?的護(hù)士長(zhǎng)到?省廳輪訓(xùn)，?推薦___?人晉升副高?以上職稱(chēng)。?通過(guò)以上舉?措，提高了?我院衛(wèi)生技?術(shù)隊(duì)伍的整?體水平。?___、_?__考試和?技術(shù)比武。?我們以培養(yǎng)?提高醫(yī)護(hù)人?員急救技術(shù)?、程序、常?用方法和治?療方案的應(yīng)?用為重點(diǎn)，?按照由易到?難、由淺入?深的原則，?進(jìn)行培訓(xùn)，?推廣新知識(shí)?、新技術(shù)。?進(jìn)入__月?后，我院對(duì)?所有參加培?訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人?員的掌握應(yīng)?用情況進(jìn)行?了理論和技?能考試，在?此基礎(chǔ)上，?選出優(yōu)勝者?參加了全市?衛(wèi)生技術(shù)競(jìng)?賽比武，獲?得了優(yōu)秀獎(jiǎng)?，在同級(jí)兄?弟醫(yī)院中位?居前列。?四、嚴(yán)格自?查，認(rèn)真整?改，全面提?高醫(yī)療質(zhì)量?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院生存?和發(fā)展的生?命線(xiàn)。醫(yī)療?質(zhì)量是醫(yī)院?管理的核心?，是醫(yī)院管?理永恒的主?題，只有樹(shù)?立這一理念?，才有可能?實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科?學(xué)發(fā)展。我?院圍繞醫(yī)療?質(zhì)量工作，?年__月份?、__月份?兩次召開(kāi)全?體醫(yī)、藥、?護(hù)、技人員?參加的“醫(yī)?療安全工作?大會(huì)”，查?擺安全隱患?，制訂醫(yī)療?安全措施；?圍繞___?部印發(fā)的活?動(dòng)方案、省?廳印發(fā)的“?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)?里行”七個(gè)?專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)_?_通知精神?，結(jié)合我院?實(shí)際，院領(lǐng)?導(dǎo)小組于_?_月__日?，__月_?_日，__?月__日、?__月__?日四次對(duì)活?動(dòng)開(kāi)展情況?進(jìn)行了自查?與整改，全?面提高醫(yī)療?質(zhì)量。1?、加強(qiáng)了安?全生產(chǎn)工作?。進(jìn)一步完?善安全生產(chǎn)?的___領(lǐng)?導(dǎo)、管理機(jī)?構(gòu)、規(guī)章制?度、操作規(guī)?程及標(biāo)準(zhǔn)，?明確人員配?置要求，措?施落實(shí)到位?；對(duì)于重點(diǎn)?部位、重點(diǎn)?科室采取特?殊管理和措?施，保證全?院的各類(lèi)設(shè)?備、設(shè)施能?夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)?。院消防通?道暢通，無(wú)?障礙物，標(biāo)?志醒目，各?類(lèi)消防設(shè)備?齊全，保衛(wèi)?科統(tǒng)一管理?，并在各科?室設(shè)有專(zhuān)人?管理。__?月__日，?在院制劑室?院內(nèi)，保衛(wèi)?科___了?全院___?個(gè)科室__?_余名醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行了?消防演練，?進(jìn)一步提高?了醫(yī)護(hù)人員?的消防安全?防范能力。?2、嚴(yán)格?落實(shí)了醫(yī)療?護(hù)理核心制?度。院醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?按照《__?_省醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)療護(hù)理?核心制度》?（豫衛(wèi)醫(yī)〔?〕__號(hào)）?的要求，建?立了醫(yī)療技?術(shù)管理檔案?，落實(shí)了醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全核心?制度。同時(shí)?按照《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《護(hù)士條例?》、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l?例》、《醫(yī)?療技術(shù)臨床?應(yīng)用管理辦?法》等有關(guān)?法律法規(guī)規(guī)?定，嚴(yán)格執(zhí)?業(yè)準(zhǔn)入、資?質(zhì)準(zhǔn)入，加?強(qiáng)監(jiān)督，全?院無(wú)違法執(zhí)?業(yè)行為。認(rèn)?真執(zhí)行了《?醫(yī)師定期考?核管理辦法?》，加強(qiáng)對(duì)?醫(yī)師執(zhí)業(yè)的?定期考核和?評(píng)價(jià)。建立?手術(shù)分級(jí)管?理制度，制?定了具體實(shí)?施細(xì)則和管?理辦法。同?時(shí)，根據(jù)醫(yī)?師的專(zhuān)業(yè)技?術(shù)能力授予?相應(yīng)的手術(shù)?權(quán)限，實(shí)施?動(dòng)態(tài)（范本?）管理。?3、加強(qiáng)了?臨床合理用?藥。一是建?立和完善醫(yī)?院藥事管理?委員會(huì)__?_，職責(zé)明?確、制度健?全、記錄完?整，提高臨?床合理用藥?水平，降低?患者醫(yī)療費(fèi)?用。二是定?期對(duì)院內(nèi)臨?床用藥情況?進(jìn)行監(jiān)督、?評(píng)價(jià)和公示?。認(rèn)真落實(shí)?處方點(diǎn)評(píng)制?度，對(duì)處方?實(shí)施動(dòng)態(tài)（?范本）監(jiān)測(cè)?及超常預(yù)警?，對(duì)不合理?用藥及時(shí)予?以干預(yù)。三?是貫徹落實(shí)?___部抗?菌藥物臨床?應(yīng)用相關(guān)規(guī)?定，遵循《?抗菌藥物臨?床應(yīng)用指導(dǎo)?原則》，堅(jiān)?持抗菌藥物?分級(jí)使用，?開(kāi)展合理用?藥培訓(xùn)及教?育，定期召?開(kāi)抗菌藥物?應(yīng)用專(zhuān)題分?析會(huì)議，落?實(shí)“雙十”?制度，對(duì)過(guò)?度使用抗菌?藥物的醫(yī)生?采取個(gè)人談?話(huà)、通報(bào)批?評(píng)、經(jīng)濟(jì)處?罰等嚴(yán)厲措?施。四是建?立有效的藥?品不良反應(yīng)?事件處理程?序，認(rèn)真、?及時(shí)、準(zhǔn)確?做好數(shù)據(jù)的?收集和上報(bào)?工作。五是?加強(qiáng)了對(duì)_?__品、精?神藥品、毒?___品和?高危藥品等?特殊種類(lèi)藥?物的規(guī)范使?用和管理，?建立健全上?述藥品的購(gòu)?置、安全保?管和使用制?度。4、?開(kāi)展了病歷?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)?比活動(dòng)。按?照___部?《病歷書(shū)寫(xiě)?基本規(guī)范（?試行）》和?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?病歷管理規(guī)?定》，__?_省衛(wèi)生廳?《醫(yī)療文書(shū)?規(guī)范與管理?》補(bǔ)充規(guī)定?，院醫(yī)務(wù)科?進(jìn)一步規(guī)范?了病歷管理?。建立考核?機(jī)制，每月?對(duì)門(mén)診處方?、住院病歷?進(jìn)行一次抽?查評(píng)議活動(dòng)?，加強(qiáng)病歷?書(shū)寫(xiě)考核。?提高甲級(jí)病?歷率，杜絕?丙級(jí)病歷。?5、強(qiáng)化?了醫(yī)院感染?管理。首先?按照《醫(yī)院?感染管理辦?法》和相關(guān)?技術(shù)規(guī)范、?行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，?院感染辦制?定了《虞城?縣人民醫(yī)院?突發(fā)醫(yī)院感?染事件應(yīng)急?預(yù)案》、《?虞城縣人民?醫(yī)院感染監(jiān)?測(cè)計(jì)劃》，?加強(qiáng)對(duì)感染?科、口腔科?、手術(shù)室、?急診科、產(chǎn)?房、血液凈?化室、消毒?供應(yīng)室和檢?驗(yàn)科等感染?管理重點(diǎn)部?門(mén)的管理和?監(jiān)控。其次?按照《醫(yī)療?廢物管理?xiàng)l?例》等法規(guī)?和規(guī)章，加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢?物的分類(lèi)、?運(yùn)送、暫存?處理工作，?加強(qiáng)了醫(yī)療?廢物的規(guī)范?化管理，有?效預(yù)防和控?制醫(yī)院感染?，杜絕感染?事件發(fā)生。?今年以來(lái)，?在上級(jí)衛(wèi)生?行政部門(mén)_?__的感染?管理考核中?均達(dá)到專(zhuān)業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)。6?、加強(qiáng)急救?工作，開(kāi)展?了臨床急救?技能大比武?。進(jìn)一步加?強(qiáng)急救隊(duì)伍?建設(shè)，強(qiáng)化?醫(yī)務(wù)人員急?救基本技能?訓(xùn)練，提高?應(yīng)急救治能?力和水平。?建立“三基?、三嚴(yán)”培?訓(xùn)考核制度?，醫(yī)護(hù)人員?能夠熟練、?正確使用各?種搶救設(shè)備?，掌握各種?急救技術(shù)。?開(kāi)展了急救?技能大比武?，每半年一?次，采用單?項(xiàng)比武和綜?合比武方式?進(jìn)行，內(nèi)容?包括為單人?徒手心肺復(fù)?蘇術(shù)，三人?心肺復(fù)蘇技?術(shù)等?？己?臨床___?個(gè)科室醫(yī)護(hù)?人員的急救?操作技術(shù)。?通過(guò)技能比?賽，提高醫(yī)?護(hù)人員的應(yīng)?急反應(yīng)和處?置能力、綜?合救治能力?、增強(qiáng)我院?科室間協(xié)調(diào)?能力，以適?應(yīng)復(fù)雜情況?下應(yīng)急搶救?工作需要。?7、進(jìn)一?步規(guī)范了醫(yī)?院臨床輸血?管理。健全?醫(yī)院輸血管?理委員會(huì)及?工作制度，?醫(yī)院血庫(kù)獨(dú)?立設(shè)置。落?實(shí)臨床輸血?申請(qǐng)登記制?度和用血報(bào)?批手續(xù)，建?立了輸血申?請(qǐng)與會(huì)診制?度、輸血前?患者同意制?度、輸血前?檢驗(yàn)與核對(duì)?制度。我院?能為臨床提?供___小?時(shí)供血服務(wù)?，嚴(yán)格輸血?適應(yīng)征，開(kāi)?展了成分輸?血（成分輸?血比例