《感染病?？茦I(yè)務(wù)報(bào)告3700字（論文）》

感染病?？茦I(yè)務(wù)報(bào)告摘要肺部感染的發(fā)生率一直居高不下，一般各個(gè)年齡段的人群都很難避免，患者因?yàn)楹粑勒衬だw毛運(yùn)動(dòng)受到影響，肺的功能出現(xiàn)了障礙，還會(huì)伴有咳嗽和反應(yīng)遲鈍等癥狀的發(fā)生，在人中更是普遍，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，對(duì)此，需要進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，幫助患者改善癥狀，盡量達(dá)到治療的效果。鑒于此，本文將結(jié)合筆者在臨床上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐提出幾點(diǎn)針對(duì)性的幫助患者減輕肺部感染的建議，包括護(hù)理對(duì)策和康復(fù)指導(dǎo)建議。關(guān)鍵詞：肺部感染；護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)呼吸器官的健康與否直接關(guān)系到人生存環(huán)境的好壞，為了防止病原菌的入侵，需要加強(qiáng)肺部功能建設(shè)，防止肺部受到各種病菌的感染，減少肺部的寒冷應(yīng)急刺激等，使其保持情節(jié)狀態(tài)，這對(duì)并發(fā)生的預(yù)防也起到非常關(guān)鍵的作用。但是臨床上，筆者遇到過(guò)很多肺部感染患者，這些患者感染肺部疾病的原因是多方面，但即使如此，科學(xué)合理的護(hù)理措施可以幫助患者早日康復(fù)。本文將結(jié)合筆者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，來(lái)為更多的肺部感染患者提供幾點(diǎn)護(hù)理措施和康復(fù)指導(dǎo)建議。一、肺部感染的臨床特點(diǎn)部分肺部感染是由慢性疾病引起的，很多慢性疾病患者的機(jī)體免疫和防御能力較低，呼吸道的功能也出現(xiàn)了退化，再加上人肺組織順應(yīng)性降低，支氣管纖毛活動(dòng)減退，會(huì)促進(jìn)死腔增大等，從而提升肺部炎癥的發(fā)生率。（一）臨床表現(xiàn)不典型筆者所在醫(yī)院的患者出現(xiàn)肺部感染的情況，多表現(xiàn)為中、低熱，大部分患者的體溫升高到了39.1℃以，雖然也有部分患者的體溫正常，但白細(xì)胞總數(shù)卻出現(xiàn)了升高，患者會(huì)出現(xiàn)很多不適的癥狀，有的甚至還會(huì)惡心想吐。（二）起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜不同的患者來(lái)自不同的家庭環(huán)境，自身也有著不同的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，有的患者本身就是老煙民，肺部長(zhǎng)期受到尼古丁、焦油等的危害，本身功能就受到了影響，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，但是患者并沒(méi)有加強(qiáng)重視，從而導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。肺部感染與感冒存在很多相似的癥狀，比如胸痛、乏力、惡心、嘔吐、食欲不振、精神委靡、無(wú)發(fā)熱的呼吸頻率增加等，很容易被醫(yī)生誤診為感冒，從而導(dǎo)致治療無(wú)效、加重病情的情況發(fā)生。正因?yàn)橐l(fā)肺部感染的因素眾多，發(fā)病不夠明顯，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，從而導(dǎo)致誤診或者延誤最佳治療時(shí)機(jī)的情況發(fā)生。（三）病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥多肺部感染的臨床癥狀不夠典型，不利于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)是肺部感染并給予針對(duì)性的治療，在延誤治療時(shí)機(jī)后，患者還會(huì)出現(xiàn)全身免疫功能衰退、臟器儲(chǔ)備功能及代償能力下降、營(yíng)養(yǎng)不良、多臟器功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，需要加強(qiáng)重視。二、肺部感染的護(hù)理對(duì)策（一）留取合格的痰標(biāo)本無(wú)論是院內(nèi)還是院外感染，都需要做好隔離措施，以防感染源的擴(kuò)散。由于導(dǎo)致肺部感染的致病菌種類繁多，部分肺部感染人群的肺部還存在多種致病菌比如革蘭陰性桿菌等，為了幫助患者更好地確定病因，護(hù)理人員需要在使用或更換抗生素前留存患者合格的痰標(biāo)本，進(jìn)行痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，留存的方法是讓患者將深部的痰液直接咳入無(wú)菌容器中，加蓋后在2h內(nèi)送檢。如患者無(wú)痰，可用0.900氯化鈉注射液超聲霧化導(dǎo)痰。（二）合理氧療肺部是人重要的呼吸器官，其如果缺乏氧氣，會(huì)導(dǎo)致患者窒息而亡。但是患者的肺部感染源種類繁多，在感染的情況下患者的通氣血流比例失調(diào)，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)心腦血管疾病、慢性肺系疾病等，給治療帶來(lái)了難度。因此，護(hù)理人員需要按照醫(yī)生的囑咐及時(shí)為患者進(jìn)行氧療，讓患者吸氧。在吸氧治療的過(guò)程中需要檢測(cè)患者的動(dòng)脈血?dú)馇闆r，從而根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整氧濃度、氧流量等，以免患者誘發(fā)肺氣腫、肺心病等疾病。來(lái)我院就診的部分患者還會(huì)出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭的情況，對(duì)此，護(hù)理人員需要對(duì)其記性持續(xù)低濃度的供氧，并讓家屬知悉，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。如果患者的鼻腔異物較多，需要對(duì)其進(jìn)行清潔處理。吸入的氧氣應(yīng)注意維持一定的濕度，用無(wú)菌的40-60%氯化鈉注射液作濕化液。（三）霧化吸入為了防止患者的肺部分泌物出現(xiàn)干結(jié)的情況，可以對(duì)患者采取霧化治療的方式，利用金銀花、桔梗、遠(yuǎn)志各30g通過(guò)霧化吸入增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)能力，防}卜分泌物干結(jié)，促使痰液排出。痰多虱稠的患者用金銀花、桔梗、遠(yuǎn)志各30g，或者用15ml的魚(yú)腥草、鹿蹄草煎劑，分別加入4000單位和40000的單位的α-糜蛋白酶和慶大霉素處理，氣質(zhì)在霧化吸入的過(guò)程中，需要囑咐患者做深呼吸，使得霧化液的隨深而慢的吸氣沉降于終末支氣管及肺泡，這種霧化液可以用1匙梨膏、1.5g川貝母粉加1.5g開(kāi)水制備。對(duì)于部分神志不清的患者，需要隨時(shí)關(guān)注其霧化吸入情況，防止窒息的情況發(fā)生。（四）加強(qiáng)排痰在排痰的過(guò)程中，需要采取如下措施：一是鼓勵(lì)患者盡量用力咳嗽排痰，并協(xié)助其采取體位引流、拍背協(xié)助排痰等犯錯(cuò)時(shí)，體位引流的過(guò)程中，可以讓患者經(jīng)常翻身變動(dòng)體位，采取健側(cè)臥位的方式排壇。拍背的過(guò)程中，可以將手空心握拳，適度拍打，振動(dòng)患者背部，由下至上，由外側(cè)至中央，反復(fù)進(jìn)行5-10min，讓患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。拍打的力度應(yīng)適中，以免發(fā)生肋骨骨折、肺泡破裂等意外情況。對(duì)于無(wú)法自主排痰的患者，應(yīng)提前備好吸引器，做好吸痰處理。必要時(shí)還可以使用電動(dòng)吸痰配合針灸或者推拿。而且吸痰用品需要急性高壓消毒，以免出現(xiàn)再次感染的情況。（五）嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥肺部感染不能掉以輕心，其為了防止并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致病情的加重，護(hù)士人員需要及時(shí)關(guān)注患者的意識(shí)狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏、血壓、心律、心率、攝入量、尿量、痰量及其顏色、大便性狀及肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)獾戎笜?biāo)，在定期監(jiān)測(cè)和做好記錄的情況下采取針對(duì)性的護(hù)理措施。（六）做好高熱患者的觀察與護(hù)理肺部感染高熱更容易引起水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克、意識(shí)障礙，甚至腦卒中的發(fā)生，因此對(duì)高熱患者，護(hù)理人員需要每4h測(cè)1次體溫或隨時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)關(guān)注患者的面色、血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就聯(lián)系醫(yī)生采取合理的治療措施。在處理發(fā)熱情況時(shí)，可以讓患者適當(dāng)服用一些熱鎮(zhèn)痛藥，并對(duì)其進(jìn)行退熱處理，并增加飲水，及時(shí)進(jìn)行靜脈輸液，把持水電解質(zhì)平衡及保證營(yíng)養(yǎng)。（七）做好口腔護(hù)理口咽部很容易感染革蘭陰性菌，尤其是肺部感染患者，其口腔咽部更容易出現(xiàn)人感染的情況，一旦感染就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、胃腸張力降低和吞咽異常等情況，為了讓患者保持口腔衛(wèi)生和濕潤(rùn)，護(hù)理人員可以讓患者吸入0.01ml口腔分泌物，可使106-8細(xì)菌進(jìn)入呼吸道。囑咐患者每次進(jìn)食前后、咳嗽后用30%銀花甘草水或者20%一枝黃花水漱口。神志不清的患者可以每日早晚用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行口腔護(hù)理，使用廣譜抗生素患者用1%的碳酸氫鈉和雙氧水交替漱口，不同患者的口腔護(hù)理方式存在差異。（八）積極預(yù)防和控制醫(yī)院感染為了防止患者出現(xiàn)二度感染的情況，醫(yī)院感染科需要保持干凈衛(wèi)生，定期做好消毒處理，采取的措施有消毒、火菌、無(wú)菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素等。濫用抗感染藥物是不行的，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，向其普及抗感染的藥物知識(shí)，并及時(shí)關(guān)注患者的用藥反應(yīng)，此外，醫(yī)院還需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，及時(shí)更換吸氧裝置、超聲霧化裝置等，不管是注射、吸痰，還是導(dǎo)尿，都需要在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行。此外，為了防止交叉感染的情況，應(yīng)減少陪護(hù)和探視人員探病。三、康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居指導(dǎo)飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者少吃辛辣刺激及油膩食品，多吃易消化、富含蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的食物，比如黃花、木耳、豆芽、豆腐等，保障營(yíng)養(yǎng)的充分?jǐn)z入，部分有吸煙嗜好的病人應(yīng)積極戒煙，避免肺部受到煙霧、粉塵和刺激性氣體的影響，如果氣候發(fā)生變化，應(yīng)預(yù)防感冒的發(fā)生，以免加重病情。（二）心理指導(dǎo)對(duì)經(jīng)?；挤窝准坝新院粑兰膊〉幕颊哂捎诓∏榉磸?fù)發(fā)作或病程較長(zhǎng)，使患者體質(zhì)較弱，睡眠、飲食、活動(dòng)受到影響，再加上我院的患者大部分是因各種原因從本市大醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)，家屬對(duì)疾病的恢復(fù)幾乎不抱希望，患者有被拋棄、失落、孤獨(dú)感，對(duì)治療缺乏信心，不配合治療護(hù)理。抑郁、焦慮、緊張的心理使痰液不易排出，因此我們采取中醫(yī)情志調(diào)理并耐心說(shuō)服家屬，使其明白疾病控制單靠藥物是不夠的，需結(jié)合心理護(hù)理和綜合治療。通過(guò)心理指導(dǎo)，可減輕患者的情緒變化對(duì)疾病的負(fù)性影響，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。（三）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)康復(fù)鍛煉包括身體鍛煉和呼吸鍛煉兩種，其中的身體鍛煉需要根據(jù)患者的年齡、心肺功能、合并疾病等情況合理選擇，合適的鍛煉方式有散步、跑步、騎車、健身體操等，這樣就可以提升患者的免疫能力，減少感染發(fā)作的情況發(fā)生。在呼吸鍛煉方面，患者需要加強(qiáng)呼吸肌鍛煉，增加其強(qiáng)度，減少胸腔運(yùn)動(dòng)，降低氧消耗量的同時(shí)預(yù)防哮喘的發(fā)生。此外，穴位按摩也可以作為一種康復(fù)鍛煉的方式，按摩的穴位有手足三里、迎香、太陽(yáng)、百會(huì)等。四、結(jié)論肺部感染不可拍，只要做好肺部治療和護(hù)理措施，就可以及時(shí)痊愈，但這期間，患者和醫(yī)護(hù)人員都需要加強(qiáng)配合，患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員為患者采取科學(xué)合理的治療和護(hù)理措施，這就可以幫助患者更快地康復(fù)?？傊?，治療、護(hù)理和康復(fù)鍛煉都是不可或缺的，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者這方面知識(shí)的普及，減少感染的發(fā)生。參考文獻(xiàn)紀(jì)映萍.探討重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對(duì)策[J].心理醫(yī)生,2015,21(20):127-128.劉宜謙,楊榕,梁秋嫈.長(zhǎng)期臥床老年患者肺部感染的護(hù)理對(duì)策[J].福建醫(yī)藥雜志,2002,24(3):124-125.李曉芳.老年病人手術(shù)后預(yù)防肺部感染的