災(zāi)害后的危機(jī)干預(yù)

災(zāi)害后的危機(jī)干預(yù)，給受傷的心靈打一劑預(yù)防針

閔行中學(xué)徐秀萍一、每一次重大災(zāi)難對人的心理傷害地震、空難……每一次重大災(zāi)難、事故發(fā)生后，大多數(shù)人關(guān)心的是傷亡情況、損失賠償，對于那些親歷現(xiàn)場的當(dāng)事人、目擊者們的心理狀況卻鮮有關(guān)注。很多人是通過911事件的相關(guān)報道，才第一次了解到“危機(jī)干預(yù)”這個心理學(xué)上的名詞的。大多數(shù)被卷入這樣的事故中的人，軀體的創(chuàng)傷很容易進(jìn)行評估與治療，而心理上的陰影卻可能成為終生的噩夢。

事件回放一5月12日14點28分漸行漸遠(yuǎn)，但那一刻卻在李佳腦海中越來越清晰，因為就在那一刻，很多他熟知的人的命運(yùn)從此改變：他家的房子在母親身后瞬間垮塌，而那時母親剛剛跑出家門；他的一個小學(xué)同學(xué)在地震中遇難，他高中同學(xué)的爺爺奶奶被埋在廢墟中；距他家僅僅一百多米的小學(xué)瞬間垮塌，只有幾個小學(xué)生跑了出來……

李佳現(xiàn)在是北京某著名高校數(shù)學(xué)系的大二學(xué)生，來自四川綿竹，他家離汶川縣城只有30公里。

說這些的時候，這個大二男生的臉上看不出任何表情，只有發(fā)青的下嘴唇一直在不停地抖動。李佳不愿想起這些，但是又忍不住不想?！拔冶M量往好處想，但是這些還是會想起來。”

李佳現(xiàn)在開始失眠，也變得沉默?！俺擞行┨貏e好的消息想要告訴大家，一般我都不說話?！?/p>

事件回放二痛苦讓他變成“木頭人”腳下的余震和不絕于耳的鳴笛聲中，68歲的老人蔣越海被家人從10公里外的災(zāi)民安置點送到醫(yī)院?！皬牡卣鸬浆F(xiàn)在，他都一動不動，跟他講話也沒反應(yīng)，飯也不吃，現(xiàn)在連眼睛都不會眨一下，這樣下去，恐怕要不行了！”老人的兒子向醫(yī)生求助。

據(jù)了解，老人在地震時只是肩膀受了一些皮外傷，但他目睹了自家房子倒塌、所有家產(chǎn)瞬間被掩埋在廢墟中，這對守舊的老人來說，刺激很大。

心理危機(jī)干預(yù)組對老人進(jìn)行了會診評估，老人的癥狀屬于“心因性木僵”。服用了鎮(zhèn)靜藥物和心理治療后，老人慢慢轉(zhuǎn)動眼睛看到了醫(yī)生和兒子，過了一會，他的手和腳也能輕微活動，輕輕地講了幾句四川話。老人的兒子感動得哭了起來，連連感謝趙國秋等幾位專家。

事件回放三還有一個21歲的女孩，逃生時被山體滑坡砸傷了骨盆和鼻子，在露天醫(yī)院的幾天中，她只是流淚，不講話，反應(yīng)遲滯。這與干預(yù)組專家傅素芬在桑美臺風(fēng)中輔導(dǎo)過的一個女孩癥狀很像?！巴蝗缙鋪淼臑?zāi)害對她的心靈造成的創(chuàng)傷難以想像?！苯?jīng)過心理輔導(dǎo)，女孩漸漸止住了眼淚，“我是幸運(yùn)的，我的爸爸媽媽還在，如果不是我大聲叫，他們也會有危險?！迸㈤_口講話，并認(rèn)識到自己勇敢的一面。二、進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，是為經(jīng)受了重大刺激的內(nèi)心，打一針預(yù)防針

在事故發(fā)生后最短的時間內(nèi)，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，是為經(jīng)受了重大刺激的內(nèi)心，打一針預(yù)防針。在許多發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)由專業(yè)人員形成完備的網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)對這些突發(fā)事故后的心理援助。而在我國，這個網(wǎng)絡(luò)尚在建設(shè)中。志愿者向莉說：經(jīng)歷了大災(zāi)大難后，突然失去親人，失去房子，變得一無所有后，災(zāi)民的信心受到很大的摧毀。“特別是失去父母的孩子?！毕蚶蛘f，目前心理干預(yù)就是要穩(wěn)定他們的情緒，幫助他們重新找回信心。

“孩子不愿與人交流怎么辦？”志愿者們將這些棘手的問題都事先考慮到，志愿者張明亮說，他攜帶了沙盤，“我準(zhǔn)備先讓孩子做沙盤、放松，直到他們愿意傾訴為止?！庇浾吆斡?/p>

另訊昨天上午，重醫(yī)附一院心理衛(wèi)生中心傅一笑、羅慶華隨我市第五批醫(yī)療隊趕赴災(zāi)區(qū)，現(xiàn)場對災(zāi)難后逃生的人群進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并實施“一對一”的心理幫扶。

重慶市心理學(xué)會危機(jī)干預(yù)專委會主任委員、重醫(yī)附一院的況利教授說，災(zāi)難后，人的生理、心理、行為和軀體都會發(fā)生變化，常見癥狀為出汗、手抖、恐懼、憤怒、自責(zé)等，尤其是一些兒童，心理更是會遭遇毀滅性打擊?！叭舨患皶r醫(yī)治，陰霾可能會伴隨他們一生。”

到達(dá)平武縣的10個心理專家分成兩組，一組在醫(yī)院對傷員以及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，一組來到集中點的災(zāi)民當(dāng)中進(jìn)行心理疏導(dǎo)。最多一個集中點有4000多災(zāi)民，專家們一個帳篷一個帳篷走訪，小組集體訪談疏導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)25%的人有急性應(yīng)急心理障礙。心理危機(jī)干預(yù)隊專家對175災(zāi)民進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在專家的鼓勵下，他們把地震當(dāng)時看到的聽到的都說出來，減輕了心理壓力。專家說，如果不進(jìn)行心理干預(yù)，這些人可能在長時間里有心理陰影?，F(xiàn)在鼓勵他們說出來，可以讓他們的心靈創(chuàng)傷慢慢地愈合。

三、重大事故后約有1/3的人遭遇PTSD

當(dāng)科技走向進(jìn)步，人類遭遇到天災(zāi)人禍的機(jī)會似乎也越來越多。地震、海嘯是自然災(zāi)害；飛機(jī)失事、火車相撞等是人為事故。心理學(xué)上，將這類事故統(tǒng)稱為應(yīng)激事件。重大事故后約有1/3的人遭遇PTSD

應(yīng)激障礙，簡稱PTSD在這類事件發(fā)生后，親身經(jīng)歷或目睹其過程的當(dāng)事人，一般都會經(jīng)歷從驚嚇——否認(rèn)這發(fā)生的一切是真實的——腦海中閃回當(dāng)時的情景——走出陰影，這樣一個內(nèi)心的調(diào)整過程。但在這樣的事故發(fā)生后，會有部分人反應(yīng)過于強(qiáng)烈，無法自己走出事故帶來的心理陰影，這樣的情況被稱之為創(chuàng)傷后的應(yīng)激障礙，簡稱PTSD。

危機(jī)危機(jī)是指那些完全無法預(yù)測的、對當(dāng)事人產(chǎn)生巨大影響的災(zāi)難性事件。危機(jī)狀態(tài)對人的影響程度依賴于當(dāng)事人對所面臨的急劇變化的危機(jī)的熟悉程度。與此相反的是，如果不熟悉，就會產(chǎn)生無望的、害怕的感覺，伴隨著軟弱感和無助感。如果進(jìn)行有效的干預(yù)，當(dāng)事人自身就會重新產(chǎn)生“世界是安全的、可靠的”的理念，并努力到達(dá)與周圍環(huán)境之間的平衡。危機(jī)的科學(xué)定義危機(jī)的定義：1、危機(jī)是當(dāng)人們面對重要生活目標(biāo)的阻礙時產(chǎn)生的一種狀態(tài)。這里的阻礙是指在一定時間內(nèi)、使用常規(guī)的解決方法不能解決的問題。（狀態(tài)）2、危機(jī)是生活目標(biāo)的阻礙所導(dǎo)致的，人們相信無法用常規(guī)的選擇和行為克服這種阻礙。（認(rèn)識）3、危機(jī)之所以是危機(jī)，是因為個體知道自己無法對某種境遇做出反應(yīng)。（認(rèn)識）

4、危機(jī)是一些困難和境遇，這些困難和境遇使得人們無能為力。（困難與境遇）5、危機(jī)是一種解體狀態(tài)。在這種狀態(tài)中，人們遭受重要生活目標(biāo)的挫折，或其生活周期和應(yīng)付刺激的方法受到嚴(yán)重破壞。危機(jī)指的是個人因這種破壞所產(chǎn)生的害怕、震驚和悲傷的感覺，而不是破壞本身。（感受與體驗）這種災(zāi)難性的心理創(chuàng)傷表現(xiàn)出的癥狀包括：情緒特別激動、整夜整夜失眠、在夢中會反復(fù)出現(xiàn)事故發(fā)生時的場景。同時，人的軀體也會受到影響，神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都可能會產(chǎn)生問題。這類人的工作能力、學(xué)習(xí)能力會部分減退甚至全部喪失。

我市各界組織心理干預(yù)隊

由團(tuán)市委12355青少年維權(quán)服務(wù)熱線組建的首批心理危機(jī)干預(yù)志愿者，今日將啟程赴綿陽，針對當(dāng)?shù)貎和颓嗌倌赀M(jìn)行6天的心理撫慰。這也將是國內(nèi)首支到災(zāi)區(qū)的心理干預(yù)隊伍。

八百多人報名

從消息發(fā)布到昨天確定人員只有20多個小時，團(tuán)市委權(quán)益部的三部熱線就接到上千咨詢報名電話，八百多志愿者愿報名前往救心”行動已經(jīng)啟動

本報訊（記者任珊珊

通訊員謝永標(biāo)、張玲玲）

“這是一次從來沒有打過的硬仗，可以說是我國歷史上規(guī)模最大、級別最高的災(zāi)后心理干預(yù)行動?！庇浾咦蛱鞆膹V東省精神衛(wèi)生研究所獲悉，全國首批10名心理醫(yī)生已奉命進(jìn)入四川地震災(zāi)區(qū)開展心理干預(yù)工作，意味著這一災(zāi)后“救心”行動已經(jīng)啟動，不僅要讓災(zāi)民“活下去”，還要“好好活”。心理危機(jī)干預(yù)“炮彈休克”

第一次世界大戰(zhàn)期間,英軍中至少7%～10%的軍官和3%～4%士兵出現(xiàn)“精神崩潰”,約20萬士兵無法繼續(xù)服役;共約8萬軍人患“炮彈休克”癥住院治療,其中1/4患者長期住精神病院診治。直至1939年英國政府還為“炮彈休克”癥患者耗資200余萬英鎊,給社會和國家?guī)砹溯^大損失,引起了人們關(guān)注。四、處于危機(jī)狀態(tài)中,迫切需要得到

心理支持幫助各種干預(yù)措施有效率的比較，患者主動電話咨詢的有效率最高(95.7%)，文字材料的有效率最低(19.59%)，被動接受電話咨詢的效果不是很好,有效率只有46.7%，臨床主管醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)后進(jìn)行臨床心理干預(yù)的有效率為81.4%，心理醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)的有效率為87.1%。研究發(fā)現(xiàn)以下表達(dá)方式

最能對患者產(chǎn)生鼓舞作用方法之一：

1.輕輕拍背。

2.撫肩說話。這兩個動作可以拉近和患者的距離，表明醫(yī)護(hù)人員并不害怕他們，而是把他們當(dāng)作親人、朋友。方法之二：

宣泄抑郁直面現(xiàn)實心理干預(yù)最主要的是傾聽，就是讓他們宣泄災(zāi)難引起的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，讓他們都說出來，而不是壓抑、回避，使他們意識到自己的某些痛苦體驗別人也曾經(jīng)或正在遭受，自己并非孤獨地面對這些不幸。

方法之三：原諒災(zāi)難原諒自己起初，幸存者和遇難者家屬往往存在否認(rèn)失去朋友、親人的心理。為了讓他們接受這一事實，需要對他們與死者的關(guān)系及其他有關(guān)事件進(jìn)行回憶。此時還要告訴他，哭泣、悲傷、內(nèi)疚等等都是人在痛苦時的一種很自然的情感表現(xiàn)，不是軟弱，這是正常的。還告訴他們?nèi)绻锞啤⒆詡⒆詺⒌炔攀遣徽５姆磻?yīng)。方法之四：

健康心態(tài)紀(jì)念逝者，逝者已去，我們要堅強(qiáng)地活著。要讓遇難者家屬知道，現(xiàn)在已離去的親人或朋友，永遠(yuǎn)存在于我們的記憶之中。專家指出，很多人都希望將創(chuàng)傷事件忘掉，但這是一個誤區(qū)。我們永遠(yuǎn)都不可能忘掉創(chuàng)傷，而我們要做的是逐漸淡化悲哀，積極地投入新的生活。在每年的創(chuàng)傷事件的那一天，可以采取健康的行動去紀(jì)念逝者。您能為您自己做些什么

接受自己的感覺并將這些感覺與經(jīng)驗說給其它人聽。多留意自己的身心狀況，適時讓自己休息。多給予自己及周圍其它親友鼓勵，彼此相互打氣、加油，盡量避免批評自己或其它救難人員的救援行動。接受他人誠心提供的幫助與支持。教師在災(zāi)后從事學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作的

一般性通則

學(xué)生在經(jīng)歷過這次災(zāi)變之后，普遍出現(xiàn)的身心癥狀包括焦慮、恐慌、畏懼夜晚、不明原因的生理問題、不愛上學(xué)、上課不易專心、情緒及行為的反應(yīng)不穩(wěn)定且容易失控等，因此，許多學(xué)生在這段期間會有有暫時性的成績下降的現(xiàn)象。這時，做為教師的您，應(yīng)該能了解面臨災(zāi)變的這些正常反應(yīng)，在日常的教學(xué)活動中若能利用每周固定的時間（如班會、或輔導(dǎo)課的時間），對學(xué)生進(jìn)行心理衛(wèi)生教育或進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，將可有效的抒解學(xué)生在此階段所正感受的身心壓力。團(tuán)體討論的方式，針對中學(xué)生教師可引導(dǎo)學(xué)生在災(zāi)后對自己的心里，情緒等方面進(jìn)行重建。思考階段:

教師將要求這些學(xué)生共享當(dāng)他們意識到這是一個不尋常事件時，他們的第一個想法是什么？在這個階段中，這些學(xué)生將從一般陳述中提供事實階段的補(bǔ)充信息，促進(jìn)相互間表達(dá)出更多的念頭。教師或團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會，并且邀請下一位參與者表達(dá)。反應(yīng)與癥狀階段：

反應(yīng)階段涉及分享當(dāng)場、現(xiàn)在與事后的感受，這包括事件后所經(jīng)驗的任何生理的，情緒的，認(rèn)知的或行為的征兆或癥狀。教師可以請這些學(xué)生敘述對這次事件的反應(yīng)?？稍儐枌W(xué)生：「這次地震中最糟的部分是什么？」「假如有一件事情你可以將其從這次地震所產(chǎn)生的意外中刪除，那將會是哪一件事？」，或問他們：「當(dāng)時你最強(qiáng)烈的感覺為何？」「災(zāi)后至今，一直持續(xù)困擾你的感受或行為有哪些？教學(xué)與再保證階段

在征兆和癥狀被表達(dá)出來，學(xué)生將得到再保證，意思是說，教師將以肯定與支持的口吻說明，學(xué)生所出現(xiàn)的這些都是正常反應(yīng)，并再補(bǔ)充一些或許尚未表達(dá)出來的額外征兆與癥狀。在這階段中也將提供正向的因應(yīng)方式，特別是一些已經(jīng)浮現(xiàn)出來的。而且也提供壓力管理的一般信息。在面對這樣的討論分享過程中，你的態(tài)度應(yīng)該是：開放式問句（1）多告訴我一些關(guān)于……（2）你會怎么做？（3）我希望你說一些…使人成長的氣氛（1）同理心（嘗試讓自己設(shè)身處地了解他們的觀點）（2）專注（3）語言上的同理性的了解（4）非語言上的同理性的了解（5）沉默（聽者保持沉默）傾聽時需要讓說話的人感到自在：讓他們感覺到他們能自在的說話。對說話的人表現(xiàn)出你想要聽他說話：注視與行為表現(xiàn)是重要的，不要讓自己忙于其它事情上。避免注意力分散：不要漫不經(jīng)心的涂鴉、清敲或播弄紙張，若把門關(guān)上那會使環(huán)境更安靜，更有利于傾聽。