肝炎病毒檢測(cè)

肝炎病毒檢測(cè)診斷學(xué)科內(nèi)容概述1肝炎病毒分類2肝炎病毒檢測(cè)3

概述肝炎是指肝臟有炎性損害，是臨床上的多發(fā)病。許多病原微生物、寄生蟲、毒物、毒素、酒精、藥物以及自身免疫紊亂都會(huì)引起肝炎。

概述病毒性肝炎發(fā)生率最高，人們?cè)谌粘Ｋf的“肝炎”，指的就是病毒性肝炎。

自然界中引起肝炎的病毒很多，但具有嗜肝性的卻有限，它們分別是甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。內(nèi)容概述1肝炎病毒分類2肝炎病毒檢測(cè)3肝炎病毒分類丙肝病毒丁肝病毒戊肝病毒甲肝病毒乙肝病毒甲肝病毒示意圖甲肝病毒特點(diǎn)是單鏈RNA病毒。經(jīng)糞－口傳播。發(fā)病率高，嬰幼兒和青少年高發(fā)。起病急，多伴有黃疸。自限性，多可自愈。無慢性化。終身免疫。乙肝病毒示意圖乙肝病毒特點(diǎn)是能夠感染人類的最小的雙鏈DNA病毒，兩條鏈長短不一。具有頑強(qiáng)的抵抗力，耐熱、耐低溫、耐紫外線、耐干燥。乙肝病毒特點(diǎn)傳播途徑很廣，血液、體液、夫妻、母嬰均可傳播。發(fā)病率高。乙肝病毒特點(diǎn)具有很強(qiáng)的嗜肝性。感染后易形成慢性炎癥，反復(fù)遷延，肝臟損傷嚴(yán)重。易形成肝硬化。是肝癌的主要誘因。丙肝病毒示意圖丙肝病毒特點(diǎn)是RNA病毒，易發(fā)生變異和變形。傳播途徑為血液。通過兩種機(jī)制損害肝臟，一是直接破壞肝細(xì)胞，二是通過激發(fā)免疫破壞肝臟。慢性肝炎、肝硬化、肝癌發(fā)病率均高于乙肝。丁肝病毒特點(diǎn)結(jié)構(gòu)上有缺陷，不能單獨(dú)致病，必須附著在乙肝病毒表面。所有的丁肝病人均同時(shí)患有乙肝。戊肝病毒特點(diǎn)是RNA病毒。豬是病毒宿主。經(jīng)糞－口傳播，多由水源被污染所致。主要為青壯年發(fā)病，且男性多發(fā)。臨床表現(xiàn)與甲肝相似，但嚴(yán)重。無終身免疫，一生可以多次患病。小結(jié)DNA病毒：乙肝病毒、丁肝病毒RNA病毒：甲肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒分子結(jié)構(gòu)小結(jié)血液、體液、垂直傳播：乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒糞口傳播：甲肝病毒、戊肝病毒傳播途徑小結(jié)相對(duì)低：丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒相對(duì)高：乙肝病毒、甲肝病毒發(fā)病率小結(jié)轉(zhuǎn)為慢性：乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒不轉(zhuǎn)慢性：甲肝病毒、戊肝病毒疾病轉(zhuǎn)歸乙肝病毒內(nèi)容概述1肝炎病毒分類2肝炎病毒檢測(cè)3乙肝病毒檢測(cè)乙肝病毒有三種蛋白質(zhì)，這三種蛋白質(zhì)對(duì)人體來說是異體蛋白，醫(yī)學(xué)上稱為抗原。一種位于病毒表面，稱為表面抗原(HBsAg)

；另外兩種存在于病毒核心，分別叫做e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。HBsAgHBcAgHBeAg（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）乙肝病毒檢測(cè)乙肝病毒進(jìn)入人體后，帶給人體三種抗原（異體蛋白），人體的免疫細(xì)胞針對(duì)其產(chǎn)生免疫球蛋白，稱為抗體，目的為中和抗原，保護(hù)人體。人體針對(duì)三種抗原產(chǎn)生的抗體為表面抗體(HBsAb)

、e抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)

。乙肝病毒檢測(cè)因此，我們就通過檢測(cè)這些蛋白質(zhì)（抗原和抗體）來判斷人體是否感染病毒，以及感染的程度。HBsAgHBsAbHBeAgHBcAgHBeAbHBcAbHBsAg乙肝病毒感染后2～6個(gè)月出現(xiàn)。參與組裝病毒。急性自限性肝炎，6個(gè)月內(nèi)可消失；慢性肝炎或慢性病毒攜帶者，可持續(xù)陽性。HBsAg（＋）是病毒復(fù)制和傳染性的標(biāo)志HBsAb是人體針對(duì)HBsAg產(chǎn)生的一種保護(hù)性抗體，可以中和HBsAg，保護(hù)肝細(xì)胞。隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)。1曾經(jīng)感染病毒4注射乙肝疫苗或特異性免疫球蛋白后2曾經(jīng)患過乙型肝炎HBsAb（＋）標(biāo)志病毒復(fù)制減少和傳染性降低3急性肝炎恢復(fù)期HBeAg由病毒產(chǎn)生，經(jīng)過肝細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，直接分泌到肝細(xì)胞外，進(jìn)入外周血液及全身。與HBcAg結(jié)構(gòu)非常相似。不參與組裝病毒，但可以麻痹人體免疫系統(tǒng)，是病毒逃避免疫攻擊的手段。

HBeAg（＋）是病毒復(fù)制和傳染性的標(biāo)志HBeAb隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)。這不是保護(hù)性抗體，它的陽性，是機(jī)體對(duì)乙肝病毒的一種應(yīng)答，提示你曾感染過。但病毒的復(fù)制基本停止，傳染性一般較小。

HBeAb（＋）標(biāo)志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低疾病向好的方向發(fā)展HBcAgHBcAg只存在于HBV感染的肝細(xì)胞內(nèi)，外周血液中沒有。一般血清學(xué)方法檢測(cè)不到HBcAg。很強(qiáng)的免疫源性，刺激人體產(chǎn)生抗體。參與組裝病毒。HBcAb是人體針對(duì)HBcAg產(chǎn)生的抗體，分為兩種，IgM型和IgG型。IgM（＋）產(chǎn)生早，消失早。IgG（＋）產(chǎn)生晚，持續(xù)時(shí)間長。IgM（＋）是病毒近期感染或慢性感染者病毒活動(dòng)的標(biāo)志IgG（＋）是病毒近期感染或慢性感染者病毒活動(dòng)的標(biāo)志乙肝病毒檢測(cè)乙肝五項(xiàng)或“兩對(duì)半”HBsAgHBeAgHBsAbHBeAbHBcAb

臨床常見的乙肝五項(xiàng)結(jié)果HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋急性肝炎早期，傳染性強(qiáng)HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強(qiáng)。“大三陽”HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBVDNA檢測(cè)結(jié)果“小三陽”HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋有過HBV感染，目前有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBVDAN結(jié)果HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBV感染的恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋①注射疫苗后；②遙遠(yuǎn)的過去有過HBV感染HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

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