細(xì)菌的感染與免疫

不能造成宿主感染的為非致病菌細(xì)菌侵入機(jī)體，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖、釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理過(guò)程能使宿主致病的為致病菌非致病菌條件致病菌細(xì)菌的感染與免疫感染在正常情況下不致病在某些條件改變的特殊情況下可以致病致病菌細(xì)菌的致病機(jī)理致病性細(xì)菌引起感染的能力毒力致病菌的致病性強(qiáng)弱程度半數(shù)致死量半數(shù)感染量在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量細(xì)菌的毒力侵襲力致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力物質(zhì)基礎(chǔ)莢膜：抗吞噬和阻撓殺菌物質(zhì)的作用粘附素：粘附于粘膜上皮細(xì)胞上，避免被清除侵襲性物質(zhì)：有利細(xì)菌侵入上皮細(xì)胞有利細(xì)菌在組織中擴(kuò)散菌體表面結(jié)構(gòu)毒素細(xì)菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)種類(lèi)內(nèi)毒素：革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖組分外毒素：多數(shù)為革蘭陽(yáng)性菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，常由細(xì)菌合成后分泌至細(xì)胞外

內(nèi)毒素與外毒素的比較種類(lèi)內(nèi)毒素外毒素來(lái)源革蘭陰性菌革蘭陽(yáng)性菌部及分革蘭陰性菌存在部位細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出化學(xué)成分脂多糖蛋白質(zhì)穩(wěn)定性好、1602-4小時(shí)破壞差、60-8030分鐘破壞毒性作用較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等強(qiáng)、對(duì)機(jī)體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)抗原性弱，能刺激機(jī)體形成抗體，但無(wú)中和作用，甲醛處理后不能形成類(lèi)毒素強(qiáng)，能刺激機(jī)體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類(lèi)毒素細(xì)菌入侵的數(shù)量與細(xì)菌的毒力成反比例毒力越強(qiáng)，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大細(xì)菌入侵的部位各種致病菌有其特定的侵入部位與致病菌需要特定的生長(zhǎng)繁殖微環(huán)境有關(guān)機(jī)體的抗菌免疫大吞噬細(xì)胞

屏障機(jī)構(gòu)吞噬細(xì)胞非特異性免疫先天免疫皮與粘膜血腦屏障胎盤(pán)屏障小吞噬細(xì)胞體液因素補(bǔ)體溶菌酶乙型溶素吞噬細(xì)胞的吞噬過(guò)程細(xì)胞核抗菌物質(zhì)主要來(lái)源化學(xué)性質(zhì)作用對(duì)象補(bǔ)體血清正常球蛋白溶菌酶吞噬細(xì)胞榕酶體、唾液、淚液、乳汁等堿性多肽革蘭陽(yáng)性菌乙型溶素血清革蘭陽(yáng)性菌吞噬細(xì)胞殺菌素中性粒細(xì)胞堿性多肽多種細(xì)菌組蛋白淋巴系統(tǒng)堿性多革蘭陰性菌白細(xì)胞素中性粒細(xì)胞堿性多肽革蘭陽(yáng)性菌血小板素血小板堿性多肽革蘭陽(yáng)性菌正鐵血紅素紅細(xì)胞含鐵葉琳革蘭陽(yáng)性菌轉(zhuǎn)鐵蛋白血清假球蛋白需鐵細(xì)菌精素、精膠堿膜、腎、前列腺堿性多肽革蘭陽(yáng)性菌乳素乳汁蛋白質(zhì)革蘭陽(yáng)性菌正常調(diào)理素血清肽蛋白質(zhì)多種細(xì)菌內(nèi)毒素解毒因子血清醋酶內(nèi)毒素被解毒正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)細(xì)胞免疫體液免疫獲得性免疫（特異性免疫）由特異性抗體起主要作用的免疫應(yīng)答以T淋巴細(xì)胞為主的免疫應(yīng)答細(xì)菌感染免疫的分類(lèi)感染類(lèi)型常見(jiàn)微生物主要免疫類(lèi)型胞外菌感染葡萄球菌鏈球菌等體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細(xì)胞殺滅清除細(xì)菌胞內(nèi)菌感染結(jié)核桿菌麻風(fēng)桿菌等細(xì)胞免疫為主主要是產(chǎn)生多種細(xì)胞因子來(lái)發(fā)揮作用外毒素感染白喉?xiàng)U菌破傷風(fēng)桿菌等體液免疫為主特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用感染的來(lái)源傳播方式與途徑感染的種類(lèi)與類(lèi)型內(nèi)源性感染外源性感染病人、帶菌者、病畜與帶菌動(dòng)物體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、節(jié)肢動(dòng)物叮咬感染、多途徑感染隱性感染潛伏感染

顯性感染局部感染全身感染：毒血癥菌血癥敗血癥膿毒血癥

帶菌狀態(tài)：健康帶菌、恢復(fù)期帶菌感染類(lèi)型不感染毒血癥（toxemia）：

致病菌侵入宿主體后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風(fēng)等。內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）:

革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量?jī)?nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。菌血癥（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的一過(guò)性通過(guò)血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。例如傷寒早期。敗血癥（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等。膿毒血癥（pyemia）：化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通