2023年臨床助理醫(yī)師資格考試題目

1．★新生兒每日生成膽紅素的量約為Ａ.1.5mg／kｇB.2．5mg/kgC.3．8mｇ/kｇD.６mg／ｋgE.８.５mg/ｋg本題對的答案：E題解:新生兒膽紅素代謝特點之一是膽紅素產(chǎn)生較多。新生兒每日生成膽紅素約8.5mg/kg，而成人僅為3．8mg/kg.2.★新生兒敗血癥在病原菌未明之前，宜用哪種抗生素Ａ.青霉素B.氨芐青霉素C．耐酶青霉素加氨基糖苷類D.氨芐青霉素加氨基糖苷類Ｅ．紅霉素加氨芐青霉素本題對的答案:C題解：致病菌不明確和重癥者，抗菌譜應(yīng)考慮到革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌,可聯(lián)合應(yīng)用青霉素類或氨基糖苷類藥物。待血培養(yǎng)及藥敏實驗報告以后再做適當調(diào)整。采用靜脈途徑給藥，療程為10~1４天。抗生素應(yīng)注意肝解毒功能和腎排除功能,保證足量，還應(yīng)注意副作用。3.★★★女嬰，5天。生后因保溫不妥,第3天起體溫下降,吮乳差,哭聲弱。體檢：心率緩慢,兩下肢硬腫,診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計是A．１８%B．26%C.3４%D.48%E.56%本題對的答案：B題解：新生兒硬腫癥患兒反映低下，不吃不哭，體溫不升,呼吸表淺,心音低鈍,尿量減少或酸中毒。常伴有肺炎及敗血癥,如有ＤIC，則常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬腫范圍可按:頭頸部2０%,雙上肢18％,前胸及腹部1４%,背及腰骶部1４％，臀部8％,雙下肢26％計算。范圍>５0%時為重度硬腫。4.★★★新生兒生理性黃疸的特點是Ａ.發(fā)生于所有的足月兒B.生后即出現(xiàn)黃疸C.早產(chǎn)兒4周內(nèi)黃疸消退D.一般情況差E．血清膽紅素>２0５.2μmol／L(1２ｍｇ／d１)本題對的答案:Ｃ題解：約60％足月兒和89%以上的早產(chǎn)兒可于生后2～５天出現(xiàn)黃疸,但一般情況良好。足月兒多在生后14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。血清膽紅素<２０5.2μmoｌ／Ｌ(12mｇ/ｄ1)5.★★★下列哪項不符合早產(chǎn)兒外觀特點Ａ．頭發(fā)亂如絨線頭B.耳廓軟、耳舟不清楚C.乳腺無結(jié)節(jié)D.指甲未達指尖E.足紋遍及整個足底本題對的答案：Ｅ題解：早產(chǎn)兒的外形特點為頭相對較大而肢短,皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少,全身胎毛多細軟而長。頭發(fā)細而卷曲如絨線，耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨，乳房無結(jié)節(jié),指(趾）甲多未超過指(趾)端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊,女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。6.★★★足月產(chǎn)新生兒，日齡８天,母乳喂養(yǎng),皮膚黃染，血清膽紅素９mg/dｌ(1５3.9μｍoｌ/l）。其余體檢及實驗室檢查均正常。應(yīng)采用何種解決A.光照療法B.靜點白蛋白C.腎上腺皮質(zhì)激素D.苯巴比妥鈉E.暫不需治療本題對的答案:Ｅ題解:新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰,7～14天自然消退,一般情況良好,稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點所致,使血清內(nèi)未結(jié)合膽紅素蓄積而呈現(xiàn)黃疸。血清膽紅素濃度一般在6８.4~85.５μmoｌ/Ｌ(4~５mg／dl)，最高不超過２05.２μmｏl/L(12mg/dl)。足月產(chǎn)的新生兒生理性黃疸，血清膽紅素輕度增高,其余體檢及實驗室檢查均無異常,可暫不治療。7.★★★早產(chǎn)兒Ａ.胎齡小于3７周Ｂ．胎齡小于3８周C.胎齡小于4０周D.胎齡小于4２周Ｅ.胎齡小于44周本題對的答案：A題解:指胎齡滿２8周至不滿37周出生的活產(chǎn)嬰兒，稱早產(chǎn)兒。胎齡在38～42周而體重小于25００ｇ者稱為足月小樣兒。8.★★★關(guān)于正常新生兒,下面哪項是錯誤的A.出生時胎齡滿37~42周B.體重在２500g以上C.身長在47cm以上Ｄ．頭圍在36cm以上E.無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒本題對的答案:D題解:正常足月新生兒系指胎齡滿３7～4２周，體重在2500g以上（平均3００0g),身長在4７cm以上（平均５0cｍ）的新生兒。正常新生兒皮膚紅潤,胎毛少。頭發(fā)細絲樣分條清楚，耳殼軟骨發(fā)育良好，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可摸到結(jié)節(jié)。四肢呈屈曲狀,指（趾)甲長達或超過指（趾）尖，腳底足紋多而較深。睪丸降至陰囊內(nèi)。女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇。9.★★★新生兒硬腫癥中度硬腫范圍為A.＜20％B.2０%~3０％C.2０%~40％D.２0％～50％Ｅ.>20％本題對的答案:D題解：新生兒硬腫癥患兒反映低下,不吃不哭，體溫不升，呼吸表淺,心音低鈍，尿量減少或酸中毒。常伴有肺炎及敗血癥，如有DＩC,則常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬腫范圍可按：頭頸部２0%，雙上肢１8%前胸及腹部14%，背及腰骶部14%,臀部8％，雙下肢2６%計算。范圍<20%，為輕度，>50%時為重度硬腫,介于2０％~50％者為中度硬腫。１０.★★★關(guān)于早產(chǎn)兒特點，哪項是錯誤的Ａ．出生體重一般<2500gB.皮膚紅潤，胎毛多,足底紋少Ｃ．呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)暫?，F(xiàn)象D.生理性黃疸連續(xù)時間較長Ｅ．肌張力較高本題對的答案:E題解：相對頭大肢短,皮膚薄多皺紋，皮下脂肪少,胎毛多。乳房無結(jié)節(jié),指甲未超過指端,腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊,女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。１1.★★★新生兒硬腫癥一方面的治療措施是A.補充熱量和液體B.抗生素C.糾正低血糖D．復溫E.以上均不是本題對的答案：D題解:逐漸復溫是重要的措施。不要加溫過速。12.★★★新生兒缺氧缺血性腦病的病因是A.低血糖Ｂ.低血鈣C.低血鉀D.窒息Ｅ.維生素K缺少本題對的答案：Ｄ題解：新生兒缺氧缺血性腦病重要因素是宮內(nèi)窘迫和分娩過程中或出生時的窒息,出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴重的肺炎及休克等也可引起該病。1３.★新生兒敗血癥最具有特性的臨床特點是Ａ．體溫升高或體溫不升B.可出現(xiàn)病理性黃疸C.肝脾腫大D.臨床癥狀缺少特性性E．嗜睡,拒奶本題對的答案:D題解:新生兒敗血癥是新生兒期致病菌侵入血液,并在血液中生長繁殖、產(chǎn)生毒素導致全身感染的疾病。臨床表現(xiàn)常不典型,然而全身中毒癥狀明顯?？杀憩F(xiàn)為不吃、不哭或哭聲無力,面色青灰，體溫改變，亦可升高或不升,呼吸改變?nèi)鐨獯?、屏氣，病理性黃疸與肝脾腫大。重癥者常伴有皮膚硬腫、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、腦膜炎。重癥黃疸可發(fā)生膽紅素腦病。14.★★★足月兒，有窒息史，生后２天嗜睡，面色微紅，呼吸３2次/分，心率95次/分,前囟緊張，心音較低鈍,四肢肌張力差，擁抱反射消失。最也許的診斷是A．吸入綜合征Ｂ．濕肺C.新生兒肺透明膜病D.缺血缺氧性腦病E.低血糖本題對的答案:D題解:新生兒缺氧缺血性腦病是由于窒息等因素引起的腦部損傷疾病,多見于圍產(chǎn)兒,特別是發(fā)生窒息的足月兒。重要因素是宮內(nèi)窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，臨床上以意識改變、肌張力變化、呼吸暫停為特性。重要表現(xiàn)意識淡漠、嗜睡、驚厥、肌痙攣、肌張力減退、呼吸伴心動過緩、呼吸暫停。嚴重者則伴腦干功能障礙。重者常有智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等后遺癥。15.★新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A．可有皮膚感染灶B.精神萎靡、拒食Ｃ.黃疸、肝脾腫大D.體溫一律升高Ｅ.白細胞總數(shù)增高本題對的答案：D題解：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)常不典型，然而全身中毒癥狀明顯?？杀憩F(xiàn)為不吃、不哭或哭聲無力,面色青灰，體溫改變，亦可升高或不升,呼吸改變?nèi)鐨獯?、屏?病理性黃疸與肝脾腫大。重癥者常伴有皮膚硬腫、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、腦膜炎。重癥黃疸可發(fā)生膽紅素腦病。16．★新生兒硬腫癥,硬腫最先出現(xiàn)于Ａ.面頰Ｂ．上肢C.背部D.臀部醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理E.小腿、大腿外側(cè)本題對的答案：E題解:新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節(jié),然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見于夏季。其特性為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬,伴有水腫。重要表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼，變硬,按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側(cè),以后延至于整個下肢、臀部、面頰、上肢、全身。（１7~1８題共用備選答案）Ａ.生理性黃疸Ｂ.新生兒腦膜炎Ｃ．新生兒溶血癥Ｄ.新生兒敗血癥E.先天性膽道閉鎖17．★★★新生兒在生后2~3天開始出現(xiàn)黃疸應(yīng)一方面考慮：本題對的答案:A題解:新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起,出現(xiàn)在生后24小時內(nèi)，臨床特點為：貧血、黃疸嚴重、有時有核黃疸，實驗室檢查未結(jié)合膽紅素升高，血涂片可見有核紅細胞,抗紅細胞抗體陽性。生后2～3天的黃疸以生理性黃疸最為常見。18．★★★新生兒生后２4小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)一方面考慮是：本題對的答案：C題解:新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起，出現(xiàn)在生后24小時內(nèi),臨床特點為：貧血、黃疸嚴重、有時有核黃疸,實驗室檢查未結(jié)合膽紅素升高,血涂片可見有核紅細胞，抗紅細胞抗體陽性。生后2~３天的黃疸以生理性黃疸最為常見。(19~2０題共用備選答案）A.新青霉素類B．氨基芐青霉素或第3代頭孢菌素C．青霉素類D.抗菌譜較寬的抗生素E.聯(lián)合用藥１９．★大腸桿菌敗血癥首選:本題對的答案:B題解：使用抗生素時一般重要選用殺菌抗菌素，根據(jù)致病菌選用敏感抗生素。重癥敗血癥宜聯(lián)合用藥。２0.★重癥敗血癥首選：本題對的答案:E題解:同上2１．★7個月嬰兒,體重5kｇ，腹壁皮下脂肪厚度0.２cm,精神差,食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白,血紅蛋白7５ｇ／Ｌ，紅細胞3.2×101２/L，應(yīng)診斷為：A.營養(yǎng)不良Ⅰ度，缺鐵性貧血B.營養(yǎng)不良Ⅱ度,巨幼紅細胞性貧血C.營養(yǎng)不良Ⅲ度,缺鐵性貧血D．營養(yǎng)不良Ⅱ度，缺鐵性貧血Ｅ．營養(yǎng)不良Ⅲ度，巨幼紅細胞性貧血本題對的答案：D題解：營養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標準為：體重低于正常２5%~４０％;腹壁皮下脂肪近于消失,在0.4ｃm以下，四肢、面部皮下脂肪減少,皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長較正常低；抑郁不安、不活潑。6個月～6歲者小兒Ｈｂ正常值為11０g/L（１1g/dl)紅細胞約為3.0×10１2／L，該患兒血紅蛋白減少比紅細胞減少更為明顯，符合小細胞低色素貧血特點。22．★對于重度脫水或中度脫水有明顯周邊循環(huán)衰竭者，2:1等張含鈉液的使用對的的是A.只合用于高滲性脫水Ｂ.只合用于低滲性脫水C．只合用于等滲性脫水D.合用于任何性質(zhì)的脫水E.以上都不合用本題對的答案:D題解：對重度脫水或中度脫水有明顯周邊循環(huán)衰竭者,一方面應(yīng)予擴容，2：1等張含鈉液２０ml／kｇ于30~60ｍin內(nèi)靜脈推注或快速滴注,以迅速增長血容量，改善循環(huán)和腎臟功能。合用于任何脫水性質(zhì)的患兒。２３.★★★關(guān)于維生素D缺少性手足搐搦癥，下列哪項不對的A．缺少維生素DＢ.血中鈣離子減少C.神經(jīng)肌肉興奮性減少D．多見于4個月～3歲的嬰幼兒E.出現(xiàn)全身驚厥，手足搐搦及喉痙攣等本題對的答案：C題解：維生素D缺少性手足搐搦癥是因血中鈣離子減少，神經(jīng)肌肉興奮性增高，全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣等，本病與維生素D缺少癥關(guān)系密切，多見于4個月～3歲的嬰幼兒。２4.★營養(yǎng)不良,常見的維生素缺少癥是Ａ．維生素A缺少癥B．維生素B缺少癥Ｃ.維生素Ｃ缺少癥D.維生索Ｄ缺少癥E．維生素E缺少癥本題對的答案：Ａ題解:營養(yǎng)不良可并發(fā)各種維生素缺少，常見者為維生素A缺少，有時也有維生素B、C、D的缺少。25.★★★營養(yǎng)不良的最初癥狀是A.消瘦B.體重不增或減輕Ｃ.面部皮下脂肪減少D.乏力Ｅ.納差本題對的答案：B題解:營養(yǎng)不良是因缺少熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺少癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降,生長發(fā)育停滯，精神萎靡,并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。26.★口服補液不合用于：A.新生兒腹瀉B．腹瀉時脫水的防止C.腹瀉伴輕度脫水D.腹瀉伴中度脫水而無明顯周邊循環(huán)障礙者Ｅ．補充繼續(xù)丟失量本題對的答案:A題解:口服補液可用于腹瀉脫水的防止以及輕、中度脫水而無明顯周邊循環(huán)障礙的患兒。有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補液。如口服補液過程中嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重者,應(yīng)改為靜脈補液。2７.★補充維生素D,防止佝僂病一般開始于A.生后1周B.生后2周左右C．生后1月D.生后6~７周Ｅ.生后8~9周本題對的答案：B題解：新生兒防止佝僂病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),盡早開始曬太陽，對早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒,可于生后1～2周開始，口服維生素D５0０~１0０0ＩU，連續(xù)服用。不能堅持口服者可肌注維生素Ｄ10萬~20萬Ｕ(能維持1~2月）。2８.★★★佝僂病性手足搐搦癥的典型癥狀中，喉痙攣重要見于A.嬰兒B.幼兒C.學齡前期兒童D.學齡期兒童E.青春期本題對的答案：A題解：維生素D缺少性手足搐搦癥典型癥狀為1．驚厥。忽然發(fā)生,最常見于嬰兒期。表現(xiàn)四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動,神志不清，連續(xù)數(shù)秒至數(shù)分,可數(shù)日發(fā)作１次,或1日多次至數(shù)十次發(fā)作。2.手足搐搦。忽然手、足痙攣呈弓形,雙手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指內(nèi)收掌心、強直痙攣。發(fā)作時意識清楚,多見于幼兒及兒童。3.喉痙攣。重要見于嬰兒，因聲帶和喉部肌肉痙攣,引起吸氣困難，喉鳴、哭鬧時嚴重,重者可發(fā)生窒息死亡。29.★★★佝僂病激期,重要臨床特點是Ａ．睡眠不安,夜驚Ｂ.煩躁多哭,多汗C.骨骼系統(tǒng)改變D．忽然抽搐，重者可忽然窒息E．動作與語言發(fā)育遲緩本題對的答案：Ｃ題解：激期除活動初期癥狀外，重要表現(xiàn)為骨骼變化和運動功能發(fā)育遲緩。骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)為:顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、佝僂病手鐲或腳鐲。下肢“O”形或“X”形腿等。小兒學坐后，可致脊柱后突或側(cè)彎，重癥者骨盆前后徑變短,形成扁平骨盆。患兒肌肉發(fā)育不良,肌張力低下,韌帶松弛,表現(xiàn)為頭頸軟弱無力，坐、立、行均較正常晚。腹肌張力低下致腹部隆起如蛙腹。表情淡漠，語言發(fā)育遲緩,但經(jīng)治療后可恢復。血清鈣磷均減低，鈣磷乘積常<3０，堿性磷酸酶較活動初期更為增高。30．★★★佝僂病活動初期的表現(xiàn)是Ａ.易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B．多種骨骼畸形醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理C.手鐲征D.肌張力低E.出牙延遲本題對的答案：A題解:活動初期多在3個月左右發(fā)病,重要表現(xiàn)在神經(jīng)精神癥狀，如小兒激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚(啼)。常伴有與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，特別是頭部多汗刺激經(jīng)常搖頭，導致枕禿。此期常無明顯骨骼變化，血生化改變?yōu)椋貉}正?；蛏缘?血磷減少,堿性磷酸酶增高，血清25－(OＨ）2Ｄ３可減少。31.★★★營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是Ａ.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D.四肢→軀干→腹部→面頰E．臀部→軀干→腹部→面頰本題對的答案：C題解:營養(yǎng)不良是因缺少熱量和(或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺少癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退,易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失,而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。32.★★★3～6個月佝僂病患兒,多見的骨骼系統(tǒng)改變是A.方顱B．胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D．顱骨軟化E.下肢畸形本